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贫血

七月 28, 2023

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貧血（英語：anemia）通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形[3][4]；也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況[5]。當貧血慢性發作時，其症狀往往不明顯，可能包含疲倦、虛弱、呼吸困難或活動能力下降；有時急性發作，就會出現較為強烈的症狀，可能包含意識不清、感覺將要昏倒以及想喝更多水。在一個人面色蒼白得很明顯之前，就已經有顯著的貧血狀況了。依據不同病因，可能會出現額外的症狀[1]。

貧血
同义词anemia
一位缺铁性贫血患者的外周血涂片。（ Human blood from a case of iron-deficiency anemia）
读音
症状疲倦、虛弱、呼吸困难、昏迷（英语：Presyncope）[1]
类型血行疾病[*], 血细胞变少[*], hemic system symptom[*], 疾病
肇因出血、紅血球生成減少、紅血球溶解增加[1]
診斷方法血红蛋白[1]
盛行率23.6 億 / 33% (2015)[2]
分类和外部资源
醫學專科血液學
ICD-9-CM285.9、​285.8
DiseasesDB663
MedlinePlus000560
eMedicine198475、​780334、​780176
Orphanet108997
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貧血的原因總共分為三種主要類型：一為失血；二為紅血球製造數量下降；三為紅血球細胞分解增加。失血可能是由於創傷以及消化道出血等；紅血球製造減少的原因包括鐵質缺乏、維生素B12缺乏症、地中海型貧血、以及各種骨髓相關的腫瘤（英语：Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues）等等。造成紅血球分解增加的原因包括基因上的異常（例如鐮刀型貧血）、感染（例如瘧疾）、以及自體免疫性疾病。貧血也可以依紅血球的大小及每個紅血球中的血紅素量進行分類。如果紅血球較正常小，則稱為小球性貧血（英语：Microcytic_anemia） (microcytic anemia)；如果較正常大則是巨球性貧血（英语：Macrocytic_anemia）(macrocytic anemia)；如果大小在正常範圍內則屬於正常血球性貧血（英语：Normocytic_anemia）(normocytic anemia)。 貧血診斷標準可根據血紅素量(Hemoglobin)或血容比(血細胞壓積)(Hematocrit; Hct)。 在男性血紅素正常是130-140 g/L（13-14 g/dL），但女性正常是120-130 g/L（12-13 g/dL）[1][6][7]。在男性血容比正常是41-50%，但女性血容比正常是36-44%[1][6][7]。至於貧血的真正原因則需要更進一步的測試才能知道病因[1]。

因红细胞容量测定复杂，临床常以血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）、血容比(血细胞压积)（Hct）等指标替代，这就可能造成：

  • 假性贫血：红细胞容量正常，但血容量增加导致血液稀释，使Hb、RBC、Hct等浓度指标下降。见于妊娠、充血性心力衰竭、脾大、低白蛋白血症、巨球蛋白血症等。
  • 漏诊贫血：贫血伴血液浓缩时，Hb、RBC、Hct等浓度指标下降不及红细胞容量，可能导致漏诊。见于急性失血性贫血早期等。

對部分族群而言───比方說孕婦───服用鐵劑（英语：iron pills）一類的營養補充品對預防貧血是有幫助的[1][8]，但是並不推薦用在貧血原因尚不明的病人。進行輸血治療的時機一般視症狀而定[1]。對於沒有症狀的病人而言，血紅素值只要不低於60-80 g/L（6-8 g/dL）就不建議給予輸血[1][9]，這樣的標準也可以套用在部分急性出血的病人身上[1]。紅血球生成刺激劑一般只建議用於嚴重貧血的患者身上[9]。

貧血是血液疾病中最常見的一種，影響了全球四分之一的人口[1]。全世界大約有十億人患有缺鐵性貧血[10]。女性比男性更容易患病[10]，而孩童、孕婦以及年長者也較容易患病[1]。貧血會增加醫療照護的成本，也會讓患者失去工作的能力而降低其生產力[6]。其英文名源自古希臘文：「ἀναιμία（anaimia）」，字根為「ἀν-（an-），否定」，以及「αἷμα（haima），血液」。

