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精神疾患

四月 25, 2023

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精神疾患（英語：Psychiatric disorder），或稱心理疾患（英語：mental disorder），是指可導致病患顯著困擾或功能損害的行為或心理模式[1][2]。目前研究所得到的結果認為主要是由於家庭、社會環境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為、及其神經系統功能紊亂為主要特徵的病症。病情達到身心障礙標準則為精神障礙。

成因

精神障礙的成因在不同的學科（如生物學、心理學和社會學等）都有不同的解釋，雖然現在的理論通常在對不同患者上都有不同的貢獻。

精神障礙的危險因子包括基因遺傳（例如有憂鬱症的父母）[3]或是高神經質傾向[4][5]。

現今對心理疾病最熱門解釋是生物學上的解釋；一個有心理疾病的人可能有不同的腦部結構或功能，或者是有不同的神經化學反應，不論是由基因或環境傷害（如胎兒酒精症候群）引起的。舉例來說，許多被診斷有思覺失調症的病人被證實在大腦中有腫大的腦室和萎縮的灰質。另外，有些人認為神經傳導物質不平衡也會導致心理疾病。最後，許多的遺傳和雙胞胎研究都證實像躁鬱症和思覺失調症等心理疾病是會遺傳的。

由於傳統醫藥學界的發展，以生物學上的解釋為主導，所以是目前最受喜歡的，但心理學上的解釋也不容忽略。心理學家認為矛盾、危機、緊張和創傷可能會導致心理疾病，特別是在一個容易受傷的人身上。例如，一個目睹父母親殺人的小孩可能會發展出沮喪和緊張的情緒，甚至得到創傷後壓力心理障礙症（PTSD）。

而社會學家亦認為重大事件和情境會導致心理疾病。例如，在社會運動、戰爭或遭受天然或人為的疾病時，該地區的人們有較高的機會得到心理疾病。貧窮、無常和缺乏資源和援助的地區也會比富裕和穩定的地區有較高機會得到心理疾病。

心理疾病可能有多重的病因。已經有焦點放在神經導傳物質多巴胺、去甲基腎上腺素和血清素上。每種疾病都有可能有它自己的病因。治療的方式有精神障礙用藥、心理輔導、調整生活方式和其他的支持性措施，或上述方法的綜合運用。患者通常等到精神症狀已明顯到不能生活了的時候，才會想去尋找治療，但及早治療（當症狀還輕微時）才能有較多的長期結果。和許多的身體疾病一樣，診斷依然是個主觀（即使越來越循證和科學）的藝術，包括細心和仔細地安置病史及過去與現在的病症。

心理疾病依人而異，且有的輕微，有的嚴重，有的則介在兩者之間[6]。即使是同一個病人，症狀也會隨時間而改變，由最嚴重的情況，到完全緩解。這種疾病通常是不連續的，而且可能會因壓力或其他因素而復燃。若一個人在症狀疏解的情況又開始發病的話，並不代表他缺乏意志力或自我控制，而只是疾病的月圓月缺罷了。適當的治療能夠幫助穩定疾病的療程，並減少症狀的波動。心理疾病是因人而异的，因为个人的不同思想及原因产生的。

看待主要的心理疾病（如躁鬱症、思覺失調症、憂鬱症、強迫症），先天與後天的爭論常常會被提出來，答案是「兩者都有」。主要的心理疾病都有很強的證據指向遺傳。一小部份的人疑問心理疾病是否為「真實的」。這一觀點的擁護者有山達基教教徒和反精神醫學運動。

流行病學

 
2004年各地區每百萬人中因心理疾病造成的失能調整生命年

心理疾病相當常見。全世界大部分國家，約三分之一的人在一生中有某種程度的心理疾病。[7]在美國，約46%的人在一生中有某種程度的心理疾病。[8]根據哈佛醫學院自2005年起持續進行的問卷調查，全球各國最常見的心理疾病是焦慮症（一個國家例外），其次是情感障礙（二個國家例外），而藥物相關障碍（英语：Substance-related disorder）及衝動控制障礙的人數較少[9]，比例隨地區而不同[10]。

