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骨吸收

行進 15, 2023

骨吸收（Bone resorption）是指破骨细胞將硬骨组织分解為矿物质的過程[1]，此機制會將骨骼中的钙釋放至血液中[2]。

骨吸收
破骨细胞的光学显微图显示典型的区别特征：具有多个核的大细胞和“泡沫状”胞质溶胶。
分类和外部资源
醫學專科风湿病学
ICD-10M80
eMedicine851968
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破骨细胞是含有大量线粒体和溶酶体的多核细胞，具有分解硬骨的能力。破骨细胞會先附着於骨元上，並將自己附著於硬骨部分的細胞膜折疊起來，製造一個空隙。之後在該空隙中釋放胶原酶和其他在吸收过程中重要的酶。随着破骨细胞隧道进入矿化骨，高水平的钙、镁、磷酸盐和胶原蛋白产物将被释放到细胞外液中。破骨细胞在干癣性关节炎和风湿病中发现的组织破坏中很突出。[3]

人体处于不断的骨重塑状态。[4]骨重塑是通过用新合成的蛋白质基质（Proteinaceous matrix）包替换旧骨的离散部分来维持骨强度和离子稳态的过程。[5]骨被破骨细胞吸收，并由成骨细胞在称为成骨作用的过程中沉积。[6]骨细胞活性在这一过程中起关键作用。导致骨的质量减少的情况可能是由吸收增加或成骨作用减少引起的。在儿童时期，骨形成超过吸收。随着老化过程的发生，吸收超过形成。[5]

由于与更年期相关的雌激素缺乏，绝经后老年妇女的骨吸收率要高得多。[7]常见的治疗方法包括增加骨矿物质密度的药物。双膦酸盐、RANKL抑制剂、SERM（选择性雌激素受体调节剂）、激素替代疗法和降钙素是一些常见的治疗方法。[8]轻量负重运动倾向于消除骨吸收的负面影响。[9]

调节

骨吸收受到来自身体其他部位的信号的高度刺激或抑制，这取决于对钙的需求。

甲状旁腺中的钙敏感膜受体监测细胞外液中的钙水平。低水平的钙会刺激甲状旁腺主细胞释放甲状旁腺激素（PTH）。[4]除了对肾脏和肠道的影响外，PTH还能增加破骨细胞的数量和活性。已经存在的破骨细胞活性的增加是PTH的初始作用，并在几分钟内开始，并在几个小时内增加。[翻译腔][4]PTH水平的持续升高会增加破骨细胞的丰度。这导致更大的钙和磷酸根离子再吸收。[4]

另一方面，血液中高水平的钙会导致甲状旁腺释放的PTH减少，从而降低破骨细胞的数量和活性，从而减少骨吸收。维生素D增加肠道对钙和磷酸盐的吸收，导致血浆钙水平升高，[4]从而降低骨吸收。

骨化三醇（1,25-二羟基胆钙化醇）是维生素D3的活性形式。[10]它具有许多与血钙水平有关的功能。最近的研究表明，骨化三醇导致破骨细胞形成和骨吸收减少。[11][12]因此，维生素D3摄入量的增加应该会导致骨吸收减少——已经表明，口服维生素D与血清骨化二醇水平的增加没有线性关系，[13]骨化三醇的前体。[請求校對翻譯]

降钙素是人体甲状腺分泌的一种激素。降钙素降低破骨细胞活性，减少新破骨细胞的形成，导致再吸收减少。[4]降钙素对幼儿的影响大于成人，在骨重塑中的作用比PTH小。[4]

在某些骨吸收超过成骨作用的情况下，骨的分解速度远快于它的更新速度。骨头变得更加多孔和脆弱，使人们面临骨折的风险。根据身体骨吸收发生的位置，可能会出现牙齿脱落等其他问题。这可能是由甲状旁腺功能亢进和维生素D缺乏症等疾病引起的，甚至是老年人激素分泌减少引起的。一些具有骨密度降低症状的疾病是骨质疏松症和佝偻病。

一些经历骨吸收增加和骨形成减少的人是宇航员。由于处于零重力环境中，宇航员不需要像在地球上那样努力工作他们的肌肉骨骼系统[翻译腔]。由于缺乏压力，成骨作用减少，而吸收增加，导致骨密度净减少。[14]

