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經痛

十二月 28, 2023

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經痛（Dysmenorrhea），又稱痛經或月經絞痛，是女性月經來潮期間出現的疼痛[1][2]。經痛通常在月經來的時候開始[1]。 典型的症狀大約持續不到三天[1]。經痛通常出現在骨盆或下腹部[1]；其他的症狀可能包括背痛、腹瀉與噁心[1]。

經痛
Dysmenorrhea
同义词痛經；月經絞痛
症状月經期的時候感到疼痛，可能伴隨腹瀉和噁心
[1][2]
常見始發於通常第一次出現在初潮出現後一年內[1]
病程少於三天 [1]
肇因子宮肌瘤、子宫腺肌病、子宮內膜異位症，但也可能無原因[3]
診斷方法骨盆檢查、超聲波[1]
相似疾病或共病異位妊娠、骨盆腔發炎、間質性膀胱炎、慢性骨盆痛（英语：chronic pelvic pain）[1]
治療熱敷、藥物治療[3]
藥物非類固醇消炎止痛藥（如布洛芬等）、賀爾蒙避孕法（英语：hormonal birth control）、含孕激素宫内节育器[1][3]
预后常隨著年紀增加而減輕[2]
盛行率育齡婦女約占 20% ~ 90% [1]
分类和外部资源
醫學專科婦科學
ICD-11GA34.3
ICD-10N94.4、​N94.6
DiseasesDB10634
MedlinePlus003150
eMedicine253812
[编辑此条目的维基数据]

年輕女性的經痛可能在沒有其他原發疾病的影響下發生[3]。可是較年長的婦女若有經痛困擾，大多和子宮肌瘤、子宮肌腺瘤或是子宮內膜異位症有關[3]。較常見於患有月經量過多（英语：Menorrhagia）（經血過多）、經期不規律、初經發生在十二歲前又或是體重過輕的婦女[1]。性生活較活躍的女性建議接受骨盆腔檢查。超音波掃描可幫助醫師做出正確的診斷[4]。在進行診斷時，應優先排除子宮外孕、骨盆腔發炎、間質性膀胱炎與慢性骨盆疼痛症候群等疾病的可能性[1]。

平常有運動習慣以及在很年輕就已生育的女性較少有經痛的困擾[1]。使用加熱墊（熱敷）也是減緩經痛的方式之一[3]。非類固醇抗發炎藥物（像是布洛芬、賀爾蒙避孕藥（英语：Hormonal contraception））還有塗有孕激素的宫内节育器都可能幫助患者減輕疼痛[3][1]。補充維他命B或鎂亦有幫助[2]。對於瑜伽、針灸和按摩是否能夠抑制經痛的研究還不夠完整[1]，但若確定曾患有可能造成經痛的宿疾，手術可能可以減輕經痛[2]。

處於生育年齡的婦女，估計約有20-90%曾有經痛的經驗[1]，它可說是最常見的月經失調疾病[2]，大多開始在初經開始的一年內[1]。若在沒有其他疾病的影響下，經期疼痛的情況會隨著年齡增加而改善，也會在懷孕後趨緩[2]。

症狀 编辑

經痛的主要疼痛點集中在下腹或骨盆[1]，次要的疼痛點為腹部的左側或右側。經痛的疼痛感可能會擴散至大腿和下背。[1]

經痛常伴隨噁心、呕吐、腹瀉或便秘、頭痛、頭暈、定向力障礙（英语：disorientation）、對於聲音、光、氣味和碰觸敏感、昏厥和疲倦。

經痛及共伴症狀通常於排卵後就會立即出現，且可能持續到該次月經結束。 這是因為經痛與排卵引起的體內激素改變高度相關。而由於避孕藥能抑制排卵，故有助預防經痛。

成因 编辑

經痛可以分成兩型，分別為原發性經痛及續發性經痛。續發性經痛（Secondary dysmenorrhea）代表經痛的背後存有其他潛在的問題。原發性經痛（primary dysmenorrhea）則是因為生理週期機制所產生的經痛。

「續發性經痛」最常見的病因是因為子宮內膜異位症，大概佔了所有經痛的青少女的70%。子宮內膜異位症可以利用腹腔镜（英语：laparoscopy）直接以肉眼觀察發現[5]。

其他導致續發性經痛的原因包括肌瘤（英语：leiomyoma）[6]、卵巢囊腫、子宫腺肌病[7]、和骨盆阻塞[8]。

長短腳（英语：Unequal leg length#Effect on Menstrual pain）被假定為經痛加劇的原因之一或被誤以為是經痛，因為長短腳會導致骨盆不正，長期會引起下背痛。[9]其他骨骼問題，例如：脊椎側彎也會導致長短腳。

機轉 编辑

在女性的月經週期過程中， 子宮內膜先是增厚以備可能的懷孕。卵巢排卵後，如果「卵细胞沒有受精（英语：Human fertilization）」及/或「沒有懷孕」，則新增的子宮組織（即先前為懷孕做準備所新生的子宮內膜組織）將因為用不到而脫落 ，子宮內膜脫落後會釋放前列腺素[10]。

