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複雜性創傷後壓力症候群

四月 11, 2023

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複雜性創傷後壓力症候群（英語：complex post-traumatic stress disorder，縮寫為C-PTSD，也稱為複雜性創傷症候群）[1]是一種心理疾病，可能在個人很少或沒有機會逃脫的情況下，因長期反复的人際創傷經歷而形成。[2]C-PTSD與精神障礙的創傷模型（英语：trauma model of mental disorders）有關，也和長期持續的性、心理與自戀型（兒童）虐待（英语：narcissistic (child) abuse）和身體虐待或忽視（英语：neglect）、長期親密暴力、長期的職場或校園霸凌的受害者[3][4]、綁架和人質情況的受害者、契約奴隸（英语：Indentured servitude）、奴隸制和人口販運的受害者、血汗工廠工人、戰俘、集中營倖存者、住宿學校倖存者、以及邪教組織或類似邪教組織的脫離者有關聯。[5] 涉及被囚禁/誘騙的情況（缺乏為受害者提供可望成功的逃生路線或逃生感的一種情況）可能導致類似C-PTSD的症狀，其中包括長期的恐懼感，無價值感，無助感以及個人的自我認同和自我感受的變形。[6]

C-PTSD也被稱為DESNOS或其他未指定的極端壓力障礙。[7]

一些研究人員認為，C-PTSD與PTSD、身體化症（英语：somatization disorder）、解離性身份疾患和邊緣性人格障礙不同但相似。[6] 其主要差異是個人核心自我認同的扭曲和嚴重的情緒失調（英语：emotional dysregulation）。[8] 美國精神病學家和學者朱迪思·赫爾曼（Judith Herman）（英语：Judith Herman）於1992年在她的《創傷與復元》（英語：Trauma and Recovery）一書以及隨附的文章中首次描述了這種疾病。[6][9][10] 在世界衛生組織（WHO）國際疾病與相關健康問題統計分類的第11版（ICD-11）中收錄了該疾病。將C-PTSD標準納入精神疾病診斷與統計手冊（DSM）之提案尚未通過美國精神病學協會（APA）的私人批准委員會批准。複雜性創傷後壓力症候群也獲得美國退伍軍人事務部（VA），澳大利亞衛生直轄區（英语：Healthdirect Australia）（HDA）和國家衛生局（NHS）認可。

症狀

兒童與青少年

PTSD的診斷最初是為遭受單一創傷事件（例如性侵）或戰爭中經歷過創傷的成年人開發的。[11] 但是，許多孩子的情況截然不同。兒童可能會遭受長期創傷，例如：虐待、家庭暴力、家庭失能（英語：dysfunction），和可能包括和主要照顧者的依戀中斷。[12] 大部分情況是孩子的照顧者造成創傷。[11] PTSD診斷未考慮兒童發育階段如何影響其症狀以及創傷如何影響兒童的成長。[11] 發育創傷症候群（英語：developmental trauma disorder，縮寫為DTD）一詞被提議視為兒童期的C-PTSD。[12] 這種創傷的發展方式使兒童處於患精神和醫學疾病的風險中。[12] 貝索·馮·德·克洛（英语：Bessel van der Kolk）博士將DTD解釋為遭遇許多人際創傷，例如：人身傷害、性傷害、暴力或死亡。也可以透過主觀事件，如：遺棄（英语：Abandonment (emotional)），背叛，失敗或羞恥造成。[13] 在兒童時期反覆遭受創傷將導致不同於PTSD的症狀。[13] 庫克等人在七個方面描述了其症狀和行為特徵：[14][1]

  • 依戀－「存在關係界線（英语：Personal boundaries）的問題、缺乏信任、社會孤立、難以感知和回應他人的情緒狀態」
  • 生物學－「感覺－運動發育障礙、感覺統合困難、身體化症（英语：Somatization）和醫療問題增加」
  • 情感或情緒自我調節－「情緒調節不良、難以識別、表達情緒與內在狀態、難以溝通需求、欲望和願望」
  • 解離－「失憶、人格解體、分離獨立的意識與分離獨立的記憶、情緒、功能，以及基於情緒的事件記憶受損」
  • 行為控制－「有衝動控制、侵略性問題、病理性自慰等問題和睡眠疾患」
  • 認知－「難以集中注意力；各種『執行功能』的問題，如：計畫、判斷、任務啟動力、使用物品、自我監控（英语：self-monitoring）；難以處理新訊息；難以集中精力和完成任務；物體恆定感（英语：object constancy）差；難以思考因果關係；以及語言發展問題，例如接受訊息與表達的溝通能力間的差距」
  • 自我概念－「自傳體敘事斷斷續續，身體形象混亂，自尊心低落，羞恥感過強以及自我的負面內在運作模式」

成人

患有C-PTSD的成年人有時是在兒童時代開始經歷長時間的人際創傷，而不是在成年時期開始，或者同樣也於成人期遭遇人際創傷。這些早期傷害打斷了對自我和他人強烈的自我意識的發展。由於諸如照顧者或年長的兄弟姐妹之類的依戀對象經常造成身體和情感上的痛苦或忽視，因此這些人可能會感到自己從根本上存在缺陷，無法依靠他人。[9][15] 這可能成為成人生活中與他人交往的普遍方式，稱為不安全依戀。在當前的DSM-5（2013）中，這種症狀既沒有包括在解離性障礙的診斷中，也沒有包括在PTSD中。患有複雜性創傷後壓力症候群的人也會表現出持久的人格障礙，同時有顯著的再次受害（英语：Victimisation）風險。[16]

建議以以下六類症狀作為診斷C-PTSD的依據：[17][18]

  • 情緒和衝動調節的改變；
  • 注意力或意識的改變；
  • 自我感知的改變；
  • 與他人關係的改變；
  • 身體化症（英语：Somatization）;
  • 意義系統的改變。[18]

這些領域的經歷可能包括：[6]:199–122[19]

  • 情緒調節（英语：Emotional dysregulation）的變化，包括：持續的煩躁不安，長期的自殺念頭，自殘，爆炸性或極度壓抑的憤怒（可能交替出現）以及強迫性或極度壓抑的性行為（可能交替出現）等經歷。
  • 意識變化，例如：失憶症或對創傷事件增強的回憶、一系列解離症狀、人格解體／失實症，和暫時性的回到過往經歷（可能為侵入性的PTSD症狀或反芻性的意念）。
  • 自我認知的變化，例如：無助感或主動性被癱瘓，羞恥感、罪惡感和自責感，汙衊感或污名感，以及自己與其他人完全不同的感覺（可能包括特殊感、極端孤獨、相信沒有其他人能理解自己或非人類身份的感覺）。
  • 對犯罪者觀念的各種變化，例如：對犯罪者關係的關注（包括對報復的關注），對犯罪者總權力的不切實際的歸因（儘管個人的評估可能比臨床醫生的評估更為現實），理想化（英语：Idealization and devaluation）或反常的感激之情，對犯罪者有特殊或超自然關係的感覺，並接受犯罪者的信仰體系或合理化。
  • 與他人的關係發生改變，例如：孤立（英语：Isolation (psychology)）和退縮，親密關係破裂，反覆尋找拯救者（可能會和孤立與退縮交替出現），持續的不信任感以及自我保護的反覆失敗。
  • 意義系統的變化，例如：喪失持續的信仰以及無望和喪失信心的感覺。

診斷

主条目：創傷後壓力症候群

C-PTSD曾被考慮收錄進DSM-IV，但1994年發布DSM-IV時未將其包括在內。[6] 它也沒有收錄在DSM-5中。創傷後壓力症候群仍被列為一種疾病。[20]

鑑別診斷

創傷後壓力症候群

主条目：創傷後壓力症候群

創傷後壓力症候群（PTSD）被收錄於DSM-III（1980）中，這主要是由於越南戰爭中相對多數的美國前線退伍軍人當時正在尋求對戰鬥壓力的持久影響的療法。在1980年代，各種研究人員和臨床醫生提出，創傷後壓力症候群也可能準確地描述兒童性虐待和家庭虐待等創傷的後遺症。[21] 然而，創傷後壓力症候群無法解釋長期虐待情況下經常觀察到的症狀，尤其是照顧者對兒童在多個童年和青少年發育階段所施行的虐待。這類患者通常極難以當時已知的方法治療。[21]

對PTSD的描寫無法描繪C-PTSD的某些核心特徵。包括囚禁感、心理上的破碎狀態、喪失安全感、信任感和自我價值感，以及重覆再次受害（英语：revictimized）的傾向。最明顯地區別C-PTSD與PTSD的最重要特徵是失去連貫的自我意識以及隨之而來的症狀。[6]:199–122

C-PTSD的特徵還在於依戀障礙（英语：attachment disorder），尤其是強烈蔓延的不安全感或無組織依戀。[22] DSM-IV（1994）標準中的解離性障礙和PTSD未包括不安全依戀。因此，當一些患有C-PTSD的成人成為家長面對自己的孩子的依戀需求時，儘管這些家長有強烈的意願和盡了最大的努力，他們可能仍難以特別敏感地做出回應，尤其是對他們的嬰幼兒的日常焦慮，例如：日常的分離焦慮。[23] 儘管絕大多數倖存者不會虐待他人[24]，如果患有這種情況的父母及其子女沒有得到適當的治療，這種養育子女的困難可能會對子女的社交和情感發展產生不利影響。[25][26]

因此提出C-PTSD和PTSD的診斷類別的區別。C-PTSD比PTSD更好地描述了長期重複創傷的廣泛負面影響。[19] PTSD可以與C-PTSD並存，但是，僅對PTSD進行診斷通常不能充分囊括那些經歷了長期創傷經歷的人所經歷的症狀廣度，因此C-PTSD拓展了PTSD的診斷範圍。[9]

C-PTSD也不同於由Gill Straker（1987）引入創傷文獻的連續創傷壓力症候群（英語：Continuous Traumatic Stress Disorder）。[27] 它最初是南非臨床醫生用來描述暴露於常與內戰和政治鎮壓相關的頻繁、高度暴力的後果。該術語也適用暴露於幫派暴力和犯罪流行的環境中的影響，以及持續暴露於警察、消防和緊急服務等高風險職業的生命威脅中的影響。

創傷性喪慟

主条目：喪慟和悲傷輔導

創傷性喪慟[28][29][30][31]或複雜性哀悼[32]為創傷和喪慟同時發生的狀況。[33] 創傷與喪親之間存在概念上的聯繫，因為失去親人本身就是創傷。[34] 如果創傷事件危及生命（英语：lethality），但沒有導致死亡，倖存者更可能經歷創傷後壓力症狀。若有人死亡，且倖存者與其關係親近，也可能同時形成喪慟的症狀。當親人突然死亡或因暴力而死亡，兩種症狀將同時出現。這可能發生在遭受社區暴力的兒童身上。[35][36]

