fbpx
维基百科

慢性疼痛

行進 01, 2023

持續時間超過3到6個月的疼痛，會被歸類為慢性疼痛（英語：Chronic pain）。[1]在醫學上，急性疼痛和慢性疼痛之間的區別經常是以疼痛發作後經歷的時間長度而定。兩個常用的時間標識是持續3個月，或是6個月，[2]但有些理論家和研究人員把急性疼痛轉化為為慢性疼痛的時間拉長到12個月。[3]但又有人描述急性疼痛是持續不到30天的疼痛，而描述慢性疼痛是為期6個月的疼痛，把介於1個月到6個月之間的稱為亞急性（subacute）疼痛。[4]有個流行的慢性疼痛替代定義，並不涉及固定的持續時間，而把慢性疼痛描述為“超出預期癒合所需時間的疼痛”。[2]

慢性疼痛
分类和外部资源
醫學專科疼痛管理
ICD-11MG30
ICD-10G89.4、​R52.2
ICD-9-CM338.4
eMedicine310834
[编辑此条目的维基数据]

慢性疼痛可能源自身體，也可能源自大腦，或是脊髓。通常很難治療。流行病學研究發現，世界各國中有8%到11.2%的人患有慢性全身疼痛。[5]最初被推薦用於治療慢性疼痛的是各種非鴉片類鎮痛藥，取決於疼痛是由組織損傷引起，還是周邊神經病變所引起。[6][7]對那些有慢性疼痛的人，透過心理治療（包括認知行為治療法和接納與承諾療法（英语：Acceptance and commitment therapy）），會在改善生活品質上產生效果。

有些患有慢性疼痛的人可能會受惠於利用鴉片類藥物治療，而另有人則可能反而會因此受到傷害。[8][9]如果患有非癌性疼痛的人，如果他們沒有物質使用疾患的病史，也未有精神疾患的問題，而非鴉片類藥物無法達到目的時，可建議他們嘗試使用鴉片類藥物。[10]但如果連鴉片類藥物也無法緩解這種疼痛的時候，就該停用。

有慢性疼痛的人有較高罹患抑鬱症的機率，[11]但這類共病症之間的確切關聯尚未被清楚研究。有項在2017年所做關於神經可塑性的研究發現，“身體疼痛的損傷感覺路徑被證明與情緒管理共享相同的大腦區域。“[12]慢性疼痛可能因為患者本人害怕會讓情況惡化，而減少體能活動。患者的疼痛強度、疼痛控制、和對疼痛的復原力會受到不同程度和類型的社會支持所影響，也會u受到患者本身的社會經濟地位的影響。[13]

有種預測個人慢性疼痛經歷的方法叫生物心理社會模型（英语：biopsychosocial model），這種模型認為慢性疼痛的經驗是同時受到生物學、心理學和周遭社會環境的複雜混合影響。[14]

分類

主条目：疼痛 § 分類

國際疼痛研究學會（英语：International Association for the Study of Pain）把慢性疼痛定義為沒有生物學價值的疼痛，在正常組織癒合後仍持續存在。DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）承認一種慢性疼痛疾患 - 身心性疾患。其認定標準包括疼痛持續的時間超過6個月。[15]

國際疾病分類第十一修訂版 (ICD-11) 把慢性疼痛分為7種。[1]

  1. 慢性原發性疼痛：定義為身體的一個或多個區域持續3個月的疼痛，無法用別種疼痛狀況作描述。
  2. 慢性癌痛（癌症疼痛）：定義為癌症或治療癌症而產生相關的器官、肌肉骨骼、或骨質變異所造成的疼痛。
  3. 慢性創傷後疼痛：受傷或手術後發生，持續3個月的疼痛，感染性或既有疾病所產生者不包括在內。
  4. 慢性神經性疼痛：由體感神經系統損傷所引起的疼痛。
  5. 慢性頭痛和口腔顏面疼痛（英语：orofacial pain）：源自頭部或口腔顏面的疼痛，在3個月內持續發生的時間佔有50%，或者更長。
  6. 慢性內臟性疼痛（英语：visceral pain）：源自內臟器官的疼痛。
  7. 慢性肌肉骨骼疼痛：源自骨骼、肌肉、關節、或是結締組織的疼痛。

慢性疼痛可分為“傷害性（英语：Nociception）”（由發炎或組織受損，激活稱為傷害受器（英语：nociceptor）的特殊疼痛感受神經所產生）和“神經性”（由神經系統損傷或故障所引起）兩種。[16]

傷害性疼痛可分為“淺層”和“深層”，深層疼痛又分為“軀體深處”和“器官性”。淺層性疼痛是由皮膚或淺層組織中的傷害感受神經受激活所引起。軀體深處疼痛是由韌帶、肌腱、骨骼、血管、筋膜和肌肉中的傷害感受神經受到激活的緣故，並且是隱隱、痛苦及難以確定部位的疼痛。器官性疼痛源自內臟（器官）。內臟疼痛可能是明確的局部性，但通常非常不易確定部位，當受損或發炎發生時，幾個內臟區域會產生“牽連性”疼痛，而感覺的部位卻遠離病理或損傷發生的區域。[17]

神經性疼痛[18]分為“周圍”（源自周圍神經系統）和“中樞”（源自大腦或脊髓）。[19]周圍神經病變疼痛常被描述為“灼痛”、“刺痛” 、“電擊式”、“受利器刺到”、或“受別針和針刺到”。[20]

原因

病理生理學

向背角（英语：posterior grey column）（脊髓後灰柱）傳遞的疼痛信號受持續激活的時候，會產生疼痛增強（英语：Pain wind-up）現象，從而觸發變化，把疼痛信號傳遞的閾值降低。另外會導致非傷害性疼痛神經纖維去反應、製造以及傳輸疼痛信號。據信是C類神經纖維（英语：Group C nerve fiber）產生疼痛信號，這類神經具有緩慢的傳導性，並會引起持續長久的疼痛感。[21]當慢性疼痛一旦發生，整個過程就很難被逆轉或是停止。[22]在某些情況下，慢性疼痛可能是由會干擾神經元分化（neuronal differentiation）的遺傳因素所引起，而導致疼痛閾值永久受到降低。[23]

由不同原因所導致的慢性疼痛已被定性為影響到大腦結構和功能的疾病。透過磁共振成像（MRI）研究，顯示涉及與疼痛處理相關的區域在解剖學[24]和功能的連接上都有異常，即使在休息時[25][26]也是如此。已有證據顯示持續性的疼痛會導致大腦灰質減少，但一旦疼痛問題獲得解決後，這種情況可被逆轉。[27][28]

這些結構變化可透過神經可塑性來解釋。在慢性疼痛的情況下，身體的體感皮質定位（英语：Somatotopic arrangement）在周圍神經和中樞神經致敏後會不適當地重組。而導致輕觸疼痛（英语：allodynia），或是痛覺過敏。有慢性疼痛的人，他們的腦電圖會顯示大腦活動改變，顯示疼痛所引起的神經可塑性變化。更具體地說, 相對的β活動（與大腦的其餘部分相比）會增加，相對的α活動減少，θ活動逐漸消失。[29]

大腦中多巴胺管理失調可能會是同時造成慢性疼痛、失眠、和重度抑鬱疾患的機制。[30]有慢性疼痛的人，他們的星形膠質細胞、小膠質細胞、和衛星細胞也被發現有功能失調的情況。小膠質細胞的活動增加，小膠質細胞網絡的改變，以及小膠質細胞所產生的趨化因子和細胞因子的增加，可能會讓慢性疼痛加劇。星形膠質細胞被觀察到會失去調節神經元興奮性的能力，而讓疼痛迴路中的自發神經活動增加。[31]

管理

主条目：疼痛管理

疼痛管理是種採用科際整合方式的醫學分支。結合各種醫學專業和醫療相關專業人員（英语：allied health professions）的知識，用於緩解疼痛並提高患者的生活品質。[32]典型的疼痛管理團隊包括醫生（尤其是麻醉師）、復健心理學（英语：Rehabilitation Psychology）家、物理治療師、職能治療師、助理醫生（英语：physician assistant）和執業護士。[33]急性疼痛通常只透過一位專家的治療即可，而對於慢性疼痛，通常需要一個團隊的合作才有機會達成。[34][35][36]許多類型的慢性疼痛能達到完全、長期緩解（英语：Remission (medicine)）的情況屬於罕見。[37]

非鴉片類藥物

開始治療時，建議使用非鴉片類鎮痛藥。[10]這類藥物包括對乙醯氨基酚（另稱撲熱息痛）[38]或是非類固醇抗發炎藥（NSAID）。[39]

另有其他非鴉片類鎮痛藥，根據疼痛是由組織損傷引起，或是神經性疼痛而決定使用類別。少有證據支持對癌痛或由組織損傷引起的慢性疼痛（例如類風濕性關節炎）採用鴉片類藥物做治療。對於神經性疼痛，其他藥物可能比鴉片類藥物（如三環類抗抑鬱藥，[40] 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），[41]和抗驚厥藥（英语：anticonvulsant）[41]）更為有效，[7][42][43]一些非典型抗精神病藥，如奧氮平，也可能有效，但支持這一點的證據還處於早期階段。[44]對於患有慢性疼痛的女性，如口服避孕藥（俗稱“the pill”）的激素藥物可能會有幫助。[45]但沒證據顯示哪種對某人最為有效時，醫生就必須需搜尋，以找出最適合者。[40]醫生很難預測誰用鴉片類藥物治療疼痛之後，會發展出成癮的情況。醫生也很難知道哪些患者需要鴉片類藥物的真正原因是他們對於這類藥物成癮。對採用鴉片類藥物作治療的人，驟然停止，中斷或是撤銷治療，反會造成傷害。[8][46]

介入性疼痛管理或許是合適的治療方式，包括激痛點注射（參照激痛點英文部分#Trigger point injection）、神經傳導阻滯（英语：Nerve block）、和放射治療等技術。雖然沒有很強的證據支持治療性超聲波療法，這種技術對改善非特異性慢性下背痛有小的功效。[47]

心理治療，如認知行為療法[48][49]和接納與承諾療法[50][51]有助改善患者生活品質和減少疼痛干擾。簡短式基於正念的認知治療法（英语：Mindfulness-based cognitive therapy）(MBPM)曾被運用，但不建議用作一線治療。[52]對於基於正念的認知治療法的有效性，有一系列的研究予以支持 。[53][54][55]

在老年人中，運用心理干預可幫助減輕疼痛，並提高疼痛管理的自我效能。[56]心理治療也被證明對患有慢性頭痛或混合性慢性疼痛的兒童和青少年有效。[57]

雖然運動已被作為減輕慢性疼痛的方法，並且有產生一些功效的證據，但效果並不高，仍有做進一步的研究的需要。[58]對於患有慢性疼痛的人，利用運動以減輕疼痛，幾乎不會產生副作用。[58]

鴉片類藥物

對於從其他治療措施無法受益，並且沒有精神疾病或物質使用疾患病史的人，可嘗試使用鴉片類藥物做治療。[10]但如果沒出現顯著的益處，建議應停止。[10]對長期使用鴉片類藥物作治療的人，停止或減少使用或可對結果有所改善（包括疼痛在內）。[59]

一些患有慢性疼痛的人可從鴉片類藥物治療中受益，而另一些人則不然；有些人反會受到治療的傷害。[8]可能的害處有性激素分泌減少、性腺機能減退、不孕、免疫系統受損、老年人跌倒和骨折、新生兒戒斷症狀、心臟問題、睡眠呼吸暫停、鴉片類藥物引起的痛覺過敏（英语：Opioid-induced hyperalgesia）、身體依賴、成癮、濫用和藥物過量。[60][61]

替代醫學

替代醫學指的是用於治療疼痛或疾病的手段或是產品，但又通常不被視為屬於傳統醫學的類別。[62]用在處理慢性疼痛的替代醫學可分為四類：生物性、心理和身體，身體運作、和治療能量醫學（英语：energy medicine）。[62]

改變飲食被認為是生物性的替代醫學做法，被證明有助於隨著時間演進而把慢性疼痛症狀改善。[62]在嘗試緩解慢性疼痛時，在飲食中添加補充劑是種常見的做法，受到最多研究的補充劑是：乙酰肉鹼、硫辛酸、和維生素E。[63][64][65]在前面所提的三者中，維生素E可能是受到研究最多，有強有力的證據顯示它有助於對患有癌症、多發性硬化症、和心血管疾病的人，把他們體內的神經毒素降低。[65]

有初步的證據顯示催眠，包括自我催眠（英语：self-hypnosis）有效。[66]催眠，特別是可為大多數人提供疼痛緩解，並且可能是藥物治療的安全替代做法。[67]但有證據不支持運用催眠對因脊髓受傷而引起的慢性疼痛做治療。[68]

初步研究發現醫用大麻對治療神經性疼痛有益，但對其他類型的長期疼痛無效。[69]截至2018年，其治療神經性疼痛或與風濕性疾病相關療效的證據不強，需做進一步的研究。[70][71][72]最近的一項研究結果顯示，大麻素對於非癌症慢性疼痛病不會很有效。[73]對大麻或以大麻為基底的藥物該做更嚴格的研究。[72]

太極拳被證明可改善慢性疼痛、身體僵硬（如骨關節炎、下背痛、和骨質疏鬆症）和生活品質。[74][75]針灸也被發現是種有效且能安全減輕慢性疼痛的方法（包括慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症）而改善生活品質。[76][77]