前列腺素以及其他子宮發炎介質的釋出會讓子宮產生收縮。因而，這些物質被認為是導致原發性經痛的主要因素[11]。

子宮收縮時，連帶限制了到達子宮內膜的血液輸送，從而導致子宮內膜的壞死與剝落。子宮的收縮會一直持續以擠壓、排擠那些老死的內膜組織經由子宮頸和阴道排出。這類的收縮會影響周圍正常組織的氧氣供應，引起疼痛或絞痛。

常出現經痛（原發性經痛）的婦女，相較其他婦女，其子宮肌有較為頻繁和強烈的收縮[12]。

一個比較「有經痛」和「沒有經痛的」婦女們子宮的核磁共振成像的研究顯示，有經痛的婦女們的子宮可視特徵，在月經開始後的一到三天與疼痛的程度高度相關，且明顯與沒有經痛的婦女們不同[13]。

診斷 编辑

經痛的診斷是透過經痛影響日常生活的病史來診斷，不過沒有普遍公認的診斷標準來判斷經痛的程度[14]。而經痛症狀量表（menstrual symptometrics）是量化評估的工具，可以用來評估經痛的嚴重度和此疼痛與其他身體部位的相關性、月經的量以及對日常生活的影響程度[14]。

進一步診斷 编辑

一旦診斷確定有經痛，那麼需進一步探討是否有任何潛在的病因存在。這是為了能對症下藥、防止其他可能造成經痛惡化的潛在疾病被忽視，甚至惡化。這也就可以確認是原發性經痛還是續發性經痛。

要確保經痛的背後沒有其他潛在疾病，醫師需得知患者關於經痛的完整病史和月經週期，並且進行骨盆檢查[2]，在進行上述檢查後，也可能會再進行以下的檢查：

  • 血液檢查[2]
  • 婦科超聲檢查（英语：Gynecologic ultrasonography）[2]
  • 腹腔鏡檢查（英语：Laparoscopy）[2]
  • 內診

治療 编辑

原發性經痛 编辑

非類固醇類的止痛藥（前列腺素抑制劑），對於原發性經痛的療效可以達到80%以上。許多女生害怕服用止痛藥，怕成癮，或是怕藥物愈來愈沒效，其實一個月服用幾次藥，並不需要擔心這些問題，但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生時就開始服用，每六到八小时就要服用一次效果才會比較好，在藥物的選擇時，至少要嘗試過三種以上的藥物，而且要經過四至六個月的治療週期才能夠確定藥物的效果，部分對藥物有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用。大約有超過90%的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解。如果上面的治療都沒辦法發揮效果時，一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用，但是醫師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響。除了這些治療之外，針灸或者是經皮的電刺激治療，目前也有越來越多的人認為可以發揮效果。[來源請求]

續發性經痛 编辑

續發性經痛與原發性經痛不同，一些非類固醇類的止痛藥或口服避孕藥在治療疼痛的效果不如原發性經痛來的好，治療主要還是要針對造成疼痛的病因加以處理。

治療方法 编辑

NSAID 编辑

非甾体抗炎药（NSAID）可以緩解原發性經痛造成的疼痛[15]，不過會有噁心、消化不良、胃及十二指肠潰瘍及腹瀉等不良反应[16][15]。若無法服用非甾体抗炎药的人，也可以使用COX-2抑製劑（英语：COX-2 inhibitor）[17]。

賀爾蒙避孕藥或設備 编辑

利用賀爾蒙避孕（英语：hormonal birth control）藥物可以改善原發性經痛的症狀[18][19]。不過2009年的系統回顧發現含有低劑量或是中劑量雌激素的避孕藥物，在改善原發性經痛上的證據並不充份[20]。此外，不同避孕藥物的效果差異不大[20]。

Norplant（英语：Norplant）[21]及Depo-provera（英语：Depo-provera）[22][23]對於改善經痛也有效果，這些方式會誘發閉經。激素型避孕器（英语：intrauterine system）（Mirena IUD）也可以減少經痛的症狀[24]。

其他 编辑

有回顧性文獻指出，經皮膚攝取（英语：transdermal）的硝酸甘油對經痛有幫助[25]。

替代療法 编辑

截至2017年 (2017-Missing required parameter 1=month!)，尚未有足夠的證據支持任何草藥或飲食能治療經痛，這包含：褪黑素、维生素E、茴香、蒔蘿、chamomile（英语：chamomile）、桂皮、突厥蔷薇、大黄、芭樂、和uzara（英语：uzara）。[1][26]也有證據認為：胡芦巴、薑、纈草、zataria（英语：zataria）、硫酸锌、魚油和維他命B1可能會有一點效用，但證據還不充分，需要進一步的研究[26]。一篇2016年出版的系統性文獻回顧指出，並非所有飲食療法都能完全被證明是安全的。 [26]

也有些科學研究的結果和與前述的結果不同，比如說，英國醫學期刊的系統性回顧發現thiamine和维生素E可能有效[27]，而魚油和維生素B12的效果則仍是個未知數。[27]

有幾個系統性文獻回顧發現薑粉可能對於治療原發性經痛有一點效。[28][29]镁補充劑可能得以改善經痛症狀[來源請求]。 另一篇論文回顧指出，維他命B1可能對治療經痛有效。 [來源請求]

一篇2008年出版的回顧性論文看好中藥在未來能有效治療原發性經痛，然而因為該篇論文所採用的研究方法有限且品質不佳，所以仍不能就此下定論。[30]