於囚禁、失去控制和喪失權力的情況下遭受暴力，並同時在危及生命的情況下遭遇朋友或親人死亡時，C-PTSD將表現出創傷性喪慟。對於經歷長期家庭暴力或長期社區暴力並最終導致朋友和親人死亡的兒童和繼子女，這很可能再次發生。繼子女遭受暴力和死亡風險增加的現象稱為「灰姑娘效應」。

與邊緣性人格障礙的差異和相似之處

主条目：依附理論和邊緣性人格障礙

C-PTSD可能與創傷後壓力症候群和邊緣性人格障礙（英語：borderline personality disorder，縮寫為BPD）有共同的症狀。[37] 但是，有充足的證據區別C-PTSD與邊緣性人格障礙。

閱讀貝索·馮·德·克洛博士（英语：Bessel van der Kolk）的觀點和了解邊緣性人格障礙，可能對了解依附理論、C-PTSD和邊緣性人格障礙的交集性有所幫助：

無法控制的依附連結中斷或扭曲出現在創傷後壓力症候群形成之前。人們在面臨危險時尋求更多的依戀。成人和兒童可能會與間歇性騷擾、毆打和威脅他們的人建立強烈的情感連結。這些依附連結的持續存在導致受害者混淆痛苦和愛。創傷可能在行為、情感、生理和神經內分泌（英语：Neuroendocrinology）層面上重複。在這些不同的層面上重複創傷很大程度上使各種各樣的個人和社會遭受苦難。

然而，研究人員發現C-PTSD和BPD是完全不同的疾病，具有不同的特徵。值得注意的是，C-PTSD不是人格障礙。那些患有C-PTSD的人不懼怕被遺棄或關係不穩定。相反地，他們退出關係了。他們不因缺乏同理心而掙扎。[38] 邊緣性人格障礙與C-PTSD之間存在大量明顯差異，儘管兩者之間存在一些相似之處－－主要是依戀問題（儘管以完全不同的方式發揮作用），以及難以調節強烈的情感效果（通常會鮮明地感到痛苦），但這些疾病本質上是完全不同的－－特別是考慮到C-PTSD始終是對創傷的反應，而不是人格障礙。

儘管BPD案例報告了許多PTSD和CPTSD的症狀，但BPD診斷類別對其特有症狀的認定方面顯然截然不同。表5中顯示的RR比率高度顯示以下症狀屬於BPD而不是CPTSD診斷類別：（1）瘋狂努力以避免真實或想像中的被遺棄，（2）不穩定而且緊張的人際模式，特徵為在過度理想化，以及否定其價值兩極端之間變換，（3）自我形象或自我感受持續明顯不穩定，（4）衝動。有自殺或自殘的嚴重性。請注意，自殺和自傷行為也存在顯著差異，BPD診斷類別中約有50％的人報告有該症狀，但CPTSD和PTSD診斷類別中這一現象要少得多且數量相當（分別為14.3％和16.7％）。BPD診斷類別中的案例和CPTSD診斷類別中的案例唯一沒有差異的症狀是長期的空虛感，這表明在此樣本中，該症狀並非BPD或CPTSD所特有，且不能區分它們。

總體而言，研究結果表明，CPTSD在某些方面和BPD不同，這和CPTSD的診斷方法一致。BPD的特徵是害怕被遺棄，不穩定的自我意識，與他人不穩定的關係以及衝動和自殘行為。相反，在CPTSD和PTSD中，幾乎沒有和不穩定的自我描述或人際關係有關的項目。且CPTSD和PTSD可能有持續的負面自我概念，且有人際關係上的困難，主要是避免建立關係和疏離感。[39]

另外，被診斷出患有BPD的人中有25％沒有兒童期被忽視或虐待的病史，如果他們的親屬被診斷為BPD，則其患BPD的可能性是未患該病的人的六倍。一種結論是，BPD有遺傳傾向與創傷無關。對同卵雙胞胎進行縱向研究的研究人員發現「在西方社會中，決定邊緣性人格障礙特徵的個人差異的主要因素是遺傳」。[40] 一份2014年發表於《歐洲精神創傷學雜誌》的研究比較CPTSD、PTSD和邊緣性人格障礙的異同，並發現可辨別它們各自的個案，且主張當共病存在時對每種病症給出獨立的診斷。[39] 在沒有適當了解這兩種情況的情況下，某些人可能會混淆BPD與C-PTSD，因為患有BPD的人也多半同時患有PTSD或一定的創傷史。

赫爾曼在《創傷與復原》中表達了對C-PTSD時常被繼承性的誤認為依賴型人格障礙、受虐狂、自我挫敗人格障礙的憂慮，並將這種態度與歷史上對女性歇斯底里症的誤診做比較。然而，C-PTSD患者之所以如此，是由於創傷性連結－－個人在生物化學方面與某個虐待他們的人的緊密連結的強烈影響，以及他們在遭受多年創傷後所習得用以生存、指引、應付他們所遭遇的虐待的反應之後成為自動反應，深埋入他們的人格－－對異常情況的正常反應。[41]

治療

雖然標準的實證療法可能有效地治療創傷後壓力症候群，但是治療複雜性PTSD通常涉及解決人際關係困難和一系列不同的症狀，這使得治療更具挑戰性。根據美國退伍軍人事務部的說法：

目前的PTSD診斷通常不能完全反映長期、反復的創傷所造成的嚴重心理傷害。遭受長期創傷的人經常除了正式的PTSD症狀外還有報告其他症狀，例如：自我概念以及他們適應壓力事件方式的改變。[42]

兒童

由PTSD衍生的心理療法對幫助患有C-PTSD的兒童的實用性尚不確定。在診斷和治療領域，使用C-PTSD類別時需要注意。朱利安·福特（Julian Ford）和貝索·馮·德·克洛（Bessel van der Kolk）博士提出，C-PTSD對診斷和治療兒童可能不如特為兒童而設的發育創傷症候群（DTD）那樣有用[43]:60 根據庫圖瓦（Courtois）和福特，要開出DTD診斷患者必須

經歷過早期生命發展不良的人際交往創傷的歷史，例如：性虐待、肢體虐待、暴力、對個人而言重要、崩潰性的創傷性喪失或主要照顧者背叛與兒童的關係，這被認為是複雜性創傷後壓力症候群的病理基礎。診斷、治療計劃和結果永遠互相關聯。[43]

由於兒童的C-PTSD或DTD通常是由照顧關係中的長期不當對待、忽視、虐待引起的，因此，第一個要指出的生理心理社會系統（英语：biopsychosocial）要素就是這種關係。這總是涉及某種兒童保護機構。這既擴大了可以給予兒童的支援範圍，也增加了情況的複雜性，因為可能需要執行該機構的法定法律義務。

該領域已經發展並探索了一些實用的、治療的和倫理的評估和介入原則：[43]:67

  • 首要任務是識別和解決對兒童或家庭的安全和穩定的威脅。
  • 必須發展一座關係橋，讓孩子和照顧者一同參與並保持和最大化雙方利益。
  • 診斷，治療計劃和結果監測始終以關係（和）優勢為基礎。
  • 治療的各個階段均應旨在增強自我情緒調節能力。
  • 確定與誰、何時以及如何處理創傷性記憶。
  • 預防和管理關係中斷和社會心理危機。

成人

創傷復原模型－朱迪思·赫爾曼

朱迪思·路易斯·赫爾曼博士在《創傷與復原》一書中提出，複雜性創傷復原模型，分三個階段進行：

  1. 建立安全
  2. 紀念和哀悼失去的東西
  3. 與社區和更廣泛的社會重新聯繫

赫爾曼認為，只有在療癒性的關係中，且只有當倖存者被這種關係賦予權力時，復原才會發生。不過，這種療癒性關係不一定是通俗意義上的浪漫或性關係中的「關係」，也可以包括與朋友、同事、自己的親屬或子女的關係，以及諮商關係（英语：Therapeutic relationship）。[6]

複雜的創傷意味著複雜的反應，這就導致了複雜的治療。[來源請求]因此，C-PTSD的治療需要多模型的思路。[1]

有學者提出，複雜性PTSD的治療應不同於PTSD的治療，應關注那些比PTSD症狀造成更多功能障礙的問題。包括情緒失調（英语：emotional dysregulation）、解離和人際問題。[22] 複雜性創傷治療的六個核心組成部分包括：[1]

  1. 安全
  2. 自我調節
  3. 自我言行回饋（self-reflective）資訊處理
  4. 創傷經驗整合
  5. 關係的參與
  6. 增強正面效果

上述內容可以概念化為一個模型，分為三個階段。每個案例都不一樣，但可預期第一階段包括教授適當的生活挑戰應對策略和解決安全問題。下一階段的重點是有能力減少對創傷性刺激的迴避，並運用第一階段學到的應對技巧。照顧者也可以開始挑戰關於創傷的假設，並引入關於創傷的其他敘述。最後階段將包括鞏固以前所學到的知識，並將這些策略應用於未來遇到的壓力事件。[44]

神經科學和創傷知情干預

在實踐中，治療和干預的形式因人而異，因為兒童時期的發育創傷和症狀的經歷範圍很廣，並不是所有倖存者都能對同樣的治療作出正面、相同的反應。因此，治療一般都是因人而異的。[45] 最近的神經科學研究對嚴重的兒童虐待和忽視（創傷）對兒童大腦發育的影響有了一定的了解，特別是它與兒童從嬰兒期到成年期的大腦結構、功能和大腦連結的發展有關。這種對複雜創傷現象的神經生理學基礎的理解是目前在創傷學領域被稱為 「創傷知情」的東西，它已經成為影響新的治療方法發展的理由，特別是針對那些有兒童發育創傷的人。[46][47] 哈佛大學的精神病學家兼研究人員馬丁·泰克博士提出，特定的複雜性創傷相關症狀的發展（以及事實上，許多成人的精神病理的發展）可能與性別差異以及在兒童發展的哪個階段發生創傷、虐待或忽視（英语：child negelet）有關。[46] 例如，眾所周知，婦女出現解離性身份疾患往往與幼兒時期的性虐待有關。