诊断

（单位：g/L）
标准 6月龄～6-岁 6岁～14岁 成年男性 成年女性 孕妇
1972'WHO <110 <120 <130 <120 <110
中国 <110 <120 <120 <110 <100
  • 小于6月龄的婴儿，血红蛋白浓度变化较大，中国小儿血液学组1989年初定的标准是：
    • 出生～28日龄：<145g/L
    • 1月龄～4月龄：<90g/L
    • 4月龄～6月龄：<100g/L
  • 贫血是一种继发性改变，因此，贫血的病因诊断更为重要（详见贫血的病因）。

分度

依据血红蛋白浓度（Hb）分度

（单位：g/L）
轻度 中度 重度 极重度
成人 下限～90 90-～60 60-～30 <30
儿童 下限～90 90-～60 60-～30 <30
新生儿 144～120 120-～90 90-～60 <60

分型

  • 依贫血发展速度分：急性贫血、慢性贫血。
  • 依红细胞形态分：主要参考平均红细胞体积（MCV）
    • 大细胞性贫血：MCV>100fL。
    • 正细胞性贫血：MCV在80fL～100fL。
    • 小细胞性贫血：MCV<80fL。
  • 依骨髓红系增生情况分：
  • 依病因、发病机制分：
    • 红细胞生成减少性贫血
      • 造血原料异常所致贫血
      • 造血细胞异常所致贫血
      • 造血调控异常所致贫血
    • 红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血
    • 失血性贫血

病因及发病机制

红细胞生成减少性贫血

造血原料异常所致贫血

  • 缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia)：铁體內鐵量不足所造成—主要是因為人體吸收不足（如胃切除、胃酸缺乏、偏食）；攝取太少（如懷孕、早產兒、癌症）；或因流失太多（如手術大量出血、月經、消化道潰瘍出血及痔瘡出血）所導致。患缺鐵性貧血時，必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血; 若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌，以便治療。主要以鐵劑治療[11]。國人正常成年男性對鐵的需求建議量約10 mg／天，女性因月經週期或懷孕期的需求建議量增加為15 mg／天。鐵通常以口服投藥，但是在特殊狀況下可以注射給藥[12]。口服鐵劑: (1) Ferrous sulfate（硫酸亞鐵）：由腸道吸收良好，是最常用的鐵劑。在酸性環境中有助吸收，因此可伴隨攝取酸性食物及Vit.C，雖然飯前口服吸收較好，但對胃腸道具有刺激性。(2) 類似藥物：Ferrous gluconate、Ferrous fumarate、Ferrous Succinate（為有機鐵劑，對胃刺激性較輕微）[12]。2. 注射鐵劑：快速補充鐵，當胃腸道手術時可使用注射製劑，臨床較少使用。(1) Iron dextran：深部肌肉注射或緩慢靜脈注射給藥。(2) 類似藥物：鐵—山梨醇(Iron sorbitol)只以深部肌肉注射給藥[12]。
  • 铁粒幼细胞性贫血：多种原因导致的红细胞铁利用障碍。
  • 巨幼细胞贫血(Megaloblastic Anemia)：叶酸和/或维生素B12，缺乏維生素B12或葉酸而易使造血系統的DNA合成異常，產生不成熟的巨母紅血球，此細胞攜氧功能差。缺乏維生素B12之原因有飲食缺乏、肝病造成利用不良，如果是缺乏內在因子(intrinsic factor)使Vit.B12吸收不足所造成之缺乏又稱惡性貧血(pernicious anemia)。治療上主要以Vit.B12及葉酸治療[11]。Folic acid（葉酸）為重要的水溶性B群維生素，在體內還原成四氫葉酸，可攜帶碳基，以供應紅血球生成。綠色蔬菜、酵母及小麥製品含有豐富的葉酸，攝取不足是缺乏葉酸的主因，其他如服用二氫葉酸還原酶抑制劑（如抗癌藥物及抗癲癇藥物）、酗酒者、小腸疾病吸收不良等會造成葉酸缺乏，或對葉酸需求量增加時（如白血病、懷孕及哺乳）也會造成葉酸缺乏[12]。Cyanocobalamin（維生素B12；Vit.B12）為細胞生長與複製時必須的輔酶，可由微生物發酵取得，肝臟、肉類、魚類及牛乳食品含量豐富。有些植物裡也擁有維生素B12:例如香菇、紫菜、海帶、大豆、全麥、糙米、海藻、小麥草、米糠、雛菊、大豆、泡菜、各種發酵的豆製品(例如：味噌湯、豆腐乳與豆豉)和酵母衍生食物(例如：無酒精啤酒)等等。另外有些植物像是綠藻的維生素B12含量還比動物性食物更多。東方醫學也指出例如當歸、明日葉、康復力等中草藥都含有維生素B12[來源請求]。一般維生素B12之製劑副作用小，常以肌肉、深部皮下或靜脈注射給藥30 mcg／天，亦有口服製劑1~25 mcg／天，惡性貧血之病人需長期持續的治療。類似藥物如Hydroxocobalamin、Cobamamide、Methycobalamin等[12]。