醫學處置 编辑

關於針灸：考科藍協作組織在2016年時指出，有關針灸和經痛治療的随机对照试验其由於其研究品質不佳，還無法確定針灸或指壓（英语：acupressure）是否能治療原發性經痛[31]。

流行病学 编辑

经痛在妇女中的患病率约为25%[32]，在20岁左右最为多发，通常随着年龄增长减少。据一份调查，经痛在青少年女性中的患病率为67.2%[33]，另一份调查结果是90%[32]。不同种族的患病率和发病率没有显著差异。[32] 一般认为怀孕可以解除痛经，然而这不是必然的。调查表明，有原发性经痛的未产妇在40岁后症状明显减少。[34]据问卷调查，在遭受过性虐待的女性中，包括痛经在内的月经问题更为普遍。[35]

一份来自挪威的调查显示，在该国20岁至35岁的女性中，有一成四会因經痛症状之重而在家休假。[36]对青春期女性而言，經痛是缺课的首要原因。[37]

参考资料 编辑

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 Osayande, AS; Mehulic, S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea.. American family physician. 1 March 2014, 89 (5): 341–6. PMID 24695505. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 American College of Obstetricians and Gynecologists. (PDF). Jan 2015 [26 June 2015]. （原始内容 (PDF)存档于2015-06-27）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Menstruation and the menstrual cycle fact sheet. Office of Women's Health. December 23, 2014 [25 June 2015]. （原始内容于26 June 2015）. 
  4. ^ Osayande, AS; Mehulic, S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea.. American family physician. 1 March 2014, 89 (5): 341–6. PMID 24695505. 
  5. ^ Janssen EB, Rijkers AC, Hoppenbrouwers K, Meuleman C, D'Hooghe TM. Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain: A systematic review. Human Reproduction Update. 2013, 19 (5): 570–582. PMID 23727940. doi:10.1093/humupd/dmt016. 
  6. ^ Hilário SG, Bozzini N, Borsari R, Baracat EC. Action of aromatase inhibitor for treatment of uterine leiomyoma in perimenopausal patients. Fertil. Steril. 2008, 91 (1): 240–3. PMID 18249392. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.11.006. 
  7. ^ Nabeshima H, Murakami T, Nishimoto M, Sugawara N, Sato N. Successful total laparoscopic cystic adenomyomectomy after unsuccessful open surgery using transtrocar ultrasonographic guiding. J Minim Invasive Gynecol. 2008, 15 (2): 227–30. PMID 18312998. doi:10.1016/j.jmig.2007.10.007. 
  8. ^ Hacker, Neville F., J. George Moore, and Joseph C. Gambone. Essentials of Obstetrics and Gynecology, 4th ed. Elsevier Saunders, 2004. ISBN 0-7216-0179-0
  9. ^ Cooperstein R, Lew M. The relationship between pelvic torsion and anatomical leg length inequality: a review of the literature. J Chiropr Med. 2009, 8: 107–18. PMC 2732247  . PMID 19703666. doi:10.1016/j.jcm.2009.06.001. 
  10. ^ Lethaby, Anne; Duckitt, Kirsten; Farquhar, Cindy. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013-01-31, (1): CD000400. ISSN 1469-493X. PMID 23440779. doi:10.1002/14651858.CD000400.pub3. 
  11. ^ Wright, Jason and Solange Wyatt. The Washington Manual Obstetrics and Gynecology Survival Guide. Lippincott Williams and Wilkins, 2003. ISBN 0-7817-4363-X[页码请求]
  12. ^ Rosenwaks Z, Seegar-Jones G. Menstrual pain: its origin and pathogenesis. J Reprod Med. October 1980, 25 (4 Suppl): 207–12. PMID 7001019. 
  13. ^ Kataoka M, Togashi K, Kido A, Nakai A, Fujiwara T, Koyama T, Fujii S. Dysmenorrhea: evaluation with cine-mode-display MR imaging--initial experience. Radiology. 2005, 235 (1): 124–31. PMID 15731368. doi:10.1148/radiol.2351031283. 
  14. ^ 14.0 14.1 Wyatt KM, Dimmock PW, Hayes-Gill B, Crowe J, O'Brien PM. Menstrual symptometrics: A simple computer-aided method to quantify menstrual cycle disorders. Fertility and Sterility. 2002, 78 (1): 96–101. PMID 12095497. doi:10.1016/s0015-0282(02)03161-8. 
  15. ^ 15.0 15.1 Marjoribanks, Jane; Ayeleke, Reuben Olugbenga; Farquhar, Cindy; Proctor, Michelle. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015-07-30, (7): CD001751. ISSN 1469-493X. PMID 26224322. doi:10.1002/14651858.CD001751.pub3. 
  16. ^ Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook（英语：Australian Medicines Handbook） 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
  17. ^ Chantler I, Mitchell D, Fuller A. The effect of three cyclo-oxygenase inhibitors on intensity of primary dysmenorrheic pain. Clin J Pain. 2008, 24 (1): 39–44. PMID 18180635. doi:10.1097/AJP.0b013e318156dafc. 
  18. ^ Archer DF. Menstrual-cycle-related symptoms: a review of the rationale for continuous use of oral contraceptives. Contraception. November 2006, 74 (5): 359–66. PMID 17046376. doi:10.1016/j.contraception.2006.06.003. 