實證療法的使用及其局限性

許多複雜性創傷（或發育創傷症候群）的倖存者目前面臨的挑戰之一是治療方面的支援不足，因目前許多治療方法相對較昂貴，且保險公司以實證療法為報銷的標準，因此並非所有形式的治療或干預都能由保險公司支付。認知行為療法、長期暴露療法（英语：Prolonged exposure therapy）和辯證行為療法（英语：Dialectical behavior therapy）是被廣泛承認的實證干預（英语：intervention）形式。這些治療方法得到了美國精神病學協會、美國心理學協會和退伍軍人管理局的批准和認可。

雖然標準的實證療法可能有效地治療創傷後壓力症候群，但是治療複雜性PTSD通常涉及解決人際關係困難和一系列不同的症狀，這使得治療更具挑戰性。根據美國退伍軍人事務部的說法：

目前的PTSD診斷通常不能完全反映長期、反復的創傷所造成的嚴重心理傷害。遭受長期創傷的人經常除了正式的PTSD症狀外還有報告其他症狀，例如：自我概念以及他們適應壓力事件方式的改變。[48]

例如：「有限的證據表明，主流的認知行為治療（一種基於證據的治療）是有效的，但它不足以達到令人滿意的最終狀態，特別是在複雜性創傷後壓力症候群體中」。[49]

治療方面的挑戰

從事創傷領域工作者普遍認為，對於複雜性創傷後壓力症候群，沒有一種單一的、標準的、「萬能的」的治療方法。臨床心理學家、社會工作者、執業治療師和精神病學家等等廣大精神衛生專業群體對最佳治療方法也沒有明確的共識。但大多數創傷神經科學知識豐富的參與者都明白，利用「自上而下」和「自下而上」干預的組合，以及包括身體化干預（感覺運動心理治療或軀體體驗或瑜伽）來處理和整合創傷記憶的重要性。

患有複雜性創傷的幸存者往往難以找到在創傷知情實踐方面受過適當培訓的心理健康專業人員。治療普通醫生沒有普遍認識或理解的心理健康問題時，要獲得適當的治療和服務是相當有挑戰性的。艾力斯戴（Allistair）博士和胡爾（Hull）博士響應了許多其他創傷神經科學研究者（包括貝索·馮·德·克洛博士和布魯斯·D·佩瑞（Bruce D. Perry）博士）的觀點，他們認為：

複雜的創傷表現往往被排除在研究之外，因為它們不符合研究力量所需的簡單疾病分類學分類。無論是目前還是在歷史上，在個人層面和社會面上，「不承認虐待兒童對大腦發育的嚴重影響，導致提供的治療服務不足。將新出現的關於逆境經驗的情感神經科學納入治療模式，可以將重點從自上而下的調節轉向自下而上的、基於身體的處置，從而有助於糾正這種平衡」。[50]

建議的治療方式和干預措施

爭議

另請參閱

  • 成人依戀（英语：Attachment in adults）
  • 兒童依戀（英语：Attachment in children）
  • 依戀心理治療（英语：Attachment-based psychotherapy）
  • 人質
  • 人與人之間的連結（英语：Human bonding）
  • 創傷後壓力症候群（PTSD）
  • 心身醫學（英语：Psychosomatic medicine）
  • 精神疾患的創傷模型（英语：Trauma model of mental disorders）
  • 治療創傷倖存者的道德準則（英语：Ethical guidelines for treating trauma survivors）

參考

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Cook, A.; Blaustein, M.; Spinazzola, J.; Van Der Kolk, B. Complex trauma in children and adolescents. Psychiatric Annals. 2005, 35 (5): 390–398 [2008-03-29]. doi:10.3928/00485713-20050501-05. 
  2. ^ Cortman C, Walden J. Keep pain in the past : getting over trauma, grief and the worst that's ever happened to you. Coral Gables, FL. 2018-10-15. ISBN 978-1-63353-810-8. OCLC 1056250299. 
  3. ^ Hyland P, Murphy J, Shevlin M, Vallières F, McElroy E, Elklit A, et al. Variation in post-traumatic response: the role of trauma type in predicting ICD-11 PTSD and CPTSD symptoms (PDF). Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. June 2017, 52 (6): 727–736 [2020-08-02]. PMID 28194504. doi:10.1007/s00127-017-1350-8. （原始内容 (PDF)于2020-01-11）. 
  4. ^ Ho GW, Karatzias T, Cloitre M, Chan AC, Bressington D, Chien WT, et al. Translation and validation of the Chinese ICD-11 International Trauma Questionnaire (ITQ) for the Assessment of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Complex PTSD (CPTSD). European Journal of Psychotraumatology. 2019-12-31, 10 (1): 1608718. PMC 6522970  . PMID 31143410. doi:10.1080/20008198.2019.1608718. 
  5. ^ Stein JY, Wilmot DV, Solomon Z. Does one size fit all? Nosological, clinical, and scientific implications of variations in PTSD Criterion A. Journal of Anxiety Disorders. October 2016, 43: 106–117. PMID 27449856. doi:10.1016/j.janxdis.2016.07.001. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Herman JL. Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence--From Domestic Abuse to Political Terror . Basic Books. 30 May 1997 [29 October 2012]. ISBN 978-0-465-08730-3. 
  7. ^ Luxenberg T, Spinazzola J, Van der Kolk B. Complex trauma and disorders of extreme stress (DESNOS) diagnosis, part one: Assessment (PDF). Directions in Psychiatry. November 2001, 21: 22 [2020-08-02]. （原始内容 (PDF)于2020-01-11）. 
  8. ^ Brewin CR, Cloitre M, Hyland P, Shevlin M, Maercker A, Bryant RA, et al. A review of current evidence regarding the ICD-11 proposals for diagnosing PTSD and complex PTSD (PDF). Clinical Psychology Review. December 2017, 58: 1–15 [2020-08-02]. PMID 29029837. doi:10.1016/j.cpr.2017.09.001. （原始内容 (PDF)于2020-03-05）. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Herman JL. Complex PTSD: A syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma (PDF). Journal of Traumatic Stress. 1992, 5 (3): 377–391. doi:10.1007/BF00977235. [永久失效連結]
  10. ^ van der Hart O, Nijenhuis ER, Steele K. Dissociation: An insufficiently recognized major feature of complex posttraumatic stress disorder (PDF). Journal of Traumatic Stress. October 2005, 18 (5): 413–23. PMID 16281239. doi:10.1002/jts.20049. 
  11. ^ 11.0 11.1 11.2 (PDF). National Child Traumatic Stress Network. [14 November 2013]. （原始内容 (PDF)存档于2013-12-05）. 
  12. ^ 12.0 12.1 12.2 Ford JD, Grasso D, Greene C, Levine J, Spinazzola J, van der Kolk B. Clinical significance of a proposed developmental trauma disorder diagnosis: results of an international survey of clinicians. The Journal of Clinical Psychiatry. August 2013, 74 (8): 841–9. PMID 24021504. doi:10.4088/JCP.12m08030. 
  13. ^ 13.0 13.1 van der Kolk B. Developmental trauma disorder (PDF). Psychiatric Annals: 401–408. 2005 [14 November 2013]. （原始内容 (PDF)于2017-11-16）. 
  14. ^ Cook A, Blaustein M, Spinazzola J, van der Kolk B (编). Complex Trauma in Children and Adolescents: White Paper from the National Child Traumatic Stress Network, Complex Trauma Task Force (PDF). National Child Traumatic Stress Network. 2003 [2013-11-14]. （原始内容 (PDF)于2014-07-14）. 
  15. ^ Zlotnick C, Zakriski AL, Shea MT, Costello E, Begin A, Pearlstein T, Simpson E. The long-term sequelae of sexual abuse: support for a complex posttraumatic stress disorder. Journal of Traumatic Stress. April 1996, 9 (2): 195–205. PMID 8731542. doi:10.1007/BF02110655. 
  16. ^ Ide N, Paez A. Complex PTSD: a review of current issues. International Journal of Emergency Mental Health. 2000, 2 (1): 43–9. PMID 11232103. 
  17. ^ Roth S, Newman E, Pelcovitz D, van der Kolk B, Mandel FS. Complex PTSD in victims exposed to sexual and physical abuse: results from the DSM-IV Field Trial for Posttraumatic Stress Disorder. Journal of Traumatic Stress. October 1997, 10 (4): 539–55. PMID 9391940. doi:10.1002/jts.2490100403. 
  18. ^ 18.0 18.1 Pelcovitz D, van der Kolk B, Roth S, Mandel F, Kaplan S, Resick P. Development of a criteria set and a structured interview for disorders of extreme stress (SIDES). Journal of Traumatic Stress. January 1997, 10 (1): 3–16. PMID 9018674. doi:10.1002/jts.2490100103. 
  19. ^ 19.0 19.1 Complex PTSD. www.ptsd.va.gov (National Center for PTSD). United States Department of Veterans Affairs. 2007 [2020-08-17]. （原始内容于2020-08-01）. 
  20. ^ American Psychiatric Association. . American Psychiatric Association. 2018-03-17 [30 April 2013]. （原始内容存档于2013-05-04）. 
  21. ^ 21.0 21.1 Courtois DA. Complex Trauma, Complex Reactions: Assessment and Treatment (PDF). Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. 2004, 41 (4): 412–425 [2020-08-21]. CiteSeerX 10.1.1.600.157  . doi:10.1037/0033-3204.41.4.412. （原始内容 (PDF)于2020-08-01）. 
  22. ^ 22.0 22.1 van der Kolk BA, Roth S, Pelcovitz D, Sunday S, Spinazzola J. Disorders of extreme stress: The empirical foundation of a complex adaptation to trauma (PDF). Journal of Traumatic Stress. October 2005, 18 (5): 389–99 [2020-08-21]. PMID 16281237. doi:10.1002/jts.20047. （原始内容 (PDF)于2018-06-19）. 
  23. ^ Schechter DS, Coates SW, Kaminer T, Coots T, Zeanah CH, Davies M, et al. Distorted maternal mental representations and atypical behavior in a clinical sample of violence-exposed mothers and their toddlers. Journal of Trauma & Dissociation. 2008, 9 (2): 123–47. PMC 2577290  . PMID 18985165. doi:10.1080/15299730802045666. , pp. 123-149
  24. ^ Kaufman J, Zigler E. Do abused children become abusive parents?. The American Journal of Orthopsychiatry. April 1987, 57 (2): 186–192. PMID 3296775. doi:10.1111/j.1939-0025.1987.tb03528.x. 
  25. ^ Schechter DS, Willheim E. Disturbances of attachment and parental psychopathology in early childhood. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. July 2009, 18 (3): 665–86. PMC 2690512  . PMID 19486844. doi:10.1016/j.chc.2009.03.001. 
  26. ^ Schechter DS, Zygmunt A, Coates SW, Davies M, Trabka K, McCaw J, et al. Caregiver traumatization adversely impacts young children's mental representations on the MacArthur Story Stem Battery. Attachment & Human Development. September 2007, 9 (3): 187–205. PMC 2078523  . PMID 18007959. doi:10.1080/14616730701453762. 
  27. ^ Straker G. The Continuous Traumatic Stress Syndrome. The Single Therapeutic Interview. Psychology in Society. 1987, (8): 46–79. 
  28. ^ Bonanno GA. Is Complicated Grief a Valid Construct?. Clinical Psychology: Science and Practice. 2006, 13 (2): 129–134. doi:10.1111/j.1468-2850.2006.00014.x. 
  29. ^ Jacobs S, Mazure C, Prigerson H. Diagnostic criteria for traumatic grief. Death Studies. 2000, 24 (3): 185–99. PMID 11010626. doi:10.1080/074811800200531. 
  30. ^ Ambrose J. Traumatic Grief: What We Need to Know as Trauma Responders (PDF). [2020-08-31]. （原始内容 (PDF)于2017-07-28）. 
  31. ^ Figley C. Death And Trauma: The Traumatology Of Grieving. Taylor & Francis. 1 April 1997 [28 October 2012]. ISBN 978-1-56032-525-3. （原始内容于2020-07-29）. 
  32. ^ Rando TA. Treatment of complicated mourning. Research Press. February 1993 [28 October 2012]. ISBN 978-0-87822-329-9. （原始内容于2020-07-29）. 
  33. ^ Rando TA. Complications in Mourning Traumatic Death.. Corless IB, Germino BB, Pittman M (编). Dying, death, and bereavement: theoretical perspectives and other ways of knowing. Jones and Bartlett. 1 January 1994: 253–271 [28 October 2012]. ISBN 978-0-86720-631-9. （原始内容于2020-07-29）. 
  34. ^ Green BL. Traumatic Loss: Conceptual and Empirical Links Between Trauma and Bereavement. Journal of Personal and Interpersonal Loss. 2000, 5: 1–17. doi:10.1080/10811440008407845. 
  35. ^ Pynoos RS, Nader K. Psychological first aid and treatment approach to children exposed to community violence: Research implications. Journal of Traumatic Stress. 1988, 1 (4): 445–473. doi:10.1002/jts.2490010406. 
  36. ^ (PDF). Adapted from Pynoos RS, Nader K (1988). National Child Traumatic Stress Network. [2012-10-29]. （原始内容 (PDF)存档于2016-03-04）. 
  37. ^ van der Kolk BA, Courtois CA. (PDF). Journal of Traumatic Stress. October 2005, 18 (5): 385–8 [2020-08-31]. PMID 16281236. doi:10.1002/jts.20046. （原始内容 (PDF)存档于2016-03-04）. 
  38. ^ Golier JA, Yehuda R, Bierer LM, Mitropoulou V, New AS, Schmeidler J, et al. The relationship of borderline personality disorder to posttraumatic stress disorder and traumatic events. The American Journal of Psychiatry. November 2003, 160 (11): 2018–24. PMID 14594750. S2CID 29404130. doi:10.1176/appi.ajp.160.11.2018. 
  39. ^ 39.0 39.1 Cloitre M, Garvert DW, Weiss B, Carlson EB, Bryant RA. Distinguishing PTSD, Complex PTSD, and Borderline Personality Disorder: A latent class analysis. European Journal of Psychotraumatology. 15 September 2014, 5: 25097. PMC 4165723  . PMID 25279111. doi:10.3402/ejpt.v5.25097. 
  40. ^ Distel MA, Trull TJ, Derom CA, Thiery EW, Grimmer MA, Martin NG, et al. Heritability of borderline personality disorder features is similar across three countries (PDF). Psychological Medicine. September 2008, 38 (9): 1219–29 [2020-09-12]. PMID 17988414. doi:10.1017/S0033291707002024. hdl:1871/17379. （原始内容 (PDF)于2016-03-04）. 
  41. ^ Trauma Therapy Articles: Descilo: Understanding and Treating Traumatic Bonds. www.healing-arts.org. [2020-11-11]. （原始内容于2020-11-11）. 
  42. ^ Complex PTSD - PTSD: National Center for PTSD. www.ptsd.va.gov. US Department of Veteran Affairs. [1 January 2020]. （原始内容于2020-11-12） （英语）.    该来源属于公有领域，本文含有该来源内容。
  43. ^ 43.0 43.1 43.2 Ford JD, Cloitre M. Chapter 3: Best Practices in Psychotherapy for Children and Adolescents. Courtois CA, Herman JL (编). Treating complex traumatic stress disorders : an evidence-based guide 1st. Guilford Press. 2009: 60. ISBN 978-1-60623-039-8. 
  44. ^ Lawson D. Treating Adults With Complex Trauma: An Evidence-Based Case Study. Journal of Counseling and Development. July 2017, 95 (3): 288–298. doi:10.1002/jcad.12143. 
  45. ^ |Schnyder U, Ehlers A, Elbert T, Foa EB, Gersons BP, Resick PA, et al. Psychotherapies for PTSD: what do they have in common?. European Journal of Psychotraumatology. 2015, 6: 28186. PMC 4541077  . PMID 26290178. doi:10.3402/ejpt.v6.28186. 
  46. ^ 46.0 46.1 Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD, et al. The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood. A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. April 2006, 256 (3): 174–86. PMC 3232061  . PMID 16311898. doi:10.1007/s00406-005-0624-4. 
  47. ^ Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K. The effects of childhood maltreatment on brain structure, function and connectivity. Nature Reviews. Neuroscience. September 2016, 17 (10): 652–66. PMID 27640984. S2CID 27336625. doi:10.1038/nrn.2016.111. 
  48. ^ Complex PTSD. U.S. Department of Veterans Affairs. 2019 [2020-11-11]. （原始内容于2020-11-12）. 
  49. ^ Dorrepaal E, Thomaes K, Hoogendoorn AW, Veltman DJ, Draijer N, van Balkom AJ. Evidence-based treatment for adult women with child abuse-related Complex PTSD: a quantitative review. European Journal of Psychotraumatology. 2014, 5: 23613. PMC 4199330  . PMID 25563302. doi:10.3402/ejpt.v5.23613. 
  50. ^ Corrigan FM, Hull AM. Neglect of the complex: why psychotherapy for post-traumatic clinical presentations is often ineffective. BJPsych Bulletin. April 2015, 39 (2): 86–9. PMC 4478904  . PMID 26191439. doi:10.1192/pb.bp.114.046995. 