根據2003年美國總統心理健康新自由委員會的報告，主要的精神障礙，如憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症、自閉症和強迫症等，和其他的疾病相比（如癌症或心臟病），才是在美國導致殘疾的主要原因。根據美國精神障礙聯盟[11]（一個接受醫藥工業資助的美國倡導機構）的報告，約23%的北美成年人在一年內經歷一次可被診斷出的心理疾病，但不超過半數的人有嚴重到影響他們日常機能的症狀。大約有9–13%的十八歲以下孩童體驗持續性機能缺損的情緒不安，5–8%因此而導致心理疾病。一般猜測大多數的年輕人會在他們成年之前由疾病中恢復，然後繼續過著不被疾病捲入的正常生活。[來源請求]

种类及症狀

精神異常是對於任何情感或器質性精神損傷的通稱。精神異常會導致適應不良行為、心理問題、或是一個或多個官能的重要部位產生損傷[12]。

精神錯亂意指持續的精神異常或擾亂[13]。

诊断

對精神障礙的診斷，目前醫生主要還是用“聽其言、觀其行”的方法。醫生通過觀察病人的行為並與病人溝通，來了解病人內心世界的想法，從而來判斷病人的思維，認知能力，還有自知力等，在判斷病人的病情如何。除此之外，醫生有時也會讓病人去做一些生化檢查或X光、MRI等檢查，通過對病人血液裡某些生化指標和對腦成像等檢查，對判斷病人的病情是會有一定幫助的。 思覺失調症無意間單純的動機與行為會達到二、三，甚至更多的效果。

治療

在人類歷史上，由於對精神疾病的恐懼，早期使用許多非科學的方法驅除疾病。在古代，古人認為精神疾病的原因在外部，如被詛咒、靈魂出竅等，所以使用巫醫、祈禱或舉行一種請求神除去自己身體不淨的儀式。到了中世紀，受宗教影響，認為精神障礙是「惡魔所為」或「神的懲罰」，因此會請被稱為「驅魔師」的神父舉行驅魔儀式。

到了近代，尤其是18世紀以後，由於科學的迅速發展，心理疾病開始被當做一種需要醫療幫助的疾病，但初期只是很不人道地強制性將病人鎖進醫院監禁。到18世紀後期，又出現了一種說法，認為精神障礙是因為人體中的電磁流動被阻礙所引發的病態，所以使用磁石或磁性、催眠術來治療。

而現代心理學的發展使精神疾患的治療有很大的轉變，目前對於精神疾患的治療方式是基於「生物-心理-社會模式」，良好的精神治療模式必須結合生物醫學、心理治療，以及社會復健計畫。

例如思覺失調症患者急性發作住院期間，給予藥物協助緩解正性症狀，病房中也會由專業人員例如醫師、精神科護士、心理師、職能治療師、精神科社工等，帶領團體治療，或者給予個別治療。而在急性症狀緩解後，患者、家屬和醫療團隊一同討論復健計畫，例如到復健病房、日間留院或者工作坊，通过恢复計畫，有效增加病識感、學習獨立生活能力、改善家庭與社會關係。

儘管近年藥物發展迅速，但對於某些明顯而藥物難治的精神症狀，醫師會建議採取電痙攣療法（ECT）。這項古老的治療方式，經過數十年不斷改善，證實為有效且安全的後線治療方式。

仍有人實施破壞額葉的外科手術，例如20世紀前期曾有人嘗試以冰錐破壞額葉。但在20世紀後期已證實額葉破壞手術對腦部的破壞遠多於治療效果，在先進國家這樣的手術已經絕跡。

社會及政治影響以及反精神病學

更多信息：反精神病學
  • 遭政治批鬥而被列為精神障礙患者之例子：
  • 精神障礙污名化：
    • 就算是已治癒患者，也得面對社會對他們負面看法的壓力。
    • 常被外界認為是自己「想太多」、「太閒了」、「玻璃心」、「找藉口」、「沒有抗壓性」等等[14]
    • 一般人也很害怕自己患有精神障礙（精神病）。「精神病」、「精障」也作為一種侮蔑性用語存在，就算是沒有精神疾病的人，只要行為和特質不容於大眾，也會被扣相關字詞的標籤。
  • 法律對精神病患者有監護宣告，禁止其人管理自己財產，其人被定為無行為能力。
    • 有些人可能誤以為司法會通融以精神障礙患者為名來換取減刑而不經過專業考量。[15]
  • 醫療化：
    • 許多精神疾病和心理問題都是一些社會問題的現象，醫療界及社會的雙向作用使得把幾乎所有問題都用醫療手段去定義及解決，醫療手段被過度使用。
  • 中国大陆精神病院的强制治疗缺乏法律監督[16][17]。