並沒有高品質的證據支持使用穿顱磁刺激儀（英语：Transcranial magnetic stimulation）來緩解慢性疼痛，這類療法的效果不大，而且為期不長。[78]

Spa療療法可能會改善患者的下背慢性疼痛，但需要更多的研究以提供更強而有力的證據。[79]

雖然有些研究對使用貫葉連翹或肉荳蔻治療神經性疼痛的功效做過調查，但結果是引起對資料準確性的嚴重關切。[80]

肌內效貼布尚未顯示能有效治療慢性非特異性的下背痛。[81]

肌筋膜鬆弛法（英语：Myofascial release）被用於處理某些纖維肌痛、慢性下背痛、和網球肘的狀況，但無足夠的證據支持將其當作治療方法。[82]

流行病學

慢性疼痛在不同的國家中影響到8% - 55.2%不等的人口。受到影響的人之中，女性多於男性，慢性疼痛在全球耗用掉大批醫療資源。[83][5]

一項針對歐洲15個國家和以色列所進行的大規模電話調查發現，18歲以上的受訪者中，有19%的人曾有過6個月以上的疼痛，包括在上個月，和在上週有2次以上，上次發作的疼痛強度為5或是更高（1代表沒疼痛，10則代表可想到最為疼痛的情況）。在受訪者中有慢性疼痛的人，其中有4,839人曾接受深入的訪談。在這些人之中，有66%的疼痛強度評分為中度(5-7)，34%為重度(8-10)；46%有持續性疼痛，56%則為間歇性疼痛；49%疼痛持續的時間在2-15年之間；以及有21%的人被診斷因疼痛患而罹患抑鬱症。有61%的人無法或是難以外出工作，19%的人因此失業，13%的人因疼痛而必須更換工作。40%的人有疼痛治療不足的情況，只有少於2%的人去疼痛管理專家那兒尋求協助。[84]

在美國人口中，估計約有35%的人有慢性疼痛的問題，造成大約有5,000萬人因此部分或是完全失能的情況。[85]根據美國國家醫學院的數據，大約有1.16億美國人有慢性疼痛的問題，這表示美國成年人中大約有一半患有某種慢性疼痛。[86][87]而慈善基金會The MAYDAY Fund所提出美國有7,000萬人患有慢性疼痛的數字，則是較為保守的的估計。[88]在一項透過互聯網的研究結果，估計美國慢性疼痛的患病率為30.7%：女性有34.3%，男性有26.7%。[89]

在加拿大，據估計大約五分之一的人患有慢性疼痛，其中一半的人患有慢性疼痛的時間長達10年或更久。[90]加拿大的慢性疼痛患者中，女性以及加拿大原住民較為普遍，以及較為嚴重。[90]

結果

患有慢性疼痛的人經常會因施用藥物治療和疾病症狀本身，而導致睡眠障礙和失眠。[91]由於不同藥物間的可能藥物相互作用，有關睡眠的情況不易治療，尤其是在患者接受不同醫生進行治療的情況時。

嚴重的慢性疼痛與10年期間死亡風險的增加有關聯，尤其是由心臟病和呼吸系統疾病所造成。[92]有幾種機制被提出是造成這種情況的原因，例如身體內分泌系統的壓力異常反應。[93]此外，慢性壓力似乎透過加快斑塊在動脈血管壁上積聚的速度（動脈硬化）而提高心臟和肺臟（循環系統）健康的風險。但仍需要進一步研究來闡明嚴重慢性疼痛、壓力和心血管健康三者間的關係。[92]

最近有項系統綜述還發現，慢性疼痛可能會增加開車人員發生碰撞車禍的風險。[94]

心理學

個性

根據明尼蘇達多項人格問卷量表 (MMPI) ，在慢性疼痛患者中發現的兩種最常見的人格特徵是conversion V以及neurotic triad。conversion V型人格會對身體感覺表達出過度關注，在壓力下出現身體症狀，但通常不會關注自己的情緒狀況（包括憂鬱症），而neurotic triad型人格也會對身體感覺表達出過度關注，並在壓力下出現身體症狀，但會苛求，以及抱怨。[95]

一些研究人員認為，正是這種神經質讓急性疼痛變成慢性，但臨床證據顯示出是慢性疼痛導致神經質。當長期疼痛經過治療干預而緩解時，neurotic triad型的MMPI評分和焦慮會下降，通常回復正常水準。[96][97][98]通常慢性疼痛患者的自尊會較低，一旦疼痛緩解，這情況也會有所改善。[99]

有人提出疼痛災難化（英语：Pain catastrophizing）的心態可能會在疼痛體驗中發揮作用。這種心態是傾向用比一般人更誇張的言語來描述疼痛體驗，在疼痛發生時給予更多的心思，或是在疼痛發生時更感覺無助。[100]在災難化測量上得分高的人可能會比得分低的人會給予疼痛經驗更高的評價。一般的推理是這種災難化的傾嚮導致人會體驗更劇烈的疼痛。有種理論認為災難化通過改變注意力和預期而影響到疼痛感知，把疼痛的情緒反應升高。[101]但至少災難化的某些部分可能是劇烈疼痛體驗後的產物，而非原因。也就是說一個人感受過的疼痛越強烈，他們就越有可能形成符合災難化定義的想法。[102]

創傷合併症

患有創傷後壓力症候群(PTSD)的人有很高慢性疼痛的共病率。[103]同時患有PTSD和慢性疼痛的患者，他們報告的疼痛嚴重程度高於沒PTSD共病的患者。[104][105]

對認知的影響

對於慢性疼痛在認知上發生影響的領域，研究仍嫌不足，但已有一些初步結論發表。大多數慢性疼痛患者抱怨有認知功能不全的問題，例如健忘、注意力不集中、和難以完成工作。利用客觀測試（英语：Objective tests）會發現，有慢性疼痛的人往往會在注意力、記憶力、心理靈活性、語言能力、認知事項的反應速度和執行結構化任務的速度方面受到損害。[106]有項在2018年所做的研究評論，把慢性疼痛患者在記憶力、注意力和處理速度的測試發生異常結果，其間的關係提出報告。[107]

對社會和個人影響

社會支持

社會支持對患有慢性疼痛的人具有重要影響。特別是患者的疼痛強度、疼痛控制和對疼痛的復原力，被認為會受到不同水準和類型的社會支持所影響。這項研究大部分的重點放在情感、工具、和資訊的研究，持續身受慢性疼痛之苦的人傾向依賴社會支持當作應對機制，因此如果這些人身處在一個良好的社會支持環境，就會有較好的結果。根據相當多的研究報告顯示，社會活動或社會支持與疼痛之間存在直接顯著的關聯。較高的疼痛水準與社會活動、社會支持水準、以及社會功能的不足都有關聯。[108][109]

種族差異

根據一項在2017年發表的評論報告，雖然臨床決策未受影響，但對需要疼痛治療的少數群體所具有的無意識偏見，和負面刻板印象的證據仍然存在。[110]少數群體可能不會得到疼痛的診斷，以及接受藥物治療，並更有可能被認為是有物質濫用的人，而不轉診給疼痛專科醫生做治療。[111]初步研究顯示，醫療衛生提供者會對非裔美國人患者缺乏同情心，低估他們的疼痛程度，導致治療延誤。[110][111]少數群體可能因為語言障礙，讓患者和醫療衛生提供者之間無法做清楚的溝通，而不能得到適當的治療。[111]

對不公正的感受

類似於疼痛災難化的破壞性影響，對於不公正的感受被認為是導致慢性疼痛程度加劇和持續時間拉長的原因。[112]與疼痛相關的不公正感受被概念化，成為反映疼痛或傷害的嚴重性和無法修復的認知評估（例如，“我只想恢復我以往的生活”），以及把怨懟和不公外化（“我因為別人的疏忽而受苦。”）。[113]有建議採用由上而下的處理/認知做評估，以了解問題，而得到更佳的理解以及處理。[114]

慢性疼痛和2019冠状病毒病

2019冠状病毒病已把許多人的生活擾亂，導致對一般大眾的身體、心理和社會經濟產生重大影響。[115]針對這個大流行，所採用的保持社交距離的措施把熟悉的社會互動模式改變，這樣的行為創造出被某些心理學家稱為進入集體哀傷（collective grief）的時期。[116]患有慢性疼痛的人往往表現出一種模棱兩可的態度，有時表示他們所受的痛苦讓他們置身於傳統醫學之間，以及之外。全球大部分的人口因為這場大流行而需忍受社會孤立和痛苦，一項在加拿大所做研究發現，因為這場大流行，那些有慢性疼痛的人在其間遭遇的情況更加惡化。[115]

慢性疼痛對工作場所的影響

在工作場所中，這種身體狀況對患有慢性疼痛的人，以及他們隸屬的組織而言，都是個大問題；由於勞動力趨向高齡化，這種問題在許多國家只會繼續惡化。[14]有鑑於此，組織能夠顧及其所處的社會環境，以及研究環境如何可舒緩，或是會加劇慢性疼痛的因素，可能會有所幫助[14]一些研究發現社會環境如何影響慢性疼痛的例子，例如高規格的社會[14]完美主義（例如由外部壓力（主管）導致的完美主義）可與患有慢性疼痛的人自身的內疚感相互作用，而增加工作上的壓力，結果是把工作滿意度降低。[14]