延伸閱讀

  • Anderson F, Schwartz R, Sweezy M. Internal Family Systems Skills Training Manual: Trauma-Informed Treatment for Anxiety, Depression, PTSD & Substance Abuse. PESI Publishing and Media. 2017 [2020-08-02]. ISBN 978-1-68373-087-3. （原始内容于2020-07-29）. 
  • Appleyard K, Osofsky JD. Parenting after trauma: Supporting parents and caregivers in the treatment of children impacted by violence. Infant Mental Health Journal. 2003, 24 (2): 111–125 [2020-08-02]. doi:10.1002/imhj.10050. （原始内容于2020-01-01）. 
  • Bannit SP. The Trauma Tool Kit: Healing PTSD from the Inside Out. Quest Books. 2012 [2020-08-02]. ISBN 978-0-8356-0896-1. （原始内容于2020-07-29）. 
  • Briere J, Scott C. Principles of Trauma Therapy: A Guide to Symptoms, Evaluation, and Treatment. SAGE Publications. 30 August 2012 [29 October 2012]. ISBN 978-1-4129-8143-9. （原始内容于2020-07-29）. 
  • Courtois C. It's Not You, It's What Happened to You: Complex Trauma and Treatment. Elements Behavioral Health. October 12, 2014 [2020-08-02]. ISBN 978-1-941536-55-1. （原始内容于2020-07-29）. 
  • Fisher, Janina. Healing the Fragmented Selves of Trauma Survivors: Overcoming Internal Self-Alienation. Routledge. 2017 [2020-08-02]. ISBN 978-0-415-70823-4. （原始内容于2020-07-29）. 
  • Fisher S. Arousal and Identity: Thoughts on Neurofeedback in the Treatment of Developmental Trauma (PDF). Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback. 2010, 38 (1): 6–8 [2020-08-02]. （原始内容 (PDF)于2016-08-20）. 
  • Fisher S. Neurofeedback in the Treatment of Developmental Trauma: Calming the Fear-Driven Brain. W.W. Norton and Company. 2014 [2020-08-02]. ISBN 978-0-393-70786-1. （原始内容于2020-07-29）. 
  • Ford JD. Disorders of extreme stress following war-zone military trauma: associated features of posttraumatic stress disorder or comorbid but distinct syndromes?. Journal of Consulting and Clinical Psychology. February 1999, 67 (1): 3–12 [2020-08-02]. PMID 10028203. doi:10.1037/0022-006X.67.1.3. （原始内容于2018-09-13）. 
  • Frewen P, Lanius R. Healing the Traumatized Self: Consciousness, Neuroscience, Treatment. Norton Series on Interpersonal Neurobiology. W.W. Norton and Company. 2015 [2020-08-02]. ISBN 978-0-393-70849-3. （原始内容于2020-07-29）. 
  • International Society For The Study. Guidelines for treating dissociative identity disorder in adults, third revision (PDF). Journal of Trauma & Dissociation. 2011, 12 (2): 115–87 [2020-08-02]. PMID 21391103. doi:10.1080/15299732.2011.537247. （原始内容 (PDF)于2019-07-05）. 
  • Odgen P, Minton K, Pain C. Sensorimotor Psychotherapy: Interventions for Trauma and Attachment. W.W. Norton and Company. 2015 [2020-08-02]. ISBN 978-0-393-70613-0. （原始内容于2020-07-29）. 
  • Teicher MH, Samson JA, Anderson CM, Ohashi K. The effects of childhood maltreatment on brain structure, function and connectivity. Nature Reviews. Neuroscience. September 2016, 17 (10): 652–66. PMID 27640984. doi:10.1038/nrn.2016.111. 
  • van der Hart O, Mosquera D, Gonzales A. Borderline Personality Disorder, Developmental Trauma and Structural Dissociation of the Personality (PDF). Persona. 2008, 2: 44–73 [2020-08-02]. （原始内容 (PDF)于2019-03-03）. 
  • van der Hart O, Nijenhuis ER, Steele K. The Haunted Self: Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization. W.W. Norton. 2006 [2020-08-02]. ISBN 978-0-393-70401-3. （原始内容于2020-07-29）. 
  • van der Hart O, Boon S, Steele K. Treating Trauma-Related Dissociation: A Practical, Integrative Approach. Norton Series on Interpersonal Neurobiology. Norton Publishing. 2016 [2020-08-02]. ISBN 978-0-393-70759-5. （原始内容于2020-07-29）. 
  • van der Kolk B. The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma. Penguin. 2015 [2020-08-02]. ISBN 978-0-14-312774-1. （原始内容于2020-07-29）. 
  • van der Kolk BA. Clinical implications of neuroscience research in PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences. July 2006, 1071 (1): 277–93. Bibcode:2006NYASA1071..277V. PMID 16891578. S2CID 28935850. doi:10.1196/annals.1364.022. 
  • van der Kolk B. Developmental trauma disorder (PDF). Psychiatric Annals. 2005: 401–408 [2020-08-02]. （原始内容 (PDF)于2017-11-16）. 
  • van der Kolk BA, Stone L, West J, Rhodes A, Emerson D, Suvak M, Spinazzola J. (PDF). The Journal of Clinical Psychiatry. June 2014, 75 (6): e559–65 [2020-08-02]. PMID 25004196. doi:10.4088/JCP.13m08561. （原始内容 (PDF)存档于2018-03-04）. 
  • Walker P. Complex PTSD: From Surviving to Thriving: A Guide and Map for Recovering from Childhood Trauma. CreateSpace Independent Publishing Platform. December 2013. ISBN 978-1-4928-7184-2. [失效連結]

