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慢性肾脏病

二月 02, 2023

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慢性肾脏病（又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭、Chronic kidney disease（CKD）、chronic renal disease（CRD）），指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退。据估计，慢性肾病患者占美国成年人口的13%，而大多数患者对自身病情往往并不自知[1][2]。

慢性肾脏病
（Chronic kidney disease）
类型腎功能衰竭, 腎病變, chronic renal disease[*], particular disease[*]
分类和外部资源
醫學專科腎臟科
ICD-11GB61
ICD-9-CM585.6、​585.9
DiseasesDB11288
MedlinePlus000471
eMedicine238798
Patient UK（英语：Patient UK）chronic-kidney-disease-chronic-renal-failure 慢性肾脏病
[编辑此条目的维基数据]

症状与诊断

参见：腎功能和腎生理學

慢性肾脏病的症状包括：

对慢性肾脏病的早期诊断，可以通过血液、尿液分析等医疗检测手段，对血肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮肌酐比（BUN/肌酐）、肾丝球过滤率等生物化学指标定量分析获得。医学成像（超声检查、X射线断层成像、核磁共振成像等）、活体组织切片等手段，有助于对慢性肾脏病患者的具体病因作进一步的了解。

病情分期

對於GFR<60 ml/min/1.73m2或有明確腎損傷的族群，根據過去病史及檢查結果判斷其腎臟疾病病程；當病程達三個月以上即可診斷為慢性腎臟病。 根据GFR（Glomerular filtration rate，肾丝球过滤率）指标对慢性肾脏病情的划分[3]：

  • 第1期。肾功能正常，微量蛋白尿，GFR：≧90 mL/min/1.73 m2
  • 第2期。轻度慢性肾衰竭，GFR：60 - 89 mL/min/1.73 m2
  • 第3期。中度慢性肾衰竭，GFR：30 - 59 mL/min/1.73 m2
  • 第4期。重度慢性肾衰竭，GFR：15 - 29 mL/min/1.73 m2
  • 第5期。末期肾臟病变，GFR：＜15 mL/min/1.73 m2

病因

已知导致或加重慢性肾病的相关病因包括：

治疗

慢性肾脏病治疗的主要目标是阻止病情向肾衰竭末期发展，傳統上認為慢性腎衰竭只能控制，但近來認為腎功能稍微上升是可能的。治疗原则是尽量针对病因、病状对症下药，采取综合措施，并控制高血压、心血管疾病、贫血、感染等并发症。

药物治疗

  1. 血管紧张素转化酶抑制剂：不但能降低血压，而且可减少蛋白尿及延缓肾损害进展、减缓GFR（肾丝球过滤率）及肾功能的降低[7][8][9]。
  2. 血管紧张素II受体拮抗剂（又译血管紧张素II受体阻断剂）：除具心血管保护作用外，还有良好的肾脏保护作用，且该作用独立于降压作用之外，可延缓糖尿病肾病和非糖尿病肾病的进展[10][11][12]。
  3. 紅血球生成激素：用于治疗慢性肾脏病患者的贫血症状。
  4. 活性维生素D3（Cholecalciferol）：被认为具有减少患者蛋白尿的作用[13]。
  5. 适量抗生素或其他抗菌药物：用以在患者自身免疫系统功能降低情况下防治病菌侵入、感染[14]。
  6. 特殊的活性炭：口服特殊的活性炭，可以在腸道中選擇性的吸收有害物質，減少尿毒症狀及腎臟負擔。

末期肾病治疗

許多人有一個錯誤觀念，就是慢性腎衰竭患者一旦進入了透析治療後，就得要一直採用透析治療至死亡，因此會抗拒透析治療，就算是沒有經濟問題也會拖延。

但實際上，一些慢性腎衰竭末期患者在透析治療一段時間後，腎功能會稍微回到可以停止透析治療的程度；但是如果一直拖到不得已才進行透析，這樣的機會就大幅下降。

在另一方面，對於進行透析的病患來說，殘餘腎功能越好，生活品質越佳、死亡率越低；拖延透析時間，也就是減少殘餘腎功能。

饮食、营养调节

在早期，患者每日进食的盐、油、糖用量需要控制，多數早期患者增加飲水量會較佳，由於減少動物性蛋白的攝取比例可以減緩糖化終產物、有些研究認為對維持腎功能也有幫助，（減少紅肉及加工肉品的正面效益很明顯）；腎功能較差者也要控制蛋白質攝取量、並攝取高品質蛋白質；較為後期者連鉀離子都要限制。

