霍亂

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。

霍亂（英語：Cholera），又稱虎疫、霍痢拉、虎列拉、虎列剌等，是由霍亂弧菌的某些致病株感染小腸而導致的急性腹瀉疾病^[1]。症狀可能相當輕微，也可能相當嚴重^[2]。典型症狀為連續數日嚴重水瀉^[3]。可能合併有嘔吐、肌肉抽搐的現象^[2] 。霍亂所導致的嚴重腹瀉可能造成脫水、電解質失衡甚至死亡^[3]，或導致眼窩凹陷、皮膚濕冷且缺乏彈性，以及手腳出現皺紋等^[4]。脫水可能導致皮膚發紺^[5]。一般是在接觸病原體後立即會發病^[2]。

霍亂
顯微鏡下的霍乱弧菌。
症状	腹瀉, 呕吐, 脱水, 血容量減少, 痙攣, discomfort[*], 低血壓, 寡尿, 發紺, terminal dehydration[*]
类型	intestinal infectious disease[*], 水傳播疾病, primary bacterial infectious disease[*], anthroponotic disease[*], 弧菌病[*], particular disease[*]
肇因	霍亂弧菌
診斷方法	体格检查, 微生物培養, 全血细胞计数
治療	口服脫水補充液[*], intravenous fluid replacement[*], 多西环素, 乳酸林格氏液, 环丙沙星, 林格氏液
盛行率	190,549
分类和外部资源
醫學專科	Infectious disease（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-11	1A00
ICD-10	A00
ICD-9-CM	001
OMIM	166600
DiseasesDB	29089
MedlinePlus	000303
eMedicine	med/351
Patient UK（英语：Patient UK）	霍亂
MeSH	D002771
Orphanet	173
[编辑此条目的维基数据]

历史

關於霍亂的歷史描述最早於西元前五世紀在梵語被發現^[4]。1854年，意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌^[6]。而英国約翰‧斯諾醫師在1849到1854年間對霍亂的研究成就了流行病學領域很顯著的進步^[4][7]。1883年，德国微生物学家罗伯特·科赫再度发现霍乱弧菌，使该病菌广为人知^[6][8]。

中医学稱霍亂導致的脫水徵象為癟螺痧。台湾閩南語部分使用者沿用日語「コレラ（虎烈剌）」，唸作khoo-lé-lah。

致病机制

霍亂是由多種霍亂弧菌引起，各個菌種的致病力不同：一些菌種可能會導致更為嚴重的病症^[3]。霍亂弧菌最主要通過被含有該細菌的人類糞便污染的水或食物傳播^[9]，未經徹底烹飪的海鮮也是一個常見的傳播途徑。霍亂弧菌僅會對人類造成影響。感染霍亂的風險因子包括衛生條件不佳、飲用水不潔、以及貧困。一些學者表示海平面上升可能利於霍亂的傳播。糞便培養（英语：stool test）至今仍為診斷霍亂的黃金標準^[3]。雖然市面上有供快速檢測霍亂的試紙條，但其準確性不佳^[10]。

1854年宽街霍乱爆发事件中，英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径，被誉为“流行病学之父”^[11][12]。

预防及治疗

預防霍亂的方法包括使用更有效的消毒方法與提供潔淨的用水^[4]。1893年，沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗，并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种^[13]。口服的霍亂疫苗約可有半年的免疫力，更有能預防由大腸桿菌所導致的其他不同種腹瀉情況。

優先考慮的治療方法當屬口服點滴（英语：oral rehydration therapy），也就是用電解質來補充流失的體液。口服補充溶液是最常被使用的^[3] ，針對幼童霍亂患者，會考慮補充鋅^[14]。在部分病例裡，有時會需要加入靜脈注射的治療，像是施打乳酸鈉林格注射液，而抗生素對患者也有些許助益 ，前提是要先一步進行測試，以了解哪種抗生素能有效的對抗霍亂弧菌^[2]。

流行病学

霍亂估計影響全球三百萬至五百萬人並在2010年內造成100,000-130,000人死亡^[3][15]。儘管霍亂常被分類為瘟疫，但它在已開發國家是少見的，病原體通常是來自境外歸國或外籍旅客，儿童是最易被感染的人群^[3][16]。霍亂可能以流行病或地區流行病出現。持續增加霍亂風險的區域包含非洲與東南亞，雖然被感染後的死亡風險通常小於5%，但對沒有渠道接受治療的族群，死亡率可能高達50%^[3]。