  19. ^ Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management. J Pediatr Adolesc Gynecol. December 2006, 19 (6): 363–71. PMID 17174824. doi:10.1016/j.jpag.2006.09.001. 
  20. ^ 20.0 20.1 Wong, CL; Farquhar, C; Roberts, H; Proctor, M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea.. The Cochrane database of systematic reviews. 7 October 2009, (4): CD002120. PMID 19821293. 
  21. ^ Power J, French R, Cowan F. Power, Jo , 编. Subdermal implantable contraceptives versus other forms of reversible contraceptives or other implants as effective methods of preventing pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2007, (3): CD001326. PMID 17636668. doi:10.1002/14651858.CD001326.pub2. 
  22. ^ Glasier（英语：Anna Glasier）, Anna. Contraception. DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (eds.) (编). Endocrinology 5th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2006: 2993–3003. ISBN 0-7216-0376-9. 
  23. ^ Loose, Davis S.; Stancel, George M. Estrogens and Progestins. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (编). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 11th. New York: McGraw-Hill. 2006: 1541–1571. ISBN 0-07-142280-3. 
  24. ^ Gupta HP, Singh U, Sinha S. Laevonorgestrel intra-uterine system--a revolutionary intra-uterine device. J Indian Med Assoc. 2007, 105 (7): 380, 382–5. PMID 18178990. 
  25. ^ Morgan PJ, Kung R, Tarshis J. Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review. J Obstet Gynaecol Can. 2002, 24 (5): 403–9. PMID 12196860. 
  26. ^ 26.0 26.1 26.2 Pattanittum, Porjai; Kunyanone, Naowarat; Brown, Julie; Sangkomkamhang, Ussanee S.; Barnes, Joanne; Seyfoddin, Vahid; Marjoribanks, Jane. Dietary supplements for dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016-03-22, 3: CD002124. ISSN 1469-493X. PMID 27000311. doi:10.1002/14651858.CD002124.pub2. 
  27. ^ 27.0 27.1 Latthe PM, Champaneria R, Khan KS. Dysmenorrhoea. Clinical evidence. Feb 21, 2011, 2011. PMC 3275141  . PMID 21718556. 
  28. ^ Daily, James W.; Zhang, Xin; Kim, Da Sol; Park, Sunmin. Efficacy of Ginger for Alleviating the Symptoms of Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Pain Medicine (Malden, Mass.). 2015-12-01, 16 (12): 2243–2255. ISSN 1526-4637. PMID 26177393. doi:10.1111/pme.12853. 
  29. ^ Chen, Chen X.; Barrett, Bruce; Kwekkeboom, Kristine L. Efficacy of Oral Ginger (Zingiber officinale) for Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2016-05-05, 2016: 1–10. ISSN 1741-427X. PMC 4871956  . PMID 27274753. doi:10.1155/2016/6295737 （英语）. 
  30. ^ Zhu X, Proctor M, Bensoussan A, Wu E, Smith CA. Zhu, Xiaoshu , 编. Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (2): CD005288. PMID 18425916. doi:10.1002/14651858.CD005288.pub3. 
  31. ^ Smith, Caroline A.; Armour, Mike; Zhu, Xiaoshu; Li, Xun; Lu, Zhi Yong; Song, Jing. Acupuncture for dysmenorrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016-04-18, 4: CD007854. ISSN 1469-493X. PMID 27087494. doi:10.1002/14651858.CD007854.pub3. 
  32. ^ 32.0 32.1 32.2 eMedicine > Dysmenorrhea （页面存档备份，存于互联网档案馆） By Andre Holder, Laurel D Edmundson and Mert Erogul. Updated: Dec 31, 2009
  33. ^ Sharma P, Malhotra C, Taneja DK, Saha R. Problems related to menstruation amongst adolescent girls. Indian J Pediatr. 2008, 75 (2): 125–9. PMID 18334791. doi:10.1007/s12098-008-0018-5. 
  34. ^ Juang CM, Yen MS, Horng HC, Cheng CY, Yuan CC, Chang CM. Natural progression of menstrual pain in nulliparous women at reproductive age: an observational study. J Chin Med Assoc. 2006, 69 (10): 484–8. PMID 17098673. doi:10.1016/S1726-4901(09)70313-2. 
  35. ^ Vink CW, Labots-Vogelesang SM, Lagro-Janssen AL. [Menstruation disorders more frequent in women with a history of sexual abuse]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006, 150 (34): 1886–90. PMID 16970013 （荷兰语）. 
  36. ^ . Mozon. 2004-10-25 [2007-02-02]. （原始内容存档于2007-03-17）. 
  37. ^ French L. Dysmenorrhea in adolescents: diagnosis and treatment. Paediatr Drugs. 2008, 10 (1): 1–7. PMID 18162003. doi:10.2165/00148581-200810010-00001. 