参考资料

  1. ^ Chronic Kidney Disease Rises While Most People With The Condition Remain Unaware. [2008-12-22]. （原始内容于2021-03-10）. 
  2. ^ 钟南山：10个慢性肾脏病患者9个不知 互联网档案馆的，存档日期2008-03-24.
  3. ^ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  4. ^ Kidney stones linked to greater chance of CKD Kidney stones linked to greater chance of CKD. [2008-12-21]. （原始内容于2013-02-15）. 
  5. ^ (05)60310-2/abstract IS BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA A RISK FACTOR FOR CHRONIC RENAL FAILURE?[永久失效連結]
  6. ^ 三成尿毒症祸起感冒一年感冒超6次要警惕[永久失效連結]
  7. ^ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在肾脏病中正确应用的专家共识. [2008-12-21]. （原始内容于2014-11-05）. 
  8. ^ Ruggenenti, P.; Perna, A.; Gherardi, G.; Gaspari, F.; Benini, R.; Remuzzi, G. Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients on long-term ramipril: REIN follow-up trial. Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia (GISEN). Ramipril Efficacy in Nephropathy. Lancet (London, England). 1998-10-17, 352 (9136) [2022-07-04]. ISSN 0140-6736. PMID 9788454. doi:10.1016/s0140-6736(98)04433-x. （原始内容于2022-09-07）. 
  9. ^ Ruggenenti P, Perna A, Gherardi G; et al. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic nephropathies with non-nephrotic proteinuria. Lancet. 1999年7月, 354 (9176): 359–64. PMID 10437863. doi:10.1016/S0140-6736 (98)10363-X 请检查|doi=值 (帮助). 
  10. ^ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏保护作用的研究进展. [2008-12-21]. （原始内容于2007-11-28）. 
  11. ^ 厄贝沙坦治疗肾性高血压的疗效观察[永久失效連結]
  12. ^ Preliminary experience with the angiotensin II receptor antagonist irbesartan in chronic kidney disease
  13. ^ . [2008-12-21]. （原始内容存档于2019-08-16）. 
  14. ^ Renal Unit Use of antibiotics – Standards and Audit measures （页面存档备份，存于互联网档案馆）

