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情緒障礙症

九月 18, 2023

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情緒障礙症[1]（mood disorder）又稱情感障礙（affective disorder）、心境障礙、情感性疾患，是一群精神和行为疾患的状况[2]，人的情绪障碍或紊乱是其主要的基本特征[3][4]。在精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）中，是對於診斷患疾的歸類；在國際疾病與相關健康問題統計分類第十版ICD-10中，以情緒性（情感性）疾患（mood (affective) disorders）分類之。

情緒障礙症
Mood disorder
A depressive man standing by a country pond in the pouring rain
类型精神障礙
治療心理治療
分类和外部资源
醫學專科精神病学、臨床心理學
ICD-11MB24
ICD-10F30 -F39
ICD-9-CM296
MeSHD019964
[编辑此条目的维基数据]
有情绪障碍会影响以任何形式行使权力的人，其中傲慢综合症、狂妄自大、错乱或自恋最为突出。

分類 编辑

憂鬱性疾患 编辑

 
1869年描寫憂鬱性疾患的漫畫
 
气候寒冷、缺少陽光的北歐、俄羅斯等地區則属憂鬱症高發區

憂鬱性疾患，是一類以心情抑鬱为主要特點的情感障礙，包含常見的憂鬱症（抑鬱症）。

對憂鬱性疾患的診斷一般由醫師遵照DSM或ICD標準（兩者基本一致）进行，一般症状较重的患者考虑诊断为重性抑郁障碍，症状较轻但是病程较长的患者则有可能是心境恶劣障碍，有明显季节性特征的患者可能诊断为季节性情绪失调。另外，在按此標準診斷前一般須排除其他有相似症状的生理疾病[5]。

憂鬱性疾患属于常见的心理疾病的一种，目前全球有超过2.64亿名患者[6]。近年来憂鬱性疾患的发病年龄有提早，且发病率提高的趋势。终身患病率在不同国家中不尽相同，有调查显示中国的患病率约为6%[7]，而日本的患病率则高达20%[5][8]。COVID-19致使全球青少年抑郁概率翻倍增加。[9]

在积极治疗的情况下憂鬱性疾患的癒後良好，但考虑到患者须承受极大痛苦并有自杀的可能，因此应尽早进行积极治疗。患者在症状缓解后仍有复发的可能，世界卫生组织建议对憂鬱性疾患的药物治疗至少持续到症状缓解后的六个月。[10]对于发病较早、有精神病症状或对药物反应不良的患者则很有可能反复发作造成不良后果[11][12]。

重性抑鬱疾患 编辑

主条目：重性抑鬱疾患

在所有憂鬱性疾患中，重性抑鬱疾患的症状最为严重，其主要影响心境、认知和躯体功能。在心境方面，患者长期（两周以上）处于极其抑郁的情感状态中；认知方面，患者往往看到事物的消极面，被空虚感和无价值感包围；躯体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感，头痛等[13]。患者可能反复想到死或者有自杀企图，最终大约有3.4%的患者自杀[14]。

对重性抑鬱疾患的诊断主要依据的是精神疾病诊断与统计手册中的相关标准。医生需要先排除生理因素、药物滥用[15]，然后进行有关抑郁程度的测试以确诊[5]。

对于确诊的患者，医生往往会建议抗抑郁药物治疗，即选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药，有时会建议患者参加心理治疗[5]。对于年轻患者，例如儿童则应先考虑心理治疗[16]，而对于症状特别严重（有严重自杀企图或者紧张性患者）的患者则可能进行电痉挛疗法（ECT）[17]。大多数重性抑鬱疾患的患者愈后仍能正常生活。多数患者在未治疗下能康复[18]或缓解[19]。超过35%的患者仍会复发[20]，而心理治疗较能有效预防复发[21]。对于发病早、有精神症状或者同时患有人格障碍的患者则预后不良，他们可能会反复发作，自杀率也较高[11][12]。其提出情緒神經編碼的研究方法揭示了快速抗抑鬱分子的作用機制，2019年7月獲得腦神經學最高的國際凱默理獎，为非歐美人獲獎之首例，其提案成為國際醫療界廣泛認同的一個研究方向。[22]