参見

參考文獻

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外部連結

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  1. 身心障礙及資賦優異鑑定標準
  2. 身心障礙者權益保障法
  3. 特殊教育法


四月 25, 2023
精神疾患, 提示, 此条目的主题不是神經病變或精神错乱, 精神病人, 重定向至此, 關於過時的醫學及法律術語, 請見, 精神病人, 過時術語, 此條目需要补充更多可靠的醫學來源, 或過於依賴第一手來源, 请协助補充可靠来源以改善这篇条目, 无法查证的內容可能會因為異議提出而移除, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, psychiatric, disorder, 或稱心理疾患, 英語, mental, disorder, 是指可導致. 提示 此条目的主题不是神經病變或精神错乱 精神病人 重定向至此 關於過時的醫學及法律術語 請見 精神病人 過時術語 此條目需要补充更多可靠的醫學來源 或過於依賴第一手來源 请协助補充可靠来源以改善这篇条目 无法查证的內容可能會因為異議提出而移除 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 精神疾患 英語 Psychiatric disorder 或稱心理疾患 英語 mental disorder 是指可導致病患顯著困擾或功能損害的行為或心理模式 1 2 目前研究所得到的結果認為主要是由於家庭 社會環境等外在原因 和患者自身的生理遺傳因素 神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動 行為 及其神經系統功能紊亂為主要特徵的病症 病情達到身心障礙標準則為精神障礙 目录 1 成因 2 流行病學 3 种类及症狀 4 诊断 5 治療 6 社會及政治影響以及反精神病學 7 参見 8 參考文獻 9 外部連結成因 编辑精神障礙的成因在不同的學科 如生物學 心理學和社會學等 都有不同的解釋 雖然現在的理論通常在對不同患者上都有不同的貢獻 精神障礙的危險因子包括基因遺傳 例如有憂鬱症的父母 3 或是高神經質傾向 4 5 現今對心理疾病最熱門解釋是生物學上的解釋 一個有心理疾病的人可能有不同的腦部結構或功能 或者是有不同的神經化學反應 不論是由基因或環境傷害 如胎兒酒精症候群 引起的 舉例來說 許多被診斷有思覺失調症的病人被證實在大腦中有腫大的腦室和萎縮的灰質 另外 有些人認為神經傳導物質不平衡也會導致心理疾病 最後 許多的遺傳和雙胞胎研究都證實像躁鬱症和思覺失調症等心理疾病是會遺傳的 由於傳統醫藥學界的發展 以生物學上的解釋為主導 所以是目前最受喜歡的 但心理學上的解釋也不容忽略 心理學家認為矛盾 危機 緊張和創傷可能會導致心理疾病 特別是在一個容易受傷的人身上 例如 一個目睹父母親殺人的小孩可能會發展出沮喪和緊張的情緒 甚至得到創傷後壓力心理障礙症 PTSD 而社會學家亦認為重大事件和情境會導致心理疾病 例如 在社會運動 戰爭或遭受天然或人為的疾病時 該地區的人們有較高的機會得到心理疾病 貧窮 無常和缺乏資源和援助的地區也會比富裕和穩定的地區有較高機會得到心理疾病 心理疾病可能有多重的病因 已經有焦點放在神經導傳物質多巴胺 去甲基腎上腺素和血清素上 每種疾病都有可能有它自己的病因 治療的方式有精神障礙用藥 心理輔導 調整生活方式和其他的支持性措施 或上述方法的綜合運用 患者通常等到精神症狀已明顯到不能生活了的時候 才會想去尋找治療 但及早治療 當症狀還輕微時 才能有較多的長期結果 和許多的身體疾病一樣 診斷依然是個主觀 即使越來越循證和科學 的藝術 包括細心和仔細地安置病史及過去與現在的病症 心理疾病依人而異 且有的輕微 有的嚴重 有的則介在兩者之間 6 即使是同一個病人 症狀也會隨時間而改變 由最嚴重的情況 到完全緩解 這種疾病通常是不連續的 而且可能會因壓力或其他因素而復燃 