酗酒

酒精对骨密度的影响是众所周知的，并且在动物和人群中进行了充分研究。通过直接和间接途径，长期接触乙醇会降低骨矿物质密度和促进骨质疏松症，从而增加骨折风险。过度饮酒的间接影响通过生长激素、性类固醇和氧化应激发生。

生长激素是成人骨骼生长和重塑的重要调节剂，它通过胰岛素样生长因子1（IGF1）刺激成骨细胞分化。[15]慢性酒精中毒会降低IGF1的水平，从而抑制生长激素增加骨密度的能力。[15]

饮酒量的增加与睾酮和血清雌二醇水平的降低有关，这反过来会导致促进破骨细胞形成的NF-κB受体激活剂（RANK，一种TNF受体）蛋白的激活。[16]当乙醇诱导NADPH氧化酶表达时会产生氧化应激，导致成骨细胞产生活性氧类，最终导致细胞衰老。[17]慢性酒精中毒的直接影响在成骨细胞、破骨细胞和骨细胞中很明显。乙醇抑制成骨细胞的活性和分化。

同时，它对破骨细胞的活性有直接影响。由于骨中凹坑数量和凹坑面积的增加，这导致骨吸收率增加和骨密度降低。[18][19][20]研究表明，有活力的骨细胞（另一种类型的骨细胞）可以阻止破骨细胞生成，而凋亡的骨细胞倾向于诱导破骨细胞刺激。酒精暴露刺激骨细胞凋亡可以解释长期饮酒者骨密度降低的原因。[20][21]