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十二月 28, 2023
經痛, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, dysmenorrhea, 又稱痛經或月經絞痛, 是女性月經來潮期間出現的疼痛, 通常在月經來的時候開始, 典型的症狀大約持續不到三天, 通常出現在骨盆或下腹部, 其他的症狀可能包括背痛, 腹瀉與噁心, dysmenorrhea同义词痛經, 月經絞痛症状月經期的時候感到疼痛, 可能伴隨腹瀉和噁心, 常見始發於通常第一次出現在初潮出現後一年內, 病程少於三天, 肇因子宮肌瘤, 子宫腺肌病, 子宮內. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 經痛 Dysmenorrhea 又稱痛經或月經絞痛 是女性月經來潮期間出現的疼痛 1 2 經痛通常在月經來的時候開始 1 典型的症狀大約持續不到三天 1 經痛通常出現在骨盆或下腹部 1 其他的症狀可能包括背痛 腹瀉與噁心 1 經痛Dysmenorrhea同义词痛經 月經絞痛症状月經期的時候感到疼痛 可能伴隨腹瀉和噁心 1 2 常見始發於通常第一次出現在初潮出現後一年內 1 病程少於三天 1 肇因子宮肌瘤 子宫腺肌病 子宮內膜異位症 但也可能無原因 3 診斷方法骨盆檢查 超聲波 1 相似疾病或共病異位妊娠 骨盆腔發炎 間質性膀胱炎 慢性骨盆痛 英语 chronic pelvic pain 1 治療熱敷 藥物治療 3 藥物非類固醇消炎止痛藥 如布洛芬等 賀爾蒙避孕法 英语 hormonal birth control 含孕激素宫内节育器 1 3 预后常隨著年紀增加而減輕 2 盛行率育齡婦女約占 20 90 1 分类和外部资源醫學專科婦科學ICD 11GA34 3ICD 10N94 4 N94 6DiseasesDB10634MedlinePlus003150eMedicine253812 编辑此条目的维基数据 年輕女性的經痛可能在沒有其他原發疾病的影響下發生 3 可是較年長的婦女若有經痛困擾 大多和子宮肌瘤 子宮肌腺瘤或是子宮內膜異位症有關 3 較常見於患有月經量過多 英语 Menorrhagia 經血過多 經期不規律 初經發生在十二歲前又或是體重過輕的婦女 1 性生活較活躍的女性建議接受骨盆腔檢查 超音波掃描可幫助醫師做出正確的診斷 4 在進行診斷時 應優先排除子宮外孕 骨盆腔發炎 間質性膀胱炎與慢性骨盆疼痛症候群 等疾病的可能性 1 平常有運動習慣以及在很年輕就已生育的女性較少有經痛的困擾 1 使用加熱墊 熱敷 也是減緩經痛的方式之一 3 非類固醇抗發炎藥物 像是布洛芬 賀爾蒙避孕藥 英语 Hormonal contraception 還有塗有孕激素的宫内节育器都可能幫助患者減輕疼痛 3 1 補充維他命B或鎂亦有幫助 2 對於瑜伽 針灸和按摩是否能夠抑制經痛的研究還不夠完整 1 但若確定曾患有可能造成經痛的宿疾 手術可能可以減輕經痛 2 處於生育年齡的婦女 估計約有20 90 曾有經痛的經驗 1 它可說是最常見的月經失調疾病 2 大多開始在初經開始的一年內 1 若在沒有其他疾病的影響下 經期疼痛的情況會隨著年齡增加而改善 也會在懷孕後趨緩 2 目录 1 症狀 2 成因 3 機轉 4 診斷 4 1 進一步診斷 5 治療 5 1 原發性經痛 5 2 續發性經痛 6 治療方法 6 1 NSAID 6 2 賀爾蒙避孕藥或設備 6 3 其他 6 4 替代療法 6 4 1 醫學處置 7 流行病学 8 参考资料 9 參見 10 外部連結症狀 编辑經痛的主要疼痛點集中在下腹或骨盆 1 次要的疼痛點為腹部的左側或右側 經痛的疼痛感可能會擴散至大腿和下背 1 經痛常伴隨噁心 呕吐 腹瀉或便秘 頭痛 頭暈 定向力障礙 英语 disorientation 對於聲音 光 氣味和碰觸敏感 昏厥和疲倦 經痛及共伴症狀通常於排卵後就會立即出現 且可能持續到該次月經結束 這是因為經痛與排卵引起的體內激素改變高度相關 而由於避孕藥能抑制排卵 故有助預防經痛 成因 编辑經痛可以分成兩型 分別為原發性經痛及續發性經痛 續發性經痛 Secondary dysmenorrhea 代表經痛的背後存有其他潛在的問題 原發性經痛 primary dysmenorrhea 則是因為生理週期機制所產生的經痛 續發性經痛 最常見的病因是因為子宮內膜異位症 大概佔了所有經痛的青少女的70 子宮內膜異位症可以利用腹腔镜 英语 laparoscopy 直接以肉眼觀察發現 5 其他導致續發性經痛的原因包括肌瘤 英语 leiomyoma 6 卵巢囊腫 子宫腺肌病 7 和骨盆阻塞 8 長短腳 英语 Unequal leg length Effect on Menstrual pain 被假定為經痛加劇的原因之一或被誤以為是經痛 因為長短腳會導致骨盆不正 長期會引起下背痛 9 其他骨骼問題 例如 脊椎側彎也會導致長短腳 機轉 编辑在女性的月經週期過程中 子宮內膜先是增厚以備可能的懷孕 卵巢排卵後 如果 卵细胞沒有受精 英语 Human fertilization 及 或 沒有懷孕 則新增的子宮組織 即先前為懷孕做準備所新生的子宮內膜組織 將因為用不到而脫落 子宮內膜脫落後會釋放前列腺素 10 前列腺素以及其他子宮發炎介質的釋出會讓子宮產生收縮 因而 這些物質被認為是導致原發性經痛的主要因素 11 子宮收縮時 連帶限制了到達子宮內膜的血液輸送 從而導致子宮內膜的壞死與剝落 子宮的收縮會一直持續以擠壓 排擠那些老死的內膜組織經由子宮頸和阴道排出 這類的收縮會影響周圍正常組織的氧氣供應 引起疼痛或絞痛 常出現經痛 原發性經痛 的婦女 相較其他婦女 其子宮肌有較為頻繁和強烈的收縮 12 一個比較 有經痛 和 沒有經痛的 婦女們子宮的核磁共振成像的研究顯示 有經痛的婦女們的子宮可視特徵 在月經開始後的一到三天與疼痛的程度高度相關 且明顯與沒有經痛的婦女們不同 13 診斷 编辑經痛的診斷是透過經痛影響日常生活的病史來診斷 不過沒有普遍公認的診斷標準來判斷經痛的程度 14 而經痛症狀量表 menstrual symptometrics 是量化評估的工具 可以用來評估經痛的嚴重度和此疼痛與其他身體部位的相關性 月經的量以及對日常生活的影響程度 14 進一步診斷 编辑 一旦診斷確定有經痛 那麼需進一步探討是否有任何潛在的病因存在 這是為了能對症下藥 防止其他可能造成經痛惡化的潛在疾病被忽視 甚至惡化 這也就可以確認是原發性經痛還是續發性經痛 要確保經痛的背後沒有其他潛在疾病 醫師需得知患者關於經痛的完整病史和月經週期 並且進行骨盆檢查 2 在進行上述檢查後 也可能會再進行以下的檢查 血液檢查 2 婦科超聲檢查 英语 Gynecologic ultrasonography 2 腹腔鏡檢查 英语 Laparoscopy 2 內診治療 编辑原發性經痛 编辑 非類固醇類的止痛藥 前列腺素抑制劑 對於原發性經痛的療效可以達到80 以上 許多女生害怕服用止痛藥 怕成癮 或是怕藥物愈來愈沒效 其實一個月服用幾次藥 並不需要擔心這些問題 但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生時就開始服用 每六到八小时就要服用一次效果才會比較好 