外部連結


四月 11, 2023
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解離性身份疾患和邊緣性人格障礙不同但相似 6 其主要差異是個人核心自我認同的扭曲和嚴重的情緒失調 英语 emotional dysregulation 8 美國精神病學家和學者朱迪思 赫爾曼 Judith Herman 英语 Judith Herman 於1992年在她的 創傷與復元 英語 Trauma and Recovery 一書以及隨附的文章中首次描述了這種疾病 6 9 10 在世界衛生組織 WHO 國際疾病與相關健康問題統計分類的第11版 ICD 11 中收錄了該疾病 將C PTSD標準納入精神疾病診斷與統計手冊 DSM 之提案尚未通過美國精神病學協會 APA 的私人批准委員會批准 複雜性創傷後壓力症候群也獲得美國退伍軍人事務部 VA 澳大利亞衛生直轄區 英语 Healthdirect Australia HDA 和國家衛生局 NHS 認可 目录 1 症狀 1 1 兒童與青少年 1 2 成人 2 診斷 2 1 鑑別診斷 2 1 1 創傷後壓力症候群 2 1 2 創傷性喪慟 2 1 3 與邊緣性人格障礙的差異和相似之處 3 治療 3 1 兒童 3 2 成人 3 2 1 創傷復原模型 朱迪思 赫爾曼 3 2 2 神經科學和創傷知情干預 3 2 3 實證療法的使用及其局限性 3 2 4 治療方面的挑戰 3 2 5 建議的治療方式和干預措施 3 3 爭議 4 另請參閱 5 參考 6 延伸閱讀 7 外部連結症狀 编辑兒童與青少年 编辑 PTSD的診斷最初是為遭受單一創傷事件 例如性侵 或戰爭中經歷過創傷的成年人開發的 11 但是 許多孩子的情況截然不同 兒童可能會遭受長期創傷 例如 虐待 家庭暴力 家庭失能 英語 dysfunction 和可能包括和主要照顧者的依戀中斷 12 大部分情況是孩子的照顧者造成創傷 11 PTSD診斷未考慮兒童發育階段如何影響其症狀以及創傷如何影響兒童的成長 11 發育創傷症候群 英語 developmental trauma disorder 縮寫為DTD 一詞被提議視為兒童期的C PTSD 12 這種創傷的發展方式使兒童處於患精神和醫學疾病的風險中 12 貝索 馮 德 克洛 英语 Bessel van der Kolk 博士將DTD解釋為遭遇許多人際創傷 例如 人身傷害 性傷害 暴力或死亡 也可以透過主觀事件 如 遺棄 英语 Abandonment emotional 背叛 失敗或羞恥造成 13 在兒童時期反覆遭受創傷將導致不同於PTSD的症狀 13 庫克等人在七個方面描述了其症狀和行為特徵 14 1 依戀 存在關係界線 英语 Personal boundaries 的問題 缺乏信任 社會孤立 難以感知和回應他人的情緒狀態 生物學 感覺 運動發育障礙 感覺統合困難 身體化症 英语 Somatization 和醫療問題增加 情感或情緒自我調節 情緒調節不良 難以識別 表達情緒與內在狀態 難以溝通需求 欲望和願望 解離 失憶 人格解體 分離獨立的意識與分離獨立的記憶 情緒 功能 以及基於情緒的事件記憶受損 行為控制 有衝動控制 侵略性問題 病理性自慰等問題和睡眠疾患 認知 難以集中注意力 各種 執行功能 的問題 如 計畫 判斷 任務啟動力 使用物品 自我監控 英语 self monitoring 難以處理新訊息 難以集中精力和完成任務 物體恆定感 英语 object constancy 差 難以思考因果關係 以及語言發展問題 例如接受訊息與表達的溝通能力間的差距 自我概念 自傳體敘事斷斷續續 身體形象混亂 自尊心低落 羞恥感過強以及自我的負面內在運作模式 成人 编辑 患有C PTSD的成年人有時是在兒童時代開始經歷長時間的人際創傷 而不是在成年時期開始 或者同樣也於成人期遭遇人際創傷 這些早期傷害打斷了對自我和他人強烈的自我意識的發展 由於諸如照顧者或年長的兄弟姐妹之類的依戀對象經常造成身體和情感上的痛苦或忽視 因此這些人可能會感到自己從根本上存在缺陷 無法依靠他人 9 15 這可能成為成人生活中與他人交往的普遍方式 稱為不安全依戀 在當前的DSM 5 2013 中 這種症狀既沒有包括在解離性障礙的診斷中 也沒有包括在PTSD中 患有複雜性創傷後壓力症候群的人也會表現出持久的人格障礙 同時有顯著的再次受害 英语 Victimisation 風險 16 建議以以下六類症狀作為診斷C PTSD的依據 17 18 情緒和衝動調節的改變 注意力或意識的改變 自我感知的改變 與他人關係的改變 身體化症 英语 Somatization 意義系統的改變 18 這些領域的經歷可能包括 6 199 122 19 情緒調節 英语 Emotional dysregulation 的變化 包括 持續的煩躁不安 長期的自殺念頭 自殘 爆炸性或極度壓抑的憤怒 可能交替出現 以及強迫性或極度壓抑的性行為 可能交替出現 等經歷 意識變化 例如 失憶症或對創傷事件增強的回憶 一系列解離症狀 人格解體 失實症 和暫時性的回到過往經歷 可能為侵入性的PTSD症狀或反芻性的意念 自我認知的變化 例如 無助感或主動性被癱瘓 羞恥感 罪惡感和自責感 汙衊感或污名感 以及自己與其他人完全不同的感覺 可能包括特殊感 極端孤獨 相信沒有其他人能理解自己或非人類身份的感覺 對犯罪者觀念的各種變化 例如 對犯罪者關係的關注 包括對報復的關注 對犯罪者總權力的不切實際的歸因 儘管個人的評估可能比臨床醫生的評估更為現實 理想化 英语 Idealization and devaluation 或反常的感激之情 對犯罪者有特殊或超自然關係的感覺 並接受犯罪者的信仰體系或合理化 與他人的關係發生改變 例如 孤立 英语 Isolation psychology 和退縮 親密關係破裂 反覆尋找拯救者 可能會和孤立與退縮交替出現 持續的不信任感以及自我保護的反覆失敗 意義系統的變化 例如 喪失持續的信仰以及無望和喪失信心的感覺 診斷 编辑主条目 創傷後壓力症候群 C PTSD曾被考慮收錄進DSM IV 但1994年發布DSM IV時未將其包括在內 6 它也沒有收錄在DSM 5中 創傷後壓力症候群仍被列為一種疾病 20 鑑別診斷 编辑 創傷後壓力症候群 编辑 主条目 創傷後壓力症候群 創傷後壓力症候群 PTSD 被收錄於DSM III 1980 中 這主要是由於越南戰爭中相對多數的美國前線退伍軍人當時正在尋求對戰鬥壓力的持久影響的療法 在1980年代 各種研究人員和臨床醫生提出 創傷後壓力症候群也可能準確地描述兒童性虐待和家庭虐待等創傷的後遺症 21 然而 創傷後壓力症候群無法解釋長期虐待情況下經常觀察到的症狀 尤其是照顧者對兒童在多個童年和青少年發育階段所施行的虐待 這類患者通常極難以當時已知的方法治療 21 對PTSD的描寫無法描繪C PTSD的某些核心特徵 包括囚禁感 心理上的破碎狀態 喪失安全感 信任感和自我價值感 以及重覆再次受害 英语 revictimized 的傾向 最明顯地區別C PTSD與PTSD的最重要特徵是失去連貫的自我意識以及隨之而來的症狀 6 199 122C PTSD的特徵還在於依戀障礙 英语 attachment disorder 尤其是強烈蔓延的不安全感或無組織依戀 22 DSM IV 1994 標準中的解離性障礙和PTSD未包括不安全依戀 因此 當一些患有C PTSD的成人成為家長面對自己的孩子的依戀需求時 儘管這些家長有強烈的意願和盡了最大的努力 他們可能仍難以特別敏感地做出回應 尤其是對他們的嬰幼兒的日常焦慮 例如 日常的分離焦慮 23 儘管絕大多數倖存者不會虐待他人 24 如果患有這種情況的父母及其子女沒有得到適當的治療 這種養育子女的困難可能會對子女的社交和情感發展產生不利影響 25 26 因此提出C PTSD和PTSD的診斷類別的區別 C PTSD比PTSD更好地描述了長期重複創傷的廣泛負面影響 19 PTSD可以與C PTSD並存 但是 僅對PTSD進行診斷通常不能充分囊括那些經歷了長期創傷經歷的人所經歷的症狀廣度 因此C PTSD拓展了PTSD的診斷範圍 9 C PTSD也不同於由Gill Straker 1987 引入創傷文獻的連續創傷壓力症候群 英語 Continuous Traumatic Stress Disorder 27 它最初是南非臨床醫生用來描述暴露於常與內戰和政治鎮壓相關的頻繁 高度暴力的後果 該術語也適用暴露於幫派暴力和犯罪流行的環境中的影響 以及持續暴露於警察 消防和緊急服務等高風險職業的生命威脅中的影響 創傷性喪慟 编辑 主条目 喪慟和悲傷輔導 創傷性喪慟 28 29 30 31 或複雜性哀悼 32 為創傷和喪慟同時發生的狀況 33 創傷與喪親之間存在概念上的聯繫 因為失去親人本身就是創傷 34 如果創傷事件危及生命 英语 lethality 但沒有導致死亡 倖存者更可能經歷創傷後壓力症狀 若有人死亡 且倖存者與其關係親近 也可能同時形成喪慟的症狀 當親人突然死亡或因暴力而死亡 兩種症狀將同時出現 這可能發生在遭受社區暴力的兒童身上 35 36 於囚禁 失去控制和喪失權力的情況下遭受暴力 並同時在危及生命的情況下遭遇朋友或親人死亡時 C PTSD將表現出創傷性喪慟 對於經歷長期家庭暴力或長期社區暴力並最終導致朋友和親人死亡的兒童和繼子女 這很可能再次發生 繼子女遭受暴力和死亡風險增加的現象稱為 灰姑娘效應 與邊緣性人格障礙的差異和相似之處 编辑 主条目 依附理論和邊緣性人格障礙 C PTSD可能與創傷後壓力症候群和邊緣性人格障礙 英語 borderline personality disorder 縮寫為BPD 有共同的症狀 37 但是 有充足的證據區別C PTSD與邊緣性人格障礙 閱讀貝索 馮 德 克洛博士 英语 Bessel van der Kolk 的觀點和了解邊緣性人格障礙 可能對了解依附理論 C PTSD和邊緣性人格障礙的交集性有所幫助 無法控制的依附連結中斷或扭曲出現在創傷後壓力症候群形成之前 人們在面臨危險時尋求更多的依戀 成人和兒童可能會與間歇性騷擾 毆打和威脅他們的人建立強烈的情感連結 這些依附連結的持續存在導致受害者混淆痛苦和愛 創傷可能在行為 情感 生理和神經內分泌 英语 Neuroendocrinology 層面上重複 在這些不同的層面上重複創傷很大程度上使各種各樣的個人和社會遭受苦難 然而 研究人員發現C PTSD和BPD是完全不同的疾病 具有不同的特徵 值得注意的是 C PTSD不是人格障礙 那些患有C PTSD的人不懼怕被遺棄或關係不穩定 相反地 他們退出關係了 他們不因缺乏同理心而掙扎 38 邊緣性人格障礙與C PTSD之間存在大量明顯差異 儘管兩者之間存在一些相似之處 主要是依戀問題 儘管以完全不同的方式發揮作用 以及難以調節強烈的情感效果 通常會鮮明地感到痛苦 但這些疾病本質上是完全不同的 特別是考慮到C PTSD始終是對創傷的反應 而不是人格障礙 儘管BPD案例報告了許多PTSD和CPTSD的症狀 但BPD診斷類別對其特有症狀的認定方面顯然截然不同 表5中顯示的RR比率高度顯示以下症狀屬於BPD而不是CPTSD診斷類別 1 瘋狂努力以避免真實或想像中的被遺棄 2 不穩定而且緊張的人際模式 特徵為在過度理想化 以及否定其價值兩極端之間變換 3 自我形象或自我感受持續明顯不穩定 4 衝動 有自殺或自殘的嚴重性 請注意 自殺和自傷行為也存在顯著差異 BPD診斷類別中約有50 的人報告有該症狀 但CPTSD和PTSD診斷類別中這一現象要少得多且數量相當 分別為14 3 和16 7 BPD診斷類別中的案例和CPTSD診斷類別中的案例唯一沒有差異的症狀是長期的空虛感 這表明在此樣本中 該症狀並非BPD或CPTSD所特有 且不能區分它們 總體而言 研究結果表明 CPTSD在某些方面和BPD不同 這和CPTSD的診斷方法一致 BPD的特徵是害怕被遺棄 不穩定的自我意識 與他人不穩定的關係以及衝動和自殘行為 相反 在CPTSD和PTSD中 幾乎沒有和不穩定的自我描述或人際關係有關的項目 且CPTSD和PTSD可能有持續的負面自我概念 且有人際關係上的困難 主要是避免建立關係和疏離感 39 另外 被診斷出患有BPD的人中有25 沒有兒童期被忽視或虐待的病史 如果他們的親屬被診斷為BPD 則其患BPD的可能性是未患該病的人的六倍 一種結論是 BPD有遺傳傾向與創傷無關 對同卵雙胞胎進行縱向研究的研究人員發現 在西方社會中 決定邊緣性人格障礙特徵的個人差異的主要因素是遺傳 40 一份2014年發表於 歐洲精神創傷學雜誌 的研究比較CPTSD PTSD和邊緣性人格障礙的異同 並發現可辨別它們各自的個案 且主張當共病存在時對每種病症給出獨立的診斷 39 在沒有適當了解這兩種情況的情況下 某些人可能會混淆BPD與C PTSD 因為患有BPD的人也多半同時患有PTSD或一定的創傷史 赫爾曼在 創傷與復原 中表達了對C PTSD時常被繼承性的誤認為依賴型人格障礙 受虐狂 自我挫敗人格障礙的憂慮 並將這種態度與歷史上對女性歇斯底里症的誤診做比較 然而 C PTSD患者之所以如此 是由於創傷性連結 個人在生物化學方面與某個虐待他們的人的緊密連結的強烈影響 以及他們在遭受多年創傷後所習得用以生存 指引 應付他們所遭遇的虐待的反應之後成為自動反應 深埋入他們的人格 對異常情況的正常反應 41 治療 编辑雖然標準的實證療法可能有效地治療創傷後壓力症候群 但是治療複雜性PTSD通常涉及解決人際關係困難和一系列不同的症狀 這使得治療更具挑戰性 根據美國退伍軍人事務部的說法 目前的PTSD診斷通常不能完全反映長期 反復的創傷所造成的嚴重心理傷害 遭受長期創傷的人經常除了正式的PTSD症狀外還有報告其他症狀 例如 自我概念以及他們適應壓力事件方式的改變 42 兒童 编辑 由PTSD衍生的心理療法對幫助患有C PTSD的兒童的實用性尚不確定 在診斷和治療領域 使用C PTSD類別時需要注意 朱利安 福特 Julian Ford 和貝索 馮 德 克洛 Bessel van der Kolk 博士提出 C PTSD對診斷和治療兒童可能不如特為兒童而設的發育創傷症候群 DTD 那樣有用 43 60 