參見

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, et al. A classification of chronic pain for ICD-11. Pain. June 2015, 156 (6): 1003–1007. PMC 4450869  . PMID 25844555. doi:10.1097/j.pain.0000000000000160. 
  2. ^ 2.0 2.1 Turk DC, Okifuji A. Pain terms and taxonomies. Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC (编). Bonica's Management of Pain 3rd. Lippincott Williams & Wilkins. 2001: 18–25. ISBN 978-0-683-30462-6. 
  3. ^ Main CJ, Spanswick CC. Pain management: an interdisciplinary approach. Elsevier. 2001: 93. ISBN 978-0-443-05683-3. 
  4. ^ Thienhaus O, Cole BE. Classification of pain. Weiner RS (编). Pain management: A practical guide for clinicians 6. American Academy of Pain Management. 2002. ISBN 978-0-8493-0926-7. 
  5. ^ 5.0 5.1 Andrews P, Steultjens M, Riskowski J. Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review. European Journal of Pain. January 2018, 22 (1): 5–18. PMID 28815801. doi:10.1002/ejp.1090  . 
  6. ^ Tauben D. Nonopioid medications for pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. May 2015, 26 (2): 219–48. PMID 25952062. doi:10.1016/j.pmr.2015.01.005. 
  7. ^ 7.0 7.1 Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W. [Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]. Schmerz. February 2015, 29 (1): 85–95. PMID 25376546. doi:10.1007/s00482-014-1436-0 （德语）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Reuben DB, Alvanzo AA, Ashikaga T, Bogat GA, Callahan CM, Ruffing V, Steffens DC. National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: the role of opioids in the treatment of chronic pain. Annals of Internal Medicine. February 2015, 162 (4): 295–300. PMID 25581341. doi:10.7326/M14-2775  . 
  9. ^ Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, et al. The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop. Annals of Internal Medicine. February 2015, 162 (4): 276–86. PMID 25581257. doi:10.7326/M14-2559  . 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 10.3 Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, et al. Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain. CMAJ. May 2017, 189 (18): E659–E666. PMC 5422149  . PMID 28483845. doi:10.1503/cmaj.170363. 
  11. ^ IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, et al. Pain and Depression: A Systematic Review. Harvard Review of Psychiatry. 2018, 26 (6): 352–363. PMID 30407234. S2CID 53212649. doi:10.1097/HRP.0000000000000198. 
  12. ^ Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X. The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain. Neural Plasticity. 2017-06-19, 2017: 9724371. PMC 5494581  . PMID 28706741. doi:10.1155/2017/9724371  . 
  13. ^ . APA Journals Article Spotlight (American Psychological Association). 2019-09-20 [2021-02-15]. （原始内容存档于2020-06-09）. 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 Hochwarter W, Byrne ZS. The Interactive Effects of Chronic Pain, Guilt, and Perfectionism on Work Outcomes. Journal of Applied Social Psychology. 2010, 40 (1): 76–100. doi:10.1111/j.1559-1816.2009.00564.x （英语）. 
  15. ^ Katz J, Rosenbloom BN, Fashler S. Chronic Pain, Psychopathology, and DSM-5 Somatic Symptom Disorder. Canadian Journal of Psychiatry. April 2015, 60 (4): 160–7. PMC 4459242  . PMID 26174215. doi:10.1177/070674371506000402. 
  16. ^ Keay KA, Clement CI, Bandler R. The neuroanatomy of cardiac nociceptive pathways. Horst GJ (编). The nervous system and the heart. Totowa, New Jersey: Humana Press. 2000: 304. ISBN 978-0-89603-693-2. 
  17. ^ Coda BA, Bonica JJ. General considerations of acute pain . Loeser D, Bonica JJ (编). Bonica's management of pain 3. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2001. ISBN 978-0-443-05683-3. 
  18. ^ Diagnostic Methods for Neuropathic Pain: A Review of Diagnostic Accuracy Rapid Response Report: Summary with Critical Appraisal.. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. April 2015. PMID 26180859. 
  19. ^ Bogduk N, Merskey H. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms second. Seattle: IASP Press. 1994: 212. ISBN 978-0-931092-05-3. 
  20. ^ Paice JA. (PDF). The Journal of Supportive Oncology. Jul–Aug 2003, 1 (2): 107–20 [2010-05-03]. PMID 15352654. （原始内容 (PDF)存档于2010-01-07）. 
  21. ^ Hansson P. Nociceptive and neurogenic pain. Pharmacia & Upjon AB. 1998: 52–63. 
  22. ^ Vadivelu N, Sinatra R. Recent advances in elucidating pain mechanisms. Current Opinion in Anesthesiology. October 2005, 18 (5): 540–7. PMID 16534290. S2CID 22012269. doi:10.1097/01.aco.0000183109.27297.75. 
  23. ^ Rusanescu G, Mao J. Notch3 is necessary for neuronal differentiation and maturation in the adult spinal cord. Journal of Cellular and Molecular Medicine. October 2014, 18 (10): 2103–16. PMC 4244024  . PMID 25164209. doi:10.1111/jcmm.12362. 
  24. ^ Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, Apkarian AV. The brain in chronic CRPS pain: abnormal gray-white matter interactions in emotional and autonomic regions. Neuron. November 2008, 60 (4): 570–81. PMC 2637446  . PMID 19038215. doi:10.1016/j.neuron.2008.08.022. 
  25. ^ Baliki MN, Geha PY, Apkarian AV, Chialvo DR. Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics. The Journal of Neuroscience. February 2008, 28 (6): 1398–403. PMC 6671589  . PMID 18256259. doi:10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008. 
  26. ^ Tagliazucchi E, Balenzuela P, Fraiman D, Chialvo DR. Brain resting state is disrupted in chronic back pain patients. Neuroscience Letters. November 2010, 485 (1): 26–31. PMC 2954131  . PMID 20800649. doi:10.1016/j.neulet.2010.08.053. 
  27. ^ May A. Chronic pain may change the structure of the brain. Pain. July 2008, 137 (1): 7–15. PMID 18410991. S2CID 45515001. doi:10.1016/j.pain.2008.02.034. 
  28. ^ Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, Ware MA, et al. Effective treatment of chronic low back pain in humans reverses abnormal brain anatomy and function. The Journal of Neuroscience. May 2011, 31 (20): 7540–50. PMC 6622603  . PMID 21593339. doi:10.1523/JNEUROSCI.5280-10.2011. 
  29. ^ Jensen MP, Sherlin LH, Hakiman S, Fregni F. Neuromodulatory approaches for chronic pain management: research findings and clinical implications. Journal of Neurotherapy. 2009, 13 (4): 196–213. doi:10.1080/10874200903334371  . 
  30. ^ Finan PH, Smith MT. The comorbidity of insomnia, chronic pain, and depression: dopamine as a putative mechanism. Sleep Medicine Reviews. June 2013, 17 (3): 173–83. PMC 3519938  . PMID 22748562. doi:10.1016/j.smrv.2012.03.003. 
  31. ^ Ji RR, Berta T, Nedergaard M. Glia and pain: is chronic pain a gliopathy?. Pain. December 2013, 154 (Suppl 1): S10–S28. PMC 3858488  . PMID 23792284. doi:10.1016/j.pain.2013.06.022. 
  32. ^ Hardy PA. Chronic pain management: the essentials . U.K.: Greenwich Medical Media. 1997: 10. ISBN 978-1-900151-85-6. the reduction of suffering and enhanced quality of life . 
  33. ^ Main CJ, Spanswick CC. Pain management: an interdisciplinary approach . Churchill Livingstone. 2000. ISBN 978-0-443-05683-3. 
  34. ^ Thienhaus O, Cole BE. The classification of pain. Weiner RS (编). Pain management: A practical guide for clinicians. CRC Press. 2002: 29. ISBN 978-0-8493-0926-7. 
  35. ^ Henningsen P, Zipfel S, Herzog W. Management of functional somatic syndromes. Lancet. March 2007, 369 (9565): 946–55. PMID 17368156. S2CID 24730085. doi:10.1016/S0140-6736(07)60159-7. 
  36. ^ Stanos S, Houle TT. Multidisciplinary and interdisciplinary management of chronic pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. May 2006, 17 (2): 435–50, vii. PMID 16616276. doi:10.1016/j.pmr.2005.12.004. 
  37. ^ Chou R, Huffman LH. Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Annals of Internal Medicine. October 2007, 147 (7): 505–14. PMID 17909211. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008  . 
  38. ^ Acetaminophen Monograph for Professionals. Drugs.com. [2020-06-30]. （原始内容于2016-06-05） （英语）. 
  39. ^ Conaghan PG. A turbulent decade for NSAIDs: update on current concepts of classification, epidemiology, comparative efficacy, and toxicity. Rheumatology International. June 2012, 32 (6): 1491–502. PMC 3364420  . PMID 22193214. doi:10.1007/s00296-011-2263-6. 
  40. ^ 40.0 40.1 Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ. Amitriptyline for neuropathic pain in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews. July 2015, 7 (7): CD008242. PMC 6447238  . PMID 26146793. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. 
  41. ^ 41.0 41.1 Gilron I, Baron R, Jensen T. Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings. April 2015, 90 (4): 532–45. PMID 25841257. doi:10.1016/j.mayocp.2015.01.018  . 
  42. ^ Vardy J, Agar M. Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain. Journal of Clinical Oncology. June 2014, 32 (16): 1677–90. PMID 24799483. doi:10.1200/JCO.2013.52.8356. hdl:10453/115544  . 
  43. ^ Elomrani F, Berrada N, L'annaz S, Ouziane I, Mrabti H, Errihani H. Pain and Cancer: A systematic review. The Gulf Journal of Oncology. May 2015, 1 (18): 32–7. PMID 26003103. 
  44. ^ Jimenez XF, Sundararajan T, Covington EC. A Systematic Review of Atypical Antipsychotics in Chronic Pain Management: Olanzapine Demonstrates Potential in Central Sensitization, Fibromyalgia, and Headache/Migraine. The Clinical Journal of Pain. June 2018, 34 (6): 585–591. PMID 29077621. S2CID 699847. doi:10.1097/AJP.0000000000000567. 
  45. ^ Carey ET, Till SR, As-Sanie S. Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women. Drugs. March 2017, 77 (3): 285–301. PMID 28074359. S2CID 35809874. doi:10.1007/s40265-016-0687-8. 
  46. ^ Bruce, R. Douglas; Schleifer, Rebecca A. Ethical and human rights imperatives to ensure medication-assisted treatment for opioid dependence in prisons and pre-trial detention. International Journal of Drug Policy. February 2008,. Volume 19 (1) [2021-12-12]. （原始内容于2022-10-02）. 
  47. ^ Ebadi S, Henschke N, Forogh B, Nakhostin Ansari N, van Tulder MW, Babaei-Ghazani A, Fallah E. Therapeutic ultrasound for chronic low back pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. July 2020, 2020 (7): CD009169. PMC 7390505  . PMID 32623724. doi:10.1002/14651858.CD009169.pub3. 
  48. ^ Sveinsdottir V, Eriksen HR, Reme SE. Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain. Journal of Pain Research. 2012, 5: 371–80. PMC 3474159  . PMID 23091394. doi:10.2147/JPR.S25330. 
  49. ^ Castro MM, Daltro C, Kraychete DC, Lopes J. The cognitive behavioral therapy causes an improvement in quality of life in patients with chronic musculoskeletal pain. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. November 2012, 70 (11): 864–8. PMID 23175199. doi:10.1590/s0004-282x2012001100008  . 
  50. ^ Wicksell RK, Kemani M, Jensen K, Kosek E, Kadetoff D, Sorjonen K, et al. Acceptance and commitment therapy for fibromyalgia: a randomized controlled trial. European Journal of Pain. April 2013, 17 (4): 599–611. PMID 23090719. S2CID 32151525. doi:10.1002/j.1532-2149.2012.00224.x. hdl:10616/44579  . 
  51. ^ Veehof MM, Trompetter HR, Bohlmeijer ET, Schreurs KM. Acceptance- and mindfulness-based interventions for the treatment of chronic pain: a meta-analytic review. Cognitive Behaviour Therapy. 2016, 45 (1): 5–31 [2022-10-07]. PMID 26818413. doi:10.1080/16506073.2015.1098724  . （原始内容于2021-08-28）. 
  52. ^ McClintock AS, McCarrick SM, Garland EL, Zeidan F, Zgierska AE. Brief Mindfulness-Based Interventions for Acute and Chronic Pain: A Systematic Review. Journal of Alternative and Complementary Medicine. March 2019, 25 (3): 265–278. PMC 6437625  . PMID 30523705. doi:10.1089/acm.2018.0351. 
  53. ^ Mehan S, Morris J. A literature review of Breathworks and mindfulness intervention. British Journal of Healthcare Management. 2018, 24 (5): 235–241. ISSN 1358-0574. doi:10.12968/bjhc.2018.24.5.235. 
  54. ^ Long J, Briggs M, Long A, Astin F. Starting where I am: a grounded theory exploration of mindfulness as a facilitator of transition in living with a long-term condition (PDF). Journal of Advanced Nursing. October 2016, 72 (10): 2445–56 [2022-10-07]. PMID 27174075. doi:10.1111/jan.12998. （原始内容 (PDF)于2020-12-01）. 
  55. ^ Brown CA, Jones AK. Psychobiological correlates of improved mental health in patients with musculoskeletal pain after a mindfulness-based pain management program. The Clinical Journal of Pain. March 2013, 29 (3): 233–44. PMID 22874090. S2CID 33688569. doi:10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f. 
  56. ^ Niknejad B, Bolier R, Henderson CR, Delgado D, Kozlov E, Löckenhoff CE, Reid MC. Association Between Psychological Interventions and Chronic Pain Outcomes in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. June 2018, 178 (6): 830–839. PMC 6145761  . PMID 29801109. doi:10.1001/jamainternmed.2018.0756. 
  57. ^ Fisher E, Law E, Dudeney J, Palermo TM, Stewart G, Eccleston C. Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents. The Cochrane Database of Systematic Reviews. September 2018, 9: CD003968. PMC 6257251  . PMID 30270423. doi:10.1002/14651858.CD003968.pub5.  已忽略未知参数|collaboration= (帮助)
  58. ^ 58.0 58.1 Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH. Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews. The Cochrane Database of Systematic Reviews. April 2017, 4: CD011279. PMC 5461882  . PMID 28436583. doi:10.1002/14651858.CD011279.pub3. 
  59. ^ Frank JW, Lovejoy TI, Becker WC, Morasco BJ, Koenig CJ, Hoffecker L, et al. Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review. Annals of Internal Medicine. August 2017, 167 (3): 181–191. PMID 28715848. doi:10.7326/m17-0598  . 
  60. ^ Franklin GM. Opioids for chronic noncancer pain: a position paper of the American Academy of Neurology. Neurology. September 2014, 83 (14): 1277–84. PMID 25267983. doi:10.1212/wnl.0000000000000839  . 