在藥物的選擇時 至少要嘗試過三種以上的藥物 而且要經過四至六個月的治療週期才能夠確定藥物的效果 部分對藥物有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用 大約有超過90 的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解 如果上面的治療都沒辦法發揮效果時 一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用 但是醫師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響 除了這些治療之外 針灸或者是經皮的電刺激治療 目前也有越來越多的人認為可以發揮效果 來源請求 續發性經痛 编辑 續發性經痛與原發性經痛不同 一些非類固醇類的止痛藥或口服避孕藥在治療疼痛的效果不如原發性經痛來的好 治療主要還是要針對造成疼痛的病因加以處理 治療方法 编辑NSAID 编辑 非甾体抗炎药 NSAID 可以緩解原發性經痛造成的疼痛 15 不過會有噁心 消化不良 胃及十二指肠潰瘍及腹瀉等不良反应 16 15 若無法服用非甾体抗炎药的人 也可以使用COX 2抑製劑 英语 COX 2 inhibitor 17 賀爾蒙避孕藥或設備 编辑 利用賀爾蒙避孕 英语 hormonal birth control 藥物可以改善原發性經痛的症狀 18 19 不過2009年的系統回顧發現含有低劑量或是中劑量雌激素的避孕藥物 在改善原發性經痛上的證據並不充份 20 此外 不同避孕藥物的效果差異不大 20 Norplant 英语 Norplant 21 及Depo provera 英语 Depo provera 22 23 對於改善經痛也有效果 這些方式會誘發閉經 激素型避孕器 英语 intrauterine system Mirena IUD 也可以減少經痛的症狀 24 其他 编辑 有回顧性文獻指出 經皮膚攝取 英语 transdermal 的硝酸甘油對經痛有幫助 25 替代療法 编辑 截至2017年 2017 Missing required parameter 1 month update 尚未有足夠的證據支持任何草藥或飲食能治療經痛 這包含 褪黑素 维生素E 茴香 蒔蘿 chamomile 英语 chamomile 桂皮 突厥蔷薇 大黄 芭樂 和uzara 英语 uzara 1 26 也有證據認為 胡芦巴 薑 纈草 zataria 英语 zataria 硫酸锌 魚油和維他命B1可能會有一點效用 但證據還不充分 需要進一步的研究 26 一篇2016年出版的系統性文獻回顧指出 並非所有飲食療法都能完全被證明是安全的 26 也有些科學研究的結果和與前述的結果不同 比如說 英國醫學期刊的系統性回顧發現thiamine和维生素E可能有效 27 而魚油和維生素B12的效果則仍是個未知數 27 有幾個系統性文獻回顧發現薑粉可能對於治療原發性經痛有一點效 28 29 镁補充劑可能得以改善經痛症狀 來源請求 另一篇論文回顧指出 維他命B1可能對治療經痛有效 來源請求 一篇2008年出版的回顧性論文看好中藥在未來能有效治療原發性經痛 然而因為該篇論文所採用的研究方法有限且品質不佳 所以仍不能就此下定論 30 醫學處置 编辑 關於針灸 考科藍協作組織在2016年時指出 有關針灸和經痛治療的随机对照试验其由於其研究品質不佳 還無法確定針灸或指壓 英语 acupressure 是否能治療原發性經痛 31 流行病学 编辑经痛在妇女中的患病率约为25 32 在20岁左右最为多发 通常随着年龄增长减少 据一份调查 经痛在青少年女性中的患病率为67 2 33 另一份调查结果是90 32 不同种族的患病率和发病率没有显著差异 32 一般认为怀孕可以解除痛经 然而这不是必然的 调查表明 有原发性经痛的未产妇在40岁后症状明显减少 34 据问卷调查 在遭受过性虐待的女性中 包括痛经在内的月经问题更为普遍 35 一份来自挪威的调查显示 在该国20岁至35岁的女性中 有一成四会因經痛症状之重而在家休假 36 对青春期女性而言 經痛是缺课的首要原因 37 参考资料 编辑 1 00 1 01 1 02 1 03 1 04 1 05 1 06 1 07 1 08 1 09 1 10 1 11 1 12 1 13 1 14 1 15 1 16 1 17 1 18 1 19 1 20 1 21 Osayande AS Mehulic S Diagnosis and initial management of dysmenorrhea American family physician 1 March 2014 89 5 341 6 PMID 24695505 2 00 2 01 2 02 2 03 2 04 2 05 2 06 2 07 2 08 2 09 2 10 American College of Obstetricians and Gynecologists FAQ046 Dynsmenorrhea Painful Periods PDF Jan 2015 26 June 2015 原始内容 PDF 存档于2015 06 27 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 Menstruation and the menstrual cycle fact sheet Office of Women s Health December 23 2014 25 June 2015 原始内容存档于26 June 2015 Osayande AS Mehulic S Diagnosis and initial management of dysmenorrhea American family physician 1 March 2014 89 5 341 6 PMID 24695505 Janssen EB Rijkers AC Hoppenbrouwers K Meuleman C D Hooghe TM Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain A systematic review Human Reproduction Update 2013 19 5 570 582 PMID 23727940 doi 10 1093 humupd dmt016 Hilario SG Bozzini N Borsari R Baracat EC Action of aromatase inhibitor for treatment of uterine leiomyoma in perimenopausal patients Fertil Steril 2008 91 1 240 3 PMID 18249392 doi 10 1016 j fertnstert 2007 11 006 Nabeshima H Murakami T Nishimoto M Sugawara N Sato N Successful total laparoscopic cystic adenomyomectomy after unsuccessful open surgery using