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动脉粥样硬化

二月 13, 2023

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动脉粥样硬化（英語：Atherosclerosis）是一種粥樣斑塊（英语：Atheroma）沉積在血管壁並造成動脈狹窄的疾病[7]。動脈粥樣硬化的早期通常沒有症狀[1]，嚴重時視其影響的動脈所在，可能造成冠狀動脈疾病、中風、周邊動脈疾病以及腎功能衰竭[1]。一般而言，動脈粥樣硬化的相關症狀在中年之後才會出現[3]。

动脉粥样硬化
Atherosclerosis
同义词Arteriosclerotic vascular disease (ASVD)
动脉粥样硬化的病程 (血管狹窄化的放大圖)
症状無[1]
併發症冠狀動脈疾病、中風、周邊動脈阻塞、腎功能衰竭[1]
常見始發於青年 (並且隨著年紀增加而惡化)[2]
类型動脈硬化性心血管疾病[*], 动脉硬化, particular disease[*]
肇因未知[1]
风险因子高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖症、家族史、不健康的飲食[3]
預防健康飲食、規律運動、不抽菸、維持正常體重[4]
藥物Statin、抗高血压药、阿司匹林[5]
盛行率~100% (高於65歲)[6]
分类和外部资源
醫學專科心臟病學、血管學
ICD-9-CM440
DiseasesDB1039
MedlinePlus000171
eMedicine1950759
Patient UK（英语：Patient UK）动脉粥样硬化
Atherosclerosis
[编辑此条目的维基数据]
提示：此条目的主题不是動脈硬化。

目前造成動脈粥樣硬化的原因尚不明朗[1]。相關的風險因子包括血中膽固醇異常、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、動脈粥樣硬化的家族史、以及不健康的飲食習慣[3]。血管壁的斑塊由脂肪、膽固醇、鈣、血栓、結締組織、以及其他血中物質組成。斑塊使得血管變得狹窄，含氧血的運送也因此被干擾[7]。動脈粥樣硬化的診斷常包括理學檢查、心電圖、心臟壓力測試等等 [8]。

預防動脈粥樣硬化的方式一般包括健康飲食、運動、戒菸、以及維持正常體重[4]、用以降低血中膽固醇的他汀類藥物、抗高血压药，或是阿斯匹靈與抗凝血劑都常用來治療動脈粥狀硬化。除了藥物之外，經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈繞道手術、以及頸動脈內膜切除手術等手術也可以用來治療動脈粥樣硬化[5]。

動脈粥樣硬化這個疾病最早在1575年就有記載，但疾病本身的歷史遠久於此，在超過5000年前的考古證據中就已經有動脈粥樣硬化的蹤跡[9]。動脈粥樣硬化一般在年輕時便已經發生，然後隨著年齡而惡化[2]，大多數的老年人（65歲以上）都患有不同程度的動脈粥樣硬化[6]。動脈粥樣硬化是已開發國家排名第一的致死與致殘疾病[10]。

病理

在过去很长时间裡动脉硬化始终是医学和生物化学研究的重点。其原因是因为它的普及性。许多人有动脉硬化，但是这个状态可以数年、数十年在人体内存在，却不显示出任何病态，然后它会突然以局部缺血、心绞痛、心肌梗塞、中风或心力衰竭等致命病爆发。在发展国家中动脉硬化后果是最常见的死因。[11]

动脉硬化的特征是动脉的慢性退化及动脉壁的逐渐变化。由于结缔组织的增长、细胞内外胆固醇、脂肪酸以及碳酸钙的沉积、膠原蛋白和蛋白聚糖的聚集动脉壁变硬变厚，动脉变细，整个动脉失去弹性。[12]

当胆固醇等物质堆积到了足够程度时，血管的内皮细胞会诱导单核细胞分化为巨噬细胞。巨噬细胞会吞噬血管壁之间的脂肪并使它们堆积于细胞内，脂肪使细胞成为泡沫细胞。[13]