  61. ^ Higgins C, Smith BH, Matthews K. Incidence of iatrogenic opioid dependence or abuse in patients with pain who were exposed to opioid analgesic therapy: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia. June 2018, 120 (6): 1335–1344. PMID 29793599. doi:10.1016/j.bja.2018.03.009  . 
  62. ^ 62.0 62.1 62.2 Lee FH, Raja SN. Complementary and alternative medicine in chronic pain. Pain. January 2011, 152 (1): 28–30. PMID 20933330. S2CID 6632695. doi:10.1016/j.pain.2010.09.023. 
  63. ^ Gupta A. What are the benefits and harms of acetyl-L-carnitine for treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN)?. Cochrane Clinical Answers. 2019-10-15. ISSN 2050-4217. doi:10.1002/cca.2721. 
  64. ^ Ziegler D. Painful diabetic neuropathy: advantage of novel drugs over old drugs?. Diabetes Care. November 2009, 32 (suppl_2): S414–9. PMC 2811478  . PMID 19875591. doi:10.2337/dc09-s350  . 
  65. ^ 65.0 65.1 Argyriou AA, Chroni E, Koutras A, Iconomou G, Papapetropoulos S, Polychronopoulos P, Kalofonos HP. Preventing paclitaxel-induced peripheral neuropathy: a phase II trial of vitamin E supplementation. Journal of Pain and Symptom Management. September 2006, 32 (3): 237–44. PMID 16939848. doi:10.1016/j.jpainsymman.2006.03.013  . 
  66. ^ Elkins G, Johnson A, Fisher W. Cognitive hypnotherapy for pain management. The American Journal of Clinical Hypnosis. April 2012, 54 (4): 294–310. PMID 22655332. S2CID 40604946. doi:10.1080/00029157.2011.654284. 
  67. ^ Thompson T, Terhune DB, Oram C, Sharangparni J, Rouf R, Solmi M, et al. The effectiveness of hypnosis for pain relief: A systematic review and meta-analysis of 85 controlled experimental trials (PDF). Neuroscience and Biobehavioral Reviews. April 2019, 99: 298–310 [2022-10-07]. PMID 30790634. S2CID 72334198. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.02.013. （原始内容 (PDF)于2021-04-13）. 
  68. ^ Boldt I, Eriks-Hoogland I, Brinkhof MW, de Bie R, Joggi D, von Elm E. Non-pharmacological interventions for chronic pain in people with spinal cord injury. The Cochrane Database of Systematic Reviews. November 2014, 11 (11): CD009177. PMID 25432061. doi:10.1002/14651858.CD009177.pub2. 
  69. ^ Nugent SM, Morasco BJ, O'Neil ME, Freeman M, Low A, Kondo K, et al. The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review. Annals of Internal Medicine. September 2017, 167 (5): 319–331. PMID 28806817. doi:10.7326/M17-0155  . 
  70. ^ Ciccone CD. Medical Marijuana: Just the Beginning of a Long, Strange Trip?. Physical Therapy. February 2017, 97 (2): 239–248. PMID 27660328. doi:10.2522/ptj.20160367  . 
  71. ^ [115] Cannabinoids for Chronic Pain | Therapeutics Initiative. Therapeutics Initiative. 23 November 2018 [2022-10-07]. （原始内容于2021-04-16）. 
  72. ^ 72.0 72.1 Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA. Efficacy, tolerability and safety of cannabis-based medicines for chronic pain management - An overview of systematic reviews. European Journal of Pain. March 2018, 22 (3): 455–470. PMID 29034533. S2CID 3443248. doi:10.1002/ejp.1118. 
  73. ^ Stockings E, Campbell G, Hall WD, Nielsen S, Zagic D, Rahman R, et al. Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies. Pain. October 2018, 159 (10): 1932–1954. PMID 29847469. S2CID 44165877. doi:10.1097/j.pain.0000000000001293. 
  74. ^ Chen YW, Hunt MA, Campbell KL, Peill K, Reid WD. The effect of Tai Chi on four chronic conditions-cancer, osteoarthritis, heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analyses. British Journal of Sports Medicine. April 2016, 50 (7): 397–407 [2022-10-07]. PMID 26383108. doi:10.1136/bjsports-2014-094388  . （原始内容于2021-08-28）. 
  75. ^ Kong LJ, Lauche R, Klose P, Bu JH, Yang XC, Guo CQ, et al. Tai Chi for Chronic Pain Conditions: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Scientific Reports. April 2016, 6: 25325. Bibcode:2016NatSR...625325K. PMC 4850460  . PMID 27125299. doi:10.1038/srep25325. 
  76. ^ Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, et al. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. The Journal of Pain. May 2018, 19 (5): 455–474. PMC 5927830  . PMID 29198932. doi:10.1016/j.jpain.2017.11.005. 
  77. ^ Liu BP, Wang YT, Chen SD. Effect of acupuncture on clinical symptoms and laboratory indicators for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. International Urology and Nephrology. December 2016, 48 (12): 1977–1991. PMID 27590134. S2CID 12344832. doi:10.1007/s11255-016-1403-z. 
  78. ^ O'Connell NE, Marston L, Spencer S, DeSouza LH, Wand BM. Non-invasive brain stimulation techniques for chronic pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. April 2018, 4 (8): CD008208. PMC 6494527  . PMID 29652088. doi:10.1002/14651858.CD008208.pub5. 
  79. ^ Bai R, Li C, Xiao Y, Sharma M, Zhang F, Zhao Y. Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain: An updated systematic review and meta-analysis. Medicine. September 2019, 98 (37): e17092. PMC 6750337  . PMID 31517832. doi:10.1097/MD.0000000000017092. 
  80. ^ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S. Herbal medicinal products or preparations for neuropathic pain. The Cochrane Database of Systematic Reviews. April 2019, 4: CD010528. PMC 6445324  . PMID 30938843. doi:10.1002/14651858.CD010528.pub4. 
  81. ^ Luz Júnior MA, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LO. Effectiveness of Kinesio Taping in Patients With Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Systematic Review With Meta-analysis. Spine. January 2019, 44 (1): 68–78. PMID 29952880. S2CID 49486200. doi:10.1097/BRS.0000000000002756. 
  82. ^ Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, et al. Effectiveness of myofascial release in treatment of chronic musculoskeletal pain: a systematic review. Clinical Rehabilitation. April 2018, 32 (4): 440–450. PMID 28956477. S2CID 206486404. doi:10.1177/0269215517732820. 
  83. ^ Harstall C, Ospina M. (PDF). Pain Clinical Updates (International Association for the Study of Pain). June 2003, XI (2): 1–4. （原始内容 (PDF)存档于2017-06-23）. 
  84. ^ Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. European Journal of Pain. May 2006, 10 (4): 287–333 [2022-10-07]. PMID 16095934. S2CID 22834242. doi:10.1016/j.ejpain.2005.06.009. （原始内容于2021-04-16）. 
  85. ^ Singh MK, Patel J, Gallagher RM. Chronic Pain Syndrome. [2022-10-07]. （原始内容于2021-08-28）. 
  86. ^ Debono DJ, Hoeksema LJ, Hobbs RD. Caring for patients with chronic pain: pearls and pitfalls. The Journal of the American Osteopathic Association. August 2013, 113 (8): 620–7. PMID 23918913. doi:10.7556/jaoa.2013.023  . 
  87. ^ Institute of Medicine of the National Academies Report. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research. Washington DC: The National Academies Press. 2011. 
  88. ^ A Call to Revolutionize Chronic Pain Care in America: An Opportunity in Health Care Reform. The Mayday Fund. 2009. 
  89. ^ Johannes CB, Le TK, Zhou X, Johnston JA, Dworkin RH. The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an Internet-based survey. The Journal of Pain. November 2010, 11 (11): 1230–9. PMID 20797916. doi:10.1016/j.jpain.2010.07.002. 
  90. ^ 90.0 90.1 Health Canada. Canadian Pain Task Force Report: June 2019. aem. 2019-08-08 [2020-06-30]. （原始内容于2020-07-02）. 
  91. ^ Ferini-Strambi L. Sleep disorders in multiple sclerosis. Sleep Disorders. Handbook of Clinical Neurology 99. 2011: 1139–46. ISBN 978-0-444-52007-4. PMID 21056246. doi:10.1016/B978-0-444-52007-4.00025-4.  |journal=被忽略 (帮助)
  92. ^ 92.0 92.1 Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH. Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study. European Journal of Pain. April 2010, 14 (4): 380–6. PMID 19726210. S2CID 22222751. doi:10.1016/j.ejpain.2009.07.006. 
  93. ^ McBeth J, Chiu YH, Silman AJ, Ray D, Morriss R, Dickens C, et al. Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents. Arthritis Research & Therapy. 2005, 7 (5): R992–R1000. PMC 1257426  . PMID 16207340. doi:10.1186/ar1772. 
  94. ^ Vaezipour A, Oviedo-Trespalacios O, Horswill M, Rod JE, Andrews N, Johnston V, Delhomme P. Impact of chronic pain on driving behaviour: a systematic review. Pain. June 2021,. Publish Ahead of Print. PMID 34174040. doi:10.1097/j.pain.0000000000002388. 
  95. ^ Leo R. Clinical manual of pain management in psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. 2007: 58. ISBN 978-1-58562-275-7. 
  96. ^ Fishbain DA, Cole B, Cutler RB, Lewis J, Rosomoff HL, Rosomoff RS. Chronic pain and the measurement of personality: do states influence traits?. Pain Medicine. 1 November 2006, 7 (6): 509–29. PMID 17112364. doi:10.1111/j.1526-4637.2006.00239.x  . 
  97. ^ Jess P, Jess T, Beck H, Bech P. Neuroticism in relation to recovery and persisting pain after laparoscopic cholecystectomy. Scandinavian Journal of Gastroenterology. May 1998, 33 (5): 550–3. PMID 9648998. doi:10.1080/00365529850172151. 
  98. ^ Jess P, Bech P. The validity of Eysenck's neuroticism dimension within the Minnesota Multiphasic Personality Inventory in patients with duodenal ulcer. The Hvidovre Ulcer Project Group. Psychotherapy and Psychosomatics. 1994, 62 (3–4): 168–75 [2022-10-07]. PMID 7846260. doi:10.1159/000288919. （原始内容于2021-04-28）. 
  99. ^ Melzack R, Wall PD. The Challenge of Pain 2nd. London: Penguin. 1996: 31–32. ISBN 0-14-025670-9. 
  100. ^ Van Damme S, Crombez G, Bijttebier P, Goubert L, Van Houdenhove B. A confirmatory factor analysis of the Pain Catastrophizing Scale: invariant factor structure across clinical and non-clinical populations. Pain. April 2002, 96 (3): 319–324. PMID 11973004. S2CID 19059827. doi:10.1016/S0304-3959(01)00463-8. 
  101. ^ Gracely RH, Geisser ME, Giesecke T, Grant MA, Petzke F, Williams DA, Clauw DJ. Pain catastrophizing and neural responses to pain among persons with fibromyalgia. Brain. April 2004, 127 (Pt 4): 835–43. PMID 14960499. doi:10.1093/brain/awh098  . 
  102. ^ Severeijns R, van den Hout MA, Vlaeyen JW. The causal status of pain catastrophizing: an experimental test with healthy participants. European Journal of Pain. June 2005, 9 (3): 257–65. PMID 15862475. S2CID 43047540. doi:10.1016/j.ejpain.2004.07.005. 
  103. ^ Fishbain DA, Pulikal A, Lewis JE, Gao J. Chronic Pain Types Differ in Their Reported Prevalence of Post -Traumatic Stress Disorder (PTSD) and There Is Consistent Evidence That Chronic Pain Is Associated with PTSD: An Evidence-Based Structured Systematic Review. Pain Medicine. April 2017, 18 (4): 711–735. PMID 27188666. S2CID 205291405. doi:10.1093/pm/pnw065. 
  104. ^ Morasco BJ, Lovejoy TI, Lu M, Turk DC, Lewis L, Dobscha SK. The relationship between PTSD and chronic pain: mediating role of coping strategies and depression. Pain. April 2013, 154 (4): 609–616. PMC 3609886  . PMID 23398939. doi:10.1016/j.pain.2013.01.001. 
  105. ^ Siqveland J, Ruud T, Hauff E. Post-traumatic stress disorder moderates the relationship between trauma exposure and chronic pain. European Journal of Psychotraumatology. January 2017, 8 (1): 1375337. PMC 5632777  . PMID 29038680. doi:10.1080/20008198.2017.1375337. 
  106. ^ Kreitler S, Niv D. . Pain: Clinical Updates. 2007, XV (4): 1–4 [2019-01-06]. （原始内容 (pdf)存档于2018-10-30）. 
  107. ^ Higgins DM, Martin AM, Baker DG, Vasterling JJ, Risbrough V. The Relationship Between Chronic Pain and Neurocognitive Function: A Systematic Review. The Clinical Journal of Pain. March 2018, 34 (3): 262–275. PMC 5771985  . PMID 28719507. doi:10.1097/AJP.0000000000000536. 
  108. ^ Molton IR, Terrill AL. Overview of persistent pain in older adults. The American Psychologist. 2014, 69 (2): 197–207. PMID 24547805. doi:10.1037/a0035794. 
  109. ^ Zaza C, Baine N. Cancer pain and psychosocial factors: a critical review of the literature. Journal of Pain and Symptom Management. November 2002, 24 (5): 526–42. PMID 12547052. doi:10.1016/s0885-3924(02)00497-9  . 
  110. ^ 110.0 110.1 Dehon E, Weiss N, Jones J, Faulconer W, Hinton E, Sterling S. Choo EK , 编. A Systematic Review of the Impact of Physician Implicit Racial Bias on Clinical Decision Making. Academic Emergency Medicine. August 2017, 24 (8): 895–904. PMID 28472533. S2CID 32634889. doi:10.1111/acem.13214  . 
  111. ^ 111.0 111.1 111.2 Tait RC, Chibnall JT. Racial/ethnic disparities in the assessment and treatment of pain: psychosocial perspectives. The American Psychologist. 2014, 69 (2): 131–41. PMID 24547799. doi:10.1037/a0035204. 
  112. ^ Sullivan MJ, Yakobov E, Scott W, Tait R. Perceived Injustice and Adverse Recovery Outcomes. Psychological Injury and Law. 1 November 2014, 7 (4): 325–334. S2CID 143450160. doi:10.1007/s12207-014-9209-8. 
  113. ^ Sullivan MJ, Adams H, Horan S, Maher D, Boland D, Gross R. The role of perceived injustice in the experience of chronic pain and disability: scale development and validation. Journal of Occupational Rehabilitation. September 2008, 18 (3): 249–61. PMID 18536983. S2CID 23897737. doi:10.1007/s10926-008-9140-5. 
  114. ^ Bissell DA, Ziadni MS, Sturgeon JA. Perceived injustice in chronic pain: an examination through the lens of predictive processing. Pain Management. March 2018, 8 (2): 129–138. PMC 6123883  . PMID 29451429. doi:10.2217/pmt-2017-0051. 
  115. ^ 115.0 115.1 Dassieu L, Pagé MG, Lacasse A, Laflamme M, Perron V, Janelle-Montcalm A, et al. Chronic pain experience and health inequities during the COVID-19 pandemic in Canada: qualitative findings from the chronic pain & COVID-19 pan-Canadian study. International Journal for Equity in Health. June 2021, 20 (1): 147. PMC 8220113  . PMID 34162393. doi:10.1186/s12939-021-01496-1. 
  116. ^ Weir K. Grieving Life and Loss. Monitor on Psychology. June 2020, 51 (4) [2022-10-07]. （原始内容于2022-10-06）. 