造血细胞异常所致贫血

紅血球生成素(Erythropoietin; EPO)缺乏症：當人體缺氧時可刺激腎臟分泌紅血球生成因子，影響血漿中紅血球生成素原活化。洗腎或腎衰竭病人因無法分泌紅血球生成因子，造成紅血球生成素缺乏，而影響紅血球的生成，可以皮質醇及EPO治療[11]。

  • 纯红细胞再生障碍性贫血：骨髓红系造血干祖细胞异常。
  • 先天性红细胞生成异常性贫血：遗传性红系造血干祖细胞良性克隆异常导致红系无效造血。
  • 造血系统恶性克隆性疾病：多能造血干细胞或髓系干祖细胞异常干扰正常红系造血，如骨髓增生异常综合征、白血病等。
  • 继发性骨髓抑制：见于苯、抗癌化疗药、氯霉素、金盐、电离辐射、病毒感染（如EBV、HIV、肝炎病毒、登革病毒）。

造血调节异常所致贫血

  • 针对造血细胞的自體免疫：
  • 骨髓基质细胞及造血微环境异常：见于骨髓炎、骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、髓外肿瘤骨髓转移等。
  • 造血调节因子水平异常：见于慢性病性贫血。其机制可细分为：
    • 正性造血调节因子水平低下：肾功能不全、慢性肝病、垂体功能低下、甲状腺功能减退均可导致EPO生成不足。
      • 肾衰，特别是双肾切除后，体内只剩下肾外（主要是肝脏）来源的EPO，因此EPO水平降至正常的10％。低下的EPO水平必然导致红系造血能力下降，因此，慢性肾衰，特别是双肾切除后的患者，如果没有输血或补充外源EPO的话，往往有严重的贫血，血红蛋白浓度常在50g/L以下。
      • 罕见的情况下，机体产生抗EPO抗体，此时血流中的EPO水平往往低至无法检测，可导致严重的纯红细胞再生障碍性贫血。
      • 慢性感染、炎症性疾病、肿瘤可导致IL-1、IL-6、TNFα等炎症因子释放，可抑制EPO的合成。
    • 负性造血调节因子水平升高：慢性感染、炎症性疾病、肿瘤可导致TNF、IFN等负性造血调节因子释放，抑制造血。

红细胞破坏过多性贫血（即溶血性贫血）

红细胞异常所致溶血

  • 血红素异常所致溶血
    • 先天性红细胞卟啉代谢异常：红细胞生成性血卟啉病。
    • 继发性红细胞卟啉代谢异常：铅中毒。
  • 珠蛋白异常所致溶血
  • 遗传性红细胞酶缺乏所致溶血：如G6PD缺乏症、丙酮酸激酶缺乏等。
  • 红细胞膜异常所致溶血
    • 遗传性红细胞膜缺陷：如遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症、遗传性椭圆细胞增多症、遗传性球形细胞增多症。
    • 获得性血细胞膜GPI锚连蛋白异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿。

红细胞胞外环境异常所致溶血

  • 免疫性溶血
    • 自體免疫性溶血
    • 同种免疫性溶血：血型不符所致的急性输血相关性溶血或慢性输血相关性溶血，新生儿溶血症。
  • 血管性溶血
    • 微血管病性溶血：弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征。
    • 血管壁反复挤压：行军性血红蛋白尿。
    • 血管壁异常：血管炎、瓣膜病、人工瓣膜植入术后。
  • 物理因素：渗透压改变。
  • 化学因素：氧化剂所致获得性高铁血红蛋白血症。
  • 生物因素：疟疾、黑热病、蛇毒

