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冠狀動脈疾病

十二月 12, 2023

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冠狀動脈疾病（英語：coronary artery disease，CAD）又稱缺血性心臟病（英語：ischemic heart disease，IHD）[11]、冠狀動脈粥樣硬化心臟病[12]、冠狀動脈粥樣硬化心血管疾病（英語：coronary atherosclerotic heart disease，CAHD）[13]和冠狀動脈心臟病（英語：coronary heart disease）[14]（簡稱冠心病），涉及心臟動脈的斑塊堆積（動脈粥樣硬化）導致流向心肌的血流降低。冠狀動脈疾病是最常見的心血管疾病[15]。型態包含穩定型心絞痛、非穩定型心絞痛（英语：Unstable angina）、心肌梗塞和猝死[16]。常見的症狀包括胸痛或不適，有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現，持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難，有時則是毫無症狀[4]。少數人以心肌梗塞為最初的表現。其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整[5]。

冠狀動脈疾病
coronary artery disease
同义词Atherosclerotic heart disease,[1]atherosclerotic vascular disease,[2]coronary heart disease[3]
冠狀動脈粥樣（atherosclerosis）硬化示意圖
症状胸痛、呼吸困难[4]
併發症心臟衰竭、心律不整[5]
类型动脉疾病[*]、心血管疾病、疾病
肇因心臟的動脈（英语：Coronary arteries） 粥樣硬化[6]
风险因子高血壓、吸菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖症、高膽固醇血症[6]
診斷方法心电图、心脏压力测试（英语：cardiac stress test）, 冠状动脉血管电脑断层扫描（英语：coronary computed tomographic angiography）, 冠狀動脈血管攝影（英语：Coronary catheterization）
預防健康的飲食、規律運動、維持健康的體重、不吸菸[7]
治療经皮冠状动脉介入治疗 (PCI), 冠状动脉旁路移植 (CABG)[8]
藥物阿司匹林, β受体阻滞剂, 硝酸甘油（英语：医用硝酸甘油）[8]
盛行率1.1 億 (2015)[9]
死亡數
分类和外部资源
醫學專科心臟病學、心脏外科
ICD-9-CM410-414.99、​414.0、​414.9、​414.00
OMIM300464、​607339、​608316、​608318、​608320、​610947、​611139、​612030、​614293
MedlinePlus007115
eMedicine349040
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危險因子包括：高血壓、抽菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖、血液中膽固醇含量過高、營養不良和酗酒等[6][17]。其他的危險因子也包括憂鬱症[18]。潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關[6]。心電圖、心臟壓力測試與冠狀動脈血管攝影（英语：Coronary catheterization）（一種血管攝影）是常見有助於診斷的工具[19]。

預防方式包括：健康飲食、規律運動、體重控制以及戒菸[7]。視情況合併使用藥物控制高血糖、高膽固醇或高血壓[7]。只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民眾實施篩檢[20]。最初治療和預防措施一樣，包括生活方式調整以及三高（高血糖、高膽固醇或高血壓）的控制[8][21]。進一步的藥物治療包括阿斯匹靈、乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途[8]。在病況較嚴重的情形下，會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術[8][22]。對於穩定型心絞痛，經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術，對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確[23]。

冠狀動脈疾病在西元2002年是全球第一大死因[24]，也是人們住院的主要原因之一[25]。2013年也是全球死因首位，死亡人數自1990年574萬人（12%）攀升至2013年814萬人（16.8%）[15]。而隨著診斷及治療技術進步，經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢，尤其在已開發國家更為顯著[26]。同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢[27]。根據美國本土於2010年統計，冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群為20%、45至64歲為7%、18至45歲為1.3%。針對同一年齡層相比，男性的發生率較女性高[28]。

