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龋齿

十月 20, 2023

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齲（qǔ）齒，俗稱蛀牙，指牙齒因細菌活動而造成分解的現象[1]。常見的齲齒菌種是乳酸鏈球菌（lactococcus garvieae）與轉糖鏈球菌（streptococcus mutans）等革蘭氏陽性好氧菌[2]，它們代謝醣類後會產生能腐蝕牙齒的酸性物質。齲齒時會呈現黃色到黑色之間的不同顏色，其症狀包含疼痛與進食困難[3][4]，併發症包含牙齒周圍組織發炎（英语：Periodontal pathology）、牙齒喪失（英语：Tooth loss）與形成牙齒膿腫[5][3]。

齲齒
一顆因齲齒而受損的牙齒，圖中的情形稱為牙根腐爛。
类型teeth hard tissue disease[*], 脊椎骨疸[*]
肇因食糖, 乳桿菌屬, 轉糖鏈球菌[*]
分类和外部资源
醫學專科牙科
ICD-11DA08.0
ICD-10K0202.
ICD-9-CM521.0、​521.07、​521.00、​521.06
DiseasesDB29357
MedlinePlus001055
[编辑此条目的维基数据]

人類學的許多證據顯示原始人很少齲齒，但在一萬年前農業革命之後多數人類逐漸以富含澱粉（屬多醣）的穀物為主食，齲齒好發率遽增[6]。由於人類的牙釉質無法再生、牙本質再生緩慢，清潔不佳的牙齒容易讓牙菌持續蠶食，最終侵犯到牙髓。牙髓腔幾近封閉空間，一旦被牙菌感染，發炎跟組織浮腫會阻塞僅0.1公釐寬的根尖根管，切斷來自根尖外微血管的養分或藥物；因此若齲齒嚴重到牙髓發炎，既難以用手術疏通細微的根尖根管，也無法讓抗生素的藥力傳遞到牙髓，通常就只剩去除整個牙髓組織一途（根管治療）。

概況 编辑

 
齲齒

造成齲齒的細菌會經由分解牙齒表面的食物殘渣，使牙齒的硬組織（牙釉質、牙本質與牙骨質（英语：Cementum））分解。食物中的單醣是這些細菌的主要能量來源，因此單醣量含量高的飲食習慣，是齲齒發生的風險因子。如果牙齒礦物質解離速率高過經唾液等來源所引發的牙齒再礦化（英语：Remineralisation of teeth）速率，齲齒就會發生。其他的風險因子包含由糖尿病、乾燥綜合症與特定藥物（抗組織胺藥與抗憂鬱藥物等）引發的唾液分泌量下降[7]。齲齒也與貧窮、疏於清潔口腔（英语：Oral hygiene）與牙周病導致的牙根暴露有關[1][8]。

齲齒的預防措施包含定期清潔牙齒、低糖飲食與使用些许氟化物[4][7]，許多牙醫也建議每天刷牙兩次，以及每天使用牙線清潔牙縫一次[1][7]。氟化物可從水、鹽或牙膏等來源獲得[4]。用聚維酮碘漱口能有效減少引發蛀牙的鏈球菌[9]。

養成定期給牙醫檢查的習慣（通常每年兩次）可提早發現齲齒與治療[1]。治療齲齒取決於牙齒被破壞的程度，可能會採取牙體復形（補牙）以回復正常功能，或是採取拔牙術以移除嚴重的齲齒[1]；目前尚無方法讓大量牙齒再生[10]。對乙醯氨基酚或布洛芬可以制止齲齒造成的疼痛[1]。在發展中國家，治療齲齒的預後往往較差[4]。

全球大約24.3億人（全球人口的36%）的永久齒出現了齲齒[11]。世界衛生組織估計幾乎所有成人在人生中某個時段曾得過齲齒[4]。約6.2億人或全球人口的9%曾在乳齒得過齲齒[11]。近年來，齲齒逐漸成為兒童與成人最常見的疾病[12]，常發生在已開發國家與少數單醣消耗量大的開發中國家[1]。