失血性贫血

  • 急性失血性贫血
  • 慢性失血性贫血

参考文献

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Janz, TG; Johnson, RL; Rubenstein, SD. Anemia in the emergency department: evaluation and treatment.. Emergency medicine practice. Nov 2013, 15 (11): 1–15; quiz 15–6. PMID 24716235. 
  2. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577  . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  3. ^ Anemia. http://www.merriam-webster.com/. [2014-07-07]. （原始内容于2014-08-26）. 
  4. ^ Stedman's medical dictionary 28th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2006: Anemia. ISBN 9780781733908. 
  5. ^ Hematology : clinical principles and applications 3. ed. Philadelphia: Saunders. 2007: 220 [2014-10-24]. ISBN 9781416030065. （原始内容于2014-07-27）.  Authors list列表中的|first1=缺少|last1= (帮助)
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Smith RE, Jr. The clinical and economic burden of anemia.. The American journal of managed care. 2010-3,. 16 Suppl Issues: S59–66. PMID 20297873. 
  7. ^ 7.0 7.1 Office of Dietary Supplements - Dietary Supplement Fact Sheet: Iron. [2017-08-14]. （原始内容于2021-05-04） （英语）. 
  8. ^ Bhutta, ZA; Das, JK; Rizvi, A; Gaffey, MF; Walker, N; Horton, S; Webb, P; Lartey, A; Black, RE; Lancet Nutrition Interventions Review, Group; Maternal and Child Nutrition Study, Group. Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost?. Lancet. 2013-08-03, 382 (9890): 452–77. PMID 23746776. 
  9. ^ 9.0 9.1 Qaseem, A; Humphrey, LL; Fitterman, N; Starkey, M; Shekelle, P; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. Treatment of anemia in patients with heart disease: a clinical practice guideline from the American College of Physicians.. Annals of internal medicine. 2013-12-03, 159 (11): 770–9. PMID 24297193. 
  10. ^ 10.0 10.1 Vos, T; Flaxman, AD; Naghavi, M; Lozano, R; Michaud, C; Ezzati, M; Shibuya, K; Salomon, JA; et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2163–96. PMID 23245607. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. 
  11. ^ 11.0 11.1 11.2 Karen Whalen et al (编). Chapter 33-drugs for anemia. Pharmacology 6th ed. Philadelphia: Lippincott. 2015. ISBN 9781451191776. 
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 蔡秋帆、湯念湖、王耀宏合著. 藥理學 2014. 新文京開發有限公司. 2014. 
  1. 叶任高、陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,558～563 ISBN 978-7-117-05903-9
  2. 杨锡强、易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,397 ISBN 978-7-117-05847-6
  3. Lee Goldman, Dennis Ausiello.Cecil Medicine.23Ed, Philadelphia: Saunders Elsevier.2007
醫療科學 - 醫學 - 血液學 - 編輯
骨髓惡性腫瘤 和 白血球
淋巴系統: 淋巴型白血病 （急性、 慢性） | 淋巴瘤 （何杰金氏病、 非何杰金氏淋巴瘤） | 淋巴增殖性病變 | 骨髓癌 （多發性骨髓癌、 質漿細胞瘤）
骨髓: 骨髓性白血病 (急性、 慢性) | 骨髓增殖性疾病 （原發性血小板增多症、 紅血球增多症） | 骨髓成形不良症候群 | 骨髓纖維化 | 嗜中性白血球過低症
紅血球
贫血 | 血色病 | 鐮刀型紅血球疾病 | 地中海貧血 | 溶血反應 | 再生不良性貧血 | 蠶豆症 | 遺傳性球形紅細胞增多症 | 遺傳性橢圓形紅血球增多症 | 其他血紅蛋白病
凝血因子和血小板
血栓形成 | 深靜脈血栓形成 | 肺栓塞 | 血友病 | 自發性血小板缺乏紫斑症 | 血栓性血小板缺乏紫斑症 | 彌散性血管內凝血