持续性抑郁症 编辑

主条目：持续性抑郁症

持续性抑郁症的症状与重度抑郁症的症状相似，但是与重度抑郁症相比，持续性抑郁症的程度较轻，而持续时间较长[5]。持续性抑郁症一般要持续2年才能确诊，病程可以持续10年以上甚至一生[13]。心境障碍诊断方法与重度抑郁症相同，但其诊断标准较低。对确诊的患者，其治疗方法与重度抑郁症的治疗方法相同[5]。持续性抑郁症会引发重度抑郁症，有研究显示有79%的患者在一生中会併发重度抑郁症，此情况亦称为双重抑郁症（英语：Double depression）[13]。

季节性抑郁症 编辑

主条目：季节性抑郁症

季节性抑郁症的症状与重性抑鬱疾患相似，有时归类为重性抑鬱疾患的一个亚型[23]。主要特点是病情會隨著季節而有所起伏，患者经常在寒冷季节发病，并在其他季节完全缓解。季节性抑郁症随纬度的增高而越发流行, 意即日照時間越少，發病率越高。多曬太陽可減輕病情，对这种疾病的诊断需要确认患者只在特定时节发病而在其他季节从未发病。对患者的治疗与重性抑郁障碍的治疗相似，对于季节性情绪障碍，光照治療似乎特别有效。澳洲昆士兰大学的学者于2013年绘制的“抑郁症世界地图”显示，日本与阳光充足、气候温暖的东南亚、南欧、澳大利亚同属抑郁症发病率较低的地区，而气候寒冷、缺少阳光的北欧、俄罗斯等地区则属抑郁症高发区[13][24]。

非典型抑郁症 编辑

主条目：非典型抑郁症

在一些特殊情况下，患者可能表现出明显的抑郁症状，但是不符合DSM任何一种具体病症的诊断标准，这时可以作出非典型抑郁症的诊断[25]。

雙相情緒障礙症 编辑

主条目：雙相情緒障礙症

循環性情感症 编辑

主条目：循環性情感症

在DSM-5已归为雙相情緒障礙症之亚型

物质所致障碍 编辑

其它躯体疾病所致障碍 编辑

未明示之情緒障礙症 编辑

臨床徵象 编辑

憂鬱初期，大腦的海馬體（Hippocampus）、杏仁核（Amygdala）、以及前額葉皮質（Prefrontal Cortex）等負責情緒的區域，下達指令給自律神經，心血管、免疫及內分泌系統等，適時地回應內外在壓力（心跳及血壓稍稍上升，HF下降等）。但長期的壓力，焦慮，或憂鬱會導致身心俱疲，自律神經的交感支容易出現交感疲乏（Sympathetic Fatigue），LF絕對值甚至低於正常值，再加上副交感 HF已顯著撤退。[26]

相關條目 编辑

參考資料 编辑

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參考書籍 编辑

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  • Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A., Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 9th, Lippincott Williams & Wilkins, 2002, ISBN 0781731836 