治疗 编辑

冠狀動脈是主動脈的分支，負責供應足夠氧和營養素予心肌。冠狀動脈被膽固醇或血凝塊阻塞時，會形成斑塊而引致心臟供血不足，患者需要接受俗稱「通波仔」（粵語打通用的氣球）的血管擴張手術以氣球擴張冠狀動脈，使之暢通。若冠狀動脈血液被嚴重阻塞，可引致很嚴重的後果。血液不能供應到心臟會引致劇烈的心絞痛，然後心臟會衰竭，最嚴重的可導致死亡。當冠心病發作時，須立即口含醫師處方的「脷底丸」（粵語舌下丸之義），其可扩张血管，以增加冠状动脉血流量。冠心病發作可引致嚴重後果，應立即叫救護車求助。

健康的生活方式 编辑

  • 卡德维尔·爱色斯坦（英语：Caldwell Esselstyn）与科林·坎贝尔证明，素食对改善冠心病和动脉硬化有很大效果。他们的同事也从许多研究中确认，素食使得许多患者的病情得以停止发展，甚至出现好转[29][30]。此类建议（增加素食，减少荤菜）已经在至少50年前就被提出了[31][32]。
  • 控制体重
  • 停止吸烟、酗酒
  • 锻炼
  • 适量的鱼油（尤其是海鱼，如金枪鱼、三文鱼）摄入，以补充ω−3脂肪酸[33]

