fbpx
维基百科

嗜中性白血球低下

十二月 31, 2022

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。

嗜中性白血球低下症（Neutropenia 或 Neutropaenia），亦称中性粒細胞減少症，是血液中的一種中性粒細胞（一種白血球細胞）濃度異常低的血液系統疾病[1]，中性粒細胞彌補大多數的循環白血球，和透過破壞細菌、細菌碎片、和血液中與免疫球蛋白結合的病毒，作為對抗感染的主要防護[2]，其特徵是白血球中的中性白血球數量過低。嗜中性白血球低下症患者的臨床特徵差異很大，可能完全沒有症狀，但更容易受到細菌感染，如沒有及時就醫，病情可能演變成為危及生命的「中性粒細胞減少敗血症」，或可能有嚴重的感染，造成嚴重的併發症以及死亡。

Neutropenia
由於嗜中性白血球低下，僅見紅血球及血小板的血液照片
类型顆粒性白血球缺乏症[*], particular disease[*]
分类和外部资源
醫學專科血液學
ICD-114B00.0
ICD-10D70
ICD-9-CM288.0
DiseasesDB8994
MedlinePlus[1]
eMedicinemed/1640
MeSHD009503
[编辑此条目的维基数据]

嗜中性白血球低下症可以是急性（臨時）或慢性（長期）的，這個名稱有時會跟白細胞減少症（Leukopenia）互換使用[3]。

定義

人類周邊血液中，白血球數目的總數乘以嗜中性白血球所佔的比例，即為嗜中性白血球的數目。例如白血球的總數是6000/mm3，乘以嗜中性白血球的比例是60%，嗜中性白血球的數目就是3600/mm3。嗜中性白血球的數目若低於1500/mm3，稱為輕度嗜中性白血球低下(mild neutropenia)。嗜中性白血球的數目若低於1000/mm3，稱為中度嗜中性白血球低下(moderate neutropenia)。嗜中性白血球的數目若低於500/mm3，稱為重度嗜中性白血球低下(severe neutropenia)[4]。 在西元1966年，Bodey 等人證實嗜中性白血球減少的程度以及減少持續的時間和造成感染的風險有直接相關 [5]。

癥狀

嗜中性白血球低下症的癥狀與症狀一致的包括：發燒、吞嚥痛、牙齦痛、皮膚膿瘍、耳炎。患者出現這些症狀往往由於患者受到感染[6]。兒童患者可能會出現應激性及吞嚥困難[7]，患者也被觀察到低血壓的情況。

原因

嗜中性白血球低下症的成因大致可分為慢性及短暫性，原因可分為[8]：

革蘭氏陽性菌有60%至70%存在於細菌性感染，有關於抗生素耐藥微生物受到嚴重關注，包括耐甲氧西林金的黃色葡萄球菌（MRSA）及耐萬古黴素腸球菌（VRE）。

先天性嗜中性白細胞減少的其他原因是Shwachman-Diamond綜合症，嗜中性白細胞減少症的循環、骨髓衰竭綜合症、網狀組織發育不全、和巴特綜合症等。病毒感染中性白細胞的祖細胞也可以是嗜中性白細胞減少的原因。確定了對中性粒細胞的作用病毒是風疹和巨細胞病毒。

常見可能原因包括：嚴重細菌或病毒感染、葉酸或維生素B12的營養缺乏、藥物造成的骨髓造血機能障礙、自體免疫疾病、血液腫瘤疾病、腫瘤病患在化學治療後、以及少數先天性嗜中性白血球低下的疾病。

嚴重細菌或病毒感染造成的嗜中性白血球低下

造成嗜中性白血球低下的最常見原因是感染[4]，嚴重細菌感染時，嗜中性白血球會大量消耗，造成過渡性的嗜中性白血球低下。常見細菌感染包括：格蘭氏陰性細菌、傷寒(typhoid fever)、副傷寒(para-typhoid fever)、結核菌(tuberculosis)。病毒感染可能是影響細胞激素，或是影響骨髓造血機能造成嗜中性白血球低下。 常見病毒包括巨細胞病毒(Cytomegalovirus)、EB病毒(Epstein-Barr Virus)、肝炎病毒(hepatitis virus)、人類免疫不全病毒(Human immunodeficiency virus)、流行性感冒病毒(influenza A and B virus)等等。