進一步閱讀

  • Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain--United States, 2016. JAMA. April 2016, 315 (15): 1624–45. PMC 6390846  . PMID 26977696. doi:10.1001/jama.2016.1464. 

外部連結

行進 01, 2023
慢性疼痛, 持續時間超過3到6個月的疼痛, 會被歸類為, 英語, chronic, pain, 在醫學上, 急性疼痛和之間的區別經常是以疼痛發作後經歷的時間長度而定, 兩個常用的時間標識是持續3個月, 或是6個月, 但有些理論家和研究人員把急性疼痛轉化為為的時間拉長到12個月, 但又有人描述急性疼痛是持續不到30天的疼痛, 而描述是為期6個月的疼痛, 把介於1個月到6個月之間的稱為亞急性, subacute, 疼痛, 有個流行的替代定義, 並不涉及固定的持續時間, 而把描述為, 超出預期癒合所需時間的疼痛, 分类和. 持續時間超過3到6個月的疼痛 會被歸類為慢性疼痛 英語 Chronic pain 1 在醫學上 急性疼痛和慢性疼痛之間的區別經常是以疼痛發作後經歷的時間長度而定 兩個常用的時間標識是持續3個月 或是6個月 2 但有些理論家和研究人員把急性疼痛轉化為為慢性疼痛的時間拉長到12個月 3 但又有人描述急性疼痛是持續不到30天的疼痛 而描述慢性疼痛是為期6個月的疼痛 把介於1個月到6個月之間的稱為亞急性 subacute 疼痛 4 有個流行的慢性疼痛替代定義 並不涉及固定的持續時間 而把慢性疼痛描述為 超出預期癒合所需時間的疼痛 2 慢性疼痛分类和外部资源醫學專科疼痛管理ICD 11MG30ICD 10G89 4 R52 2ICD 9 CM338 4eMedicine310834 编辑此条目的维基数据 慢性疼痛可能源自身體 也可能源自大腦 或是脊髓 通常很難治療 流行病學研究發現 世界各國中有8 到11 2 的人患有慢性全身疼痛 5 最初被推薦用於治療慢性疼痛的是各種非鴉片類鎮痛藥 取決於疼痛是由組織損傷引起 還是周邊神經病變所引起 6 7 對那些有慢性疼痛的人 透過心理治療 包括認知行為治療法和接納與承諾療法 英语 Acceptance and commitment therapy 會在改善生活品質上產生效果 有些患有慢性疼痛的人可能會受惠於利用鴉片類藥物治療 而另有人則可能反而會因此受到傷害 8 9 如果患有非癌性疼痛的人 如果他們沒有物質使用疾患的病史 也未有精神疾患的問題 而非鴉片類藥物無法達到目的時 可建議他們嘗試使用鴉片類藥物 10 但如果連鴉片類藥物也無法緩解這種疼痛的時候 就該停用 有慢性疼痛的人有較高罹患抑鬱症的機率 11 但這類共病症之間的確切關聯尚未被清楚研究 有項在2017年所做關於神經可塑性的研究發現 身體疼痛的損傷感覺路徑被證明與情緒管理共享相同的大腦區域 12 慢性疼痛可能因為患者本人害怕會讓情況惡化 而減少體能活動 患者的疼痛強度 疼痛控制 和對疼痛的復原力會受到不同程度和類型的社會支持所影響 也會u受到患者本身的社會經濟地位的影響 13 有種預測個人慢性疼痛經歷的方法叫生物心理社會模型 英语 biopsychosocial model 這種模型認為慢性疼痛的經驗是同時受到生物學 心理學和周遭社會環境的複雜混合影響 14 目录 1 分類 2 原因 2 1 病理生理學 3 管理 3 1 非鴉片類藥物 3 2 鴉片類藥物 3 3 替代醫學 4 流行病學 5 結果 6 心理學 6 1 個性 6 2 創傷合併症 6 3 對認知的影響 7 對社會和個人影響 7 1 社會支持 7 2 種族差異 7 3 對不公正的感受 7 4 慢性疼痛和2019冠状病毒病 7 5 慢性疼痛對工作場所的影響 8 參見 9 參考文獻 10 進一步閱讀 11 外部連結分類 编辑主条目 疼痛 分類 國際疼痛研究學會 英语 International Association for the Study of Pain 把慢性疼痛定義為沒有生物學價值的疼痛 在正常組織癒合後仍持續存在 DSM 5 精神疾病診斷與統計手冊第五版 承認一種慢性疼痛疾患 身心性疾患 其認定標準包括疼痛持續的時間超過6個月 15 國際疾病分類第十一修訂版 ICD 11 把慢性疼痛分為7種 1 慢性原發性疼痛 定義為身體的一個或多個區域持續3個月的疼痛 無法用別種疼痛狀況作描述 慢性癌痛 癌症疼痛 定義為癌症或治療癌症而產生相關的器官 肌肉骨骼 或骨質變異所造成的疼痛 慢性創傷後疼痛 受傷或手術後發生 持續3個月的疼痛 感染性或既有疾病所產生者不包括在內 慢性神經性疼痛 由體感神經系統損傷所引起的疼痛 慢性頭痛和口腔顏面疼痛 英语 orofacial pain 源自頭部或口腔顏面的疼痛 在3個月內持續發生的時間佔有50 或者更長 慢性內臟性疼痛 英语 visceral pain 源自內臟器官的疼痛 慢性肌肉骨骼疼痛 源自骨骼 肌肉 關節 或是結締組織的疼痛 慢性疼痛可分為 傷害性 英语 Nociception 由發炎或組織受損 激活稱為傷害受器 英语 nociceptor 的特殊疼痛感受神經所產生 和 神經性 由神經系統損傷或故障所引起 兩種 16 傷害性疼痛可分為 淺層 和 深層 深層疼痛又分為 軀體深處 和 器官性 淺層性疼痛是由皮膚或淺層組織中的傷害感受神經受激活所引起 軀體深處疼痛是由韌帶 肌腱 骨骼 血管 筋膜和肌肉中的傷害感受神經受到激活的緣故 並且是隱隱 痛苦及難以確定部位的疼痛 器官性疼痛源自內臟 器官 內臟疼痛可能是明確的局部性 但通常非常不易確定部位 當受損或發炎發生時 幾個內臟區域會產生 牽連性 疼痛 而感覺的部位卻遠離病理或損傷發生的區域 17 神經性疼痛 18 分為 周圍 源自周圍神經系統 和 中樞 源自大腦或脊髓 19 周圍神經病變疼痛常被描述為 灼痛 刺痛 電擊式 受利器刺到 或 受別針和針刺到 20 原因 编辑病理生理學 编辑 向背角 英语 posterior grey column 脊髓後灰柱 傳遞的疼痛信號受持續激活的時候 會產生疼痛增強 英语 Pain wind up 現象 從而觸發變化 把疼痛信號傳遞的閾值降低 另外會導致非傷害性疼痛神經纖維去反應 製造以及傳輸疼痛信號 據信是C類神經纖維 英语 Group C nerve fiber 產生疼痛信號 這類神經具有緩慢的傳導性 並會引起持續長久的疼痛感 21 當慢性疼痛一旦發生 整個過程就很難被逆轉或是停止 22 在某些情況下 慢性疼痛可能是由會干擾神經元分化 neuronal differentiation 的遺傳因素所引起 而導致疼痛閾值永久受到降低 23 由不同原因所導致的慢性疼痛已被定性為影響到大腦結構和功能的疾病 透過磁共振成像 MRI 研究 顯示涉及與疼痛處理相關的區域在解剖學 24 和功能的連接上都有異常 即使在休息時 25 26 也是如此 已有證據顯示持續性的疼痛會導致大腦灰質減少 但一旦疼痛問題獲得解決後 這種情況可被逆轉 27 28 這些結構變化可透過神經可塑性來解釋 在慢性疼痛的情況下 身體的體感皮質定位 英语 Somatotopic arrangement 在周圍神經和中樞神經致敏後會不適當地重組 而導致輕觸疼痛 英语 allodynia 或是痛覺過敏 有慢性疼痛的人 他們的腦電圖會顯示大腦活動改變 顯示疼痛所引起的神經可塑性變化 更具體地說 相對的b活動 與大腦的其餘部分相比 會增加 相對的a活動減少 8活動逐漸消失 29 大腦中多巴胺管理失調可能會是同時造成慢性疼痛 失眠 和重度抑鬱疾患的機制 30 有慢性疼痛的人 他們的星形膠質細胞 小膠質細胞 和衛星細胞也被發現有功能失調的情況 小膠質細胞的活動增加 小膠質細胞網絡的改變 以及小膠質細胞所產生的趨化因子和細胞因子的增加 可能會讓慢性疼痛加劇 星形膠質細胞被觀察到會失去調節神經元興奮性的能力 而讓疼痛迴路中的自發神經活動增加 31 管理 编辑主条目 疼痛管理 疼痛管理是種採用科際整合方式的醫學分支 結合各種醫學專業和醫療相關專業人員 英语 allied health professions 的知識 用於緩解疼痛並提高患者的生活品質 32 典型的疼痛管理團隊包括醫生 尤其是麻醉師 復健心理學 英语 Rehabilitation Psychology 家 物理治療師 職能治療師 助理醫生 英语 physician assistant 和執業護士 33 急性疼痛通常只透過一位專家的治療即可 而對於慢性疼痛 通常需要一個團隊的合作才有機會達成 34 35 36 許多類型的慢性疼痛能達到完全 長期緩解 英语 Remission medicine 的情況屬於罕見 37 非鴉片類藥物 编辑 開始治療時 建議使用非鴉片類鎮痛藥 10 這類藥物包括對乙醯氨基酚 另稱撲熱息痛 38 或是非類固醇抗發炎藥 NSAID 39 另有其他非鴉片類鎮痛藥 根據疼痛是由組織損傷引起 或是神經性疼痛而決定使用類別 少有證據支持對癌痛或由組織損傷引起的慢性疼痛 例如類風濕性關節炎 採用鴉片類藥物做治療 對於神經性疼痛 其他藥物可能比鴉片類藥物 如三環類抗抑鬱藥 40 5 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 SNRI 41 和抗驚厥藥 英语 anticonvulsant 41 更為有效 7 42 43 一些非典型抗精神病藥 如奧氮平 也可能有效 但支持這一點的證據還處於早期階段 44 對於患有慢性疼痛的女性 如口服避孕藥 俗稱 the pill 的激素藥物可能會有幫助 45 但沒證據顯示哪種對某人最為有效時 醫生就必須需搜尋 以找出最適合者 40 醫生很難預測誰用鴉片類藥物治療疼痛之後 會發展出成癮的情況 醫生也很難知道哪些患者需要鴉片類藥物的真正原因是他們對於這類藥物成癮 對採用鴉片類藥物作治療的人 驟然停止 中斷或是撤銷治療 反會造成傷害 8 46 介入性疼痛管理或許是合適的治療方式 包括激痛點注射 參照激痛點英文部分 Trigger point injection 神經傳導阻滯 英语 Nerve block 和放射治療等技術 雖然沒有很強的證據支持治療性超聲波療法 這種技術對改善非特異性慢性下背痛有小的功效 47 心理治療 如認知行為療法 48 49 和接納與承諾療法 50 51 有助改善患者生活品質和減少疼痛干擾 簡短式基於正念的認知治療法 英语 Mindfulness based cognitive therapy MBPM 曾被運用 但不建議用作一線治療 52 對於基於正念的認知治療法的有效性 有一系列的研究予以支持 53 54 55 在老年人中 運用心理干預可幫助減輕疼痛 並提高疼痛管理的自我效能 56 心理治療也被證明對患有慢性頭痛或混合性慢性疼痛的兒童和青少年有效 57 雖然運動已被作為減輕慢性疼痛的方法 並且有產生一些功效的證據 但效果並不高 仍有做進一步的研究的需要 58 對於患有慢性疼痛的人 利用運動以減輕疼痛 幾乎不會產生副作用 58 鴉片類藥物 编辑 對於從其他治療措施無法受益 並且沒有精神疾病或物質使用疾患病史的人 可嘗試使用鴉片類藥物做治療 10 但如果沒出現顯著的益處 建議應停止 10 對長期使用鴉片類藥物作治療的人 停止或減少使用或可對結果有所改善 包括疼痛在內 59 一些患有慢性疼痛的人可從鴉片類藥物治療中受益 而另一些人則不然 有些人反會受到治療的傷害 8 可能的害處有性激素分泌減少 性腺機能減退 不孕 免疫系統受損 老年人跌倒和骨折 新生兒戒斷症狀 心臟問題 睡眠呼吸暫停 鴉片類藥物引起的痛覺過敏 英语 Opioid induced hyperalgesia 身體依賴 成癮 濫用和藥物過量 60 61 替代醫學 编辑 替代醫學指的是用於治療疼痛或疾病的手段或是產品 但又通常不被視為屬於傳統醫學的類別 62 用在處理慢性疼痛的替代醫學可分為四類 生物性 心理和身體 身體運作 和治療能量醫學 英语 energy medicine 62 改變飲食被認為是生物性的替代醫學做法 被證明有助於隨著時間演進而把慢性疼痛症狀改善 62 在嘗試緩解慢性疼痛時 在飲食中添加補充劑是種常見的做法 受到最多研究的補充劑是 乙酰肉鹼 硫辛酸 和維生素E 63 64 65 在前面所提的三者中 維生素E可能是受到研究最多 有強有力的證據顯示它有助於對患有癌症 多發性硬化症 和心血管疾病的人 把他們體內的神經毒素降低 65 有初步的證據顯示催眠 包括自我催眠 英语 self hypnosis 有效 66 催眠 特別是可為大多數人提供疼痛緩解 並且可能是藥物治療的安全替代做法 67 但有證據不支持運用催眠對因脊髓受傷而引起的慢性疼痛做治療 68 初步研究發現醫用大麻對治療神經性疼痛有益 但對其他類型的長期疼痛無效 69 截至2018年 其治療神經性疼痛或與風濕性疾病相關療效的證據不強 需做進一步的研究 70 71 72 最近的一項研究結果顯示 大麻素對於非癌症慢性疼痛病不會很有效 73 對大麻或以大麻為基底的藥物該做更嚴格的研究 72 太極拳被證明可改善慢性疼痛 身體僵硬 如骨關節炎 下背痛 和骨質疏鬆症 和生活品質 74 75 針灸也被發現是種有效且能安全減輕慢性疼痛的方法 包括慢性前列腺炎 慢性骨盆疼痛綜合症 而改善生活品質 76 77 並沒有高品質的證據支持使用穿顱磁刺激儀 英语 Transcranial magnetic stimulation 來緩解慢性疼痛 這類療法的效果不大 而且為期不長 78 Spa療療法可能會改善患者的下背慢性疼痛 但需要更多的研究以提供更強而有力的證據 79 雖然有些研究對使用貫葉連翹或肉荳蔻治療神經性疼痛的功效做過調查 但結果是引起對資料準確性的嚴重關切 80 肌內效貼布尚未顯示能有效治療慢性非特異性的下背痛 81 肌筋膜鬆弛法 英语 Myofascial release 被用於處理某些纖維肌痛 慢性下背痛 和網球肘的狀況 但無足夠的證據支持將其當作治療方法 82 流行病學 编辑慢性疼痛在不同的國家中影響到8 55 2 不等的人口 受到影響的人之中 女性多於男性 慢性疼痛在全球耗用掉大批醫療資源 83 5 一項針對歐洲15個國家和以色列所進行的大規模電話調查發現 18歲以上的受訪者中 有19 的人曾有過6個月以上的疼痛 包括在上個月 和在上週有2次以上 上次發作的疼痛強度為5或是更高 1代表沒疼痛 10則代表可想到最為疼痛的情況 在受訪者中有慢性疼痛的人 其中有4 839人曾接受深入的訪談 在這些人之中 有66 的疼痛強度評分為中度 5 7 34 為重度 8 10 46 有持續性疼痛 56 則為間歇性疼痛 49 疼痛持續的時間在2 15年之間 以及有21 的人被診斷因疼痛患而罹患抑鬱症 有61 的人無法或是難以外出工作 19 的人因此失業 13 的人因疼痛而必須更換工作 40 的人有疼痛治療不足的情況 只有少於2 的人去疼痛管理專家那兒尋求協助 84 在美國人口中 估計約有35 的人有慢性疼痛的問題 造成大約有5 000萬人因此部分或是完全失能的情況 85 根據美國國家醫學院的數據 大約有1 16億美國人有慢性疼痛的問題 這表示美國成年人中大約有一半患有某種慢性疼痛 86 87 而慈善基金會The MAYDAY Fund所提出美國有7 000萬人患有慢性疼痛的數字 則是較為保守的的估計 88 在一項透過互聯網的研究結果 估計美國慢性疼痛的患病率為30 7 女性有34 3 男性有26 7 89 在加拿大 據估計大約五分之一的人患有慢性疼痛 其中一半的人患有慢性疼痛的時間長達10年或更久 90 加拿大的慢性疼痛患者中 女性以及加拿大原住民較為普遍 以及較為嚴重 90 結果 编辑患有慢性疼痛的人經常會因施用藥物治療和疾病症狀本身 而導致睡眠障礙和失眠 91 由於不同藥物間的可能藥物相互作用 有關睡眠的情況不易治療 尤其是在患者接受不同醫生進行治療的情況時 嚴重的慢性疼痛與10年期間死亡風險的增加有關聯 尤其是由心臟病和呼吸系統疾病所造成 92 有幾種機制被提出是造成這種情況的原因 例如身體內分泌系統的壓力異常反應 93 此外 慢性壓力似乎透過加快斑塊在動脈血管壁上積聚的速度 動脈硬化 而提高心臟和肺臟 循環系統 健康的風險 但仍需要進一步研究來闡明嚴重慢性疼痛 壓力和心血管健康三者間的關係 92 最近有項系統綜述還發現 慢性疼痛可能會增加開車人員發生碰撞車禍的風險 94 心理學 编辑個性 编辑 根據明尼蘇達多項人格問卷量表 MMPI 在慢性疼痛患者中發現的兩種最常見的人格特徵是conversion V以及neurotic triad conversion V型人格會對身體感覺表達出過度關注 在壓力下出現身體症狀 但通常不會關注自己的情緒狀況 包括憂鬱症 而neurotic triad型人格也會對身體感覺表達出過度關注 並在壓力下出現身體症狀 但會苛求 以及抱怨 95 一些研究人員認為 正是這種神經質讓急性疼痛變成慢性 但臨床證據顯示出是慢性疼痛導致神經質 當長期疼痛經過治療干預而緩解時 neurotic triad型的MMPI評分和焦慮會下降 通常回復正常水準 96 97 98 通常慢性疼痛患者的自尊會較低 一旦疼痛緩解 這情況也會有所改善 99 有人提出疼痛災難化 英语 Pain catastrophizing 的心態可能會在疼痛體驗中發揮作用 這種心態是傾向用比一般人更誇張的言語來描述疼痛體驗 在疼痛發生時給予更多的心思 或是在疼痛發生時更感覺無助 100 在災難化測量上得分高的人可能會比得分低的人會給予疼痛經驗更高的評價 一般的推理是這種災難化的傾嚮導致人會體驗更劇烈的疼痛 有種理論認為災難化通過改變注意力和預期而影響到疼痛感知 把疼痛的情緒反應升高 101 但至少災難化的某些部分可能是劇烈疼痛體驗後的產物 而非原因 也就是說一個人感受過的疼痛越強烈 他們就越有可能形成符合災難化定義的想法 102 創傷合併症 编辑 患有創傷後壓力症候群 PTSD 的人有很高慢性疼痛的共病率 103 同時患有PTSD和慢性疼痛的患者 他們報告的疼痛嚴重程度高於沒PTSD共病的患者 104 105 對認知的影響 编辑 對於慢性疼痛在認知上發生影響的領域 研究仍嫌不足 但已有一些初步結論發表 大多數慢性疼痛患者抱怨有認知功能不全的問題 例如健忘 注意力不集中 和難以完成工作 利用客觀測試 英语 Objective tests 會發現 有慢性疼痛的人往往會在注意力 記憶力 心理靈活性 語言能力 認知事項的反應速度和執行結構化任務的速度方面受到損害 106 有項在2018年所做的研究評論 把慢性疼痛患者在記憶力 注意力和處理速度的測試發生異常結果 其間的關係提出報告 107 對社會和個人影響 编辑社會支持 编辑 社會支持對患有慢性疼痛的人具有重要影響 特別是患者的疼痛強度 疼痛控制和對疼痛的復原力 被認為會受到不同水準和類型的社會支持所影響 這項研究大部分的重點放在情感 工具 和資訊的研究 持續身受慢性疼痛之苦的人傾向依賴社會支持當作應對機制 因此如果這些人身處在一個良好的社會支持環境 就會有較好的結果 根據相當多的研究報告顯示 社會活動或社會支持與疼痛之間存在直接顯著的關聯 較高的疼痛水準與社會活動 社會支持水準 以及社會功能的不足都有關聯 108 109 種族差異 编辑 根據一項在2017年發表的評論報告 雖然臨床決策未受影響 但對需要疼痛治療的少數群體所具有的無意識偏見 和負面刻板印象的證據仍然存在 110 少數群體可能不會得到疼痛的診斷 以及接受藥物治療 並更有可能被認為是有物質濫用的人 而不轉診給疼痛專科醫生做治療 111 初步研究顯示 醫療衛生提供者會對非裔美國人患者缺乏同情心 低估他們的疼痛程度 導致治療延誤 110 111 少數群體可能因為語言障礙 讓患者和醫療衛生提供者之間無法做清楚的溝通 而不能得到適當的治療 111 對不公正的感受 编辑 類似於疼痛災難化的破壞性影響 對於不公正的感受被認為是導致慢性疼痛程度加劇和持續時間拉長的原因 112 與疼痛相關的不公正感受被概念化 成為反映疼痛或傷害的嚴重性和無法修復的認知評估 例如 我只想恢復我以往的生活 以及把怨懟和不公外化 我因為別人的疏忽而受苦 113 有建議採用由上而下的處理 認知做評估 以了解問題 而得到更佳的理解以及處理 114 慢性疼痛和2019冠状病毒病 编辑 2019冠状病毒病已把許多人的生活擾亂 導致對一般大眾的身體 心理和社會經濟產生重大影響 115 針對這個大流行 所採用的保持社交距離的措施把熟悉的社會互動模式改變 這樣的行為創造出被某些心理學家稱為進入集體哀傷 collective grief 的時期 116 患有慢性疼痛的人往往表現出一種模棱兩可的態度 有時表示他們所受的痛苦讓他們置身於傳統醫學之間 以及之外 全球大部分的人口因為這場大流行而需忍受社會孤立和痛苦 一項在加拿大所做研究發現 因為這場大流行 