七月 28, 2023
贫血, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 貧血, 英語, anemia, 通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形, 也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況, 當貧血慢性發作時, 其症狀往往不明顯, 可能包含疲倦, 虛弱, 呼吸困難或活動能力下降, 有時急性發作, 就會出現較為強烈的症狀, 可能包含意識不清, 感覺將要昏倒以及想喝更多水, 在一個人面色蒼白, 得很明顯之前, 就已經有顯著的貧血狀況了, 依據不同病因, 可能會出現. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 貧血 英語 anemia 通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形 3 4 也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況 5 當貧血慢性發作時 其症狀往往不明顯 可能包含疲倦 虛弱 呼吸困難或活動能力下降 有時急性發作 就會出現較為強烈的症狀 可能包含意識不清 感覺將要昏倒以及想喝更多水 在一個人面色蒼白 得很明顯之前 就已經有顯著的貧血狀況了 依據不同病因 可能會出現額外的症狀 1 貧血同义词anemia一位缺铁性贫血患者的外周血涂片 Human blood from a case of iron deficiency anemia 读音 e ˈ n iː m i e 症状疲倦 虛弱 呼吸困难 昏迷 英语 Presyncope 1 类型血行疾病 血细胞变少 hemic system symptom 疾病肇因出血 紅血球生成減少 紅血球溶解增加 1 診斷方法血红蛋白 1 盛行率23 6 億 33 2015 2 分类和外部资源醫學專科血液學ICD 9 CM285 9 285 8DiseasesDB663MedlinePlus000560eMedicine198475 780334 780176Orphanet108997 编辑此条目的维基数据 貧血的原因總共分為三種主要類型 一為失血 二為紅血球製造數量下降 三為紅血球細胞分解增加 失血可能是由於創傷以及消化道出血等 紅血球製造減少的原因包括鐵質缺乏 維生素B12缺乏症 地中海型貧血 以及各種骨髓相關的腫瘤 英语 Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues 等等 造成紅血球分解增加的原因包括基因上的異常 例如鐮刀型貧血 感染 例如瘧疾 以及自體免疫性疾病 貧血也可以依紅血球的大小及每個紅血球中的血紅素量進行分類 如果紅血球較正常小 則稱為小球性貧血 英语 Microcytic anemia microcytic anemia 如果較正常大則是巨球性貧血 英语 Macrocytic anemia macrocytic anemia 如果大小在正常範圍內則屬於正常血球性貧血 英语 Normocytic anemia normocytic anemia 貧血診斷標準可根據血紅素量 Hemoglobin 或血容比 血細胞壓積 Hematocrit Hct 在男性血紅素正常是130 140 g L 13 14 g dL 但女性正常是120 130 g L 12 13 g dL 1 6 7 在男性血容比正常是41 50 但女性血容比正常是36 44 1 6 7 至於貧血的真正原因則需要更進一步的測試才能知道病因 1 因红细胞容量测定复杂 临床常以血红蛋白浓度 Hb 红细胞计数 RBC 血容比 血细胞压积 Hct 等指标替代 这就可能造成 假性贫血 红细胞容量正常 但血容量增加导致血液稀释 使Hb RBC Hct等浓度指标下降 见于妊娠 充血性心力衰竭 脾大 低白蛋白血症 巨球蛋白血症等 漏诊贫血 贫血伴血液浓缩时 Hb RBC Hct等浓度指标下降不及红细胞容量 可能导致漏诊 见于急性失血性贫血早期等 對部分族群而言 比方說孕婦 服用鐵劑 英语 iron pills 一類的營養補充品對預防貧血是有幫助的 1 8 但是並不推薦用在貧血原因尚不明的病人 進行輸血治療的時機一般視症狀而定 1 對於沒有症狀的病人而言 血紅素值只要不低於60 80 g L 6 8 g dL 就不建議給予輸血 1 9 這樣的標準也可以套用在部分急性出血的病人身上 1 紅血球生成刺激劑一般只建議用於嚴重貧血的患者身上 9 貧血是血液疾病中最常見的一種 影響了全球四分之一的人口 1 全世界大約有十億人患有缺鐵性貧血 10 女性比男性更容易患病 10 而孩童 孕婦以及年長者也較容易患病 1 貧血會增加醫療照護的成本 也會讓患者失去工作的能力而降低其生產力 6 其英文名源自古希臘文 ἀnaimia anaimia 字根為 ἀn an 否定 以及 aἷma haima 血液 目录 1 诊断 2 分度 3 分型 