参见

参考文献

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骨吸收, 此條目需要編修, 以確保文法, 用詞, 语气, 格式, 標點等使用恰当, 2022年10月12日, 請按照校對指引, 幫助编辑這個條目, 幫助, 討論, bone, resorption, 是指破骨细胞將硬骨组织分解為矿物质的過程, 此機制會將骨骼中的钙釋放至血液中, 破骨细胞的光学显微图显示典型的区别特征, 具有多个核的大细胞和, 泡沫状, 胞质溶胶, 分类和外部资源醫學專科风湿病学icd, 10m80emedicine851968, 编辑此条目的维基数据, 破骨细胞是含有大量线粒体和溶酶体的多核细胞,. 此條目需要編修 以確保文法 用詞 语气 格式 標點等使用恰当 2022年10月12日 請按照校對指引 幫助编辑這個條目 幫助 討論 骨吸收 Bone resorption 是指破骨细胞將硬骨组织分解為矿物质的過程 1 此機制會將骨骼中的钙釋放至血液中 2 骨吸收破骨细胞的光学显微图显示典型的区别特征 具有多个核的大细胞和 泡沫状 胞质溶胶 分类和外部资源醫學專科风湿病学ICD 10M80eMedicine851968 编辑此条目的维基数据 破骨细胞是含有大量线粒体和溶酶体的多核细胞 具有分解硬骨的能力 破骨细胞會先附着於骨元上 並將自己附著於硬骨部分的細胞膜折疊起來 製造一個空隙 之後在該空隙中釋放胶原酶和其他在吸收过程中重要的酶 随着破骨细胞隧道进入矿化骨 高水平的钙 镁 磷酸盐和胶原蛋白产物将被释放到细胞外液中 破骨细胞在干癣性关节炎和风湿病中发现的组织破坏中很突出 3 人体处于不断的骨重塑状态 4 骨重塑是通过用新合成的蛋白质基质 Proteinaceous matrix 包替换旧骨的离散部分来维持骨强度和离子稳态的过程 5 骨被破骨细胞吸收 并由成骨细胞在称为成骨作用的过程中沉积 6 骨细胞活性在这一过程中起关键作用 导致骨的质量减少的情况可能是由吸收增加或成骨作用减少引起的 在儿童时期 骨形成超过吸收 随着老化过程的发生 吸收超过形成 5 由于与更年期相关的雌激素缺乏 绝经后老年妇女的骨吸收率要高得多 7 常见的治疗方法包括增加骨矿物质密度的药物 双膦酸盐 RANKL抑制剂 SERM 选择性雌激素受体调节剂 激素替代疗法和降钙素是一些常见的治疗方法 8 轻量负重运动倾向于消除骨吸收的负面影响 9 目录 1 调节 2 酗酒 3 参见 4 参考文献调节 编辑骨吸收受到来自身体其他部位的信号的高度刺激或抑制 这取决于对钙的需求 甲状旁腺中的钙敏感膜受体监测细胞外液中的钙水平 低水平的钙会刺激甲状旁腺主细胞释放甲状旁腺激素 PTH 4 除了对肾脏和肠道的影响外 PTH还能增加破骨细胞的数量和活性 已经存在的破骨细胞活性的增加是PTH的初始作用 并在几分钟内开始 并在几个小时内增加 翻译腔 4 PTH水平的持续升高会增加破骨细胞的丰度 这导致更大的钙和磷酸根离子再吸收 4 另一方面 血液中高水平的钙会导致甲状旁腺释放的PTH减少 从而降低破骨细胞的数量和活性 从而减少骨吸收 维生素D增加肠道对钙和磷酸盐的吸收 导致血浆钙水平升高 4 从而降低骨吸收 骨化三醇 1 25 二羟基胆钙化醇 是维生素D3的活性形式 10 它具有许多与血钙水平有关的功能 最近的研究表明 骨化三醇导致破骨细胞形成和骨吸收减少 11 12 因此 维生素D3摄入量的增加应该会导致骨吸收减少 已经表明 口服维生素D与血清骨化二醇水平的增加没有线性关系 13 骨化三醇的前体 請求校對翻譯 降钙素是人体甲状腺分泌的一种激素 降钙素降低破骨细胞活性 减少新破骨细胞的形成 导致再吸收减少 4 降钙素对幼儿的影响大于成人 在骨重塑中的作用比PTH小 4 在某些骨吸收超过成骨作用的情况下 骨的分解速度远快于它的更新速度 骨头变得更加多孔和脆弱 使人们面临骨折的风险 根据身体骨吸收发生的位置 可能会出现牙齿脱落等其他问题 这可能是由甲状旁腺功能亢进和维生素D缺乏症等疾病引起的 甚至是老年人激素分泌减少引起的 一些具有骨密度降低症状的疾病是骨质疏松症和佝偻病 一些经历骨吸收增加和骨形成减少的人是宇航员 由于处于零重力环境中 宇航员不需要像在地球上那样努力工作他们的肌肉骨骼系统 翻译腔 由于缺乏压力 成骨作用减少 而吸收增加 导致骨密度净减少 14 酗酒 编辑酒精对骨密度的影响是众所周知的 并且在动物和人群中进行了充分研究 通过直接和间接途径 长期接触乙醇会降低骨矿物质密度和促进骨质疏松症 从而增加骨折风险 过度饮酒的间接影响通过生长激素 性类固醇和氧化应激发生 生长激素是成人骨骼生长和重塑的重要调节剂 它通过胰岛素样生长因子1 IGF1 刺激成骨细胞分化 15 慢性酒精中毒会降低IGF1的水平 从而抑制生长激素增加骨密度的能力 15 饮酒量的增加与睾酮和血清雌二醇水平的降低有关 这反过来会导致促进破骨细胞形成的NF kB受体激活剂 RANK 一种TNF受体 蛋白的激活 16 当乙醇诱导NADPH氧化酶表达时会产生氧化应激 导致成骨细胞产生活性氧类 最终导致细胞衰老 17 慢性酒精中毒的直接影响在成骨细胞 破骨细胞和骨细胞中很明显 乙醇抑制成骨细胞的活性和分化 同时 它对破骨细胞的活性有直接影响 由于骨中凹坑数量和凹坑面积的增加 这导致骨吸收率增加和骨密度降低 18 19 20 研究表明 有活力的骨细胞 另一种类型的骨细胞 可以阻止破骨细胞生成 而凋亡的骨细胞倾向于诱导破骨细胞刺激 酒精暴露刺激骨细胞凋亡可以解释长期饮酒者骨密度降低的原因 20 21 参见 编辑骨重塑 核因子 kB参考文献 编辑 醫學主題詞表 MeSH Bone Resorption Teitelbaum SL Bone resorption by osteoclasts Science 2000 289 5484 1504 8 Bibcode 2000Sci 289 1504T PMID 10968780 doi 10 1126 science 289 5484 1504 Mensah Kofi A Schwarz Edward M Ritchlin Christopher T Altered Bone Remodeling in Psoriatic Arthritis Current Rheumatology Reports 2008 08 01 10 4 311 317 ISSN 1523 3774 PMC 2656567 PMID 18662512 doi 10 1007 s11926 008 0050 5 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 12th Edition ISBN 1416045740 5 0 5 1 Clarke Bart Normal Bone Anatomy and Physiology Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2008 11 01 3 Suppl 3 S131 S139 ISSN 1555 9041 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