那些有慢性疼痛的人在其間遭遇的情況更加惡化 115 慢性疼痛對工作場所的影響 编辑 在工作場所中 這種身體狀況對患有慢性疼痛的人 以及他們隸屬的組織而言 都是個大問題 由於勞動力趨向高齡化 這種問題在許多國家只會繼續惡化 14 有鑑於此 組織能夠顧及其所處的社會環境 以及研究環境如何可舒緩 或是會加劇慢性疼痛的因素 可能會有所幫助 14 一些研究發現社會環境如何影響慢性疼痛的例子 例如高規格的社會 14 完美主義 例如由外部壓力 主管 導致的完美主義 可與患有慢性疼痛的人自身的內疚感相互作用 而增加工作上的壓力 結果是把工作滿意度降低 14 參見 编辑童年時期慢性疼痛 英语 Childhood chronic pain 神經發炎 神經退化 多巴胺神經徑路 英语 Dopaminergic pathways 疼痛管理 疼痛治療不足 介入性疼痛管理參考文獻 编辑 1 0 1 1 Treede RD Rief W Barke A Aziz Q Bennett MI Benoliel R et al A classification of chronic pain for ICD 11 Pain June 2015 156 6 1003 1007 PMC 4450869 PMID 25844555 doi 10 1097 j pain 0000000000000160 2 0 2 1 Turk DC Okifuji A Pain terms and taxonomies Loeser D Butler SH Chapman JJ Turk DC 编 Bonica s Management of Pain 3rd Lippincott Williams amp Wilkins 2001 18 25 ISBN 978 0 683 30462 6 Main CJ Spanswick CC Pain management an interdisciplinary approach Elsevier 2001 93 ISBN 978 0 443 05683 3 Thienhaus O Cole BE Classification of pain Weiner RS 编 Pain management A practical guide for clinicians 6 American Academy of Pain Management 2002 ISBN 978 0 8493 0926 7 5 0 5 1 Andrews P Steultjens M Riskowski J Chronic widespread pain prevalence in the general population A systematic review European Journal of Pain January 2018 22 1 5 18 PMID 28815801 doi 10 1002 ejp 1090 Tauben D Nonopioid medications for pain Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America May 2015 26 2 219 48 PMID 25952062 doi 10 1016 j pmr 2015 01 005 7 0 7 1 Welsch P Sommer C Schiltenwolf M Hauser W Opioids in chronic noncancer pain are opioids superior to nonopioid analgesics A systematic review and meta analysis of efficacy tolerability and safety in randomized head to head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week s duration Schmerz February 2015 29 1 85 95 PMID 25376546 doi 10 1007 s00482 014 1436 0 德语 8 0 8 1 8 2 Reuben DB Alvanzo AA Ashikaga T Bogat GA Callahan CM Ruffing V Steffens DC National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop the role of opioids in the treatment of chronic pain Annals of Internal Medicine February 2015 162 4 295 300 PMID 25581341 doi 10 7326 M14 2775 Chou R Turner JA Devine EB Hansen RN Sullivan SD Blazina I et al The effectiveness and risks of long term opioid therapy for chronic pain a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop Annals of Internal Medicine February 2015 162 4 276 86 PMID 25581257 doi 10 7326 M14 2559 10 0 10 1 10 2 10 3 Busse JW Craigie S Juurlink DN Buckley DN Wang L Couban RJ et al Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain CMAJ May 2017 189 18 E659 E666 PMC 5422149 PMID 28483845 doi 10 1503 cmaj 170363 IsHak WW Wen RY Naghdechi L Vanle B Dang J Knosp M et al Pain and Depression A Systematic Review Harvard Review of Psychiatry 2018 26 6 352 363 PMID 30407234 S2CID 53212649 doi 10 1097 HRP 0000000000000198 Sheng J Liu S Wang Y Cui R Zhang X The Link between Depression and Chronic Pain Neural Mechanisms in the Brain Neural Plasticity 2017 06 19 2017 9724371 PMC 5494581 PMID 28706741 doi 10 1155 2017 9724371 Effective Coping of Chronic Pain Varies With Psychosocial Resource Profiles APA Journals Article Spotlight American Psychological Association 2019 09 20 2021 02 15 原始内容存档于2020 06 09 14 0 14 1 14 2 14 3 14 4 Hochwarter W Byrne ZS The Interactive Effects of Chronic Pain Guilt and Perfectionism on Work Outcomes Journal of Applied Social Psychology 2010 40 1 76 100 doi 10 1111 j 1559 1816 2009 00564 x 英语 Katz J Rosenbloom BN Fashler S Chronic Pain Psychopathology and DSM 5 Somatic Symptom Disorder Canadian Journal of Psychiatry April 2015 60 4 160 7 PMC 4459242 PMID 26174215 doi 10 1177 070674371506000402 Keay KA Clement CI Bandler R The neuroanatomy of cardiac nociceptive pathways Horst GJ 编 The nervous system and the heart Totowa New Jersey Humana Press 2000 304 ISBN 978 0 89603 693 2 Coda BA Bonica JJ General considerations of acute pain Loeser D Bonica JJ 编 Bonica s management of pain 3 Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2001 ISBN 978 0 443 05683 3 含有內容需登入查看的頁面 link Diagnostic Methods for Neuropathic Pain A Review of Diagnostic Accuracy Rapid Response Report Summary with Critical Appraisal Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health April 2015 PMID 26180859 Bogduk N Merskey H Classification of chronic pain descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms second Seattle IASP Press 1994 212 ISBN 978 0 931092 05 3 Paice JA Mechanisms and management of neuropathic pain in cancer PDF The Journal of Supportive Oncology Jul Aug 2003 1 2 107 20 2010 05 03 PMID 15352654 原始内容 PDF 存档于2010 01 07 Hansson P Nociceptive and neurogenic pain Pharmacia amp Upjon AB 1998 52 63 Vadivelu N Sinatra R Recent advances in elucidating pain mechanisms Current Opinion in Anesthesiology October 2005 18 5 540 7 PMID 16534290 S2CID 22012269 doi 10 1097 01 aco 0000183109 27297 75 Rusanescu G Mao J Notch3 is necessary for neuronal differentiation and maturation in the adult spinal cord Journal of Cellular and Molecular Medicine October 2014 18 10 2103 16 PMC 4244024 PMID 25164209 doi 10 1111 jcmm 12362 Geha PY Baliki MN Harden RN Bauer WR Parrish TB Apkarian AV The brain in chronic CRPS pain abnormal gray white matter interactions in emotional and autonomic regions Neuron November 2008 60 4 570 81 PMC 2637446 PMID 19038215 doi 10 1016 j neuron 2008 08 022 Baliki MN Geha PY Apkarian AV Chialvo DR Beyond feeling chronic pain hurts the brain disrupting the default mode network dynamics The Journal of Neuroscience February 2008 28 6 1398 403 PMC 6671589 PMID 18256259 doi 10 1523 JNEUROSCI 4123 07 2008 Tagliazucchi E Balenzuela P Fraiman D Chialvo DR Brain resting state is disrupted in chronic back pain patients Neuroscience Letters November 2010 485 1 26 31 PMC 2954131 PMID 20800649 doi 10 1016 j neulet 2010 08 053 May A Chronic pain may change the structure of the brain Pain July 2008 137 1 7 15 PMID 18410991 S2CID 45515001 doi 10 1016 j pain 2008 02 034 Seminowicz DA Wideman TH Naso L Hatami Khoroushahi Z Fallatah S Ware MA et al Effective treatment of chronic low back pain in humans reverses abnormal brain anatomy and function The Journal of Neuroscience May 2011 31 20 7540 50 PMC 6622603 PMID 21593339 doi 10 1523 JNEUROSCI 5280 10 2011 Jensen MP Sherlin LH Hakiman S Fregni F Neuromodulatory approaches for chronic pain management research findings and clinical implications Journal of Neurotherapy 2009 13 4 196 213 doi 10 1080 10874200903334371 Finan PH Smith MT The comorbidity of insomnia chronic pain and depression dopamine as a putative mechanism Sleep Medicine Reviews June 2013 17 3 173 83 PMC 3519938 PMID 22748562 doi 10 1016 j smrv 2012 03 003 Ji RR Berta T Nedergaard M Glia and pain is chronic pain a gliopathy Pain December 2013 154 Suppl 1 S10 S28 PMC 3858488 PMID 23792284 doi 10 1016 j pain 2013 06 022 Hardy PA Chronic pain management the essentials U K Greenwich Medical Media 1997 10 ISBN 978 1 900151 85 6 the reduction of suffering and enhanced quality of life 含有內容需登入查看的頁面 link Main CJ Spanswick CC Pain management an interdisciplinary approach Churchill Livingstone 2000 ISBN 978 0 443 05683 3 含有內容需登入查看的頁面 link Thienhaus O Cole BE The classification of pain Weiner RS 编 Pain management A practical guide for clinicians CRC Press 2002 29 ISBN 978 0 8493 0926 7 Henningsen P Zipfel S Herzog W Management of functional somatic syndromes Lancet March 2007 369 9565 946 55 PMID 17368156 S2CID 24730085 doi 10 1016 S0140 6736 07 60159 7 Stanos S Houle TT Multidisciplinary and interdisciplinary management of chronic pain Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America May 2006 17 2 435 50 vii PMID 16616276 doi 10 1016 j pmr 2005 12 004 Chou R Huffman LH Medications for acute and chronic low back pain a review of the evidence for an American Pain Society American College of Physicians clinical practice guideline Annals of Internal Medicine October 2007 147 7 505 14 PMID 17909211 doi 10 7326 0003 4819 147 7 200710020 00008 Acetaminophen Monograph for Professionals Drugs com 2020 06 30 原始内容存档于2016 06 05 英语 Conaghan PG A turbulent decade for NSAIDs update on current concepts of classification epidemiology comparative efficacy and toxicity Rheumatology International June 2012 32 6 1491 502 PMC 3364420 PMID 22193214 doi 10 1007 s00296 011 2263 6 40 0 40 1 Moore RA Derry S Aldington D Cole P Wiffen PJ Amitriptyline for neuropathic pain in adults The Cochrane Database of Systematic Reviews July 2015 7 7 CD008242 PMC 6447238 PMID 26146793 doi 10 1002 14651858 CD008242 pub3 41 0 41 1 Gilron I Baron R Jensen T Neuropathic pain principles of diagnosis and treatment Mayo Clinic Proceedings April 2015 90 4 532 45 PMID 25841257 doi 10 1016 j mayocp 2015 01 018 Vardy J Agar M Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain Journal of Clinical Oncology June 2014 32 16 1677 90 PMID 24799483 doi 10 1200 JCO 2013 52 8356 hdl 10453 115544 Elomrani