4 病因及发病机制 4 1 红细胞生成减少性贫血 4 1 1 造血原料异常所致贫血 4 1 2 造血细胞异常所致贫血 4 1 3 造血调节异常所致贫血 4 2 红细胞破坏过多性贫血 即溶血性贫血 4 2 1 红细胞异常所致溶血 4 2 2 红细胞胞外环境异常所致溶血 4 3 失血性贫血 5 参考文献诊断 编辑以血红蛋白浓度 Hb 为依据 适用于海平面居民 单位 g L 标准 6月龄 6 岁 6岁 14岁 成年男性 成年女性 孕妇1972 WHO lt 110 lt 120 lt 130 lt 120 lt 110中国 lt 110 lt 120 lt 120 lt 110 lt 100小于6月龄的婴儿 血红蛋白浓度变化较大 中国小儿血液学组1989年初定的标准是 出生 28日龄 lt 145g L 1月龄 4月龄 lt 90g L 4月龄 6月龄 lt 100g L 贫血是一种继发性改变 因此 贫血的病因诊断更为重要 详见贫血的病因 分度 编辑依据血红蛋白浓度 Hb 分度 单位 g L 轻度 中度 重度 极重度成人 下限 90 90 60 60 30 lt 30儿童 下限 90 90 60 60 30 lt 30新生儿 144 120 120 90 90 60 lt 60分型 编辑依贫血发展速度分 急性贫血 慢性贫血 依红细胞形态分 主要参考平均红细胞体积 MCV 大细胞性贫血 MCV gt 100fL 正细胞性贫血 MCV在80fL 100fL 小细胞性贫血 MCV lt 80fL 依骨髓红系增生情况分 增生性贫血 增生不良性贫血 依病因 发病机制分 红细胞生成减少性贫血 造血原料异常所致贫血 造血细胞异常所致贫血 造血调控异常所致贫血 红细胞破坏过多性贫血 即溶血性贫血 失血性贫血病因及发病机制 编辑红细胞生成减少性贫血 编辑 造血原料异常所致贫血 编辑 缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia 铁體內鐵量不足所造成 主要是因為人體吸收不足 如胃切除 胃酸缺乏 偏食 攝取太少 如懷孕 早產兒 癌症 或因流失太多 如手術大量出血 月經 消化道潰瘍出血及痔瘡出血 所導致 患缺鐵性貧血時 必須注意是否有因胃潰瘍 胃癌 痔瘡等引起出血 若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌 以便治療 主要以鐵劑治療 11 國人正常成年男性對鐵的需求建議量約10 mg 天 女性因月經週期或懷孕期的需求建議量增加為15 mg 天 鐵通常以口服投藥 但是在特殊狀況下可以注射給藥 12 口服鐵劑 1 Ferrous sulfate 硫酸亞鐵 由腸道吸收良好 是最常用的鐵劑 在酸性環境中有助吸收 因此可伴隨攝取酸性食物及Vit C 雖然飯前口服吸收較好 但對胃腸道具有刺激性 2 類似藥物 Ferrous gluconate Ferrous fumarate Ferrous Succinate 為有機鐵劑 對胃刺激性較輕微 12 2 注射鐵劑 快速補充鐵 當胃腸道手術時可使用注射製劑 臨床較少使用 1 Iron dextran 深部肌肉注射或緩慢靜脈注射給藥 2 類似藥物 鐵 山梨醇 Iron sorbitol 只以深部肌肉注射給藥 12 铁粒幼细胞性贫血 多种原因导致的红细胞铁利用障碍 巨幼细胞贫血 Megaloblastic Anemia 叶酸和 或维生素B12 缺乏維生素B12或葉酸而易使造血系統的DNA合成異常 產生不成熟的巨母紅血球 此細胞攜氧功能差 缺乏維生素B12之原因有飲食缺乏 肝病造成利用不良 如果是缺乏內在因子 intrinsic factor 使Vit B12吸收不足所造成之缺乏又稱惡性貧血 pernicious anemia 治療上主要以Vit B12及葉酸治療 11 Folic acid 葉酸 為重要的水溶性B群維生素 在體內還原成四氫葉酸 可攜帶碳基 以供應紅血球生成 綠色蔬菜 酵母及小麥製品含有豐富的葉酸 攝取不足是缺乏葉酸的主因 其他如服用二氫葉酸還原酶抑制劑 如抗癌藥物及抗癲癇藥物 酗酒者 小腸疾病吸收不良等會造成葉酸缺乏 或對葉酸需求量增加時 如白血病 懷孕及哺乳 也會造成葉酸缺乏 12 Cyanocobalamin 維生素B12 Vit B12 為細胞生長與複製時必須的輔酶 可由微生物發酵取得 肝臟 肉類 魚類及牛乳食品含量豐富 有些植物裡也擁有維生素B12 例如香菇 紫菜 海帶 大豆 全麥 糙米 海藻 小麥草 米糠 雛菊 大豆 泡菜 各種發酵的豆製品 例如 味噌湯 豆腐乳與豆豉 和酵母衍生食物 例如 無酒精啤酒 等等 另外有些植物像是綠藻的維生素B12含量還比動物性食物更多 東方醫學也指出例如當歸 明日葉 康復力等中草藥都含有維生素B12 來源請求 一般維生素B12之製劑副作用小 常以肌肉 深部皮下或靜脈注射給藥30 mcg 天 亦有口服製劑1 25 mcg 天 惡性貧血之病人需長期持續的治療 類似藥物如Hydroxocobalamin Cobamamide Methycobalamin等 12 造血细胞异常所致贫血 编辑 