蛀牙的延伸效應 编辑

讓人驚訝的是蛀牙與其他口腔疾病有微妙的關聯效應，在近年醫學中得到重視，臨床文獻調查卻發現一傾向，罹患較嚴重牙周病的人齲齒的機率的確是比較低。[13]台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科部主治醫師賴智信表示，從臨床經驗上的確有這樣的趨勢，容易蛀牙的人比較不容易罹患牙周病。因為造成蛀牙與牙周病的細菌種類不同，喜歡的生長環境也不同，較難以共存在同一個口腔中。蛀牙的生成以革蘭氏陽性好氧菌為主，細菌分解醣產生酸，而當口腔pH值＜5.5時，酸便會進而侵蝕牙齒。但牙周病是革蘭氏陰性厭氧菌為主，附著於牙齒表面形成牙菌斑，所以兩種菌相互競爭口腔內的生存環境資源，若蛀牙菌佔上風時確實有擠壓牙周菌種的可能，目前相關理論還在研究中。[14]

另一紐約州立大學水牛城分校（University of Buffalo）的研究專案發現，大規模比對病例蛀牙最嚴重的一組，得到口腔癌、口咽癌的機率遠低於蛀牙最少的一組可能效應是細菌滋生，會刺激TH1免疫反應，因此有壓制癌症細胞的作用。但在中國大陸曾有案例是有患者多年蛀牙，而其蛀牙的殘根尖銳不斷劃破口腔，最後日積月累造成基因病變，引起口腔癌的發生。[來源請求]但這是物理性成因的特案，與人體機制較無關連，所以蛀牙能否防口腔癌還要看情況而定，但水牛城報告解答了醫界長期一個爭議點的方向，以往大多數人認為口腔越髒越容易得癌，因為細菌分泌的化合物會致癌，實驗結果卻是相反。

防止蛀牙的基本原則 编辑

  • 儘量避免攝取過多糖份。
  • 餐後刷牙以清除牙菌斑。
  • 使用品質良好的牙刷以及添加氟的牙膏，每3個月更換新的牙刷。
  • 建議每天定期使用牙線。
  • 每6個月到牙科診所檢查牙齒。

治療 编辑

  • 牙體復形：如果蛀牙的情況不太嚴重，牙醫會把蛀牙的部分鑽除，再用补牙材料（如汞合金或树脂）填補原蛀牙的窩洞。
  • 根管治療與贗復：如果蛀牙的部分較大，影響到牙髓神經，就會鑽除蛀牙、抽神經、切削牙齒（但保留牙根）並在其上安裝牙冠（俗稱牙套）或嵌體（又稱齒雕），常見材質有貴金屬和陶瓷。
  • 拔牙與贗復：齲齒情況最嚴重時，要把蛀牙拔掉，繼而換上假牙（例如牙橋或植牙）。