transtrocar ultrasonographic guiding J Minim Invasive Gynecol 2008 15 2 227 30 PMID 18312998 doi 10 1016 j jmig 2007 10 007 Hacker Neville F J George Moore and Joseph C Gambone Essentials of Obstetrics and Gynecology 4th ed Elsevier Saunders 2004 ISBN 0 7216 0179 0 Cooperstein R Lew M The relationship between pelvic torsion and anatomical leg length inequality a review of the literature J Chiropr Med 2009 8 107 18 PMC 2732247 nbsp PMID 19703666 doi 10 1016 j jcm 2009 06 001 Lethaby Anne Duckitt Kirsten Farquhar Cindy Non steroidal anti inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding The Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 01 31 1 CD000400 ISSN 1469 493X PMID 23440779 doi 10 1002 14651858 CD000400 pub3 Wright Jason and Solange Wyatt The Washington Manual Obstetrics and Gynecology Survival Guide Lippincott Williams and Wilkins 2003 ISBN 0 7817 4363 X 页码请求 Rosenwaks Z Seegar Jones G Menstrual pain its origin and pathogenesis J Reprod Med October 1980 25 4 Suppl 207 12 PMID 7001019 Kataoka M Togashi K Kido A Nakai A Fujiwara T Koyama T Fujii S Dysmenorrhea evaluation with cine mode display MR imaging initial experience Radiology 2005 235 1 124 31 PMID 15731368 doi 10 1148 radiol 2351031283 14 0 14 1 Wyatt KM Dimmock PW Hayes Gill B Crowe J O Brien PM Menstrual symptometrics A simple computer aided method to quantify menstrual cycle disorders Fertility and Sterility 2002 78 1 96 101 PMID 12095497 doi 10 1016 s0015 0282 02 03161 8 15 0 15 1 Marjoribanks Jane Ayeleke Reuben Olugbenga Farquhar Cindy Proctor Michelle Nonsteroidal anti inflammatory drugs for dysmenorrhoea The Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 07 30 7 CD001751 ISSN 1469 493X PMID 26224322 doi 10 1002 14651858 CD001751 pub3 Rossi S editor Australian Medicines Handbook 英语 Australian Medicines Handbook 2006 Adelaide Australian Medicines Handbook 2006 ISBN 0 9757919 2 3 Chantler I Mitchell D Fuller A The effect of three cyclo oxygenase inhibitors on intensity of primary dysmenorrheic pain Clin J Pain 2008 24 1 39 44 PMID 18180635 doi 10 1097 AJP 0b013e318156dafc Archer DF Menstrual cycle related symptoms a review of the rationale for continuous use of oral contraceptives Contraception November 2006 74 5 359 66 PMID 17046376 doi 10 1016 j contraception 2006 06 003 Harel Z Dysmenorrhea in adolescents and young adults etiology and management J Pediatr Adolesc Gynecol December 2006 19 6 363 71 PMID 17174824 doi 10 1016 j jpag 2006 09 001 20 0 20 1 Wong CL Farquhar C Roberts H Proctor M Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea The Cochrane database of systematic reviews 7 October 2009 4 CD002120 PMID 19821293 Power J French R Cowan F Power Jo 编 Subdermal implantable contraceptives versus other forms of reversible contraceptives or other implants as effective methods of preventing pregnancy Cochrane Database Syst Rev 2007 3 CD001326 PMID 17636668 doi 10 1002 14651858 CD001326 pub2 Glasier 英语 Anna Glasier Anna Contraception DeGroot Leslie J Jameson J Larry eds 编 Endocrinology 5th Philadelphia Elsevier Saunders 2006 2993 3003 ISBN 0 7216 0376 9 Loose Davis S Stancel George