紅血球生成素 Erythropoietin EPO 缺乏症 當人體缺氧時可刺激腎臟分泌紅血球生成因子 影響血漿中紅血球生成素原活化 洗腎或腎衰竭病人因無法分泌紅血球生成因子 造成紅血球生成素缺乏 而影響紅血球的生成 可以皮質醇及EPO治療 11 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓红系造血干祖细胞异常 先天性红细胞生成异常性贫血 遗传性红系造血干祖细胞良性克隆异常导致红系无效造血 造血系统恶性克隆性疾病 多能造血干细胞或髓系干祖细胞异常干扰正常红系造血 如骨髓增生异常综合征 白血病等 继发性骨髓抑制 见于苯 抗癌化疗药 氯霉素 金盐 电离辐射 病毒感染 如EBV HIV 肝炎病毒 登革病毒 造血调节异常所致贫血 编辑 针对造血细胞的自體免疫 T细胞功能亢进 经细胞毒性T细胞和 或T细胞因子介导 参与再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿的形成 B细胞功能亢进 经抗骨髓细胞抗体介导 见于免疫相关性全血细胞减少 骨髓基质细胞及造血微环境异常 见于骨髓炎 骨髓坏死 骨髓纤维化 骨髓硬化症 大理石病 髓外肿瘤骨髓转移等 造血调节因子水平异常 见于慢性病性贫血 其机制可细分为 正性造血调节因子水平低下 肾功能不全 慢性肝病 垂体功能低下 甲状腺功能减退均可导致EPO生成不足 肾衰 特别是双肾切除后 体内只剩下肾外 主要是肝脏 来源的EPO 因此EPO水平降至正常的10 低下的EPO水平必然导致红系造血能力下降 因此 慢性肾衰 特别是双肾切除后的患者 如果没有输血或补充外源EPO的话 往往有严重的贫血 血红蛋白浓度常在50g L以下 罕见的情况下 机体产生抗EPO抗体 此时血流中的EPO水平往往低至无法检测 可导致严重的纯红细胞再生障碍性贫血 慢性感染 炎症性疾病 肿瘤可导致IL 1 IL 6 TNFa等炎症因子释放 可抑制EPO的合成 负性造血调节因子水平升高 慢性感染 炎症性疾病 肿瘤可导致TNF IFN等负性造血调节因子释放 抑制造血 红细胞破坏过多性贫血 即溶血性贫血 编辑 红细胞异常所致溶血 编辑 血红素异常所致溶血 先天性红细胞卟啉代谢异常 红细胞生成性血卟啉病 继发性红细胞卟啉代谢异常 铅中毒 珠蛋白异常所致溶血 珠蛋白肽链合成量的异常所致溶血 海洋性贫血 珠蛋白肽链的结构异常所致溶血 异常血红蛋白病 遗传性红细胞酶缺乏所致溶血 如G6PD缺乏症 丙酮酸激酶缺乏等 红细胞膜异常所致溶血 遗传性红细胞膜缺陷 如遗传性棘形细胞增多症 遗传性口形细胞增多症 遗传性椭圆细胞增多症 遗传性球形细胞增多症 获得性血细胞膜GPI锚连蛋白异常 阵发性睡眠性血红蛋白尿 红细胞胞外环境异常所致溶血 编辑 免疫性溶血 自體免疫性溶血 同种免疫性溶血 血型不符所致的急性输血相关性溶血或慢性输血相关性溶血 新生儿溶血症 血管性溶血 微血管病性溶血 弥散性血管内凝血 血栓性血小板减少性紫癜 溶血尿毒综合征 血管壁反复挤压 行军性血红蛋白尿 血管壁异常 血管炎 瓣膜病 人工瓣膜植入术后 物理因素 渗透压改变 化学因素 氧化剂所致获得性高铁血红蛋白血症 生物因素 疟疾 黑热病 蛇毒失血性贫血 编辑 急性失血性贫血 慢性失血性贫血参考文献 编辑 1 00 1 01 1 02 1 03 1 04 1 05 1 06 1 07 1 08 1 09 1 10 1 11 1 12 Janz TG Johnson RL Rubenstein SD Anemia in the emergency department evaluation and treatment Emergency medicine practice Nov 2013 15 11 1 15 quiz 15 6 PMID 24716235 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 310 diseases and injuries 1990 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 8 October 2016 388 10053 1545 1602 PMC 5055577 PMID 27733282 doi 10 1016 S0140 6736 16 31678 6 Anemia http www merriam webster com 2014 07 07 原始内容存档于2014 08 26 Stedman s medical dictionary 28th ed Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2006 Anemia ISBN 9780781733908 引文格式1维护 冗余文本 link Hematology clinical principles and applications 3 ed Philadelphia Saunders 2007 220 2014 10 24 ISBN 9781416030065 