參考文獻 编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Silk, Hugh. Diseases of the mouth. Primary Care. 2014-03, 41 (1) [2022-06-21]. ISSN 1558-299X. PMID 24439882. doi:10.1016/j.pop.2013.10.011. （原始内容于2022-06-23）. 
  2. ^ 存档副本. [2017-03-12]. （原始内容于2019-06-26）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Laudenbach, JM; Simon, Z. Common Dental and Periodontal Diseases: Evaluation and Management.. The Medical clinics of North America. November 2014, 98 (6): 1239–1260. PMID 25443675. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Oral health Fact sheet N°318. who.int. April 2012 [2014-12-10]. （原始内容于2014-12-08）. 
  5. ^ 引用错误：没有为名为Taber2013的参考文献提供内容
  6. ^ 为什么一口烂牙？看演化怎么说. 果壳 科技有意思. [2022-06-20]. （原始内容于2020-09-27）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Section On Oral Health. Maintaining and improving the oral health of young children. Pediatrics. 2014-12, 134 (6) [2022-06-21]. ISSN 1098-4275. PMID 25422016. doi:10.1542/peds.2014-2984. （原始内容于2022-06-22）. 
  8. ^ Schwendicke, F.; Dörfer, C. E.; Schlattmann, P.; Foster Page, L.; Thomson, W. M.; Paris, S. Socioeconomic inequality and caries: a systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research. 2015-01, 94 (1) [2022-06-20]. ISSN 1544-0591. PMID 25394849. doi:10.1177/0022034514557546. （原始内容于2022-06-30）. 
  9. ^ 存档副本 (PDF). [2017-09-18]. （原始内容 (PDF)于2019-06-03）. 
  10. ^ Otsu, Keishi; Kumakami-Sakano, Mika; Fujiwara, Naoki; Kikuchi, Kazuko; Keller, Laetitia; Lesot, Hervé; Harada, Hidemitsu. Stem cell sources for tooth regeneration: current status and future prospects. Frontiers in Physiology. 2014, 5. ISSN 1664-042X. PMC 3912331  . PMID 24550845. doi:10.3389/fphys.2014.00036. 
  11. ^ 11.0 11.1 Vos, Theo; Flaxman, Abraham D; Naghavi, Mohsen; Lozano, Rafael; Michaud, Catherine; Ezzati, Majid; Shibuya, Kenji; Salomon, Joshua A; Abdalla, Safa; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12, 380 (9859). ISSN 0140-6736. PMC 6350784  . PMID 23245607. doi:10.1016/s0140-6736(12)61729-2. 
  12. ^ Bagramian, Robert A.; Garcia-Godoy, Franklin; Volpe, Anthony R. The global increase in dental caries. A pending public health crisis. American Journal of Dentistry. 2009-02, 22 (1) [2022-06-20]. ISSN 0894-8275. PMID 19281105. （原始内容于2022-06-28）. 
  13. ^ 常春 - 沒蛀牙就會得牙周病？. [2017-03-12]. （原始内容于2019-06-26）. 
  14. ^ 常春月刊 385期

