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痤疮

四月 08, 2023

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痤瘡（英語：acne、拼音：cuó chuāng、注音：ㄘㄨㄛˊ ㄔㄨㄤ）；也称为尋常性痤瘡（拉丁語：acne vulgaris）、青春痘，俗稱痘痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病，在毛囊被死皮细胞和来自皮膚的油脂堵塞且感染时出现[10]。临床表现可为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕[1][2][11]。好发于青春期男女的臉部、胸部上部和背部含皮脂腺數量相對较多的的部位[12][3][4]。

痤瘡
同义词尋常性痤瘡 又稱青春痘
一名18歲青春期男性的尋常性痤瘡
症状黑頭、白頭、疙瘩、油性皮膚、留疤[1][2]
併發症焦慮[3][4]
常見始發於青春期[5]
类型sebaceous gland disease[*], particular disease[*]
风险因子遺傳學[2]
相似疾病或共病毛囊炎、酒槽鼻、化膿性汗腺炎、痱子[6]
治療改變生活方式、藥物、醫療程序[7][8]
藥物壬二酸、過氧化苯甲酰、水楊酸、抗生素、口服避孕藥、異維A酸[8]
盛行率6.33亿（2015）[9]
分类和外部资源
醫學專科皮膚病學
ICD-11ED80
ICD-10L70
ICD-9-CM706.0
OMIM604324
DiseasesDB10765
MedlinePlus000873
eMedicine1069804
Patient UK（英语：Patient UK）痤瘡
[编辑此条目的维基数据]

粉刺（comedo）是痤疮的前身，当痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）[13]引起粉刺的毛囊感染，则称为痤疮。

病因与病理生理學

80％的病例中認为遺傳因素是主要病因[2] 。飲食和吸菸的作用尚不清楚，皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下与痤瘡的形成無關[2][14][15]。在青春期，痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起[5] 。目前發現痤瘡均有痤瘡丙酸桿菌感染[5]。

一般痤瘡的形成，有以下幾個因素，但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的：

  • 皮脂腺發達：排出過多皮脂，油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺
  • 饮食：高升糖食物被發現對痤瘡的嚴重程度有所影響[7][16][17]。多個研究顯示低升糖食物能有效減少痤疮[16]。虽然大众常认为多油脂和刺激性的食物容易引发痤疮，但目前没有证据可以确定两者之间的关联[18]。
  • 內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，此與睡眠，休息，壓力和情緒有關
  • 毛囊角質化（Follicular hyperkeratinization）：毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，發炎細胞浸潤（inflammatory cells infiltration）
  • 皮脂腺過度分泌：過多的雄性或䧳性激素（Androgen）導致皮脂腺分泌過分旺盛。此與個人先天體質、後天環境有關。
  • 痤瘡丙酸桿菌孳生（proliferation and colonization）：痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化，促進發炎反應
  • 發炎物質（inflammatory mediators）的釋出：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應

症状

表现

  • 毛囊分泌過多油脂。
  • 黑頭白頭（痤疮前期，见粉刺）：兩者都是非炎性的，由皮脂過多引起。前者由於存在开口，表面油脂被空氣氧化而呈黑色；後者没有开口，故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 结節
 
结节性痤疮的严重个案，颜面
 
结节性痤疮，背部

後遗症

  • 疤痕：凹陷，溝痕，水痘样
  • 色素沉淀

預防與治療

痤瘡有许多治療方法可供选择，包括改變生活方式、藥物和醫療程序。少吃食糖等單醣可能會對病情有所帮助[7]。外敷壬二酸、过氧化苯甲酰和水楊酸是常用的治疗手段[8]。抗生素和維生素A酸可用於口服治療痤疮[8]。

然而，抗生素治疗可能會對抗生素產生耐藥性[19]。若干种避孕药对女性的痤疮有治療效果[8]。由於口服維生素A酸會有較大的副作用，因此只建議嚴重的痤瘡患者使用[8]。醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療，以減輕痤瘡對患者的長遠影響[4]。

  • 粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间（一至两个月）可以自然消退[來源請求]
  • 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物[來源請求]
  • 每天至少一至兩次的溫水洗臉，將皮膚表面的油脂洗淨

治療藥物

治療藥物一般有外用與口服兩種劑型：
療程視病患嚴重程度，從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