藥物造成的骨髓造血機能障礙

造成嗜中性白血球低下，第二常見的原因是藥物，西元1931年 Kracke 首先發現止痛藥氨替比林會造成嗜中性白血球低下[9]。常見造成嗜中性白血球低下的藥物如止痛抗發炎藥物(anti-inflammatory agent)、精神科用藥(anti-psychotic agent)、抗生素(antibiotics)如氯黴素(Chloramphenicol)、抗癲癇藥物(anticonvulsant)如phenytoin、valproic acid、抑制甲狀腺用藥(anti-thyroid agent)、心血管疾病用藥 ticlopidine等。

葉酸或維生素B12的營養缺乏

人體內葉酸或維生素B12和細胞DNA合成有關，缺乏葉酸或維生素B12會導致骨髓造血機能障礙，造成白血球、紅血球、和血小板低下。

自體免疫疾病

自體免疫疾病造成的嗜中性白血球低下，主要是因為體內產生會攻擊嗜中性白血球的抗體。導致嗜中性白血球的破壞。[10] 如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎。

血液腫瘤疾病

血液腫瘤疾病造成的骨髓造血機能障礙，如白血病，再生不良性貧血。

腫瘤病患在化學治療後

大部份腫瘤病患在傳統化學治療後，約7到14天後會發生嗜中性白血球低下的情況，如果骨髓造血機能正常，嗜中性白血球之後會漸漸恢復，常見藥物包括Cyclophosphamide, adriamycin, cisplatin, methotrexate等等。

先天性嗜中性白血球低下的疾病

週期性嗜中性白血球低下(cyclic neutropenia)，五十年前由瑞典小兒科醫師Rolf Kostmann首先報告，嬰兒發生嗜中性白血球低下的病例。又稱為Kostmann disease。先天性嗜中性白血球低下的疾病可能是基因GFI1 [11], ELA2(Neutrophil elastase2)[12]， HAX1 [13] 的缺陷。

臨床特徵

嗜中性白血球低下時，容易遭受到細菌感染。嗜中性白血球數目越低，發生時間越長，受細菌感染的機會越大。嗜中性白血球數目小於100/mm3，連續大於10天以上，受黴菌感染的機會也會增加。

治療

使用G-CSF(顆粒球造血生長刺激因子)或GM-CSF，它能調節造血幹細胞的增殖，分化和功能，並增加周邊血液中的嗜中性白血球之數量。

參考文獻

  1. ^ Information, National Center for Biotechnology; Pike, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville; MD, Bethesda; Usa, 20894. Neutropenia - National Library of Medicine. PubMed Health. [2015-12-08]. 
  2. ^ Information, National Center for Biotechnology; Pike, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville; MD, Bethesda; Usa, 20894. Neutrophils - National Library of Medicine. PubMed Health. [2015-12-08]. （原始内容于2018-03-06）. 
  3. ^ Boxer, Laurence A. How to approach neutropenia. ASH Education Program Book. 2012-12-08, 2012 (1): 174–182 [2016-06-21]. ISSN 1520-4391. PMID 23233578. doi:10.1182/asheducation-2012.1.174. （原始内容于2019-08-12）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Wintrobe's Clinical Hematology
  5. ^ Bodey GP, Buckley M, Sathe YS, Freireich EJ. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia. Ann Intern Med. 1966 Feb;64(2):328-40. PMID 5216294
  6. ^ Neutropenia Clinical Presentation: History, Physical Examination. emedicine.medscape.com. [2015-12-08]. （原始内容于2020-09-23）. 
  7. ^ Hazinski, Mary Fran. Nursing Care of the Critically Ill Child. Elsevier Health Sciences. 2012-05-04: 835 [2016-06-21]. ISBN 0323086039. （原始内容于2020-10-14）. 
  8. ^ Newburger, Peter E.; Dale, David C. Evaluation and Management of Patients with Isolated Neutropenia. Seminars in hematology. 2013-07-01, 50 (3): 198–206 [2016-06-21]. ISSN 0037-1963. PMC 3748385  . PMID 23953336. doi:10.1053/j.seminhematol.2013.06.010. （原始内容于2021-12-26）. 
  9. ^ Kracke RR. Recurrent agranulocytosis. Am J Clin Pathol 1931;1:385
  10. ^ Akhtari M, Curtis B, Waller EK. Autoimmune neutropenia in adults. Autoimmun Rev. 2009 Sep;9(1):62-6. PMID 19293004
  11. ^ Karsunky H, Zeng H, Schmidt T, Zevnik B, Kluge R, Schmid KW, Dührsen U, Möröy T. Inflammatory reactions and severe neutropenia in mice lacking the transcriptional repressor Gfi1. Nat Genet. 2002 Mar;30(3):295-300. PMID 11810106
  12. ^ Horwitz MS, Duan Z, Korkmaz B, Lee HH, Mealiffe ME, Salipante SJ. Neutrophil elastase in cyclic and severe congenital neutropenia. Blood. 2007 Mar 1;109(5):1817-24. PMID 17053055
  13. ^ Klein C, Grudzien M, Appaswamy G, Germeshausen M, Sandrock I, Schäffer AA, Rathinam C, Boztug K, Schwinzer B, Rezaei N, Bohn G, Melin M, Carlsson G, Fadeel B, Dahl N, Palmblad J, Henter JI, Zeidler C, Grimbacher B, Welte K. HAX1 deficiency causes autosomal recessive severe congenital neutropenia (Kostmann disease). Nat Genet. 2007 Jan;39(1):86-92. PMID 17187068

