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黄疸

十月 31, 2023

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黃疸（英語：Jaundice、Icterus）又稱黃膽，俗稱黃病，是指因為體內胆红素過高，而導致皮膚及巩膜發黃或發綠的症狀[3][6]，一般會伴隨痕癢[2]、糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形[4]。新生兒黃疸是出生後三天內出現的黃疸，大部份會自然痊癒，不會造成問題[3][6]。不過若新生兒的胆红素非常高或黃疸持續時間太長，可能會出現稱為脑核性黄疸（英语：Kernicterus）的腦部損傷[7]。

黄疸
Jaundice
同义词Icterus[1]
因胰腺癌造成的黄疸
症状皮膚及巩膜呈現黄色，發癢[2][3]
类型醫學徵象, abnormal skin coloration[*], skin and integumentary tissue symptom[*]
肇因胆红素過多[3]
診斷方法檢查血液中的胆红素、肝功能測試[3]
相似疾病或共病胡蘿蔔素血症（英语：Carotenemia）、服用利福平[4]
治療依病因而定[5]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学、血液科（英语：hepatology）、普通外科
ICD-11ME10.1
ICD-10R17
ICD-9-CM782.4
DiseasesDB7038
MedlinePlus003243、​000210
[编辑此条目的维基数据]

黃疸的成因眾多，有些不嚴重，有些則可能致命[8]，正常人體血液中的胆红素濃度會在 1.0 mg/dL（17 µmol/L），一般黃疸患者的胆红素濃度則超過2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）[9][4]。高胆红素可分為兩種：非結合性（unconjugated）胆红素過高及結合性（conjugated）胆红素過高[8]，若是結合性胆红素過高，會在尿液中檢驗出胆红素[10]。

雖然有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃，包括食用大量含胡蘿蔔素的食物而造成的胡蘿蔔素沉著（英语：Carotenosis），或是使用像利福平之類的藥物[4]，但不會造成血中胆红素過高。

非結合性胆红素過高可能是因為溶血性貧血（英语：Hemolytic anemia）、血腫、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病[4][8]。結合性胆红素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞[4]。在已開發國家，黃疸的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞，而在開發中國家較常見的原因是因為病毒型肝炎（英语：Viral hepatitis）、鉤端螺旋體病、血吸虫病或是疟疾等傳染病[4]，膽管堵塞也可能是因為膽石症、癌症及胰腺炎[4]。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形[10]。

黃疸的治療與病因有關[5]。若是有膽管堵塞，一般需進行手術，否則會進行藥物治療[5]。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病，也可能會停用造成黃疸的藥物[5]。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定，若胆红素濃度超過4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），會進行光照治療或是換血[9]。發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善[2]。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse，意思是「黃病」[11]。

解說影片

膽紅素的代謝 编辑

主条目：胆红素

當血液中的紅血球死亡，紅血球中血紅蛋白的血紅素會於肝臟的庫佛氏細胞（Kupffer cells）及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後，隨膽汁分泌至十二指腸，最後透過消化系統，與糞便一同排出體外。

成因 编辑

黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：

  • 肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
  • 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
  • 肝後性黃疸/阻塞性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
    • 肝內阻塞
    • 肝外阻塞

診斷 编辑

  1. 尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
  2. 抽血：GOT、GPT升高，總膽紅素超過3 mg/dl，鹼性磷酸酶（ALP）明顯上升
  3. 腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
  4. 逆行性膽胰攝影術（ERCP）
  5. 經皮穿肝膽胰攝影術（PTC）