F Berrada N L annaz S Ouziane I Mrabti H Errihani H Pain and Cancer A systematic review The Gulf Journal of Oncology May 2015 1 18 32 7 PMID 26003103 Jimenez XF Sundararajan T Covington EC A Systematic Review of Atypical Antipsychotics in Chronic Pain Management Olanzapine Demonstrates Potential in Central Sensitization Fibromyalgia and Headache Migraine The Clinical Journal of Pain June 2018 34 6 585 591 PMID 29077621 S2CID 699847 doi 10 1097 AJP 0000000000000567 Carey ET Till SR As Sanie S Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women Drugs March 2017 77 3 285 301 PMID 28074359 S2CID 35809874 doi 10 1007 s40265 016 0687 8 Bruce R Douglas Schleifer Rebecca A Ethical and human rights imperatives to ensure medication assisted treatment for opioid dependence in prisons and pre trial detention International Journal of Drug Policy February 2008 Volume 19 1 2021 12 12 原始内容存档于2022 10 02 Ebadi S Henschke N Forogh B Nakhostin Ansari N van Tulder MW Babaei Ghazani A Fallah E Therapeutic ultrasound for chronic low back pain The Cochrane Database of Systematic Reviews July 2020 2020 7 CD009169 PMC 7390505 PMID 32623724 doi 10 1002 14651858 CD009169 pub3 Sveinsdottir V Eriksen HR Reme SE Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain Journal of Pain Research 2012 5 371 80 PMC 3474159 PMID 23091394 doi 10 2147 JPR S25330 Castro MM Daltro C Kraychete DC Lopes J The cognitive behavioral therapy causes an improvement in quality of life in patients with chronic musculoskeletal pain Arquivos de Neuro Psiquiatria November 2012 70 11 864 8 PMID 23175199 doi 10 1590 s0004 282x2012001100008 Wicksell RK Kemani M Jensen K Kosek E Kadetoff D Sorjonen K et al Acceptance and commitment therapy for fibromyalgia a randomized controlled trial European Journal of Pain April 2013 17 4 599 611 PMID 23090719 S2CID 32151525 doi 10 1002 j 1532 2149 2012 00224 x hdl 10616 44579 Veehof MM Trompetter HR Bohlmeijer ET Schreurs KM Acceptance and mindfulness based interventions for the treatment of chronic pain a meta analytic review Cognitive Behaviour Therapy 2016 45 1 5 31 2022 10 07 PMID 26818413 doi 10 1080 16506073 2015 1098724 原始内容存档于2021 08 28 McClintock AS McCarrick SM Garland EL Zeidan F Zgierska AE Brief Mindfulness Based Interventions for Acute and Chronic Pain A Systematic Review Journal of Alternative and Complementary Medicine March 2019 25 3 265 278 PMC 6437625 PMID 30523705 doi 10 1089 acm 2018 0351 Mehan S Morris J A literature review of Breathworks and mindfulness intervention British Journal of Healthcare Management 2018 24 5 235 241 ISSN 1358 0574 doi 10 12968 bjhc 2018 24 5 235 Long J Briggs M Long A Astin F Starting where I am a grounded theory exploration of mindfulness as a facilitator of transition in living with a long term condition PDF Journal of Advanced Nursing October 2016 72 10 2445 56 2022 10 07 PMID 27174075 doi 10 1111 jan 12998 原始内容存档 PDF 于2020 12 01 Brown CA Jones AK Psychobiological correlates of improved mental health in patients with musculoskeletal pain after a mindfulness based pain management program The Clinical Journal of Pain March 2013 29 3 233 44 PMID 22874090 S2CID 33688569 doi 10 1097 AJP 0b013e31824c5d9f Niknejad B Bolier R Henderson CR Delgado D Kozlov E Lockenhoff CE Reid MC Association Between Psychological Interventions and Chronic Pain Outcomes in Older Adults A Systematic Review and Meta analysis JAMA Internal Medicine June 2018 178 6 830 839 PMC 6145761 PMID 29801109 doi 10 1001 jamainternmed 2018 0756 Fisher E Law E Dudeney J Palermo TM Stewart G Eccleston C Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents The Cochrane Database of Systematic Reviews September 2018 9 CD003968 PMC 6257251 PMID 30270423 doi 10 1002 14651858 CD003968 pub5 已忽略未知参数 collaboration 帮助 58 0 58 1 Geneen LJ Moore RA Clarke C Martin D Colvin LA Smith BH Physical activity and exercise for chronic pain in adults an overview of Cochrane Reviews The Cochrane Database of Systematic Reviews April 2017 4 CD011279 PMC 5461882 PMID 28436583 doi 10 1002 14651858 CD011279 pub3 Frank JW Lovejoy TI Becker WC Morasco BJ Koenig CJ Hoffecker L et al Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long Term Opioid Therapy A Systematic Review Annals of Internal Medicine August 2017 167 3 181 191 PMID 28715848 doi 10 7326 m17 0598 Franklin GM Opioids for chronic noncancer pain a position paper of the American Academy of Neurology Neurology September 2014 83 14 1277 84 PMID 25267983 doi 10 1212 wnl 0000000000000839 Higgins C Smith BH Matthews K Incidence of iatrogenic opioid dependence or abuse in patients with pain who were exposed to opioid analgesic therapy a systematic review and meta analysis British Journal of Anaesthesia June 2018 120 6 1335 1344 PMID 29793599 doi 10 1016 j bja 2018 03 009 62 0 62 1 62 2 Lee FH Raja SN Complementary and alternative medicine in chronic pain Pain January 2011 152 1 28 30 PMID 20933330 S2CID 6632695 doi 10 1016 j pain 2010 09 023 Gupta A What are the benefits and harms of acetyl L carnitine for treatment of diabetic peripheral neuropathy DPN Cochrane Clinical Answers 2019 10 15 ISSN 2050 4217 doi 10 1002 cca 2721 Ziegler D Painful diabetic neuropathy advantage of novel drugs over old drugs Diabetes Care November 2009 32 suppl 2 S414 9 PMC 2811478 PMID 19875591 doi 10 2337 dc09 s350 65 0 65 1 Argyriou AA Chroni E Koutras A Iconomou G Papapetropoulos S Polychronopoulos P Kalofonos HP Preventing paclitaxel induced peripheral neuropathy a phase II trial of vitamin E supplementation Journal of Pain and Symptom Management September 2006 32 3 237 44 PMID 16939848 doi 10 1016 j jpainsymman 2006 03 013 Elkins G Johnson A Fisher W Cognitive hypnotherapy for pain management The American Journal of Clinical Hypnosis April 2012 54 4 294 310 PMID 22655332 S2CID 40604946 doi 10 1080 00029157 2011 654284 Thompson T Terhune DB Oram C Sharangparni J Rouf R Solmi M et al The effectiveness of hypnosis for pain relief A systematic review and meta analysis of 85 controlled experimental trials PDF Neuroscience and Biobehavioral Reviews April 2019 99 298 310 2022 10 07 PMID 30790634 S2CID 72334198 doi 10 1016 j neubiorev 2019 02 013 原始内容存档 PDF 于2021 04 13 Boldt I Eriks Hoogland I Brinkhof MW de Bie R Joggi D von Elm E Non pharmacological interventions for chronic pain in people with spinal cord injury The Cochrane Database of Systematic Reviews November 2014 11 11 CD009177 PMID 25432061 doi 10 1002 14651858 CD009177 pub2 Nugent SM Morasco BJ O Neil ME Freeman M Low A Kondo K et al The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms A Systematic Review Annals of Internal Medicine September 2017 167 5 319 331 PMID 28806817 doi 10 7326 M17 0155 Ciccone CD Medical Marijuana Just the Beginning of a Long Strange Trip Physical Therapy February 2017 97 2 239 248 PMID 27660328 doi 10 2522 ptj 20160367 115 Cannabinoids for Chronic Pain Therapeutics Initiative Therapeutics Initiative 23 November 2018 2022 10 07 原始内容存档于2021 04 16 72 0 72 1 Hauser W Petzke F Fitzcharles MA Efficacy tolerability and safety of cannabis based medicines for chronic pain management An overview of systematic reviews European Journal of Pain March 2018 22 3 455 470 PMID 29034533 S2CID 3443248 doi 10 1002 ejp 1118 Stockings E Campbell G Hall WD Nielsen S Zagic D Rahman R et al Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions a systematic review and meta analysis of controlled and observational studies Pain October 2018 159 10 1932 1954 PMID 29847469 S2CID 44165877 doi 10 1097 j pain 0000000000001293 Chen YW Hunt MA Campbell KL Peill K Reid WD The effect of Tai Chi on four chronic conditions cancer osteoarthritis heart failure and chronic obstructive pulmonary disease a systematic review and meta analyses British Journal of Sports Medicine April 2016 50 7 397 407 2022 10 07 PMID 26383108 doi 10 1136 bjsports 2014 094388 原始内容存档于2021 08 28 Kong LJ Lauche R Klose P Bu JH Yang XC Guo CQ et al Tai Chi for Chronic Pain Conditions A Systematic Review and Meta analysis of Randomized Controlled Trials Scientific Reports April 2016 6 25325 Bibcode 2016NatSR 625325K PMC 4850460 PMID 27125299 doi 10 1038 srep25325 Vickers AJ Vertosick EA Lewith G MacPherson H Foster NE Sherman KJ et al Acupuncture for Chronic Pain Update of an Individual Patient Data Meta Analysis The Journal of Pain May 2018 19 5 455 474 PMC 5927830 PMID 29198932 doi 10 1016 j jpain 2017 11 005 Liu BP Wang YT Chen SD Effect of acupuncture on clinical symptoms and laboratory indicators for chronic prostatitis chronic pelvic pain syndrome a systematic review and meta analysis International Urology and Nephrology December 2016 48 12 1977 1991 PMID 27590134 S2CID 12344832 doi 10 1007 s11255 016 1403 z O Connell NE Marston L Spencer S DeSouza LH Wand BM Non invasive brain stimulation techniques for chronic pain The Cochrane Database of Systematic Reviews