十二月 31, 2022
嗜中性白血球低下, 此條目需要編修, 以確保文法, 用詞, 语气, 格式, 標點等使用恰当, 2021年4月17日, 請按照校對指引, 幫助编辑這個條目, 幫助, 討論, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, neutropenia, neutropaenia, 亦称中性粒細胞減少症, 是血液中的一種中性粒細胞, 一種白血球細胞, 濃度異常低的血液系統疾病, 中性粒細胞彌補大多數的循環白血球, 和透過破壞細菌, 細菌碎片, 和血液中與免疫球. 此條目需要編修 以確保文法 用詞 语气 格式 標點等使用恰当 2021年4月17日 請按照校對指引 幫助编辑這個條目 幫助 討論 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 嗜中性白血球低下症 Neutropenia 或 Neutropaenia 亦称中性粒細胞減少症 是血液中的一種中性粒細胞 一種白血球細胞 濃度異常低的血液系統疾病 1 中性粒細胞彌補大多數的循環白血球 和透過破壞細菌 細菌碎片 和血液中與免疫球蛋白結合的病毒 作為對抗感染的主要防護 2 其特徵是白血球中的中性白血球數量過低 嗜中性白血球低下症患者的臨床特徵差異很大 可能完全沒有症狀 但更容易受到細菌感染 如沒有及時就醫 病情可能演變成為危及生命的 中性粒細胞減少敗血症 或可能有嚴重的感染 造成嚴重的併發症以及死亡 Neutropenia由於嗜中性白血球低下 僅見紅血球及血小板的血液照片类型顆粒性白血球缺乏症 particular disease 分类和外部资源醫學專科血液學ICD 114B00 0ICD 10D70ICD 9 CM288 0DiseasesDB8994MedlinePlus 1 eMedicinemed 1640MeSHD009503 编辑此条目的维基数据 嗜中性白血球低下症可以是急性 臨時 或慢性 長期 的 這個名稱有時會跟白細胞減少症 Leukopenia 互換使用 3 目录 1 定義 2 癥狀 3 原因 3 1 嚴重細菌或病毒感染造成的嗜中性白血球低下 3 2 藥物造成的骨髓造血機能障礙 3 3 葉酸或維生素B12的營養缺乏 3 4 自體免疫疾病 3 5 血液腫瘤疾病 3 6 腫瘤病患在化學治療後 3 7 先天性嗜中性白血球低下的疾病 4 臨床特徵 5 治療 6 參考文獻定義 编辑人類周邊血液中 白血球數目的總數乘以嗜中性白血球所佔的比例 即為嗜中性白血球的數目 例如白血球的總數是6000 mm3 乘以嗜中性白血球的比例是60 嗜中性白血球的數目就是3600 mm3 嗜中性白血球的數目若低於1500 mm3 稱為輕度嗜中性白血球低下 mild neutropenia 嗜中性白血球的數目若低於1000 mm3 稱為中度嗜中性白血球低下 moderate neutropenia 嗜中性白血球的數目若低於500 mm3 稱為重度嗜中性白血球低下 severe neutropenia 4 在西元1966年 Bodey 等人證實嗜中性白血球減少的程度以及減少持續的時間和造成感染的風險有直接相關 5 癥狀 编辑嗜中性白血球低下症的癥狀與症狀一致的包括 發燒 吞嚥痛 牙齦痛 皮膚膿瘍 耳炎 患者出現這些症狀往往由於患者受到感染 6 兒童患者可能會出現應激性及吞嚥困難 7 患者也被觀察到低血壓的情況 原因 编辑嗜中性白血球低下症的成因大致可分為慢性及短暫性 原因可分為 8 長期 再生不良性貧血 肝醣儲積症 科恩綜合症 先天性障礙免疫疾病 巴氏症候群 维生素B12缺乏症 皮爾森綜合症 英语 Pearson syndrome HPS5綜合症 短暫性 傷寒 結核 巨細胞病毒 丙硫氧嘧啶 治療甲狀腺功能亢進的硫代酰胺藥物 左旋咪唑 一種抗生素 青黴胺 複方新諾明 氯氮平 丙戊酸 氨替比林 革蘭氏陽性菌有60 至70 存在於細菌性感染 有關於抗生素耐藥微生物受到嚴重關注 包括耐甲氧西林金的黃色葡萄球菌 MRSA 及耐萬古黴素腸球菌 VRE 先天性嗜中性白細胞減少的其他原因是Shwachman Diamond綜合症 嗜中性白細胞減少症的循環 骨髓衰竭綜合症 網狀組織發育不全 和巴特綜合症等 病毒感染中性白細胞的祖細胞也可以是嗜中性白細胞減少的原因 確定了對中性粒細胞的作用病毒是風疹和巨細胞病毒 常見可能原因包括 嚴重細菌或病毒感染 