九月 18, 2023
情緒障礙症, 此條目論述以部分區域為主, 未必有普世通用的觀點, 2019年3月9日, 請協助補充內容, 以避免偏頗, 或討論本文的問題, 此條目翻譯品質不佳, 2018年11月25日, 翻譯者可能不熟悉中文或原文語言, 也可能使用了機器翻譯, 請協助翻譯本條目或重新編寫, 并注意避免翻译腔的问题, 明顯拙劣的翻譯請改掛, href, template, html, class, redirect, title, template, href, wikipedia, html, class, redirect, t. 此條目論述以部分區域為主 未必有普世通用的觀點 2019年3月9日 請協助補充內容 以避免偏頗 或討論本文的問題 此條目翻譯品質不佳 2018年11月25日 翻譯者可能不熟悉中文或原文語言 也可能使用了機器翻譯 請協助翻譯本條目或重新編寫 并注意避免翻译腔的问题 明顯拙劣的翻譯請改掛 a href Template D html class mw redirect title Template D d a a href Wikipedia CSD html G13 class mw redirect title Wikipedia CSD G13 a 提交刪除 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 情緒障礙症 1 mood disorder 又稱情感障礙 affective disorder 心境障礙 情感性疾患 是一群精神和行为疾患的状况 2 人的情绪障碍或紊乱是其主要的基本特征 3 4 在精神疾病診斷與統計手冊 DSM 5 中 是對於診斷患疾的歸類 在國際疾病與相關健康問題統計分類第十版ICD 10中 以情緒性 情感性 疾患 mood affective disorders 分類之 情緒障礙症 Mood disorderA depressive man standing by a country pond in the pouring rain类型精神障礙治療心理治療分类和外部资源醫學專科精神病学 臨床心理學ICD 11MB24ICD 10F30 F39ICD 9 CM296MeSHD019964 编辑此条目的维基数据 有情绪障碍会影响以任何形式行使权力的人 其中傲慢综合症 狂妄自大 错乱或自恋最为突出 目录 1 分類 1 1 憂鬱性疾患 1 1 1 重性抑鬱疾患 1 1 2 持续性抑郁症 1 1 3 季节性抑郁症 1 1 4 非典型抑郁症 1 2 雙相情緒障礙症 1 2 1 循環性情感症 1 3 物质所致障碍 1 4 其它躯体疾病所致障碍 1 5 未明示之情緒障礙症 2 臨床徵象 3 相關條目 4 參考資料 5 參考書籍分類 编辑憂鬱性疾患 编辑 nbsp 1869年描寫憂鬱性疾患的漫畫 nbsp 气候寒冷 缺少陽光的北歐 俄羅斯等地區則属憂鬱症高發區憂鬱性疾患 是一類以心情抑鬱为主要特點的情感障礙 包含常見的憂鬱症 抑鬱症 對憂鬱性疾患的診斷一般由醫師遵照DSM或ICD標準 兩者基本一致 进行 一般症状较重的患者考虑诊断为重性抑郁障碍 症状较轻但是病程较长的患者则有可能是心境恶劣障碍 有明显季节性特征的患者可能诊断为季节性情绪失调 另外 在按此標準診斷前一般須排除其他有相似症状的生理疾病 5 憂鬱性疾患属于常见的心理疾病的一种 目前全球有超过2 64亿名患者 6 近年来憂鬱性疾患的发病年龄有提早 且发病率提高的趋势 终身患病率在不同国家中不尽相同 有调查显示中国的患病率约为6 7 而日本的患病率则高达20 5 8 COVID 19致使全球青少年抑郁概率翻倍增加 9 在积极治疗的情况下憂鬱性疾患的癒後良好 但考虑到患者须承受极大痛苦并有自杀的可能 因此应尽早进行积极治疗 患者在症状缓解后仍有复发的可能 世界卫生组织建议对憂鬱性疾患的药物治疗至少持续到症状缓解后的六个月 10 对于发病较早 有精神病症状或对药物反应不良的患者则很有可能反复发作造成不良后果 11 12 重性抑鬱疾患 编辑 主条目 重性抑鬱疾患 在所有憂鬱性疾患中 重性抑鬱疾患的症状最为严重 其主要影响心境 认知和躯体功能 在心境方面 患者长期 两周以上 处于极其抑郁的情感状态中 认知方面 患者往往看到事物的消极面 被空虚感和无价值感包围 躯体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感 头痛等 13 患者可能反复想到死或者有自杀企图 最终大约有3 4 的患者自杀 14 对重性抑鬱疾患的诊断主要依据的是精神疾病诊断与统计手册中的相关标准 医生需要先排除生理因素 药物滥用 15 然后进行有关抑郁程度的测试以确诊 5 对于确诊的患者 