外部链接 编辑

 
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十月 20, 2023
龋齿, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 俗稱蛀牙, 指牙齒因細菌活動而造成分解的現象, 常見的齲齒菌種是乳酸鏈球菌, lactococcus, garvieae, 與轉糖鏈球菌, streptococcus, mutans, 等革蘭氏陽性好氧菌, 它們代謝醣類後會產生能腐蝕牙齒的酸性物質, 齲齒時會呈現黃色到黑色之間的不同顏色, 其症狀包含疼痛與進食困難, 併發症包含牙齒周圍組織發炎, 英语, periodontal, patholo. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 齲 qǔ 齒 俗稱蛀牙 指牙齒因細菌活動而造成分解的現象 1 常見的齲齒菌種是乳酸鏈球菌 lactococcus garvieae 與轉糖鏈球菌 streptococcus mutans 等革蘭氏陽性好氧菌 2 它們代謝醣類後會產生能腐蝕牙齒的酸性物質 齲齒時會呈現黃色到黑色之間的不同顏色 其症狀包含疼痛與進食困難 3 4 併發症包含牙齒周圍組織發炎 英语 Periodontal pathology 牙齒喪失 英语 Tooth loss 與形成牙齒膿腫 5 3 齲齒一顆因齲齒而受損的牙齒 圖中的情形稱為牙根腐爛 类型teeth hard tissue disease 脊椎骨疸 肇因食糖 乳桿菌屬 轉糖鏈球菌 分类和外部资源醫學專科牙科ICD 11DA08 0ICD 10K0202 ICD 9 CM521 0 521 07 521 00 521 06DiseasesDB29357MedlinePlus001055 编辑此条目的维基数据 人類學的許多證據顯示原始人很少齲齒 但在一萬年前農業革命之後多數人類逐漸以富含澱粉 屬多醣 的穀物為主食 齲齒好發率遽增 6 由於人類的牙釉質無法再生 牙本質再生緩慢 清潔不佳的牙齒容易讓牙菌持續蠶食 最終侵犯到牙髓 牙髓腔幾近封閉空間 一旦被牙菌感染 發炎跟組織浮腫會阻塞僅0 1公釐寬的根尖根管 切斷來自根尖外微血管的養分或藥物 因此若齲齒嚴重到牙髓發炎 既難以用手術疏通細微的根尖根管 也無法讓抗生素的藥力傳遞到牙髓 通常就只剩去除整個牙髓組織一途 根管治療 目录 1 概況 2 蛀牙的延伸效應 3 防止蛀牙的基本原則 4 治療 5 參考文獻 6 外部链接概況 编辑 nbsp 齲齒造成齲齒的細菌會經由分解牙齒表面的食物殘渣 使牙齒的硬組織 牙釉質 牙本質與牙骨質 英语 Cementum 分解 食物中的單醣是這些細菌的主要能量來源 因此單醣量含量高的飲食習慣 是齲齒發生的風險因子 如果牙齒礦物質解離速率高過經唾液等來源所引發的牙齒再礦化 英语 Remineralisation of teeth 速率 齲齒就會發生 其他的風險因子包含由糖尿病 乾燥綜合症與特定藥物 抗組織胺藥與抗憂鬱藥物等 引發的唾液分泌量下降 7 齲齒也與貧窮 疏於清潔口腔 英语 Oral hygiene 與牙周病導致的牙根暴露有關 1 8 齲齒的預防措施包含定期清潔牙齒 低糖飲食與使用些许氟化物 4 7 許多牙醫也建議每天刷牙兩次 以及每天使用牙線清潔牙縫一次 1 7 氟化物可從水 鹽或牙膏等來源獲得 4 用聚維酮碘漱口能有效減少引發蛀牙的鏈球菌 9 養成定期給牙醫檢查的習慣 通常每年兩次 可提早發現齲齒與治療 1 治療齲齒取決於牙齒被破壞的程度 可能會採取牙體復形 補牙 以回復正常功能 或是採取拔牙術以移除嚴重的齲齒 1 目前尚無方法讓大量牙齒再生 10 對乙醯氨基酚或布洛芬可以制止齲齒造成的疼痛 1 在發展中國家 治療齲齒的預後往往較差 4 全球大約24 3億人 全球人口的36 的永久齒出現了齲齒 11 世界衛生組織估計幾乎所有成人在人生中某個時段曾得過齲齒 4 約6 2億人或全球人口的9 曾在乳齒得過齲齒 11 近年來 齲齒逐漸成為兒童與成人最常見的疾病 12 常發生在已開發國家與少數單醣消耗量大的開發中國家 1 蛀牙的延伸效應 编辑讓人驚訝的是蛀牙與其他口腔疾病有微妙的關聯效應 在近年醫學中得到重視 臨床文獻調查卻發現一傾向 罹患較嚴重牙周病的人齲齒的機率的確是比較低 13 台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科部主治醫師賴智信表示 從臨床經驗上的確有這樣的趨勢 容易蛀牙的人比較不容易罹患牙周病 因為造成蛀牙與牙周病的細菌種類不同 喜歡的生長環境也不同 較難以共存在同一個口腔中 蛀牙的生成以革蘭氏陽性好氧菌為主 細菌分解醣產生酸 而當口腔pH值 5 5時 酸便會進而侵蝕牙齒 但牙周病是革蘭氏陰性厭氧菌為主 附著於牙齒表面形成牙菌斑 所以兩種菌相互競爭口腔內的生存環境資源 若蛀牙菌佔上風時確實有擠壓牙周菌種的可能 目前相關理論還在研究中 14 另一紐約州立大學水牛城分校 University of Buffalo 的研究專案發現 大規模比對病例蛀牙最嚴重的一組 得到口腔癌 口咽癌的機率遠低於蛀牙最少的一組可能效應是細菌滋生 會刺激TH1免疫反應 因此有壓制癌症細胞的作用 但在中國大陸曾有案例是有患者多年蛀牙 而其蛀牙的殘根尖銳不斷劃破口腔 最後日積月累造成基因病變 引起口腔癌的發生 來源請求 但這是物理性成因的特案 與人體機制較無關連 所以蛀牙能否防口腔癌還要看情況而定 但水牛城報告解答了醫界長期一個爭議點的方向 以往大多數人認為口腔越髒越容易得癌 因為細菌分泌的化合物會致癌 實驗結果卻是相反 防止蛀牙的基本原則 编辑儘量避免攝取過多糖份 餐後刷牙以清除牙菌斑 使用品質良好的牙刷以及添加氟的牙膏 每3個月更換新的牙刷 建議每天定期使用牙線 每6個月到牙科診所檢查牙齒 治療 编辑牙體復形 如果蛀牙的情況不太嚴重 牙醫會把蛀牙的部分鑽除 再用补牙材料 如汞合金或树脂 填補原蛀牙的窩洞 