根據庫圖瓦 Courtois 和福特 要開出DTD診斷患者必須 經歷過早期生命發展不良的人際交往創傷的歷史 例如 性虐待 肢體虐待 暴力 對個人而言重要 崩潰性的創傷性喪失或主要照顧者背叛與兒童的關係 這被認為是複雜性創傷後壓力症候群的病理基礎 診斷 治療計劃和結果永遠互相關聯 43 由於兒童的C PTSD或DTD通常是由照顧關係中的長期不當對待 忽視 虐待引起的 因此 第一個要指出的生理心理社會系統 英语 biopsychosocial 要素就是這種關係 這總是涉及某種兒童保護機構 這既擴大了可以給予兒童的支援範圍 也增加了情況的複雜性 因為可能需要執行該機構的法定法律義務 該領域已經發展並探索了一些實用的 治療的和倫理的評估和介入原則 43 67 首要任務是識別和解決對兒童或家庭的安全和穩定的威脅 必須發展一座關係橋 讓孩子和照顧者一同參與並保持和最大化雙方利益 診斷 治療計劃和結果監測始終以關係 和 優勢為基礎 治療的各個階段均應旨在增強自我情緒調節能力 確定與誰 何時以及如何處理創傷性記憶 預防和管理關係中斷和社會心理危機 成人 编辑 創傷復原模型 朱迪思 赫爾曼 编辑 朱迪思 路易斯 赫爾曼博士在 創傷與復原 一書中提出 複雜性創傷復原模型 分三個階段進行 建立安全 紀念和哀悼失去的東西 與社區和更廣泛的社會重新聯繫赫爾曼認為 只有在療癒性的關係中 且只有當倖存者被這種關係賦予權力時 復原才會發生 不過 這種療癒性關係不一定是通俗意義上的浪漫或性關係中的 關係 也可以包括與朋友 同事 自己的親屬或子女的關係 以及諮商關係 英语 Therapeutic relationship 6 複雜的創傷意味著複雜的反應 這就導致了複雜的治療 來源請求 因此 C PTSD的治療需要多模型的思路 1 有學者提出 複雜性PTSD的治療應不同於PTSD的治療 應關注那些比PTSD症狀造成更多功能障礙的問題 包括情緒失調 英语 emotional dysregulation 解離和人際問題 22 複雜性創傷治療的六個核心組成部分包括 1 安全 自我調節 自我言行回饋 self reflective 資訊處理 創傷經驗整合 關係的參與 增強正面效果上述內容可以概念化為一個模型 分為三個階段 每個案例都不一樣 但可預期第一階段包括教授適當的生活挑戰應對策略和解決安全問題 下一階段的重點是有能力減少對創傷性刺激的迴避 並運用第一階段學到的應對技巧 照顧者也可以開始挑戰關於創傷的假設 並引入關於創傷的其他敘述 最後階段將包括鞏固以前所學到的知識 並將這些策略應用於未來遇到的壓力事件 44 神經科學和創傷知情干預 编辑 在實踐中 治療和干預的形式因人而異 因為兒童時期的發育創傷和症狀的經歷範圍很廣 並不是所有倖存者都能對同樣的治療作出正面 相同的反應 因此 治療一般都是因人而異的 45 最近的神經科學研究對嚴重的兒童虐待和忽視 創傷 對兒童大腦發育的影響有了一定的了解 特別是它與兒童從嬰兒期到成年期的大腦結構 功能和大腦連結的發展有關 這種對複雜創傷現象的神經生理學基礎的理解是目前在創傷學領域被稱為 創傷知情 的東西 它已經成為影響新的治療方法發展的理由 特別是針對那些有兒童發育創傷的人 46 47 哈佛大學的精神病學家兼研究人員馬丁 泰克博士提出 特定的複雜性創傷相關症狀的發展 以及事實上 許多成人的精神病理的發展 可能與性別差異以及在兒童發展的哪個階段發生創傷 虐待或忽視 英语 child negelet 有關 46 例如 眾所周知 婦女出現解離性身份疾患往往與幼兒時期的性虐待有關 實證療法的使用及其局限性 编辑 許多複雜性創傷 或發育創傷症候群 的倖存者目前面臨的挑戰之一是治療方面的支援不足 因目前許多治療方法相對較昂貴 且保險公司以實證療法為報銷的標準 因此並非所有形式的治療或干預都能由保險公司支付 認知行為療法 長期暴露療法 英语 Prolonged exposure therapy 和辯證行為療法 英语 Dialectical behavior therapy 是被廣泛承認的實證干預 英语 intervention 形式 這些治療方法得到了美國精神病學協會 美國心理學協會和退伍軍人管理局的批准和認可 雖然標準的實證療法可能有效地治療創傷後壓力症候群 但是治療複雜性PTSD通常涉及解決人際關係困難和一系列不同的症狀 這使得治療更具挑戰性 根據美國退伍軍人事務部的說法 目前的PTSD診斷通常不能完全反映長期 反復的創傷所造成的嚴重心理傷害 遭受長期創傷的人經常除了正式的PTSD症狀外還有報告其他症狀 例如 自我概念以及他們適應壓力事件方式的改變 48 例如 有限的證據表明 主流的認知行為治療 一種基於證據的治療 是有效的 但它不足以達到令人滿意的最終狀態 特別是在複雜性創傷後壓力症候群體中 49 治療方面的挑戰 编辑 從事創傷領域工作者普遍認為 對於複雜性創傷後壓力症候群 沒有一種單一的 標準的 萬能的 的治療方法 臨床心理學家 社會工作者 執業治療師和精神病學家等等廣大精神衛生專業群體對最佳治療方法也沒有明確的共識 但大多數創傷神經科學知識豐富的參與者都明白 利用 自上而下 和 自下而上 干預的組合 以及包括身體化干預 感覺運動心理治療或軀體體驗或瑜伽 來處理和整合創傷記憶的重要性 患有複雜性創傷的幸存者往往難以找到在創傷知情實踐方面受過適當培訓的心理健康專業人員 治療普通醫生沒有普遍認識或理解的心理健康問題時 要獲得適當的治療和服務是相當有挑戰性的 艾力斯戴 Allistair 博士和胡爾 Hull 博士響應了許多其他創傷神經科學研究者 包括貝索 馮 德 克洛博士和布魯斯 D 佩瑞 Bruce D Perry 博士 的觀點 他們認為 複雜的創傷表現往往被排除在研究之外 因為它們不符合研究力量所需的簡單疾病分類學分類 無論是目前還是在歷史上 在個人層面和社會面上 不承認虐待兒童對大腦發育的嚴重影響 導致提供的治療服務不足 將新出現的關於逆境經驗的情感神經科學納入治療模式 可以將重點從自上而下的調節轉向自下而上的 基於身體的處置 從而有助於糾正這種平衡 50 建議的治療方式和干預措施 编辑 爭議 编辑另請參閱 编辑成人依戀 英语 Attachment in adults 兒童依戀 英语 Attachment in children 依戀心理治療 英语 Attachment based psychotherapy 人質 人與人之間的連結 英语 Human bonding 創傷後壓力症候群 PTSD 心身醫學 英语 Psychosomatic medicine 精神疾患的創傷模型 英语 Trauma model of mental disorders 治療創傷倖存者的道德準則 英语 Ethical guidelines for treating trauma survivors 參考 编辑 1 0 1 1 1 2 1 3 Cook A Blaustein M Spinazzola J Van Der Kolk B Complex trauma in children and adolescents Psychiatric Annals 2005 35 5 390 398 2008 03 29 doi 10 3928 00485713 20050501 05 Cortman C Walden J Keep pain in the past getting over trauma grief and the worst that s ever happened to you Coral Gables FL 2018 10 15 ISBN 978 1 63353 810 8 OCLC 1056250299 Hyland P Murphy J Shevlin M Vallieres F McElroy E Elklit A et al Variation in post traumatic response the role of trauma type in predicting ICD 11 PTSD and CPTSD symptoms PDF Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology June 2017 52 6 727 736 2020 08 02 PMID 28194504 doi 10 1007 s00127 017 1350 8 原始内容存档 PDF 于2020 01 11 Ho GW Karatzias T Cloitre M Chan AC Bressington D Chien WT et al Translation and validation of the Chinese ICD 11 International Trauma Questionnaire ITQ for the Assessment of Posttraumatic Stress Disorder PTSD and Complex PTSD CPTSD European Journal of Psychotraumatology 2019 12 31 10 1 1608718 PMC 6522970 PMID 31143410 doi 10 1080 20008198 2019 1608718 Stein JY Wilmot DV Solomon Z Does one size fit all Nosological clinical and scientific implications of variations in PTSD Criterion A Journal of Anxiety Disorders October 2016 43 106 117 PMID 27449856 doi 10 1016 j janxdis 2016 07 001 6 0 6 1 6 2 6 3 6 4 6 5 6 6 Herman JL Trauma and Recovery The Aftermath of Violence From Domestic Abuse to Political Terror Basic Books 30 May 1997 29 October 2012 ISBN 978 0 465 08730 3 含有內容需登入查看的頁面 link Luxenberg T Spinazzola J Van der Kolk B Complex trauma and disorders of extreme stress DESNOS diagnosis part one Assessment PDF Directions in Psychiatry November 2001 21 22 2020 08 02 原始内容存档 PDF 于2020 01 11 Brewin CR Cloitre M Hyland P Shevlin M Maercker A Bryant RA et al A review of current evidence regarding the ICD 11 proposals for diagnosing PTSD and complex PTSD PDF Clinical Psychology Review December 2017 58 1 15 2020 08 02 PMID 29029837 doi 10 1016 j cpr 2017 09 001 原始内容存档 PDF 于2020 03 05 9 0 9 1 9 2 Herman JL Complex PTSD A syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma PDF Journal of Traumatic Stress 1992 5 3 377 391 doi 10 1007 BF00977235 永久失效連結 van der Hart O Nijenhuis ER Steele K Dissociation An insufficiently recognized major feature of complex posttraumatic stress disorder PDF Journal of Traumatic Stress October 2005 18 5 413 23 PMID 16281239 doi 10 1002 jts 20049 11 0 11 1 11 2 Complex Trauma And Developmental Trauma Disorder PDF National Child Traumatic Stress Network 14 November 2013 原始内容 PDF 存档于2013 12 05 12 0 12 1 12 2 Ford JD Grasso D Greene C Levine J Spinazzola J van der Kolk B Clinical significance of a proposed developmental trauma disorder diagnosis results of an international survey of clinicians The Journal of Clinical Psychiatry August 2013 74 8 841 9 PMID 24021504 doi 10 4088 JCP 12m08030 13 0 13 1 van der Kolk B Developmental trauma disorder PDF Psychiatric Annals 401 408 2005 14 November 2013 原始内容存档 PDF 于2017 11 16 Cook A Blaustein M Spinazzola J van der Kolk B 编 Complex Trauma in Children and Adolescents White Paper from the National Child Traumatic Stress Network Complex Trauma Task