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神經發展障礙

四月 11, 2023

神經發育障礙或神經發展障礙（Neurodevelopmental disorder）是影響神經系統發育的障礙類群，導致大腦功能異常，[1]可能影響情绪、學習能力、自我管理及記憶。神經發育障礙對患者的影響常持續一輩子。

神經發育障礙
Neurodevelopmental disorder
类型mental disorder diagnosed in childhood[*]
分类和外部资源
醫學專科兒童與青少年精神醫學科、神經內科
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神經發育障礙通常出現於發育早期，經常在兒童就學之前，其特徵是大腦過程在發育時出現缺陷或異常，導致個體本身、社交、學業或職能上的功能受損。發育缺陷或異常的範圍很廣，從學習或控制某些具體功能時受到限制，到社交技能或智能全面受損都有。早期認為神經發育障礙可以明確定義，但是晚近測量症狀特徵的方法，是將一系列狀況及嚴重程度陳列出來，發育障礙與發育正常之間並沒有很明確的界限。因此疾病診斷要件是症狀及功能受損都必須出現。[2]

分類

神經發育障礙[3][4]是大腦或中樞神經系統在生長或發育時遭遇阻礙。狹義用法是個案因其大腦功能受損而影響到應該隨著年紀漸增而逐步發展的情緒、學習、自我控制及記憶等相關能力。[5]

根據 DSM-5，神經發育障礙包括[6]：

  1. 注意力不足過動症 (ADHD)。
  2. 發展性語言障礙（DLD），舊稱特定語言障礙（SLI）。
  3. 溝通、言談或語言障礙、言語表達障礙、語言流暢障礙、社交（語用）溝通障礙（SPCD）及語音障礙（SSD）。
  4. 自閉症譜系障礙（ASD）。
  5. 智力障礙（IDs）或智力發育障礙（IDD，舊稱精神發育遲緩）及整體發育遲緩（GDD）。
  6. 運動障礙，包括發展協調障礙、刻板運動障礙及抽動障礙（如妥瑞症）及言語失用症（CAS）。
  7. 神經遺傳疾病，例如X染色體易裂症、唐氏症[7]、蕾特氏症、低促性腺激素性腺功能減退綜合症（HH）[8]。
  8. 特定學習障礙，如閱讀障礙或計算障礙。[9]
  9. 創傷性腦損傷（包括種種導致腦性麻痺的先天損傷[10]）。神經毒性引起之疾病，包括汞引起的水俁病；由重金屬（鉛、鉻、鉑等）、碳氫化合物（戴奧辛、多溴二苯醚及多氯聯苯等）、藥物及非法藥品（如古柯鹼）或放射性金屬（如菸品中的釙-210）所引起的情緒及行為障礙（如品行障礙）。
  10. 胎兒酒精譜系障礙（FASD）的表現可能雷同於前述症狀（其中以ADHD最常見）[11]，因而沒有診斷出來，實際估計FASD大約每20人就有1人受到影響。[12]

目前研究中

神經發育研究正在探討的可能新增項目：

非語言學習障礙（NLD或NVLD），被認為是與大腦右半球白質有關的神經發育障礙，通常包括：1. 視覺空間能力低下；2. 視覺空間能力與語言能力之間有落差；3. 視覺空間建構及精細動作協調能力困難；4. 視覺空間記憶操作困難；5. 閱讀成績優於數學成績；6. 社會情感能力困難。[13][14][15]非語言學習障礙在ICD或DSM中並未被單獨歸類，且「大多數研究人員及臨床醫生都同意雖然NLD特徵明顯存在，[16]但沒有必要在臨床上特別加以分類及建立診斷標準。」[17]

表現

神經發育障礙所涵蓋的症狀及嚴重程度相當廣泛，對個案的心理、情感、身體及經濟等方面的影響不一而足，也進一步對家庭、社群及社會造成種種後果。[18]