若一個人在症狀疏解的情況又開始發病的話 並不代表他缺乏意志力或自我控制 而只是疾病的月圓月缺罷了 適當的治療能夠幫助穩定疾病的療程 並減少症狀的波動 心理疾病是因人而异的 因为个人的不同思想及原因产生的 看待主要的心理疾病 如躁鬱症 思覺失調症 憂鬱症 強迫症 先天與後天的爭論常常會被提出來 答案是 兩者都有 主要的心理疾病都有很強的證據指向遺傳 一小部份的人疑問心理疾病是否為 真實的 這一觀點的擁護者有山達基教教徒和反精神醫學運動 流行病學 编辑 2004年各地區每百萬人中因心理疾病造成的失能調整生命年 lt 2200 2200 2400 2400 2600 2600 2800 2800 3000 3000 3200 3200 3400 3400 3600 3600 3800 3800 4000 4000 4200 gt 4200 心理疾病相當常見 全世界大部分國家 約三分之一的人在一生中有某種程度的心理疾病 7 在美國 約46 的人在一生中有某種程度的心理疾病 8 根據哈佛醫學院自2005年起持續進行的問卷調查 全球各國最常見的心理疾病是焦慮症 一個國家例外 其次是情感障礙 二個國家例外 而藥物相關障碍 英语 Substance related disorder 及衝動控制障礙的人數較少 9 比例隨地區而不同 10 根據2003年美國總統心理健康新自由委員會的報告 主要的精神障礙 如憂鬱症 躁鬱症 思覺失調症 自閉症和強迫症等 和其他的疾病相比 如癌症或心臟病 才是在美國導致殘疾的主要原因 根據美國精神障礙聯盟 11 一個接受醫藥工業資助的美國倡導機構 的報告 約23 的北美成年人在一年內經歷一次可被診斷出的心理疾病 但不超過半數的人有嚴重到影響他們日常機能的症狀 大約有9 13 的十八歲以下孩童體驗持續性機能缺損的情緒不安 5 8 因此而導致心理疾病 一般猜測大多數的年輕人會在他們成年之前由疾病中恢復 然後繼續過著不被疾病捲入的正常生活 來源請求 种类及症狀 编辑精神異常是對於任何情感或器質性精神損傷的通稱 精神異常會導致適應不良行為 心理問題 或是一個或多個官能的重要部位產生損傷 12 精神錯亂意指持續的精神異常或擾亂 13 诊断 编辑對精神障礙的診斷 目前醫生主要還是用 聽其言 觀其行 的方法 醫生通過觀察病人的行為並與病人溝通 來了解病人內心世界的想法 從而來判斷病人的思維 認知能力 還有自知力等 在判斷病人的病情如何 除此之外 醫生有時也會讓病人去做一些生化檢查或X光 MRI等檢查 通過對病人血液裡某些生化指標和對腦成像等檢查 對判斷病人的病情是會有一定幫助的 思覺失調症無意間單純的動機與行為會達到二 三 甚至更多的效果 治療 编辑在人類歷史上 由於對精神疾病的恐懼 早期使用許多非科學的方法驅除疾病 在古代 古人認為精神疾病的原因在外部 如被詛咒 靈魂出竅等 所以使用巫醫 祈禱或舉行一種請求神除去自己身體不淨的儀式 到了中世紀 受宗教影響 認為精神障礙是 惡魔所為 或 神的懲罰 因此會請被稱為 驅魔師 的神父舉行驅魔儀式 到了近代 尤其是18世紀以後 由於科學的迅速發展 心理疾病開始被當做一種需要醫療幫助的疾病 但初期只是很不人道地強制性將病人鎖進醫院監禁 到18世紀後期 又出現了一種說法 認為精神障礙是因為人體中的電磁流動被阻礙所引發的病態 所以使用磁石或磁性 催眠術來治療 而現代心理學的發展使精神疾患的治療有很大的轉變 目前對於精神疾患的治療方式是基於 生物 心理 社會模式 良好的精神治療模式必須結合生物醫學 心理治療 以及社會復健計畫 例如思覺失調症患者急性發作住院期間 給予藥物協助緩解正性症狀 病房中也會由專業人員例如醫師 精神科護士 心理師 職能治療師 精神科社工等 帶領團體治療 或者給予個別治療 而在急性症狀緩解後 患者 家屬和醫療團隊一同討論復健計畫 例如到復健病房 日間留院或者工作坊 通过恢复計畫 有效增加病識感 學習獨立生活能力 改善家庭與社會關係 儘管近年藥物發展迅速 但對於某些明顯而藥物難治的精神症狀 醫師會建議採取電痙攣療法 ECT 這項古老的治療方式 經過數十年不斷改善 證實為有效且安全的後線治療方式 仍有人實施破壞額葉的外科手術 