治疗 编辑

新生嬰孩的黃疸症 编辑

可能原因：

參考資料 编辑

  1. ^ Torre, Dario M.; Lamb, Geoffrey C.; Ruiswyk, Jerome Van; Schapira, Ralph M. Kochar's Clinical Medicine for Students. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 101 [2019-11-02]. ISBN 9780781766999. （原始内容于2020-11-04） （英语）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083  . PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Jaundice. MedlinePlus. [13 August 2016]. （原始内容于2016-08-27）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 (Prof.), Roger Jones. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 758 [2018-01-15]. ISBN 9780198567820. （原始内容于2020-11-04） （英语）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 672 [2018-01-15]. ISBN 9780323084307. （原始内容于2020-11-04） （英语）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne. Primary Care: A Collaborative Practice 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 690 [2018-01-15]. ISBN 0323075851. （原始内容于2020-11-04） （英语）. 
  7. ^ Facts about Jaundice and Kernicterus. CDC. 2015-02-23 [2016-08-13]. （原始内容于2016-08-08）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Winger, J; Michelfelder, A. Diagnostic approach to the patient with jaundice.. Primary care. September 2011, 38 (3): 469–82; viii. PMID 21872092. doi:10.1016/j.pop.2011.05.004. 
  9. ^ 9.0 9.1 Maisels, MJ. Managing the jaundiced newborn: a persistent challenge. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 2015-03-17, 187 (5): 335–43. PMC 4361106  . PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117. 
  10. ^ 10.0 10.1 Roche, SP; Kobos, R. Jaundice in the adult patient.. American Family Physician. 2004-01-15, 69 (2): 299–304. PMID 14765767. 
  11. ^ Dr. Chase's Family Physician, Farrier, Bee-keeper, and Second Receipt Book,: Being an Entirely New and Complete Treatise .... Chase publishing Company. 1873: 542 [2018-01-15]. （原始内容于2020-11-04） （英语）. 