April 2018 4 8 CD008208 PMC 6494527 PMID 29652088 doi 10 1002 14651858 CD008208 pub5 Bai R Li C Xiao Y Sharma M Zhang F Zhao Y Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain An updated systematic review and meta analysis Medicine September 2019 98 37 e17092 PMC 6750337 PMID 31517832 doi 10 1097 MD 0000000000017092 Boyd A Bleakley C Hurley DA Gill C Hannon Fletcher M Bell P McDonough S Herbal medicinal products or preparations for neuropathic pain The Cochrane Database of Systematic Reviews April 2019 4 CD010528 PMC 6445324 PMID 30938843 doi 10 1002 14651858 CD010528 pub4 Luz Junior MA Almeida MO Santos RS Civile VT Costa LO Effectiveness of Kinesio Taping in Patients With Chronic Nonspecific Low Back Pain A Systematic Review With Meta analysis Spine January 2019 44 1 68 78 PMID 29952880 S2CID 49486200 doi 10 1097 BRS 0000000000002756 Laimi K Makila A Barlund E Katajapuu N Oksanen A Seikkula V et al Effectiveness of myofascial release in treatment of chronic musculoskeletal pain a systematic review Clinical Rehabilitation April 2018 32 4 440 450 PMID 28956477 S2CID 206486404 doi 10 1177 0269215517732820 Harstall C Ospina M How Prevalent Is Chronic Pain PDF Pain Clinical Updates International Association for the Study of Pain June 2003 XI 2 1 4 原始内容 PDF 存档于2017 06 23 Breivik H Collett B Ventafridda V Cohen R Gallacher D Survey of chronic pain in Europe prevalence impact on daily life and treatment European Journal of Pain May 2006 10 4 287 333 2022 10 07 PMID 16095934 S2CID 22834242 doi 10 1016 j ejpain 2005 06 009 原始内容存档于2021 04 16 Singh MK Patel J Gallagher RM Chronic Pain Syndrome 2022 10 07 原始内容存档于2021 08 28 Debono DJ Hoeksema LJ Hobbs RD Caring for patients with chronic pain pearls and pitfalls The Journal of the American Osteopathic Association August 2013 113 8 620 7 PMID 23918913 doi 10 7556 jaoa 2013 023 Institute of Medicine of the National Academies Report Relieving Pain in America A Blueprint for Transforming Prevention Care Education and Research Washington DC The National Academies Press 2011 A Call to Revolutionize Chronic Pain Care in America An Opportunity in Health Care Reform The Mayday Fund 2009 Johannes CB Le TK Zhou X Johnston JA Dworkin RH The prevalence of chronic pain in United States adults results of an Internet based survey The Journal of Pain November 2010 11 11 1230 9 PMID 20797916 doi 10 1016 j jpain 2010 07 002 90 0 90 1 Health Canada Canadian Pain Task Force Report June 2019 aem 2019 08 08 2020 06 30 原始内容存档于2020 07 02 Ferini Strambi L Sleep disorders in multiple sclerosis Sleep Disorders Handbook of Clinical Neurology 99 2011 1139 46 ISBN 978 0 444 52007 4 PMID 21056246 doi 10 1016 B978 0 444 52007 4 00025 4 journal 被忽略 帮助 92 0 92 1 Torrance N Elliott AM Lee AJ Smith BH Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality A cohort record linkage study European Journal of Pain April 2010 14 4 380 6 PMID 19726210 S2CID 22222751 doi 10 1016 j ejpain 2009 07 006 McBeth J Chiu YH Silman AJ Ray D Morriss R Dickens C et al Hypothalamic pituitary adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents Arthritis Research amp Therapy 2005 7 5 R992 R1000 PMC 1257426 PMID 16207340 doi 10 1186 ar1772 Vaezipour A Oviedo Trespalacios O Horswill M Rod JE Andrews N Johnston V Delhomme P Impact of chronic pain on driving behaviour a systematic review Pain June 2021 Publish Ahead of Print PMID 34174040 doi 10 1097 j pain 0000000000002388 Leo R Clinical manual of pain management in psychiatry Washington DC American Psychiatric Publishing 2007 58 ISBN 978 1 58562 275 7 Fishbain DA Cole B Cutler RB Lewis J Rosomoff HL Rosomoff RS Chronic pain and the measurement of personality do states influence traits Pain Medicine 1 November 2006 7 6 509 29 PMID 17112364 doi 10 1111 j 1526 4637 2006 00239 x Jess P Jess T Beck H Bech P Neuroticism in relation to recovery and persisting pain after laparoscopic cholecystectomy Scandinavian Journal of Gastroenterology May 1998 33 5 550 3 PMID 9648998 doi 10 1080 00365529850172151 Jess P Bech P The validity of Eysenck s neuroticism dimension within the Minnesota Multiphasic Personality Inventory in patients with duodenal ulcer The Hvidovre Ulcer Project Group Psychotherapy and Psychosomatics 1994 62 3 4 168 75 2022 10 07 PMID 7846260 doi 10 1159 000288919 原始内容存档于2021 04 28 Melzack R Wall PD The Challenge of Pain 2nd London Penguin 1996 31 32 ISBN 0 14 025670 9 Van Damme S Crombez G Bijttebier P Goubert L Van Houdenhove B A confirmatory factor analysis of the Pain Catastrophizing Scale invariant factor structure across clinical and non clinical populations Pain April 2002 96 3 319 324 PMID 11973004 S2CID 19059827 doi 10 1016 S0304 3959 01 00463 8 Gracely RH Geisser ME Giesecke T Grant MA Petzke F Williams DA Clauw DJ Pain catastrophizing and neural responses to pain among persons with fibromyalgia Brain April 2004 127 Pt 4 835 43 PMID 14960499 doi 10 1093 brain awh098 Severeijns R van den Hout MA Vlaeyen JW The causal status of pain catastrophizing an experimental test with healthy participants European Journal of Pain June 2005 9 3 257 65 PMID 15862475 S2CID 43047540 doi 10 1016 j ejpain 2004 07 005 Fishbain DA Pulikal A Lewis JE Gao J Chronic Pain Types Differ in Their Reported Prevalence of Post Traumatic Stress Disorder PTSD and There Is Consistent Evidence That Chronic Pain Is Associated with PTSD An Evidence Based Structured Systematic Review Pain Medicine April 2017 18 4 711 735 PMID 27188666 S2CID 205291405 doi 10 1093 pm pnw065 Morasco BJ Lovejoy TI Lu M Turk DC Lewis L Dobscha SK The relationship between PTSD and chronic pain mediating role of coping strategies and depression Pain April 2013 154 4 609 616 PMC 3609886 PMID 23398939 doi 10 1016 j pain 2013 01 001 Siqveland J Ruud T Hauff E Post traumatic stress disorder moderates the relationship between trauma exposure and chronic pain European Journal of Psychotraumatology January 2017 8 1 1375337 PMC 5632777 PMID 29038680 doi 10 1080 20008198 2017 1375337 Kreitler S Niv D Cognitive impairment in chronic pain Pain Clinical Updates 2007 XV 4 1 4 2019 01 06 原始内容 pdf 存档于2018 10 30 Higgins DM Martin AM Baker DG Vasterling JJ Risbrough V The Relationship Between Chronic Pain and Neurocognitive Function A Systematic Review The Clinical Journal of Pain March 2018 34 3 262 275 PMC 5771985 PMID 28719507 doi 10 1097 AJP 0000000000000536 Molton IR Terrill AL Overview of persistent pain in older adults The American Psychologist 2014 69 2 197 207 PMID 24547805 doi 10 1037 a0035794 Zaza C Baine N Cancer pain and psychosocial factors a critical review of the literature Journal of Pain and Symptom Management November 2002 24 5 526 42 PMID 12547052 doi 10 1016 s0885 3924 02 00497 9 110 0 110 1 Dehon E Weiss N Jones J Faulconer W Hinton E Sterling S Choo EK 编 A Systematic Review of the Impact of Physician Implicit Racial Bias on Clinical Decision Making Academic Emergency Medicine August 2017 24 8 895 904 PMID 28472533 S2CID 32634889 doi 10 1111 acem 13214 111 0 111 1 111 2 Tait RC Chibnall JT Racial ethnic disparities in the assessment and treatment of pain psychosocial perspectives The American Psychologist 2014 69 2 131 41 PMID 24547799 doi 10 1037 a0035204 Sullivan MJ Yakobov E Scott W Tait R Perceived Injustice and Adverse Recovery Outcomes Psychological Injury and Law 1 November 2014 7 4 325 334 S2CID 143450160 doi 10 1007 s12207 014 9209 8 Sullivan MJ Adams H Horan S Maher D Boland D Gross R The role of perceived injustice in the experience of chronic pain and disability scale development and validation Journal of Occupational Rehabilitation September 2008 18 3 249 61 PMID 18536983 S2CID 23897737 doi 10 1007 s10926 008 9140 5 Bissell DA Ziadni MS Sturgeon JA Perceived injustice in chronic pain an examination through the lens of predictive processing Pain Management March 2018 8 2 129 138 PMC 6123883 PMID 29451429 doi 10 2217 pmt 2017 0051 115 0 115 1 Dassieu L Page MG Lacasse A Laflamme M Perron V Janelle Montcalm A et al Chronic pain experience and health inequities during the COVID 19 pandemic in Canada qualitative findings from the chronic pain amp COVID 19 pan Canadian study International Journal for Equity in Health June 2021 20 1 147 PMC 8220113 PMID 34162393 doi 10 1186 s12939 021 01496 1 Weir K Grieving Life and Loss Monitor on Psychology June 2020 51 4 2022 10 07 原始内容存档于2022 10 06 進一步閱讀 编辑Dowell D Haegerich TM Chou R CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain United States 2016 JAMA April 2016 315 15 1624 45 PMC 6390846 PMID 26977696 doi 10 1001 jama 2016 1464 外部連結 编辑开放目录项目中的 Chronic Pain Syndromes 维基共享资源上的相關多媒體資源 pain International Association for the Study of Pain 页面存档备份 存于互联网档案馆 取自 https zh wikipedia org w index php title 慢性疼痛 amp oldid 75933995, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

文章

，阅读，下载，免费，免费下载，mp3，视频，mp4，3gp， jpg，jpeg，gif，png，图片，音乐，歌曲，电影，书籍，游戏，游戏。