相关条目

外部連結

二月 02, 2023
慢性肾脏病, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 此條目需要补充更多可靠的醫學來源, 或過於依賴第一手來源, 请协助補充可靠来源以改善这篇条目, 无法查证的內容可能會因為異議提出而移除, 又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭, chronic, kidney, disease, chronic, renal, disease, 指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退, 据估计, 慢性肾病患者占美国成年人口的13, 而大多数患者对自身病. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 此條目需要补充更多可靠的醫學來源 或過於依賴第一手來源 请协助補充可靠来源以改善这篇条目 无法查证的內容可能會因為異議提出而移除 慢性肾脏病 又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭 Chronic kidney disease CKD chronic renal disease CRD 指肾功能在几个月或若干年期间逐渐而难以逆转的衰退 据估计 慢性肾病患者占美国成年人口的13 而大多数患者对自身病情往往并不自知 1 2 慢性肾脏病 Chronic kidney disease 类型腎功能衰竭 腎病變 chronic renal disease particular disease 分类和外部资源醫學專科腎臟科ICD 11GB61ICD 9 CM585 6 585 9DiseasesDB11288MedlinePlus000471eMedicine238798Patient UK 英语 Patient UK chronic kidney disease chronic renal failure 慢性肾脏病 编辑此条目的维基数据 目录 1 症状与诊断 2 病情分期 3 病因 4 治疗 4 1 药物治疗 4 2 末期肾病治疗 4 3 饮食 营养调节 5 参考资料 6 相关条目 7 外部連結症状与诊断参见 腎功能和腎生理學 慢性肾脏病的症状包括 浮肿 蛋白尿 血尿 高血压 贫血 营养不良 心血管疾病等并发症对慢性肾脏病的早期诊断 可以通过血液 尿液分析等医疗检测手段 对血肌酐 尿微量白蛋白 尿素氮肌酐比 BUN 肌酐 肾丝球过滤率等生物化学指标定量分析获得 医学成像 超声检查 X射线断层成像 核磁共振成像等 活体组织切片等手段 有助于对慢性肾脏病患者的具体病因作进一步的了解 病情分期對於GFR lt 60 ml min 1 73m2或有明確腎損傷的族群 根據過去病史及檢查結果判斷其腎臟疾病病程 當病程達三個月以上即可診斷為慢性腎臟病 根据GFR Glomerular filtration rate 肾丝球过滤率 指标对慢性肾脏病情的划分 3 第1期 肾功能正常 微量蛋白尿 GFR 90 mL min 1 73 m2 第2期 轻度慢性肾衰竭 GFR 60 89 mL min 1 73 m2 第3期 中度慢性肾衰竭 GFR 30 59 mL min 1 73 m2 第4期 重度慢性肾衰竭 GFR 15 29 mL min 1 73 m2 第5期 末期肾臟病变 GFR 15 mL min 1 73 m2病因已知导致或加重慢性肾病的相关病因包括 糖尿病 高血压 多囊性肾病变 血管炎 肾丝球肾炎 肾结石 4 前列腺增生 膀胱病变 其他泌尿系统疾病等 5 感冒 6 治疗慢性肾脏病治疗的主要目标是阻止病情向肾衰竭末期发展 傳統上認為慢性腎衰竭只能控制 但近來認為腎功能稍微上升是可能的 治疗原则是尽量针对病因 病状对症下药 采取综合措施 并控制高血压 心血管疾病 贫血 感染等并发症 药物治疗 血管紧张素转化酶抑制剂 不但能降低血压 而且可减少蛋白尿及延缓肾损害进展 减缓GFR 肾丝球过滤率 及肾功能的降低 7 8 9 血管紧张素II受体拮抗剂 又译血管紧张素II受体阻断剂 除具心血管保护作用外 还有良好的肾脏保护作用 且该作用独立于降压作用之外 可延缓糖尿病肾病和非糖尿病肾病的进展 10 11 12 紅血球生成激素 用于治疗慢性肾脏病患者的贫血症状 活性维生素D3 Cholecalciferol 被认为具有减少患者蛋白尿的作用 13 适量抗生素或其他抗菌药物 用以在患者自身免疫系统功能降低情况下防治病菌侵入 感染 14 特殊的活性炭 口服特殊的活性炭 可以在腸道中選擇性的吸收有害物質 減少尿毒症狀及腎臟負擔 末期肾病治疗 血液透析 腹膜透析 肾移植許多人有一個錯誤觀念 就是慢性腎衰竭患者一旦進入了透析治療後 就得要一直採用透析治療至死亡 因此會抗拒透析治療 就算是沒有經濟問題也會拖延 但實際上 一些慢性腎衰竭末期患者在透析治療一段時間後 腎功能會稍微回到可以停止透析治療的程度 但是如果一直拖到不得已才進行透析 這樣的機會就大幅下降 在另一方面 對於進行透析的病患來說 殘餘腎功能越好 生活品質越佳 死亡率越低 拖延透析時間 也就是減少殘餘腎功能 饮食 营养调节 在早期 患者每日进食的盐 油 糖用量需要控制 多數早期患者增加飲水量會較佳 由於減少動物性蛋白的攝取比例可以減緩糖化終產物 有些研究認為對維持腎功能也有幫助 減少紅肉及加工肉品的正面效益很明顯 腎功能較差者也要控制蛋白質攝取量 並攝取高品質蛋白質 較為後期者連鉀離子都要限制 参考资料 Chronic Kidney Disease Rises While Most People With The Condition Remain Unaware 2008 12 22 原始内容存档于2021 03 10 钟南山 10个慢性肾脏病患者9个不知 互联网档案馆的存檔 存档日期2008 03 24 K DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease Evaluation Classification and Stratification 页面存档备份 存于互联网档案馆 Kidney stones linked to greater chance of CKD Kidney stones linked to greater chance of CKD 2008 12 21 原始内容存档于2013 02 15 05 60310 2 abstract IS BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA A RISK FACTOR FOR CHRONIC RENAL FAILURE 永久失效連結 三成尿毒症祸起感冒一年感冒超6次要警惕 永久失效連結 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 在肾脏病中正确应用的专家共识 2008 12 21 原始内容存档于2014 11 05 Ruggenenti P Perna A Gherardi G Gaspari F Benini R Remuzzi G Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients on long term ramipril REIN follow up trial Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia GISEN Ramipril Efficacy in Nephropathy Lancet London England 1998 10 17 352 9136 2022 07 04 ISSN 0140 6736 PMID 9788454 doi 10 1016 s0140 6736 98 04433 x 原始内容存档于2022 09 07 Ruggenenti P Perna A Gherardi G et al Renoprotective properties of ACE inhibition in non diabetic nephropathies with non nephrotic proteinuria Lancet 1999年7月 354 9176 359 64 PMID 10437863 doi 10 1016 S0140 6736 98 10363 X 请检查 doi 值 帮助 引文格式1维护 显式使用等标签 link 血管紧张素 受体拮抗剂对肾脏保护作用的研究进展 2008 12 21 原始内容存档于2007 11 28 厄贝沙坦治疗肾性高血压的疗效观察 永久失效連結 Preliminary experience with the angiotensin II receptor antagonist irbesartan in chronic kidney disease 活性维生素D3具有减少CKD患者蛋白尿作用 2008 12 21 原始内容存档于2019 08 16 Renal Unit Use of antibiotics Standards and Audit measures 页面存档备份 存于互联网档案馆 相关条目腎病症候群 尿毒症 肾积水 肾结石 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂 肾素 血管紧张素系统 腎功能外部連結National Kidney Foundation 页面存档备份 存于互联网档案馆 Dialysis Complications of Chronic Renal Failure 於 eMedicine The Kidney Foundation of Canada 页面存档备份 存于互联网档案馆 取自 https zh wikipedia org w index php title 慢性肾脏病 amp oldid 75443260, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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