外部連結 编辑

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十月 31, 2023
黄疸, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 黃疸, 英語, jaundice, icterus, 又稱黃膽, 俗稱黃病, 是指因為體內胆红素過高, 而導致皮膚及巩膜發黃或發綠的症狀, 一般會伴隨痕癢, 糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形, 新生兒黃疸是出生後三天內出現的黃疸, 大部份會自然痊癒, 不會造成問題, 不過若新生兒的胆红素非常高或黃疸持續時間太長, 可能會出現稱為脑核性, 英语, kernicterus, 的腦部損傷, jaundic. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 黃疸 英語 Jaundice Icterus 又稱黃膽 俗稱黃病 是指因為體內胆红素過高 而導致皮膚及巩膜發黃或發綠的症狀 3 6 一般會伴隨痕癢 2 糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形 4 新生兒黃疸是出生後三天內出現的黃疸 大部份會自然痊癒 不會造成問題 3 6 不過若新生兒的胆红素非常高或黃疸持續時間太長 可能會出現稱為脑核性黄疸 英语 Kernicterus 的腦部損傷 7 黄疸Jaundice同义词Icterus 1 因胰腺癌造成的黄疸症状皮膚及巩膜呈現黄色 發癢 2 3 类型醫學徵象 abnormal skin coloration skin and integumentary tissue symptom 肇因胆红素過多 3 診斷方法檢查血液中的胆红素 肝功能測試 3 相似疾病或共病胡蘿蔔素血症 英语 Carotenemia 服用利福平 4 治療依病因而定 5 分类和外部资源醫學專科胃肠学 血液科 英语 hepatology 普通外科ICD 11ME10 1ICD 10R17ICD 9 CM782 4DiseasesDB7038MedlinePlus003243 000210 编辑此条目的维基数据 黃疸的成因眾多 有些不嚴重 有些則可能致命 8 正常人體血液中的胆红素濃度會在 1 0 mg dL 17 µmol L 一般黃疸患者的胆红素濃度則超過2 3 mg dL 34 51 µmol L 9 4 高胆红素可分為兩種 非結合性 unconjugated 胆红素過高及結合性 conjugated 胆红素過高 8 若是結合性胆红素過高 會在尿液中檢驗出胆红素 10 雖然有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃 包括食用大量含胡蘿蔔素的食物而造成的胡蘿蔔素沉著 英语 Carotenosis 或是使用像利福平之類的藥物 4 但不會造成血中胆红素過高 非結合性胆红素過高可能是因為溶血性貧血 英语 Hemolytic anemia 血腫 像吉爾波特症候群之類的基因問題 長時間沒有進食 新生兒黃疸或是甲狀腺疾病 4 8 結合性胆红素過高可能是因為肝硬化或是肝炎 感染 藥物或是膽管堵塞 4 在已開發國家 黃疸的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞 而在開發中國家較常見的原因是因為病毒型肝炎 英语 Viral hepatitis 鉤端螺旋體病 血吸虫病或是疟疾等傳染病 4 膽管堵塞也可能是因為膽石症 癌症及胰腺炎 4 進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形 10 黃疸的治療與病因有關 5 若是有膽管堵塞 一般需進行手術 否則會進行藥物治療 5 藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病 也可能會停用造成黃疸的藥物 5 對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定 若胆红素濃度超過4 21 mg dL 68 360 µmol L 會進行光照治療或是換血 9 發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善 2 黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse 意思是 黃病 11 source source source source source source track track track track track track track 解說影片目录 1 膽紅素的代謝 2 成因 3 診斷 4 治疗 5 新生嬰孩的黃疸症 6 參考資料 7 外部連結膽紅素的代謝 编辑主条目 胆红素 當血液中的紅血球死亡 紅血球中血紅蛋白的血紅素會於肝臟的庫佛氏細胞 Kupffer cells 及脾臟被轉化為膽紅素 膽紅素經肝臟處理後 隨膽汁分泌至十二指腸 最後透過消化系統 與糞便一同排出體外 成因 编辑黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類 肝前性黃疸 溶血性黃疸 當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症 肝源性黃疸 肝細胞性黃疸 當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症 肝後性黃疸 阻塞性黃疸 當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症 肝內阻塞 肝外阻塞診斷 编辑尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性 抽血 GOT GPT升高 總膽紅素超過3 mg dl 鹼性磷酸酶 ALP 明顯上升 腹部超音波 電腦斷層 核磁共振 逆行性膽胰攝影術 ERCP 經皮穿肝膽胰攝影術 PTC 治疗 编辑新生嬰孩的黃疸症 编辑可能原因 新生兒溶血症 弓形蟲 梅毒 膽總管阻塞 新生兒生理性黃疸參考資料 编辑 Torre Dario M Lamb Geoffrey C Ruiswyk Jerome Van Schapira Ralph M Kochar s Clinical Medicine for Students Lippincott Williams amp Wilkins 2009 101 2019 11 02 ISBN 9780781766999 原始内容存档于2020 11 04 英语 2 0 2 1 2 2 Bassari R Koea JB Jaundice associated pruritis a review of pathophysiology and treatment World Journal of Gastroenterology 7 February 2015 21 5 1404 13 PMC 4316083 nbsp PMID 25663760 doi 10 3748 wjg v21 i5 1404 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 Jaundice MedlinePlus 13 August 2016 原始内容存档于2016 08 27 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 Prof Roger Jones Oxford Textbook of Primary Medical Care Oxford University Press 2004 758 2018 01 15 ISBN 9780198567820 原始内容存档于2020 11 04 英语 5 0 5 1 5 2 5 3 Ferri Fred F Ferri s Clinical Advisor 2015 5 Books in 1 Elsevier Health Sciences 2014 672 2018 01 15 ISBN 9780323084307 原始内容存档于2020 11 04 英语 6 0 6 1 Buttaro Terry Mahan Trybulski JoAnn Polgar Bailey Patricia Sandberg Cook Joanne Primary Care A Collaborative Practice 4 Elsevier Health Sciences 2012 690 2018 01 15 ISBN 0323075851 原始内容存档于2020 11 04 英语 Facts about Jaundice and Kernicterus CDC 2015 02 23 2016 08 13 原始内容存档于2016 08 08 8 0 8 1 8 2 Winger J Michelfelder A Diagnostic approach to the patient with jaundice Primary care September 2011 38 3 469 82 viii PMID 21872092 doi 10 1016 j pop 2011 05 004 9 0 9 1 Maisels MJ Managing the jaundiced newborn a persistent challenge CMAJ Canadian Medical Association Journal 2015 03 17 187 5 335 43 PMC 4361106 nbsp PMID 25384650 doi 10 1503 cmaj 122117 10 0 10 1 Roche SP Kobos R Jaundice in the adult patient American Family Physician 2004 01 15 69 2 299 304 PMID 14765767 Dr Chase s Family Physician Farrier Bee keeper and Second Receipt Book Being an Entirely New and Complete Treatise Chase publishing Company 1873 542 2018 01 15 原始内容存档于2020 11 04 英语 外部連結 编辑查看维基词典中的词条 黄疸 取自 https zh wikipedia org w index php title 黄疸 amp oldid 75462517, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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