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脊椎關節病變

一月 06, 2023

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脊椎關節病變（英語：spondyloarthropathy，縮寫為 SpA）泛指任何影響脊椎關節的關節病變[1]，它是一大類疾病的集合總稱，而非單一個特定疾病。脊椎病變則是脊椎骨本身的問題，兩者並不相同。

脊椎關節病變
Spondyloarthropathy
同义词Spondyloarthrosis、SpA
盛行率1.9%
分类和外部资源
醫學專科風濕病學
ICD-10M40、​M54
OMIM106300
DiseasesDB728
MedlinePlus000420
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發炎造成的脊椎關節病變稱為中軸脊椎關節炎（英语：axial spondyloarthritis）[1]。最廣義的定義，脊椎關節病變泛指影響到脊椎的任何關節疾病（包括類風濕性關節炎和骨關節炎），但這個名辭通常是指具有某些共同特徵的特定類型疾病，這類疾病又被稱為血清陰性脊椎關節病變。患者有較高比率具有 HLA-B27（英语：HLA-B27） 這個基因，且類風濕因子（RF）與抗核抗體（ANA）皆是陰性。著骨點病變也可能伴隨這類疾病出現。

退化性或其他非直接感染引起發炎造成的脊椎關節病變，它們的非脊椎症狀及體徵包括：非對稱性的週邊關節炎（類風濕關節炎多為對稱性，兩者表現不同）、足趾趾間關節炎、香腸指（英语：sausage digits）（或香腸趾）、跟腱炎（英语：Achilles tendinitis）、足底筋膜炎、肋軟骨炎（英语：costochondritis）、葡萄膜炎和皮膚粘膜（英语：Mucocutaneous zone）病變。然而，下背痛是脊椎關節病變最常見的臨床表現；這種背痛是特別，這種背痛的獨特之處在於它會在休息後加劇，活動後減輕。[來源請求]

血清陰性脊椎關節病變

血清陰性脊椎關節病變（也稱為血清陰性脊椎關節炎）是一類侵犯中軸骨疾病的總稱[2]且這些疾病的血清狀態（英语：serostatus）呈現陰性。

類風濕因子是一種血清學檢查，檢查的結果稱為血清狀態（英语：serostatus），而血清陰性是指這些疾病的類風濕因子檢查呈性陰性[3]，代表這類疾病的病生理機轉與類風濕關節炎不同。

情況

血清陰性脊椎關節病變通常包括以下情況：

情況 患者 HLA-B27（英语：HLA-B27） 陽性的百分比
中軸脊椎關節炎（英语：axial spondyloarthritis）（包括僵直性脊椎炎）[4][5]
  • 高加索人：92%[6]
  • 非裔美國人：50%
反應性關節炎[4][5]（過去稱為萊特氏症候群，英語：Reiter's syndrome） 60–80%
腸病性關節病變（英语：Enteropathic arthropathy） 或

脊椎炎合併炎症性腸病[4][5]（包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎）

60%
乾癬性關節炎[4][5] 40–50%
單獨發生的急性前葡萄膜炎（英语：anterior uveitis） 50%
幼年特發性關節炎（亞型：晚發寡關節型 JIA）
未分化型脊椎關節病變（英语：Undifferentiated spondyloarthropathy）[4][5] （USpA） 20–25%

部分文獻在分類中還納入貝賽特氏症[來源請求] 和 惠氏病（英语：Whipple's disease）.[7]

共同特點

這些疾病有以下共同點：

分類

國際脊椎關節炎評估學會（Assessment of Spondylarthritis International Society，ASAS）提出的中軸脊椎關節炎（英语：axial spondyloarthritis）分類標準（簡稱 ASAS 標準）適用於「腰痛持續時間大於或等於3個月」且「發病年齡小於 45 歲」的患者[11]。還可再細分為兩大類[12][13]：