除主动脉外，常累及心脏的冠状动脉和脑、肾动脉，可以引起动脉粥样斑块破裂、血栓形成，管腔狭窄至闭塞，从而使有关器官的血液供应发生障碍。

由于动脉硬化过程非常复杂，参加的细胞和组织（上皮细胞、平滑肌、单核细胞、巨噬细胞、血小板）、分子（脂蛋白、生长激素、胆固醇、脂肪、膠原蛋白和细胞因子等）多样，其中关系错综，因此至今为止在医学上没有良好的可以预言动脉硬化的模型和技术。

视频字幕

致病風險因素

通过众多病史学和临床研究至少可以总结出一定的、有利于动脉硬化形成的因素。

後天可變的

後天不可變的

機率偏低未被完全確認

預防

大量流行病學研究和隨機對照臨床試驗證實，低密度膽固醇的升高是引發動脈粥狀硬化的的一個重要因素[31]，因此推動終身的健康生活方式與飲食能幫助管理血液中的膽固醇。即使是基因遺傳導致動脈粥狀硬化風險較高的人也可通過改變生活方式來降低多達50%的風險。除此之外，保持正常的體重和血糖、減少單醣和精製碳水化合物攝入量與增加運動頻率均可改善血脂水平並促進健康。[32]

治療

臨床試驗證實可以透過以下藥物減少血液中低密度膽固醇含量進而減少動脈粥狀硬化心臟病的風險：

  • 他汀類藥物：HMG-CoA reductase的競爭性抑制劑，可影響膽固醇合成過程中的速率決定步驟。對HMG-CoA reductase的抑制會使肝臟合成更多LDL受體，使LDL更容易從血液循環內清除。其為降低低密度膽固醇之首選用藥然而需注意其肌痛的不良反應。[33]
  • Ezetimibe：阻斷Niemann-Pick C1-like 1 cholesterol transfer protein，從而抑制腸道和膽道的膽固醇吸收，使肝臟LDL受體表達增加。通常會與他汀類藥物合用[34]
  • PCSK9 抑制劑：使PCSK9 enzyme失去活性無法分解LDL受體，從而增加肝細胞上的LDL受體數量，進而促進血液循環內LDL膽固醇的清除。[35]
  • N-3 fatty acid：可減少肝臟內VLDL的生成並少量增加血液循環內VLDL膽固醇的清除，進而通過這一方式降低血中triglyceride濃度。[36]