抗生素療法

以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌，使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸，進而減少發炎反應。第一線通常使用四環素類抗生素(例如：四環黴素, 去氧羥四環素, 米諾環素)，如產生抗藥性則使用第二線克林黴素（Clindamycin）類，再有抗藥性則使用第三線磺胺（Baktar）類藥物。

激素療法

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用螺內酯（Spironolactone）類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素。

异维A酸

异维A酸（Isotretinoin）可以促使皮脂腺萎縮，從最根本治療痤疮。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程，故雖然效果最強，但屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。

病灶内糖皮质激素

病灶内糖皮质激素（Intralesional Glucocorticoids，俗稱「痘痘針」），屬於類固醇類藥物。直接注射病灶處，可以快速緩解患處的發炎反應。

流行病學

據估計，2015年，痤瘡在全球范围内影响6.33亿人，成為了全球第八大常见疾病[9][20]。痤瘡常發生於青少年時期，约80–90%西方世界的青少年患有痤瘡[21][22][23]。在乡下患痤瘡的比例則較低[23][24]。兒童和成人在青春期前后都有可能患病[25]。雖然成人罹患痤瘡不太常见，但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡，有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾[2]。

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四月 08, 2023
痤疮, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 痤瘡, 英語, acne, 拼音, cuó, chuāng, 注音, ㄘㄨㄛˊ, ㄔㄨㄤ, 也称为尋常性痤瘡, 拉丁語, acne, vulgaris, 青春痘, 俗稱痘痘, 是一种毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病, 在毛囊被死皮细胞和来自皮膚的油脂堵塞且感染时出现, 临床表现可为丘疹, 脓疱, 结节, 囊肿及瘢痕, 好发于青春期男女的臉部, 胸部上部和背部含皮脂腺數量相對较多的的部位, 痤瘡同义词尋. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 痤瘡 英語 acne 拼音 cuo chuang 注音 ㄘㄨㄛˊ ㄔㄨㄤ 也称为尋常性痤瘡 拉丁語 acne vulgaris 青春痘 俗稱痘痘 是一种毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病 在毛囊被死皮细胞和来自皮膚的油脂堵塞且感染时出现 10 临床表现可为丘疹 脓疱 结节 囊肿及瘢痕 1 2 11 好发于青春期男女的臉部 胸部上部和背部含皮脂腺數量相對较多的的部位 12 3 4 痤瘡同义词尋常性痤瘡 又稱青春痘一名18歲青春期男性的尋常性痤瘡症状黑頭 白頭 疙瘩 油性皮膚 留疤 1 2 併發症焦慮 3 4 常見始發於青春期 5 类型sebaceous gland disease particular disease 风险因子遺傳學 2 相似疾病或共病毛囊炎 酒槽鼻 化膿性汗腺炎 痱子 6 治療改變生活方式 藥物 醫療程序 7 8 藥物壬二酸 過氧化苯甲酰 水楊酸 抗生素 口服避孕藥 異維A酸 8 盛行率6 33亿 2015 9 分类和外部资源醫學專科皮膚病學ICD 11ED80ICD 10L70ICD 9 CM706 0OMIM604324DiseasesDB10765MedlinePlus000873eMedicine1069804Patient UK 英语 Patient UK 痤瘡 编辑此条目的维基数据 粉刺 comedo 是痤疮的前身 当痤瘡丙酸桿菌 Cutibacterium acnes 13 引起粉刺的毛囊感染 则称为痤疮 目录 1 病因与病理生理學 2 症状 2 1 表现 2 2 後遗症 3 預防與治療 4 治療藥物 4 1 抗生素療法 4 2 激素療法 4 3 异维A酸 4 4 病灶内糖皮质激素 5 流行病學 6 参考文献病因与病理生理學 编辑80 的病例中認为遺傳因素是主要病因 2 飲食和吸菸的作用尚不清楚 皮膚是否乾淨 是否暴露在陽光下与痤瘡的形成無關 2 14 15 在青春期 痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起 5 目前發現痤瘡均有痤瘡丙酸桿菌感染 5 一般痤瘡的形成 有以下幾個因素 但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的 