原因

神經系統的發育極為複雜，其形成、移動、分化、特化等過程在作用及時間上皆有嚴謹的規定，且深受基因問題及環境的影響。生命早期正常發育軌跡的任何重大偏差，都可能導致神經元結構或連結的缺陷或異常。[19]由於發育軌跡的時間及空間都很複雜，神經發育障礙的潛在因素很多，可能會在不同時間點及年齡影響到不同的神經系統區域。這些因素包括社會剝奪、基因及代謝疾病、免疫紊亂、傳染病、營養因素、身體創傷、毒害及環境因素。某些神經發育障礙如自閉症及其他廣泛發育障礙，被認為是多因素的綜合症，即出於許多原因而匯聚成較具體的神經發育表現。[20]

社會剝奪

社會及情感方面的剝奪，會導致大腦及認知發育的嚴重遲緩。[21]某項針對尼古拉·西奧塞古政權期間在羅馬尼亞孤兒院長大的兒童所進行的研究發現，社會剝奪及語言剝奪對大腦發育的影響深遠；且影響與時間長短習習相關，兒童在疏忽照料的機構中待得越久，後果就越嚴重。相較之下，如果兒童早年就得到收養，可以減輕先前體制化症候群的影響。[22]

基因疾病

基因造成神經發育障礙最有名的例子是21-三體症，又稱唐氏症；[23]通常是由額外的21號染色體所造成，偶爾是因為染色體畸變（例如基因物質易位）所致。其特點是身材矮小、內眥贅皮（眼瞼異常）、指紋異常或斷掌、先天性心臟病、肌肉張力問題（神經發育遲緩）及智力障礙（智力發育遲緩）。[7]

基因造成神經發育障礙較鮮為人知的例子是X染色體易裂症；最早是1943年Martin及Bell在研究具有性聯遺傳心理缺陷家族史的病例時描述了此種疾病。[24]蕾特氏症也是X染色體疾病，會造成個案功能的嚴重限制。[25]威廉斯氏症候群是由7號染色體的些許缺失所引起。[26]最常見的複發基因組拷貝數變異症是22q11.2 缺失綜合症（舊稱為迪喬治症候群或腭心面綜合症），其次是普瑞德威利症候群（小胖威利症）及安格曼症候群（快樂木偶症）。[27]