医生往往会建议抗抑郁药物治疗 即选择性5 羟色胺再吸收抑制剂 SSRIs 单胺氧化酶抑制剂 MAOI 和三环类抗抑郁药 有时会建议患者参加心理治疗 5 对于年轻患者 例如儿童则应先考虑心理治疗 16 而对于症状特别严重 有严重自杀企图或者紧张性患者 的患者则可能进行电痉挛疗法 ECT 17 大多数重性抑鬱疾患的患者愈后仍能正常生活 多数患者在未治疗下能康复 18 或缓解 19 超过35 的患者仍会复发 20 而心理治疗较能有效预防复发 21 对于发病早 有精神症状或者同时患有人格障碍的患者则预后不良 他们可能会反复发作 自杀率也较高 11 12 其提出情緒神經編碼的研究方法揭示了快速抗抑鬱分子的作用機制 2019年7月獲得腦神經學最高的國際凱默理獎 为非歐美人獲獎之首例 其提案成為國際醫療界廣泛認同的一個研究方向 22 持续性抑郁症 编辑 主条目 持续性抑郁症 持续性抑郁症的症状与重度抑郁症的症状相似 但是与重度抑郁症相比 持续性抑郁症的程度较轻 而持续时间较长 5 持续性抑郁症一般要持续2年才能确诊 病程可以持续10年以上甚至一生 13 心境障碍诊断方法与重度抑郁症相同 但其诊断标准较低 对确诊的患者 其治疗方法与重度抑郁症的治疗方法相同 5 持续性抑郁症会引发重度抑郁症 有研究显示有79 的患者在一生中会併发重度抑郁症 此情况亦称为双重抑郁症 英语 Double depression 13 季节性抑郁症 编辑 主条目 季节性抑郁症 季节性抑郁症的症状与重性抑鬱疾患相似 有时归类为重性抑鬱疾患的一个亚型 23 主要特点是病情會隨著季節而有所起伏 患者经常在寒冷季节发病 并在其他季节完全缓解 季节性抑郁症随纬度的增高而越发流行 意即日照時間越少 發病率越高 多曬太陽可減輕病情 对这种疾病的诊断需要确认患者只在特定时节发病而在其他季节从未发病 对患者的治疗与重性抑郁障碍的治疗相似 对于季节性情绪障碍 光照治療似乎特别有效 澳洲昆士兰大学的学者于2013年绘制的 抑郁症世界地图 显示 日本与阳光充足 气候温暖的东南亚 南欧 澳大利亚同属抑郁症发病率较低的地区 而气候寒冷 缺少阳光的北欧 俄罗斯等地区则属抑郁症高发区 13 24 非典型抑郁症 编辑 主条目 非典型抑郁症 在一些特殊情况下 患者可能表现出明显的抑郁症状 但是不符合DSM任何一种具体病症的诊断标准 这时可以作出非典型抑郁症的诊断 25 雙相情緒障礙症 编辑 主条目 雙相情緒障礙症 循環性情感症 编辑 主条目 循環性情感症在DSM 5已归为雙相情緒障礙症之亚型物质所致障碍 编辑 其它躯体疾病所致障碍 编辑 未明示之情緒障礙症 编辑臨床徵象 编辑憂鬱初期 大腦的海馬體 Hippocampus 杏仁核 Amygdala 以及前額葉皮質 Prefrontal Cortex 等負責情緒的區域 下達指令給自律神經 心血管 免疫及內分泌系統等 適時地回應內外在壓力 心跳及血壓稍稍上升 HF下降等 但長期的壓力 焦慮 或憂鬱會導致身心俱疲 自律神經的交感支容易出現交感疲乏 Sympathetic Fatigue LF絕對值甚至低於正常值 再加上副交感 HF已顯著撤退 26 相關條目 编辑人格障礙 抗憂鬱劑 自我藥療參考資料 编辑 衛生福利部中央健康保險署 國際疾病分類第十版 ICD 9 CM2001年版與ICD 10 CM對應資料檔 衛生福利部 2020 05 01 2022 04 02 原始内容存档于2022 03 01 中文 Sadock 2002 第534頁 存档副本 2022 04 02 原始内容存档于2022 04 02 存档副本 2022 04 02 原始内容存档于2020 08 03 5 0 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 Depression PDF National Institute of Mental Health NIMH 2008 09 07 原始内容 PDF 存档于2007 10 25 James Spencer L Abate Degu Abate Kalkidan Hassen Abay Solomon M Abbafati Cristiana Abbasi Nooshin Abbastabar Hedayat Abd Allah Foad Abdela Jemal Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories 1990 2017 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 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