Force PDF National Child Traumatic Stress Network 2003 2013 11 14 原始内容存档 PDF 于2014 07 14 Zlotnick C Zakriski AL Shea MT Costello E Begin A Pearlstein T Simpson E The long term sequelae of sexual abuse support for a complex posttraumatic stress disorder Journal of Traumatic Stress April 1996 9 2 195 205 PMID 8731542 doi 10 1007 BF02110655 Ide N Paez A Complex PTSD a review of current issues International Journal of Emergency Mental Health 2000 2 1 43 9 PMID 11232103 Roth S Newman E Pelcovitz D van der Kolk B Mandel FS Complex PTSD in victims exposed to sexual and physical abuse results from the DSM IV Field Trial for Posttraumatic Stress Disorder Journal of Traumatic Stress October 1997 10 4 539 55 PMID 9391940 doi 10 1002 jts 2490100403 18 0 18 1 Pelcovitz D van der Kolk B Roth S Mandel F Kaplan S Resick P Development of a criteria set and a structured interview for disorders of extreme stress SIDES Journal of Traumatic Stress January 1997 10 1 3 16 PMID 9018674 doi 10 1002 jts 2490100103 19 0 19 1 Complex PTSD www ptsd va gov National Center for PTSD United States Department of Veterans Affairs 2007 2020 08 17 原始内容存档于2020 08 01 American Psychiatric Association American Psychiatric Association Board of Trustees Approves DSM 5 American Psychiatric Association 2018 03 17 30 April 2013 原始内容存档于2013 05 04 21 0 21 1 Courtois DA Complex Trauma Complex Reactions Assessment and Treatment PDF Psychotherapy Theory Research Practice Training 2004 41 4 412 425 2020 08 21 CiteSeerX 10 1 1 600 157 doi 10 1037 0033 3204 41 4 412 原始内容存档 PDF 于2020 08 01 22 0 22 1 van der Kolk BA Roth S Pelcovitz D Sunday S Spinazzola J Disorders of extreme stress The empirical foundation of a complex adaptation to trauma PDF Journal of Traumatic Stress October 2005 18 5 389 99 2020 08 21 PMID 16281237 doi 10 1002 jts 20047 原始内容存档 PDF 于2018 06 19 Schechter DS Coates SW Kaminer T Coots T Zeanah CH Davies M et al Distorted maternal mental representations and atypical behavior in a clinical sample of violence exposed mothers and their toddlers Journal of Trauma amp Dissociation 2008 9 2 123 47 PMC 2577290 PMID 18985165 doi 10 1080 15299730802045666 pp 123 149 Kaufman J Zigler E Do abused children become abusive parents The American Journal of Orthopsychiatry April 1987 57 2 186 192 PMID 3296775 doi 10 1111 j 1939 0025 1987 tb03528 x Schechter DS Willheim E Disturbances of attachment and parental psychopathology in early childhood Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America July 2009 18 3 665 86 PMC 2690512 PMID 19486844 doi 10 1016 j chc 2009 03 001 Schechter DS Zygmunt A Coates SW Davies M Trabka K McCaw J et al Caregiver traumatization adversely impacts young children s mental representations on the MacArthur Story Stem Battery Attachment amp Human Development September 2007 9 3 187 205 PMC 2078523 PMID 18007959 doi 10 1080 14616730701453762 Straker G The Continuous Traumatic Stress Syndrome The Single Therapeutic Interview Psychology in Society 1987 8 46 79 Bonanno GA Is Complicated Grief a Valid Construct Clinical Psychology Science and Practice 2006 13 2 129 134 doi 10 1111 j 1468 2850 2006 00014 x Jacobs S Mazure C Prigerson H Diagnostic criteria for traumatic grief Death Studies 2000 24 3 185 99 PMID 11010626 doi 10 1080 074811800200531 Ambrose J Traumatic Grief What We Need to Know as Trauma Responders PDF 2020 08 31 原始内容存档 PDF 于2017 07 28 Figley C Death And Trauma The Traumatology Of Grieving Taylor amp Francis 1 April 1997 28 October 2012 ISBN 978 1 56032 525 3 原始内容存档于2020 07 29 Rando TA Treatment of complicated mourning Research Press February 1993 28 October 2012 ISBN 978 0 87822 329 9 原始内容存档于2020 07 29 Rando TA Complications in Mourning Traumatic Death Corless IB Germino BB Pittman M 编 Dying death and bereavement theoretical perspectives and other ways of knowing Jones and Bartlett 1 January 1994 253 271 28 October 2012 ISBN 978 0 86720 631 9 原始内容存档于2020 07 29 Green BL Traumatic Loss Conceptual and Empirical Links Between Trauma and Bereavement Journal of Personal and Interpersonal Loss 2000 5 1 17 doi 10 1080 10811440008407845 Pynoos RS Nader K Psychological first aid and treatment approach to children exposed to community violence Research implications Journal of Traumatic Stress 1988 1 4 445 473 doi 10 1002 jts 2490010406 Psychological First Aid PDF Adapted from Pynoos RS Nader K 1988 National Child Traumatic Stress Network 2012 10 29 原始内容 PDF 存档于2016 03 04 van der Kolk BA Courtois CA Editorial comments Complex developmental trauma PDF Journal of Traumatic Stress October 2005 18 5 385 8 2020 08 31 PMID 16281236 doi 10 1002 jts 20046 原始内容 PDF 存档于2016 03 04 Golier JA Yehuda R Bierer LM Mitropoulou V New AS Schmeidler J et al The relationship of borderline personality disorder to posttraumatic stress disorder and traumatic events The American Journal of Psychiatry November 2003 160 11 2018 24 PMID 14594750 S2CID 29404130 doi 10 1176 appi ajp 160 11 2018 39 0 39 1 Cloitre M Garvert DW Weiss B Carlson EB Bryant RA Distinguishing PTSD Complex PTSD and Borderline Personality Disorder A latent class analysis European Journal of Psychotraumatology 15 September 2014 5 25097 PMC 4165723 PMID 25279111 doi 10 3402 ejpt v5 25097 Distel MA Trull TJ Derom CA Thiery EW Grimmer MA Martin NG et al Heritability of borderline personality disorder features is similar across three countries PDF Psychological Medicine September 2008 38 9 1219 29 2020 09 12 PMID 17988414 doi 10 1017 S0033291707002024 hdl 1871 17379 原始内容存档 PDF 于2016 03 04 Trauma Therapy Articles Descilo Understanding and Treating Traumatic Bonds www healing arts org 2020 11 11 原始内容存档于2020 11 11 Complex PTSD PTSD National Center for PTSD www ptsd va gov US Department of Veteran Affairs 1 January 2020 原始内容存档于2020 11 12 英语 该来源属于公有领域 本文含有该来源内容 43 0 43 1 43 2 Ford JD Cloitre M Chapter 3 Best Practices in Psychotherapy for Children and Adolescents Courtois CA Herman JL 编 Treating complex traumatic stress disorders an evidence based guide 1st Guilford Press 2009 60 ISBN 978 1 60623 039 8 Lawson