  1. 影像學檢查有薦腸關節炎，加上一個 SpA 特徵，或
  2. HLA-B27 陽性，加上兩個其它的 SpA 特徵

影像學檢查有薦腸關節炎[11]：

  • MRI 上顯示活動性（急性）發炎，強烈代表 SpA 相關的薦腸關節炎和／或
  • 放射線檢查確診為薦腸關節炎

SpA 特徵[11]：

  • 炎性背痛
  • 關節炎
  • 著骨點炎
  • 前葡萄膜炎
  • 指炎（或趾炎）
  • 乾癬
  • 克隆氏症或潰瘍性結腸炎
  • 對 NSAID 的治療反應良好
  • SpA 的家族史
  • HLA-B27 陽性
  • CRP 升高

流行病學

脊椎關節病變的全球患病率約為 1.9%[14]。

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 thefreedictionary.com/spondyloarthropathy （页面存档备份，存于互联网档案馆） citing:
    • Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. © 2009
    • Miller-Keane Encyclopedia & Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health（英语：Miller-Keane Encyclopedia & Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health）, Seventh Edition. © 2003
    • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. © 2007
  2. ^ Howe HS, Zhao L, Song YW, et al. Seronegative spondyloarthropathy--studies from the Asia Pacific region (PDF). Ann. Acad. Med. Singap. February 2007, 36 (2): 135–41 [2019-12-01]. PMID 17364081. （原始内容 (PDF)于2021-07-28）. 
  3. ^ Seronegative Spondyloarthropathies: Joint Disorders: Merck Manual Professional. [2008-12-15]. （原始内容于2010-10-27）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Luong AA, Salonen DC. Imaging of the seronegative spondyloarthropathies. Curr Rheumatol Rep. August 2000, 2 (4): 288–96. PMID 11123073. doi:10.1007/s11926-000-0065-z. 
  5. ^ 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 978-0-7817-7153-5. 
  6. ^ Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy Workup （页面存档备份，存于互联网档案馆） Author: Lawrence H Brent. Chief Editor: Herbert S Diamond. Updated: Apr 19, 2011
  7. ^ Várvölgyi C, Bubán T, Szakáll S, et al. Fever of unknown origin with seronegative spondyloarthropathy: an atypical manifestation of Whipple's disease. Ann. Rheum. Dis. April 2002, 61 (4): 377–8. PMC 1754069  . PMID 11874851. doi:10.1136/ard.61.4.377. 
  8. ^ Shankarkumar U, Devraj JP, Ghosh K, Mohanty D. Seronegative spondarthritis and human leucocyte antigen association. Br. J. Biomed. Sci. 2002, 59 (1): 38–41. PMID 12000185. doi:10.1080/09674845.2002.11783633. 
  9. ^ Maria Antonietta D'Agostino, MD; Ignazio Olivieri, MD. Enthesitis. Best Practice. June 2006, 20 (3): 473–486. PMID 16777577. doi:10.1016/j.berh.2006.03.007. 
  10. ^ The Free Dictionary. Enthesitis. 2009 [2010-11-27]. （原始内容于2019-07-28）. 
  11. ^ 11.0 11.1 11.2 Lipton, Sarah; Deodhar, Atul. The new ASAS classification criteria for axial and peripheral spondyloarthritis: promises and pitfalls. International Journal of Clinical Rheumatology. 2012, 7 (6): 675–682 [2019-12-01]. doi:10.2217/ijr.12.61. （原始内容于2019-11-11）. 
  12. ^ Rudwaleit, M; Landewe, R; van der Heijde, D; Listing, J; Brandt, J; Braun, J; Burgos-Vargas, R; Collantes-Estevez, E; Davis, J; Dijkmans, B; Dougados, M; Emery, P; van der Horst-Bruinsma, I E; Inman, R; Khan, M A; Leirisalo-Repo, M; van der Linden, S; Maksymowych, W P; Mielants, H; Olivieri, I; Sturrock, R; de Vlam, K; Sieper, J. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Annals of the Rheumatic Diseases. 17 March 2009, 68 (6): 770–776. PMID 19297345. doi:10.1136/ard.2009.108217. 
  13. ^ Rudwaleit, M; van der Heijde, D; Landewe, R; Listing, J; Akkoc, N; Brandt, J; Braun, J; Chou, C T; Collantes-Estevez, E; Dougados, M; Huang, F; Gu, J; Khan, M A; Kirazli, Y; Maksymowych, W P; Mielants, H; Sorensen, I J; Ozgocmen, S; Roussou, E; Valle-Onate, R; Weber, U; Wei, J; Sieper, J. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Annals of the Rheumatic Diseases. 17 March 2009, 68 (6): 777–783. PMID 19297344. doi:10.1136/ard.2009.108233. 
  14. ^ Hoving JL, Lacaille D, Urquhart DM, Hannu TJ, Sluiter JK, Frings-Dresen MH. Non-pharmacological interventions for preventing job loss in workers with inflammatory arthritis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014, 11 (11): CD010208. PMID 25375291. doi:10.1002/14651858.CD010208.pub2. 

