血管

血管（英語：blood vessels）古稱脈，是生物運送血液的管道，依運輸方向可分為動脈、靜脈與微血管。動脈從心臟將血液帶至身體組織，靜脈將血液自組織間帶回心臟，微血管則連接動脈與靜脈，是血液與組織間物質交換的主要場所。各種生物擁有的血管型態各不相同：開放式循環（open circulation）生物，如昆蟲，只有動脈，血液自動脈流出直接接觸身體組織，再由心臟上的開孔回收血液；閉鎖式循環（closed circulation）生物，如哺乳類、鳥類、爬蟲類、魚類，則由動脈連接微血管再接至靜脈，最後回歸心臟。

血管組織學

 

血管
1 Adventitia - 2 Media - 3 Intima

血管的橫截面由內而外可分為三層：

• Tunica intima：位於最內層。
• Tunica media：位於中層。
• Tunica adventitia又称tunica externa：位於最外層。

不同功能的血管，其三層構造之組成也略有不同。大致可分類如下：

1. 動脈
   • 彈性動脈（elastic artery）
   • 肌肉動脈（muscular artery）
   • 小動脈（arteriole）
2. 微血管
   • 連續性微血管（continuous capillary）
   • 通透性微血管（fenestrated capillary）
3. 靜脈
   • 小靜脈（venule）
   • 中靜脈（middle vein）
   • 大靜脈（vena cava）

動脈

 

大腦和腦幹動脈的威利斯圈

彈性動脈

彈性動脈為管徑最大的動脈，通常離開心臟不遠，如主動脈、胸主動脈（thoracic aorta）、腹主動脈（abdominal aorta）、鎖骨下動脈（subclavian artery）、總頸動脈（common carotid artery）。其所承受的血壓最大，彈性最佳，可以利用管壁的彈性推擠血液前進。

• Tunica intima：最內層是與血管長軸平行排列的內皮細胞（endothelium），細胞之間以tight junction（zonula adherens）和gap junction（nexus）相接，前者構成穿越障礙，後者溝通周圍細胞。內皮下層（subendothelial layer）具少量的稱作「肌內膜細胞」（myointimal cell）的平滑肌細胞縱向分布。此區尚有巨噬細胞進行免疫作用。
• Tunica media：三層中最厚，由層層交互排列的平滑肌細胞與彈性纖維板（elastic lamella）構成。養分、氣體可在此層自由通過。
• Tunica adventitia：為疏鬆結締組織（loose connective tissue），有纖維母細胞分泌胞外基質，還有巨噬細胞在此。由於管壁厚，許多供養管壁的小血管（vasa vasorum）以及支配血管的小神經（nervi vascularis）走在此層。

肌肉動脈

肌肉動脈的管徑較彈性動脈小，多是其分枝，如股動脈（femoral artery）、尺骨動脈（ulnar artery）、橈骨動脈（radial artery）。此時血管壓力減弱，阻力增加，必須部份依靠平滑肌的收縮力量推動血液前進。

• Tunica intima：與血管長軸平行排列的內皮細胞，內皮下層非常薄。
• Tunica media：主體由環形排列的平滑肌細胞組成。彈性纖維板不發達，僅在最內與最外層形成明顯彎曲狀的內、外纖彈性維板（internal/external elastic lamella），是肌肉血管的重要特徵。
• Tunica adventitia：與彈性動脈類似。

小動脈

小動脈的管徑在動脈中最小。一般定義為管徑小於0.3毫米。如脾臟中的分隔帶動脈（trabecular artery）、腎臟的入球小動脈與出球小動脈（efferent glomerular artery）。

• Tunica intima：很薄，幾乎沒有內皮下層。
• Tunica media：由數層平滑肌細胞組成。內彈性纖維板仍明顯，外彈性纖維板則不清楚，但若管徑太小，則內外彈性纖維板皆不明顯。
• Tunica adventitia：厚度與tunica media差不多。

微血管

微血管的管徑約只有一個紅血球大小，分布在各組織器官。大多數狀況下，微血管接受動脈血而流入靜脈。少數具有特殊功能的微血管兩端都連接動脈或靜脈，如肝臟微血管前端是肝門靜脈與肝動脈，後端是下大靜脈；腎絲球微血管前端是入球小動脈，後端是出球小動脈。內分泌腺體也有類似構造，如腦垂腺前葉。

微血管的主要組成如下：

• Tunica intima：由內皮細胞組成，彼此間有緊密連結（tight junction），構成通透障壁，防止微血管中的物質從細胞間隙通過。
• Tunica media及tunica adventitia：已經消失。但微血管最外層尚有一些細胞圍繞，稱為周圍細胞（pericyte）。

連續性微血管

最內層有內皮細胞，外圍的基膜完整。再外是周圍細胞與其自身的基膜。連續性微血管主要分布於肌肉、肺部、中樞神經系統中，能與組織細胞交換氣體、離子等小分子物質。大分子物質則須藉由胞飲作用（pinocytosis）進入內皮細胞，再藉胞吐作用供應周圍組織。

通透性微血管

相較於連續性微血管，通透性微血管的內細胞細胞質較薄，某些地方甚至形成孔洞（fenestration），物質更易通過。主要分布於消化道、腎臟與內分泌腺體。

靜脈

小靜脈與中型靜脈

小靜脈與中型靜脈依次接收微血管回流的血液，如肝臟的中心血管（central venule/vein）、脾臟的分隔帶靜脈（trabecular vein）。有時在組織切片中，小靜脈與小動脈不易區分，以下有幾個粗略的區分方法：分布在相同區域，相近等級的靜脈管內徑通常較動脈為大，但動脈管壁肌肉層較厚實。若正好是橫切面，靜脈管腔形狀較容易變形（不呈正圓或橢圓形），且管內常積存有血液。靜脈最外層tunica adventitia與周圍組織的界限模糊。有些直徑大於2公釐的靜脈可以找到瓣膜，以防止血液回流。血液流至大靜脈的血壓最低。

• Tunica intima：有單層內皮細胞。
• Tunica media：有二至三層平滑肌細胞。
• Tunica adventitia：有縱走的膠原纖維。

大靜脈／肌肉靜脈（腔靜脈）

• Tunica intima：與中型靜脈類似。
• Tunica media：與中型靜脈類似。
• Tunica adventitia：大靜脈最大的特徵是tunica adventitia中有多層大型縱走的平滑肌束，其間雜有膠原纖維。

参考文献

参见

• 冠狀動脈再成形術，又名球囊動脈成形術、經皮腔內冠狀動脈成形術，港澳俗稱通波仔手術
• 血管年齡
• 大血管