原始内容存档于2014 07 27 Authors list列表中的 first1 缺少 last1 帮助 引文格式1维护 冗余文本 link 6 0 6 1 6 2 Smith RE Jr The clinical and economic burden of anemia The American journal of managed care 2010 3 16 Suppl Issues S59 66 PMID 20297873 请检查 date 中的日期值 帮助 7 0 7 1 Office of Dietary Supplements Dietary Supplement Fact Sheet Iron 2017 08 14 原始内容存档于2021 05 04 英语 Bhutta ZA Das JK Rizvi A Gaffey MF Walker N Horton S Webb P Lartey A Black RE Lancet Nutrition Interventions Review Group Maternal and Child Nutrition Study Group Evidence based interventions for improvement of maternal and child nutrition what can be done and at what cost Lancet 2013 08 03 382 9890 452 77 PMID 23746776 9 0 9 1 Qaseem A Humphrey LL Fitterman N Starkey M Shekelle P Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians Treatment of anemia in patients with heart disease a clinical practice guideline from the American College of Physicians Annals of internal medicine 2013 12 03 159 11 770 9 PMID 24297193 10 0 10 1 Vos T Flaxman AD Naghavi M Lozano R Michaud C Ezzati M Shibuya K Salomon JA et al Years lived with disability YLDs for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990 2010 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet Dec 15 2012 380 9859 2163 96 PMID 23245607 doi 10 1016 S0140 6736 12 61729 2 11 0 11 1 11 2 Karen Whalen et al 编 Chapter 33 drugs for anemia Pharmacology 6th ed Philadelphia Lippincott 2015 ISBN 9781451191776 引文格式1维护 冗余文本 link 12 0 12 1 12 2 12 3 12 4 蔡秋帆 湯念湖 王耀宏合著 藥理學 2014 新文京開發有限公司 2014 叶任高 陆再英 内科学 第6版 北京 人民卫生出版社 2004 558 563 ISBN 978 7 117 05903 9 杨锡强 易著文 儿科学 第6版 北京 人民卫生出版社 2004 397 ISBN 978 7 117 05847 6 Lee Goldman Dennis Ausiello Cecil Medicine 23Ed Philadelphia Saunders Elsevier 2007醫療科學 醫學 血液學 編輯骨髓惡性腫瘤 和 白血球淋巴系統 淋巴型白血病 急性 慢性 淋巴瘤 何杰金氏病 非何杰金氏淋巴瘤 淋巴增殖性病變 骨髓癌 多發性骨髓癌 質漿細胞瘤 骨髓 骨髓性白血病 急性 慢性 骨髓增殖性疾病 原發性血小板增多症 紅血球增多症 骨髓成形不良症候群 骨髓纖維化 嗜中性白血球過低症紅血球贫血 血色病 鐮刀型紅血球疾病 地中海貧血 溶血反應 再生不良性貧血 蠶豆症 遺傳性球形紅細胞增多症 遺傳性橢圓形紅血球增多症 其他血紅蛋白病凝血因子和血小板血栓形成 深靜脈血栓形成 肺栓塞 血友病 自發性血小板缺乏紫斑症 血栓性血小板缺乏紫斑症 彌散性血管內凝血 取自 https zh wikipedia org w index php title 贫血 amp oldid 75414196, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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