外部連結

一月 06, 2023
脊椎關節病變, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 重定向至此, 关于其他用法, 请见, 消歧義, 英語, spondyloarthropathy, 縮寫為, 泛指任何影響脊椎關節的關節病變, 它是一大類疾病的集合總稱, 而非單一個特定疾病, 脊椎病變則是脊椎骨本身的問題, 兩者並不相同, spondyloarthropathy同义词spondyloarthrosis, spa盛行率1, 分类和外部资源醫學專科風濕病學icd, 10m40. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 SpA 重定向至此 关于其他用法 请见 SPA 消歧義 脊椎關節病變 英語 spondyloarthropathy 縮寫為 SpA 泛指任何影響脊椎關節的關節病變 1 它是一大類疾病的集合總稱 而非單一個特定疾病 脊椎病變則是脊椎骨本身的問題 兩者並不相同 脊椎關節病變Spondyloarthropathy同义词Spondyloarthrosis SpA盛行率1 9 分类和外部资源醫學專科風濕病學ICD 10M40 M54OMIM106300DiseasesDB728MedlinePlus000420 编辑此条目的维基数据 發炎造成的脊椎關節病變稱為中軸脊椎關節炎 英语 axial spondyloarthritis 1 最廣義的定義 脊椎關節病變泛指影響到脊椎的任何關節疾病 包括類風濕性關節炎和骨關節炎 但這個名辭通常是指具有某些共同特徵的特定類型疾病 這類疾病又被稱為血清陰性脊椎關節病變 患者有較高比率具有 HLA B27 英语 HLA B27 這個基因 且類風濕因子 RF 與抗核抗體 ANA 皆是陰性 著骨點病變也可能伴隨這類疾病出現 退化性或其他非直接感染引起發炎造成的脊椎關節病變 它們的非脊椎症狀及體徵包括 非對稱性的週邊關節炎 類風濕關節炎多為對稱性 兩者表現不同 足趾趾間關節炎 香腸指 英语 sausage digits 或香腸趾 跟腱炎 英语 Achilles tendinitis 足底筋膜炎 肋軟骨炎 英语 costochondritis 葡萄膜炎和皮膚粘膜 英语 Mucocutaneous zone 病變 然而 下背痛是脊椎關節病變最常見的臨床表現 這種背痛是特別 這種背痛的獨特之處在於它會在休息後加劇 活動後減輕 來源請求 目录 1 血清陰性脊椎關節病變 1 1 情況 1 2 共同特點 1 3 分類 2 流行病學 3 參考文獻 4 外部連結血清陰性脊椎關節病變 编辑血清陰性脊椎關節病變 也稱為血清陰性脊椎關節炎 是一類侵犯中軸骨疾病的總稱 2 且這些疾病的血清狀態 英语 serostatus 呈現陰性 類風濕因子是一種血清學檢查 檢查的結果稱為血清狀態 英语 serostatus 而血清陰性是指這些疾病的類風濕因子檢查呈性陰性 3 代表這類疾病的病生理機轉與類風濕關節炎不同 情況 编辑 血清陰性脊椎關節病變通常包括以下情況 情況 患者 HLA B27 英语 HLA B27 陽性的百分比中軸脊椎關節炎 英语 axial spondyloarthritis 包括僵直性脊椎炎 4 5 高加索人 92 6 非裔美國人 50 反應性關節炎 4 5 過去稱為萊特氏症候群 英語 Reiter s syndrome 60 80 腸病性關節病變 英语 Enteropathic arthropathy 或 脊椎炎合併炎症性腸病 4 5 包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎 60 乾癬性關節炎 4 5 40 50 單獨發生的急性前葡萄膜炎 英语 anterior uveitis 50 幼年特發性關節炎 亞型 晚發寡關節型 JIA 未分化型脊椎關節病變 英语 Undifferentiated spondyloarthropathy 4 5 USpA 20 25 部分文獻在分類中還納入貝賽特氏症 來源請求 和 惠氏病 英语 Whipple s disease 7 共同特點 编辑 這些疾病有以下共同點 血清陰性 即不具有類風濕因子 5 與 HLA B27 英语 HLA B27 有關 8 中軸關節發炎 包括薦腸關節炎和脊椎炎 5 寡關節炎 一般為非對稱性表現 5 著骨點炎 5 肌腱或韌帶連接在骨骼的部位 即著骨點 的發炎 9 10 例如 足底筋膜炎 跟腱炎 英语 Achilles tendinitis 肋軟骨炎 英语 costochondritis 有家族聚集 英语 Familial aggregation 的現象 5 關節外表現 例如 侵犯眼睛 前葡萄膜炎 皮膚 泌尿生殖系統 5 和主動脈瓣閉鎖不全 