皮脂腺發達 排出過多皮脂 油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺 饮食 高升糖食物被發現對痤瘡的嚴重程度有所影響 7 16 17 多個研究顯示低升糖食物能有效減少痤疮 16 虽然大众常认为多油脂和刺激性的食物容易引发痤疮 但目前没有证据可以确定两者之间的关联 18 內分泌失調 內分泌失調使得皮脂分泌過多 此與睡眠 休息 壓力和情緒有關 毛囊角質化 Follicular hyperkeratinization 毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出 進而導致毛囊破裂 發炎細胞浸潤 inflammatory cells infiltration 皮脂腺過度分泌 過多的雄性或䧳性激素 Androgen 導致皮脂腺分泌過分旺盛 此與個人先天體質 後天環境有關 痤瘡丙酸桿菌孳生 proliferation and colonization 痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化 促進發炎反應 發炎物質 inflammatory mediators 的釋出 痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸 促進了發炎反應症状 编辑表现 编辑 毛囊分泌過多油脂 黑頭白頭 痤疮前期 见粉刺 兩者都是非炎性的 由皮脂過多引起 前者由於存在开口 表面油脂被空氣氧化而呈黑色 後者没有开口 故皮脂保持白色 丘疹 结節 结节性痤疮的严重个案 颜面 结节性痤疮 背部 後遗症 编辑 疤痕 凹陷 溝痕 水痘样 色素沉淀預防與治療 编辑痤瘡有许多治療方法可供选择 包括改變生活方式 藥物和醫療程序 少吃食糖等單醣可能會對病情有所帮助 7 外敷壬二酸 过氧化苯甲酰和水楊酸是常用的治疗手段 8 抗生素和維生素A酸可用於口服治療痤疮 8 然而 抗生素治疗可能會對抗生素產生耐藥性 19 若干种避孕药对女性的痤疮有治療效果 8 由於口服維生素A酸會有較大的副作用 因此只建議嚴重的痤瘡患者使用 8 醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療 以減輕痤瘡對患者的長遠影響 4 粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间 一至两个月 可以自然消退 來源請求 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物 來源請求 每天至少一至兩次的溫水洗臉 將皮膚表面的油脂洗淨治療藥物 编辑治療藥物一般有外用與口服兩種劑型 外用劑型 过氧化苯甲酰 Benzoyl peroxide 屬於氧化劑 殺菌力強 且無抗藥性問題 水楊酸 壬二酸 主要用於去角質 維生素A酸 抗生素 口服劑型 維生素A酸 促使皮脂腺萎縮 殺菌 抗發炎效果三合一 效果最強 屬最後一線療法 非不得已不輕易使用 抗生素 賀爾蒙療程視病患嚴重程度 從4週到半年以上不等 各類處方藥需遵照醫囑使用 抗生素療法 编辑 以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌 使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸 進而減少發炎反應 第一線通常使用四環素類抗生素 例如 四環黴素 去氧羥四環素 米諾環素 如產生抗藥性則使用第二線克林黴素 Clindamycin 類 再有抗藥性則使用第三線磺胺 Baktar 類藥物 激素療法 编辑 適用於以成年女性為主的亞型 通常使用螺內酯 Spironolactone 類利尿劑 口服避孕藥以調整體內失調的激素 异维A酸 编辑 异维A酸 Isotretinoin 可以促使皮脂腺萎縮 從最根本治療痤疮 並且有殺菌 抗發炎等效果 不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程 故雖然效果最強 但屬最後一線療法 非不得已不輕易使用 病灶内糖皮质激素 编辑 病灶内糖皮质激素 Intralesional Glucocorticoids 俗稱 痘痘針 屬於類固醇類藥物 直接注射病灶處 可以快速緩解患處的發炎反應 流行病學 编辑據估計 2015年 痤瘡在全球范围内影响6 33亿人 成為了全球第八大常见疾病 9 20 痤瘡常發生於青少年時期 约80 90 西方世界的青少年患有痤瘡 21 22 23 在乡下患痤瘡的比例則較低 23 24 兒童和成人在青春期前后都有可能患病 25 雖然成人罹患痤瘡不太常见 但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡 有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾 2 参考文献 编辑 1 0 1 1 Vary JC Jr Selected Disorders of Skin Appendages Acne Alopecia Hyperhidrosis The Medical 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