葉酸或維生素B12的營養缺乏 藥物造成的骨髓造血機能障礙 自體免疫疾病 血液腫瘤疾病 腫瘤病患在化學治療後 以及少數先天性嗜中性白血球低下的疾病 嚴重細菌或病毒感染造成的嗜中性白血球低下 编辑 造成嗜中性白血球低下的最常見原因是感染 4 嚴重細菌感染時 嗜中性白血球會大量消耗 造成過渡性的嗜中性白血球低下 常見細菌感染包括 格蘭氏陰性細菌 傷寒 typhoid fever 副傷寒 para typhoid fever 結核菌 tuberculosis 病毒感染可能是影響細胞激素 或是影響骨髓造血機能造成嗜中性白血球低下 常見病毒包括巨細胞病毒 Cytomegalovirus EB病毒 Epstein Barr Virus 肝炎病毒 hepatitis virus 人類免疫不全病毒 Human immunodeficiency virus 流行性感冒病毒 influenza A and B virus 等等 藥物造成的骨髓造血機能障礙 编辑 造成嗜中性白血球低下 第二常見的原因是藥物 西元1931年 Kracke 首先發現止痛藥氨替比林會造成嗜中性白血球低下 9 常見造成嗜中性白血球低下的藥物如止痛抗發炎藥物 anti inflammatory agent 精神科用藥 anti psychotic agent 抗生素 antibiotics 如氯黴素 Chloramphenicol 抗癲癇藥物 anticonvulsant 如phenytoin valproic acid 抑制甲狀腺用藥 anti thyroid agent 心血管疾病用藥 ticlopidine等 葉酸或維生素B12的營養缺乏 编辑 人體內葉酸或維生素B12和細胞DNA合成有關 缺乏葉酸或維生素B12會導致骨髓造血機能障礙 造成白血球 紅血球 和血小板低下 自體免疫疾病 编辑 自體免疫疾病造成的嗜中性白血球低下 主要是因為體內產生會攻擊嗜中性白血球的抗體 導致嗜中性白血球的破壞 10 如全身紅斑性狼瘡 類風濕性關節炎 血液腫瘤疾病 编辑 血液腫瘤疾病造成的骨髓造血機能障礙 如白血病 再生不良性貧血 腫瘤病患在化學治療後 编辑 大部份腫瘤病患在傳統化學治療後 約7到14天後會發生嗜中性白血球低下的情況 如果骨髓造血機能正常 嗜中性白血球之後會漸漸恢復 常見藥物包括Cyclophosphamide adriamycin cisplatin methotrexate等等 先天性嗜中性白血球低下的疾病 编辑 週期性嗜中性白血球低下 cyclic neutropenia 五十年前由瑞典小兒科醫師Rolf Kostmann首先報告 嬰兒發生嗜中性白血球低下的病例 又稱為Kostmann disease 先天性嗜中性白血球低下的疾病可能是基因GFI1 11 ELA2 Neutrophil elastase2 12 HAX1 13 的缺陷 臨床特徵 编辑嗜中性白血球低下時 容易遭受到細菌感染 嗜中性白血球數目越低 發生時間越長 受細菌感染的機會越大 嗜中性白血球數目小於100 mm3 連續大於10天以上 受黴菌感染的機會也會增加 治療 编辑使用G CSF 顆粒球造血生長刺激因子 或GM CSF 它能調節造血幹細胞的增殖 分化和功能 並增加周邊血液中的嗜中性白血球之數量 參考文獻 编辑 Information National Center for Biotechnology Pike U S National Library of Medicine 8600 Rockville MD Bethesda Usa 20894 Neutropenia National Library of Medicine PubMed Health 2015 12 08 Information National Center for Biotechnology Pike U S National Library of Medicine 8600 Rockville MD Bethesda Usa 20894 Neutrophils National Library of Medicine PubMed Health 2015 12 08 原始内容存档于2018 03 06 Boxer Laurence A How to approach neutropenia ASH Education Program Book 2012 12 08 2012 1 174 182 