參見

參考資料

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外部链接

二月 13, 2023
动脉粥样硬化, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, atherosclerosis, 是一種粥樣斑塊, 英语, atheroma, 沉積在血管壁並造成動脈狹窄的疾病, 動脈粥樣硬化的早期通常沒有症狀, 嚴重時視其影響的動脈所在, 可能造成冠狀動脈疾病, 中風, 周邊動脈疾病以及腎功能衰竭, 一般而言, 動脈粥樣硬化的相關症狀在中年之後才會出現, atherosclerosis同义词arteriosclerotic, vascula. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 动脉粥样硬化 英語 Atherosclerosis 是一種粥樣斑塊 英语 Atheroma 沉積在血管壁並造成動脈狹窄的疾病 7 動脈粥樣硬化的早期通常沒有症狀 1 嚴重時視其影響的動脈所在 可能造成冠狀動脈疾病 中風 周邊動脈疾病以及腎功能衰竭 1 一般而言 動脈粥樣硬化的相關症狀在中年之後才會出現 3 动脉粥样硬化Atherosclerosis同义词Arteriosclerotic vascular disease ASVD 动脉粥样硬化的病程 血管狹窄化的放大圖 症状無 1 併發症冠狀動脈疾病 中風 周邊動脈阻塞 腎功能衰竭 1 常見始發於青年 並且隨著年紀增加而惡化 2 类型動脈硬化性心血管疾病 动脉硬化 particular disease 肇因未知 1 风险因子高血壓 糖尿病 吸煙 肥胖症 家族史 不健康的飲食 3 預防健康飲食 規律運動 不抽菸 維持正常體重 4 藥物Statin 抗高血压药 阿司匹林 5 盛行率 100 高於65歲 6 分类和外部资源醫學專科心臟病學 血管學ICD 9 CM440DiseasesDB1039MedlinePlus000171eMedicine1950759Patient UK 英语 Patient UK 动脉粥样硬化Atherosclerosis 编辑此条目的维基数据 提示 此条目的主题不是動脈硬化 目前造成動脈粥樣硬化的原因尚不明朗 1 相關的風險因子包括血中膽固醇異常 高血壓 糖尿病 吸菸 肥胖 動脈粥樣硬化的家族史 以及不健康的飲食習慣 3 血管壁的斑塊由脂肪 膽固醇 鈣 血栓 結締組織 以及其他血中物質組成 斑塊使得血管變得狹窄 含氧血的運送也因此被干擾 7 動脈粥樣硬化的診斷常包括理學檢查 心電圖 心臟壓力測試等等 8 預防動脈粥樣硬化的方式一般包括健康飲食 運動 戒菸 以及維持正常體重 4 用以降低血中膽固醇的他汀類藥物 抗高血压药 或是阿斯匹靈與抗凝血劑都常用來治療動脈粥狀硬化 除了藥物之外 經皮冠狀動脈介入治療 冠狀動脈繞道手術 以及頸動脈內膜切除手術等手術也可以用來治療動脈粥樣硬化 5 動脈粥樣硬化這個疾病最早在1575年就有記載 但疾病本身的歷史遠久於此 在超過5000年前的考古證據中就已經有動脈粥樣硬化的蹤跡 9 動脈粥樣硬化一般在年輕時便已經發生 然後隨著年齡而惡化 2 大多數的老年人 65歲以上 都患有不同程度的動脈粥樣硬化 6 動脈粥樣硬化是已開發國家排名第一的致死與致殘疾病 10 目录 1 病理 2 致病風險因素 2 1 後天可變的 2 2 後天不可變的 2 3 機率偏低未被完全確認 3 預防 4 治療 5 參見 6 參考資料 7 外部链接病理 编辑在过去很长时间裡动脉硬化始终是医学和生物化学研究的重点 其原因是因为它的普及性 许多人有动脉硬化 但是这个状态可以数年 数十年在人体内存在 却不显示出任何病态 然后它会突然以局部缺血 心绞痛 心肌梗塞 中风或心力衰竭等致命病爆发 在发展国家中动脉硬化后果是最常见的死因 11 动脉硬化的特征是动脉的慢性退化及动脉壁的逐渐变化 由于结缔组织的增长 细胞内外胆固醇 脂肪酸以及碳酸钙的沉积 膠原蛋白和蛋白聚糖的聚集动脉壁变硬变厚 动脉变细 整个动脉失去弹性 12 当胆固醇等物质堆积到了足够程度时 血管的内皮细胞会诱导单核细胞分化为巨噬细胞 巨噬细胞会吞噬血管壁之间的脂肪并使它们堆积于细胞内 脂肪使细胞成为泡沫细胞 13 除主动脉外 常累及心脏的冠状动脉和脑 肾动脉 可以引起动脉粥样斑块破裂 血栓形成 管腔狭窄至闭塞 从而使有关器官的血液供应发生障碍 由于动脉硬化过程非常复杂 参加的细胞和组织 上皮细胞 平滑肌 单核细胞 巨噬细胞 血小板 分子 脂蛋白 生长激素 胆固醇 脂肪 膠原蛋白和细胞因子等 多样 其中关系错综 因此至今为止在医学上没有良好的可以预言动脉硬化的模型和技术 source source source source source source source source