药物治疗 编辑

手術治療 编辑

参考资料 编辑

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外部链接 编辑

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5 类型动脉疾病 心血管疾病 疾病肇因心臟的動脈 英语 Coronary arteries 粥樣硬化 6 风险因子高血壓 吸菸 糖尿病 缺乏運動 肥胖症 高膽固醇血症 6 診斷方法心电图 心脏压力测试 英语 cardiac stress test 冠状动脉血管电脑断层扫描 英语 coronary computed tomographic angiography 冠狀動脈血管攝影 英语 Coronary catheterization 預防健康的飲食 規律運動 維持健康的體重 不吸菸 7 治療经皮冠状动脉介入治疗 PCI 冠状动脉旁路移植 CABG 8 藥物阿司匹林 b受体阻滞剂 硝酸甘油 英语 医用硝酸甘油 8 盛行率1 1 億 2015 9 死亡數九百萬 2015 10 中華民國十大死因 2016 分类和外部资源醫學專科心臟病學 心脏外科ICD 9 CM410 414 99 414 0 414 9 414 00OMIM300464 607339 608316 608318 608320 610947 611139 612030 614293MedlinePlus007115eMedicine349040 编辑此条目的维基数据 危險因子包括 高血壓 抽菸 糖尿病 缺乏運動 肥胖 血液中膽固醇含量過高 營養不良和酗酒等 6 17 其他的危險因子也包括憂鬱症 18 潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關 6 心電圖 心臟壓力測試與冠狀動脈血管攝影 英语 Coronary catheterization 一種血管攝影 是常見有助於診斷的工具 19 預防方式包括 健康飲食 規律運動 體重控制以及戒菸 7 視情況合併使用藥物控制高血糖 高膽固醇或高血壓 7 只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民眾實施篩檢 20 最初治療和預防措施一樣 包括生活方式調整以及三高 高血糖 高膽固醇或高血壓 的控制 8 21 進一步的藥物治療包括阿斯匹靈 乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途 8 在病況較嚴重的情形下 會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術 8 22 對於穩定型心絞痛 經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術 對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確 23 冠狀動脈疾病在西元2002年是全球第一大死因 24 也是人們住院的主要原因之一 25 2013年也是全球死因首位 死亡人數自1990年574萬人 12 攀升至2013年814萬人 16 8 15 而隨著診斷及治療技術進步 經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢 尤其在已開發國家更為顯著 26 同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢 27 根據美國本土於2010年統計 冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群為20 45至64歲為7 18至45歲為1 3 針對同一年齡層相比 男性的發生率較女性高 28 目录 1 治疗 1 1 健康的生活方式 1 2 药物治疗 1 3 手術治療 2 参考资料 3 外部链接治疗 编辑冠狀動脈是主動脈的分支 負責供應足夠氧和營養素予心肌 冠狀動脈被膽固醇或血凝塊阻塞時 會形成斑塊而引致心臟供血不足 患者需要接受俗稱 通波仔 粵語打通用的氣球 的血管擴張手術以氣球擴張冠狀動脈 使之暢通 若冠狀動脈血液被嚴重阻塞 可引致很嚴重的後果 血液不能供應到心臟會引致劇烈的心絞痛 然後心臟會衰竭 最嚴重的可導致死亡 當冠心病發作時 須立即口含醫師處方的 脷底丸 粵語舌下丸之義 其可扩张血管 以增加冠状动脉血流量 冠心病發作可引致嚴重後果 應立即叫救護車求助 健康的生活方式 编辑 卡德维尔 爱色斯坦 英语 Caldwell Esselstyn 与科林 坎贝尔证明 素食对改善冠心病和动脉硬化有很大效果 他们的同事也从许多研究中确认 素食使得许多患者的病情得以停止发展 甚至出现好转 29 30 此类建议 增加素食 减少荤菜 已经在至少50年前就被提出了 31 32 控制体重 停止吸烟 酗酒 锻炼 适量的鱼油 尤其是海鱼 如金枪鱼 三文鱼 摄入 以补充w 3脂肪酸 33 药物治疗 编辑 硝酸甘油 阿司匹林 32 手術治療 编辑 冠狀動脈再成形術 冠狀動脈搭橋手術参考资料 编辑 Coronary heart disease causes symptoms prevention Southern Cross Healthcare Group 15 September 2013 原始内容存档于2014年3月3日 Faxon David P Creager Mark A Smith Sidney C Pasternak Richard C Olin Jeffrey W Bettmann Michael A Criqui Michael H Milani Richard V Loscalzo Joseph Kaufman John A Jones Daniel W Atherosclerotic Vascular Disease Conference Executive Summary Atherosclerotic Vascular Disease Conference Proceeding for Healthcare Professionals From a Special Writing Group of the American Heart Association Circulation 2004 06 109 21 2022 11 13 ISSN 0009 7322 doi 10 1161 01 CIR 0000128517 52533 DB 原始内容存档于2022 11 13 英语 Coronary heart disease NIH 15 September 2013 原始内容存档于2013 09 12 4 0 4 1 What Are the Signs and Symptoms of Coronary Heart Disease NHLBI NIH September 29 2014 23 February 2015 原始内容存档于2015 02 24 5 0 5 1 Coronary Artery Disease CAD cdc gov March 12 2013 23 February 2015 原始内容存档于2015 03 02 6 0 6 1 6 2 6 3 Mendis Shanthi Puska Pekka Norrving Bo Global atlas on cardiovascular disease prevention and control PDF 1st Geneva World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization 2011 3 18 2015 03 29 ISBN 9789241564373 原始内容存档 PDF 于2014 08 17 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causes of death 1980 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 The Lancet 2016 10 08 388 10053 ISSN 0140 6736 PMC 5388903 nbsp PMID 27733281 doi 10 1016 S0140 6736 16 31012 1 英语 Bhatia Sujata K Biomaterials for clinical applications Online Ausg New York Springer 2010 23 2015 03 29 ISBN 9781441969200 原始内容存档于2014 11 02 Coronary heart disease causes symptoms prevention Southern Cross Healthcare Group 15 September 2013 原始内容存档于2016 04 04 Faxon David P Creager Mark A Smith Sidney C Pasternak Richard C Olin Jeffrey W Bettmann Michael A Criqui Michael H Milani Richard V Loscalzo Joseph Kaufman John A Jones Daniel W Atherosclerotic Vascular Disease Conference Circulation 2004 06 01 109 21 2022 11 13 doi 10 1161 01 CIR 0000128517 52533 DB 原始内容存档于2022 11 13 Coronary heart disease ADAM 15 September 2013 原始内容存档于2013 09 12 15 0 15 1 Global regional and national age sex specific all cause and cause specific mortality for 240 causes of death 1990 2013 a systematic analysis 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