根管治療與贗復 如果蛀牙的部分較大 影響到牙髓神經 就會鑽除蛀牙 抽神經 切削牙齒 但保留牙根 並在其上安裝牙冠 俗稱牙套 或嵌體 又稱齒雕 常見材質有貴金屬和陶瓷 拔牙與贗復 齲齒情況最嚴重時 要把蛀牙拔掉 繼而換上假牙 例如牙橋或植牙 參考文獻 编辑 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 Silk Hugh Diseases of the mouth Primary Care 2014 03 41 1 2022 06 21 ISSN 1558 299X PMID 24439882 doi 10 1016 j pop 2013 10 011 原始内容存档于2022 06 23 存档副本 2017 03 12 原始内容存档于2019 06 26 3 0 3 1 Laudenbach JM Simon Z Common Dental and Periodontal Diseases Evaluation and Management The Medical clinics of North America November 2014 98 6 1239 1260 PMID 25443675 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 Oral health Fact sheet N 318 who int April 2012 2014 12 10 原始内容存档于2014 12 08 引用错误 没有为名为Taber2013的参考文献提供内容 为什么一口烂牙 看演化怎么说 果壳 科技有意思 2022 06 20 原始内容存档于2020 09 27 7 0 7 1 7 2 Section On Oral Health Maintaining and improving the oral health of young children Pediatrics 2014 12 134 6 2022 06 21 ISSN 1098 4275 PMID 25422016 doi 10 1542 peds 2014 2984 原始内容存档于2022 06 22 Schwendicke F Dorfer C E Schlattmann P Foster Page L Thomson W M Paris S Socioeconomic inequality and caries a systematic review and meta analysis Journal of Dental Research 2015 01 94 1 2022 06 20 ISSN 1544 0591 PMID 25394849 doi 10 1177 0022034514557546 原始内容存档于2022 06 30 存档副本 PDF 2017 09 18 原始内容存档 PDF 于2019 06 03 Otsu Keishi Kumakami Sakano Mika Fujiwara Naoki Kikuchi Kazuko Keller Laetitia Lesot Herve Harada Hidemitsu Stem cell sources for tooth regeneration current status and future prospects Frontiers in Physiology 2014 5 ISSN 1664 042X PMC 3912331 nbsp PMID 24550845 doi 10 3389 fphys 2014 00036 引文格式1维护 PMC格式 link 11 0 11 1 Vos Theo Flaxman Abraham D Naghavi Mohsen Lozano Rafael Michaud Catherine Ezzati Majid Shibuya Kenji Salomon Joshua A Abdalla Safa Aboyans Victor Abraham Jerry Years lived with disability YLDs for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990 2010 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 The Lancet 2012 12 380 9859 ISSN 0140 6736 PMC 6350784 nbsp PMID 23245607 doi 10 1016 s0140 6736 12 61729 2 引文格式1维护 PMC格式 link Bagramian Robert A Garcia Godoy Franklin Volpe Anthony R The global increase in dental caries A pending public health crisis American Journal of Dentistry 2009 02 22 1 2022 06 20 ISSN 0894 8275 PMID 19281105 原始内容存档于2022 06 28 常春 沒蛀牙就會得牙周病 2017 03 12 原始内容存档于2019 06 26 常春月刊 385期外部链接 编辑 nbsp 维基百科的医疗保健文章可以通过Medical Wikipedia app离线查看 维基共享资源中相关的多媒体资源 龋齿 取自 https zh wikipedia org w index php title 龋齿 amp oldid 78265145, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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