相關條目

參考書目

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註解

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外部連結

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因此疾病診斷要件是症狀及功能受損都必須出現 2 目录 1 分類 1 1 目前研究中 2 表現 3 原因 3 1 社會剝奪 3 2 基因疾病 4 相關條目 5 參考書目 6 註解 7 外部連結分類 编辑神經發育障礙 3 4 是大腦或中樞神經系統在生長或發育時遭遇阻礙 狹義用法是個案因其大腦功能受損而影響到應該隨著年紀漸增而逐步發展的情緒 學習 自我控制及記憶等相關能力 5 根據 DSM 5 神經發育障礙包括 6 注意力不足過動症 ADHD 發展性語言障礙 DLD 舊稱特定語言障礙 SLI 溝通 言談或語言障礙 言語表達障礙 語言流暢障礙 社交 語用 溝通障礙 SPCD 及語音障礙 SSD 自閉症譜系障礙 ASD 智力障礙 IDs 或智力發育障礙 IDD 舊稱精神發育遲緩 及整體發育遲緩 GDD 運動障礙 包括發展協調障礙 刻板運動障礙及抽動障礙 如妥瑞症 及言語失用症 CAS 神經遺傳疾病 例如X染色體易裂症 唐氏症 7 蕾特氏症 低促性腺激素性腺功能減退綜合症 HH 8 特定學習障礙 如閱讀障礙或計算障礙 9 創傷性腦損傷 包括種種導致腦性麻痺的先天損傷 10 神經毒性引起之疾病 包括汞引起的水俁病 由重金屬 鉛 鉻 鉑等 碳氫化合物 戴奧辛 多溴二苯醚及多氯聯苯等 藥物及非法藥品 如古柯鹼 或放射性金屬 如菸品中的釙 210 所引起的情緒及行為障礙 如品行障礙 胎兒酒精譜系障礙 FASD 的表現可能雷同於前述症狀 其中以ADHD最常見 11 因而沒有診斷出來 實際估計FASD大約每20人就有1人受到影響 12 目前研究中 编辑 神經發育研究正在探討的可能新增項目 非語言學習障礙 NLD或NVLD 被認為是與大腦右半球白質有關的神經發育障礙 通常包括 1 視覺空間能力低下 2 視覺空間能力與語言能力之間有落差 3 視覺空間建構及精細動作協調能力困難 4 視覺空間記憶操作困難 5 閱讀成績優於數學成績 6 社會情感能力困難 13 14 15 非語言學習障礙在ICD或DSM中並未被單獨歸類 且 大多數研究人員及臨床醫生都同意雖然NLD特徵明顯存在 16 但沒有必要在臨床上特別加以分類及建立診斷標準 17 表現 编辑神經發育障礙所涵蓋的症狀及嚴重程度相當廣泛 對個案的心理 情感 身體及經濟等方面的影響不一而足 也進一步對家庭 社群及社會造成種種後果 18 原因 编辑神經系統的發育極為複雜 其形成 移動 分化 特化等過程在作用及時間上皆有嚴謹的規定 且深受基因問題及環境的影響 生命早期正常發育軌跡的任何重大偏差 都可能導致神經元結構或連結的缺陷或異常 19 由於發育軌跡的時間及空間都很複雜 神經發育障礙的潛在因素很多 可能會在不同時間點及年齡影響到不同的神經系統區域 這些因素包括社會剝奪 基因及代謝疾病 免疫紊亂 傳染病 營養因素 身體創傷 毒害及環境因素 某些神經發育障礙如自閉症及其他廣泛發育障礙 被認為是多因素的綜合症 即出於許多原因而匯聚成較具體的神經發育表現 20 社會剝奪 编辑 社會及情感方面的剝奪 會導致大腦及認知發育的嚴重遲緩 21 某項針對尼古拉 西奧塞古政權期間在羅馬尼亞孤兒院長大的兒童所進行的研究發現 社會剝奪及語言剝奪對大腦發育的影響深遠 且影響與時間長短習習相關 兒童在疏忽照料的機構中待得越久 後果就越嚴重 相較之下 如果兒童早年就得到收養 可以減輕先前體制化症候群的影響 22 基因疾病 编辑 基因造成神經發育障礙最有名的例子是21 三體症 又稱唐氏症 23 通常是由額外的21號染色體所造成 偶爾是因為染色體畸變 例如基因物質易位 所致 其特點是身材矮小 內眥贅皮 眼瞼異常 指紋異常或斷掌 先天性心臟病 肌肉張力問題 神經發育遲緩 及智力障礙 智力發育遲緩 7 基因造成神經發育障礙較鮮為人知的例子是X染色體易裂症 最早是1943年Martin及Bell在研究具有性聯遺傳心理缺陷家族史的病例時描述了此種疾病 24 蕾特氏症也是X染色體疾病 會造成個案功能的嚴重限制 25 威廉斯氏症候群是由7號染色體的些許缺失所引起 26 最常見的複發基因組拷貝數變異症是22q11 2 缺失綜合症 舊稱為迪喬治症候群或腭心面綜合症 其次是普瑞德威利症候群 小胖威利症 及安格曼症候群 快樂木偶症 27 相關條目 编辑表觀遺傳學 小頭畸形 逆向學習 英语 Reverse learning 畸形学參考書目 编辑Tager Flusberg Helen Neurodevelopmental disorders Cambridge Massachusetts MIT Press 1999 ISBN 978 0 262 20116 2 Brooks David R Walter Wolfgang Fleischhacker 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w index php title 神經發展障礙 amp oldid 76762024, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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