不同疾病可能會有相似的表現分類 编辑 國際脊椎關節炎評估學會 Assessment of Spondylarthritis International Society ASAS 提出的中軸脊椎關節炎 英语 axial spondyloarthritis 分類標準 簡稱 ASAS 標準 適用於 腰痛持續時間大於或等於3個月 且 發病年齡小於 45 歲 的患者 11 還可再細分為兩大類 12 13 影像學檢查有薦腸關節炎 加上一個 SpA 特徵 或 HLA B27 陽性 加上兩個其它的 SpA 特徵影像學檢查有薦腸關節炎 11 MRI 上顯示活動性 急性 發炎 強烈代表 SpA 相關的薦腸關節炎和 或 放射線檢查確診為薦腸關節炎SpA 特徵 11 炎性背痛 關節炎 著骨點炎 前葡萄膜炎 指炎 或趾炎 乾癬 克隆氏症或潰瘍性結腸炎 對 NSAID 的治療反應良好 SpA 的家族史 HLA B27 陽性 CRP 升高流行病學 编辑脊椎關節病變的全球患病率約為 1 9 14 參考文獻 编辑 1 0 1 1 thefreedictionary com spondyloarthropathy 页面存档备份 存于互联网档案馆 citing Mosby s Medical Dictionary 8th edition c 2009 Miller Keane Encyclopedia amp Dictionary of Medicine Nursing and Allied Health 英语 Miller Keane Encyclopedia amp Dictionary of Medicine Nursing and Allied Health Seventh Edition c 2003 Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary 3 ed c 2007 Howe HS Zhao L Song YW et al Seronegative spondyloarthropathy studies from the Asia Pacific region PDF Ann Acad Med Singap February 2007 36 2 135 41 2019 12 01 PMID 17364081 原始内容存档 PDF 于2021 07 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Biomed Sci 2002 59 1 38 41 PMID 12000185 doi 10 1080 09674845 2002 11783633 Maria Antonietta D Agostino MD Ignazio Olivieri MD Enthesitis Best Practice June 2006 20 3 473 486 PMID 16777577 doi 10 1016 j berh 2006 03 007 The Free Dictionary Enthesitis 2009 2010 11 27 原始内容存档于2019 07 28 11 0 11 1 11 2 Lipton Sarah Deodhar Atul The new ASAS classification criteria for axial and peripheral spondyloarthritis promises and pitfalls International Journal of Clinical Rheumatology 2012 7 6 675 682 2019 12 01 doi 10 2217 ijr 12 61 原始内容存档于2019 11 11 Rudwaleit M Landewe R van der Heijde D Listing J Brandt J Braun J Burgos Vargas R Collantes Estevez E Davis J Dijkmans B Dougados M Emery P van der Horst Bruinsma I E Inman R Khan M A Leirisalo Repo M van der Linden S Maksymowych W P Mielants H Olivieri I Sturrock R de Vlam K Sieper J The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis part I classification of paper patients by 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