例如20世紀前期曾有人嘗試以冰錐破壞額葉 但在20世紀後期已證實額葉破壞手術對腦部的破壞遠多於治療效果 在先進國家這樣的手術已經絕跡 社會及政治影響以及反精神病學 编辑更多信息 反精神病學 遭政治批鬥而被列為精神障礙患者之例子 黃長燁 朝鲜最高人民會議原議長 朝鲜的思想家 以其對主體思想的理論化而著名 1997年脫北 朝鲜對之多番策劃刺殺 金正日出言稱黃長燁為 精神障礙患者 精神障礙污名化 就算是已治癒患者 也得面對社會對他們負面看法的壓力 常被外界認為是自己 想太多 太閒了 玻璃心 找藉口 沒有抗壓性 等等 14 一般人也很害怕自己患有精神障礙 精神病 精神病 精障 也作為一種侮蔑性用語存在 就算是沒有精神疾病的人 只要行為和特質不容於大眾 也會被扣相關字詞的標籤 法律對精神病患者有監護宣告 禁止其人管理自己財產 其人被定為無行為能力 有些人可能誤以為司法會通融以精神障礙患者為名來換取減刑而不經過專業考量 15 醫療化 許多精神疾病和心理問題都是一些社會問題的現象 醫療界及社會的雙向作用使得把幾乎所有問題都用醫療手段去定義及解決 醫療手段被過度使用 中国大陆精神病院的强制治疗缺乏法律監督 16 17 参見 编辑精神疾病列表 厄文 高夫曼 精神病學 精神勝利法 本能理論 措置入院 日语 措置入院 參考文獻 编辑 Mental Disorders Medline Plus U S National Library of Medicine 15 September 2014 10 June 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Bruffaerts Ronny Posada Villa Jose Gasquet Isabelle Kovess Viviane Lepine Jean Pierre Angermeyer Matthias C Bernert Sebastian De Girolamo Giovanni Morosini P Polidori G Kikkawa T Kawakami N Ono Y Takeshima T Uda H Karam EG Fayyad JA Karam AN Mneimneh ZN Medina Mora ME Borges G Lara C De Graaf R Ormel J Gureje O Shen Y Huang Y Zhang M Alonso J Prevalence Severity and Unmet Need for Treatment of Mental Disorders in the World Health Organization World Mental Health Surveys JAMA 2004 291 21 2581 90 PMID 15173149 doi 10 1001 jama 291 21 2581 引文格式1维护 显示 作者 link 全國精神障礙聯盟 2020 09 16 原始内容存档于2018 03 15 300055131 藝術與建築索引典 精神異常 永久失效連結 於2011年4月11日查閱 藝術與建築索引典 精神錯亂 互联网档案馆的存檔 存档日期2011 11 16 於2011年4月11日查閱 MedPartner Taiwan 別再說 想太多 一張表看懂憂鬱症身心症狀 健康遠見 對身體好 2019 05 22 2019 07 09 原始内容存档于2019 08 31 中文 Wang Fong Gang 最高法院 在8月3日駁回了龔重安案件的上訴 定讞本身並不是提出什麼新的見解 其實就只是同意高等法院的判決 Personal Facebook Post August 5 2017 at 11 44pm 2017 08 06 原始内容存档于2020 12 05 请检查 date 中的日期值 帮助 沈 彬 精神病院强制治疗 不能继续无法可依 东方早报 2010 09 14 2011 12 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