2016 06 21 ISSN 1520 4391 PMID 23233578 doi 10 1182 asheducation 2012 1 174 原始内容存档于2019 08 12 4 0 4 1 Wintrobe s Clinical Hematology Bodey GP Buckley M Sathe YS Freireich EJ Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia Ann Intern Med 1966 Feb 64 2 328 40 PMID 5216294 Neutropenia Clinical Presentation History Physical Examination emedicine medscape com 2015 12 08 原始内容存档于2020 09 23 Hazinski Mary Fran Nursing Care of the Critically Ill Child Elsevier Health Sciences 2012 05 04 835 2016 06 21 ISBN 0323086039 原始内容存档于2020 10 14 Newburger Peter E Dale David C Evaluation and Management of Patients with Isolated Neutropenia Seminars in hematology 2013 07 01 50 3 198 206 2016 06 21 ISSN 0037 1963 PMC 3748385 PMID 23953336 doi 10 1053 j seminhematol 2013 06 010 原始内容存档于2021 12 26 Kracke RR Recurrent agranulocytosis Am J Clin Pathol 1931 1 385 Akhtari M Curtis B Waller EK Autoimmune neutropenia in adults Autoimmun Rev 2009 Sep 9 1 62 6 PMID 19293004 Karsunky H Zeng H Schmidt T Zevnik B Kluge R Schmid KW Duhrsen U Moroy T Inflammatory reactions and severe neutropenia in mice lacking the transcriptional repressor Gfi1 Nat Genet 2002 Mar 30 3 295 300 PMID 11810106 Horwitz MS Duan Z Korkmaz B Lee HH Mealiffe ME Salipante SJ Neutrophil elastase in cyclic and severe congenital neutropenia Blood 2007 Mar 1 109 5 1817 24 PMID 17053055 Klein C Grudzien M Appaswamy G Germeshausen M Sandrock I Schaffer AA Rathinam C Boztug K Schwinzer B Rezaei N Bohn G Melin M Carlsson G Fadeel B Dahl N Palmblad J Henter JI Zeidler C Grimbacher B Welte K HAX1 deficiency causes autosomal recessive severe congenital neutropenia Kostmann disease Nat Genet 2007 Jan 39 1 86 92 PMID 17187068 取自 https zh wikipedia org w index php title 嗜中性白血球低下 amp oldid 72286286, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

文章

，阅读，下载，免费，免费下载，mp3，视频，mp4，3gp， jpg，jpeg，gif，png，图片，音乐，歌曲，电影，书籍，游戏，游戏。