M Estrogens and Progestins Brunton Laurence L Lazo John S Parker Keith L 编 Goodman amp Gilman s The Pharmacological Basis of Therapeutics 11th New York McGraw Hill 2006 1541 1571 ISBN 0 07 142280 3 Gupta HP Singh U Sinha S Laevonorgestrel intra uterine system a revolutionary intra uterine device J Indian Med Assoc 2007 105 7 380 382 5 PMID 18178990 Morgan PJ Kung R Tarshis J Nitroglycerin as a uterine relaxant a systematic review J Obstet Gynaecol Can 2002 24 5 403 9 PMID 12196860 26 0 26 1 26 2 Pattanittum Porjai Kunyanone Naowarat Brown Julie Sangkomkamhang Ussanee S Barnes Joanne Seyfoddin Vahid Marjoribanks Jane Dietary supplements for dysmenorrhoea The Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 03 22 3 CD002124 ISSN 1469 493X PMID 27000311 doi 10 1002 14651858 CD002124 pub2 27 0 27 1 Latthe PM Champaneria R Khan KS Dysmenorrhoea Clinical evidence Feb 21 2011 2011 PMC 3275141 nbsp PMID 21718556 Daily James W Zhang Xin Kim Da Sol Park Sunmin Efficacy of Ginger for Alleviating the Symptoms of Primary Dysmenorrhea A Systematic Review and Meta analysis of Randomized Clinical Trials Pain Medicine Malden Mass 2015 12 01 16 12 2243 2255 ISSN 1526 4637 PMID 26177393 doi 10 1111 pme 12853 Chen Chen X Barrett Bruce Kwekkeboom Kristine L Efficacy of Oral Ginger Zingiber officinale for Dysmenorrhea A Systematic Review and Meta Analysis Evidence Based Complementary and Alternative Medicine 2016 05 05 2016 1 10 ISSN 1741 427X PMC 4871956 nbsp PMID 27274753 doi 10 1155 2016 6295737 英语 Zhu X Proctor M Bensoussan A Wu E Smith CA Zhu Xiaoshu 编 Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea Cochrane Database Syst Rev 2008 2 CD005288 PMID 18425916 doi 10 1002 14651858 CD005288 pub3 Smith Caroline A Armour Mike Zhu Xiaoshu Li Xun Lu Zhi Yong Song Jing Acupuncture for dysmenorrhoea The Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 04 18 4 CD007854 ISSN 1469 493X PMID 27087494 doi 10 1002 14651858 CD007854 pub3 32 0 32 1 32 2 eMedicine gt Dysmenorrhea 页面存档备份 存于互联网档案馆 By Andre Holder Laurel D Edmundson and Mert Erogul Updated Dec 31 2009 Sharma P Malhotra C Taneja DK Saha R Problems related to menstruation amongst adolescent girls Indian J Pediatr 2008 75 2 125 9 PMID 18334791 doi 10 1007 s12098 008 0018 5 Juang CM Yen MS Horng HC Cheng CY Yuan CC Chang CM Natural progression of menstrual pain in nulliparous women at reproductive age an observational study J Chin Med Assoc 2006 69 10 484 8 PMID 17098673 doi 10 1016 S1726 4901 09 70313 2 Vink CW Labots Vogelesang SM Lagro Janssen AL Menstruation disorders more frequent in women with a history of sexual abuse Ned Tijdschr Geneeskd 2006 150 34 1886 90 PMID 16970013 荷兰语 Mozon Sykemelder seg pa grunn av menssmerter Mozon 2004 10 25 2007 02 02 原始内容存档于2007 03 17 French L Dysmenorrhea in adolescents diagnosis and treatment Paediatr Drugs 2008 10 1 1 7 PMID 18162003 doi 10 2165 00148581 200810010 00001 參見 编辑四物湯外部連結 编辑维基共享资源中相关的多媒体资源 經痛开放式目录计划中和經痛相关的内容 取自 https zh wikipedia org w index php title 經痛 amp oldid 78973146, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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