source source source source track track track track track track track track track 视频字幕致病風險因素 编辑通过众多病史学和临床研究至少可以总结出一定的 有利于动脉硬化形成的因素 後天可變的 编辑 糖尿病 14 血脂異常 14 吸菸 14 吸烟可破坏血管壁 诱导平滑肌细胞 SMC 增生 反式脂肪 14 高脂血症 公认的危险因素 主要是血浆总胆固醇和甘油三酯的增高 其中尤其胆固醇起关键作用 腹部肥胖 14 西方飲食 14 胰岛素抵抗 14 高血壓 14 高血压病人易发生 并且早而严重 好发于血管分叉 弯曲处 後天不可變的 编辑 年紀變大 14 雄性 14 家族史 14 染色体畸变 14 機率偏低未被完全確認 编辑 遗传因素 冠心病具有家族聚集现象 约200种基因可能对脂质的摄取 代谢 排泄产生影响 其他 肥胖症 性别 男性 高龄 病毒感染 饮食结构 比如高热量和高脂肪的食物 如肉類或油炸食物 被确定为动脉硬化的可能因素 南亚後裔 15 16 血栓形成體質 英语 Thrombophilia 17 18 19 飽和脂肪 14 20 攝取過多糖类 14 21 偏高的三酸甘油酯 14 系統性炎症 英语 Systemic inflammation 22 高胰島素血症 23 睡眠剥夺 24 空氣污染 25 26 久坐的習慣 14 砷中毒 27 酒精 14 慢性壓力 英语 Chronic stress 14 甲狀腺機能低下症 28 牙周炎 29 感染导致牙龈发炎 损伤 病菌进入血管可导致动脉粥样硬化 30 預防 编辑大量流行病學研究和隨機對照臨床試驗證實 低密度膽固醇的升高是引發動脈粥狀硬化的的一個重要因素 31 因此推動終身的健康生活方式與飲食能幫助管理血液中的膽固醇 即使是基因遺傳導致動脈粥狀硬化風險較高的人也可通過改變生活方式來降低多達50 的風險 除此之外 保持正常的體重和血糖 減少單醣和精製碳水化合物攝入量與增加運動頻率均可改善血脂水平並促進健康 32 治療 编辑臨床試驗證實可以透過以下藥物減少血液中低密度膽固醇含量進而減少動脈粥狀硬化心臟病的風險 他汀類藥物 HMG CoA reductase的競爭性抑制劑 可影響膽固醇合成過程中的速率決定步驟 對HMG CoA reductase的抑制會使肝臟合成更多LDL受體 使LDL更容易從血液循環內清除 其為降低低密度膽固醇之首選用藥然而需注意其肌痛的不良反應 33 Ezetimibe 阻斷Niemann Pick C1 like 1 cholesterol transfer protein 從而抑制腸道和膽道的膽固醇吸收 使肝臟LDL受體表達增加 通常會與他汀類藥物合用 34 PCSK9 抑制劑 使PCSK9 enzyme失去活性無法分解LDL受體 從而增加肝細胞上的LDL受體數量 進而促進血液循環內LDL膽固醇的清除 35 N 3 fatty acid 可減少肝臟內VLDL的生成並少量增加血液循環內VLDL膽固醇的清除 進而通過這一方式降低血中triglyceride濃度 36 參見 编辑动脉 泡沫细胞 血管年齡 動脈粥瘤 英语 atheroma 參考資料 编辑 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 What Are the Signs and Symptoms of Atherosclerosis NHLBI NIH 2016 06 22 2017 11 05 原始内容存档于2017 10 05 英语 2 0 2 1 What Causes Atherosclerosis NHLBI NIH NHLBI NIH 2016 06 22 2017 11 06 原始内容存档于2015 04 23 英语 3 0 3 1 3 2 Who Is at Risk for Atherosclerosis NHLBI NIH NHLBI NIH 2016 06 22 2017 11 05 原始内容存档于2017 10 05 英语 4 0 4 1 How Can Atherosclerosis Be Prevented or Delayed NHLBI NIH NHLBI NIH 2016 06 22 2017 11 06 原始内容存档于2017 11 07 英语 5 0 5 1 How Is Atherosclerosis Treated NHLBI NIH 2016 06 22 2017 11 06 原始内容存档于2017 11 07 英语 6 0 6 1 Aronow Wilbert S Fleg Jerome L Rich Michael W Tresch and Aronow 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