D Treating Adults With Complex Trauma An Evidence Based Case Study Journal of Counseling and Development July 2017 95 3 288 298 doi 10 1002 jcad 12143 Schnyder U Ehlers A Elbert T Foa EB Gersons BP Resick PA et al Psychotherapies for PTSD what do they have in common European Journal of Psychotraumatology 2015 6 28186 PMC 4541077 PMID 26290178 doi 10 3402 ejpt v6 28186 46 0 46 1 Anda RF Felitti VJ Bremner JD Walker JD Whitfield C Perry BD et al The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience April 2006 256 3 174 86 PMC 3232061 PMID 16311898 doi 10 1007 s00406 005 0624 4 Teicher MH Samson JA Anderson CM Ohashi K The effects of childhood maltreatment on brain structure function and connectivity Nature Reviews Neuroscience September 2016 17 10 652 66 PMID 27640984 S2CID 27336625 doi 10 1038 nrn 2016 111 Complex PTSD U S Department of Veterans Affairs 2019 2020 11 11 原始内容存档于2020 11 12 Dorrepaal E Thomaes K Hoogendoorn AW Veltman DJ Draijer N van Balkom AJ Evidence based treatment for adult women with child abuse related Complex PTSD a quantitative review European Journal of Psychotraumatology 2014 5 23613 PMC 4199330 PMID 25563302 doi 10 3402 ejpt v5 23613 Corrigan FM Hull AM Neglect of the complex why psychotherapy for post traumatic clinical presentations is often ineffective BJPsych Bulletin April 2015 39 2 86 9 PMC 4478904 PMID 26191439 doi 10 1192 pb bp 114 046995 延伸閱讀 编辑Anderson F Schwartz R Sweezy M Internal Family Systems Skills Training Manual Trauma Informed Treatment for Anxiety Depression PTSD amp Substance Abuse PESI Publishing and Media 2017 2020 08 02 ISBN 978 1 68373 087 3 原始内容存档于2020 07 29 Appleyard K Osofsky JD Parenting after trauma Supporting parents and caregivers in the treatment of children impacted by violence Infant Mental Health Journal 2003 24 2 111 125 2020 08 02 doi 10 1002 imhj 10050 原始内容存档于2020 01 01 Bannit SP The Trauma Tool Kit Healing PTSD from the Inside Out Quest Books 2012 2020 08 02 ISBN 978 0 8356 0896 1 原始内容存档于2020 07 29 Briere J Scott C Principles of Trauma Therapy A Guide to Symptoms Evaluation and Treatment SAGE Publications 30 August 2012 29 October 2012 ISBN 978 1 4129 8143 9 原始内容存档于2020 07 29 Courtois C It s Not You It s What Happened to You Complex Trauma and Treatment Elements Behavioral Health October 12 2014 2020 08 02 ISBN 978 1 941536 55 1 原始内容存档于2020 07 29 Fisher Janina Healing the Fragmented Selves of Trauma Survivors Overcoming Internal Self Alienation Routledge 2017 2020 08 02 ISBN 978 0 415 70823 4 原始内容存档于2020 07 29 Fisher S Arousal and Identity Thoughts on Neurofeedback in the Treatment of Developmental Trauma PDF Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback 2010 38 1 6 8 2020 08 02 原始内容存档 PDF 于2016 08 20 Fisher S Neurofeedback in the Treatment of Developmental Trauma Calming the Fear Driven Brain W W Norton and Company 2014 2020 08 02 ISBN 978 0 393 70786 1 原始内容存档于2020 07 29 Ford JD Disorders of extreme stress following war zone military trauma associated features of posttraumatic stress disorder or comorbid but distinct syndromes Journal of Consulting and Clinical Psychology February 1999 67 1 3 12 2020 08 02 PMID 10028203 doi 10 1037 0022 006X 67 1 3 原始内容存档于2018 09 13 Frewen P Lanius R Healing the Traumatized Self Consciousness Neuroscience Treatment Norton Series on Interpersonal Neurobiology W W Norton and Company 2015 2020 08 02 ISBN 978 0 393 70849 3 原始内容存档于2020 07 29 International Society For The Study Guidelines for treating dissociative identity disorder in adults third revision PDF Journal of Trauma amp Dissociation 2011 12 2 115 87 2020 08 02 PMID 21391103 doi 10 1080 15299732 2011 537247 原始内容存档 PDF 于2019 07 05 Odgen P Minton K Pain C Sensorimotor Psychotherapy Interventions for Trauma and Attachment W W Norton and Company 2015 2020 08 02 ISBN 978 0 393 70613 0 原始内容存档于2020 07 29 Teicher MH Samson JA Anderson CM Ohashi K The effects of childhood maltreatment on brain structure function and connectivity Nature Reviews Neuroscience September 2016 17 10 652 66 PMID 27640984 doi 10 1038 nrn 2016 111 van der Hart O Mosquera D Gonzales A Borderline Personality Disorder Developmental Trauma and Structural Dissociation of the Personality PDF Persona 2008 2 44 73 2020 08 02 原始内容存档 PDF 于2019 03 03 van der Hart O Nijenhuis ER Steele K The Haunted Self Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization W W Norton 2006 2020 08 02 ISBN 978 0 393 70401 3 原始内容存档于2020 07 29 van der Hart O Boon S Steele K Treating Trauma Related Dissociation A Practical Integrative Approach Norton Series on Interpersonal Neurobiology Norton Publishing 2016 2020 08 02 ISBN 978 0 393 70759 5 原始内容存档于2020 07 29 van der Kolk B The Body Keeps the Score Brain Mind and Body in the Healing of Trauma Penguin 2015 2020 08 02 ISBN 978 0 14 312774 1 原始内容存档于2020 07 29 van der Kolk BA Clinical implications of neuroscience research in PTSD Annals of the New York Academy of Sciences July 2006 1071 1 277 93 Bibcode 2006NYASA1071 277V PMID 16891578 S2CID 28935850 doi 10 1196 annals 1364 022 van der Kolk B Developmental trauma disorder PDF Psychiatric Annals 2005 401 408 2020 08 02 原始内容存档 PDF 于2017 11 16 van der Kolk BA Stone L West J Rhodes A Emerson D Suvak M Spinazzola J Yoga as an adjunctive treatment for posttraumatic stress disorder a randomized controlled trial PDF The Journal of Clinical Psychiatry June 2014 75 6 e559 65 2020 08 02 PMID 25004196 doi 10 4088 JCP 13m08561 原始内容 PDF 存档于2018 03 04 Walker P Complex PTSD From Surviving to Thriving A Guide and Map for Recovering from Childhood Trauma CreateSpace Independent Publishing Platform December 2013 ISBN 978 1 4928 7184 2 失效連結 外部連結 编辑CPTSD介紹與創傷反應類型4F 页面存档备份 存于互联网档案馆 开放式目录计划中和創傷後症候群相关的内容 APA practice parameters for assessment and treatment for PTSD Updated 2017 页面存档备份 存于互联网档案馆 取自 https zh wikipedia org w index php title 複雜性創傷後壓力症候群 amp oldid 74455934, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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，阅读，下载，免费，免费下载，mp3，视频，mp4，3gp， jpg，jpeg，gif，png，图片，音乐，歌曲，电影，书籍，游戏，游戏。