史上大流行

19世紀以前霍亂發生局限於印度次大陸及周邊地區，19世紀以後由於國際貿易與交通的發展傳播到印度以外的地區，過去200年以來共發生過七次全球性大流行。

• 第一次大流行（1817年–1824年）首先被控制在印度次大陆，在孟加拉大规模爆发。到1820年，传播遍及印度。在被消灭前，它传播到了中国和里海。^[17][18]
• 第二次大流行（1829年–1837年）在1832年蔓延至欧洲、伦敦，同年又蔓延至安大略、加拿大和纽约，在1834年又发展到北美的太平洋海岸。^[17][18]（見大惡臭）
• 第三次大流行（1846年–1860年）主要影响了俄罗斯，造成了超过100万人的死亡。^[19][20][21]
• 第四次大流行（1863年–1875年）传播到了大部分欧洲及非洲区域，中国清朝咸丰、同治年间也有大规模霍乱疫情爆发。^[19][20]
• 第五次大流行（1881年–1896年），霍乱污染德国汉堡自来水，以致8606人死亡。^[22]
• 第六次大流行（1899年–1923年）由于公共衛生的进步，只对欧洲造成很小的影响，印度有超过80万人死亡，清朝末年、中华民国时期亦有大规模疫情爆发。^[19][20][23]
• 第七次大流行（1961年–至今）被称作埃尔托（英语：El Tor），1961年起始于印尼，1963年传染到孟加拉，1964年传染到印度，并于1966年传播到苏联。^[20][24][25]

近期爆发

霍亂是經由被汙染的水源傳播，在改善公共衛生與汙水處理後，基本上已經從已開發國家絕跡。近期的疫情爆發包括：

• 津巴布韋於2008年8月份起爆發霍亂（津巴布韦霍乱（英语：Zimbabwean cholera outbreak）），並在全國蔓延。^[26]據無國界醫生估計，疫情可能最快要到2009年3月雨季過後才會受到控制。^[27]
• 海地共和國於2010年10月中旬發生霍亂大流行，到11月26日止全國已有6萬多人感染，1600多人死亡^[28]。到12月26日統計已有15萬人感染，3333人死亡^[29]。截至2012年1月，已造成7000人死亡，52万人感染，平均每天新增200名患者。^[30]
• 也门于2017年爆发霍乱疫情，700余万人受到疫情威胁。^[31]

参见

• 天花
• 流行病列表

參考文獻

1. Finkelstein, Richard. Medical microbiology. [14 August 2016]. （原始内容于2021-05-20）. 
2. Cholera - Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals. cdc.gov. January 6, 2015 [17 March 2015]. （原始内容于2015-03-20）. 
3. Cholera vaccines: WHO position paper. (PDF). Weekly epidemiological record. Mar 26, 2010, 13 (85): 117–128 [2016-08-26]. PMID 20349546. （原始内容 (PDF)于2015-04-13）. 
4. Harris, Jason B.; LaRocque, Regina C.; Qadri, Firdausi; Ryan, Edward T.; Calderwood, Stephen B. . The Lancet. 2012-06-30, 379 (9835) [2022-07-28]. ISSN 0140-6736. PMC 3761070  . PMID 22748592. doi:10.1016/S0140-6736(12)60436-X. （原始内容存档于2014-10-21） （英语）.  引文格式1维护：PMC格式 (link)
5. Bailey, Diane. Cholera 1st. New York: Rosen Pub. 2011: 7 [2016-08-26]. ISBN 9781435894372. （原始内容于2021-05-20）. 
6. Who first discovered cholera?. 加州大学洛杉矶分校. [2021-02-20]. （原始内容于2021-04-17） （英语）. 
7. Timmreck, Thomas C. An introduction to epidemiology 3. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. 2002: 77 [2016-08-26]. ISBN 9780763700607. （原始内容于2021-05-20）. 
8. Lippi, D.; Gotuzzo, E. . Clinical Microbiology and Infection. 2014-03, 20 (3) [2022-07-28]. doi:10.1111/1469-0691.12390. （原始内容存档于2022-06-18） （英语）. 
9. Sources of Infection & Risk Factors. cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. （原始内容于2015-03-12）. 
10. Diagnosis and Detection. cdc.gov. February 10, 2015 [17 March 2015]. （原始内容于2015-03-15）. 
11. Principles of Epidemiology | Lesson 1 - Section 2. 美国疾控中心（CDC）. 2020-05-11 [2020-12-21]. （原始内容于2021-04-16） （美国英语）. 
12. Father of Modern Epidemiology. 加州大学洛杉矶分校（UCLA）. [2021-01-03]. （原始内容于2021-04-28） （英语）. 
13. Joel Gunter，Vikas Pandey. 沃尔德玛·哈夫金：被世界遗忘的疫苗先驱. 英国广播公司（BBC）. 中国医疗. 2020-12-11 [2021-01-03]. （原始内容于2021-04-16） （中文）. 
14. Cholera - Vibrio cholerae infection Treatment. cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. （原始内容于2015-03-11）. 
15. Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y.; AlMazroa, Mohammad A. . The Lancet. 2012-12-15, 380 (9859) [2022-07-28]. ISSN 0140-6736. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. （原始内容存档于2016-05-06） （英语）. 
16. Cholera - Vibrio cholerae infection. cdc.gov. October 27, 2014 [17 March 2015]. （原始内容于2015-03-17）. 
17. 大数据——解读地球灾难(六)_用户3606088670_新浪博客. blog.sina.com.cn. [2019-05-09]. （原始内容于2021-05-20）. 
18. . 南一书局. [2019-05-09]. （原始内容 (ppt)存档于2020-11-25） （中文（繁體））. 
19. Azizi, MH; Azizi, F. History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries. Middle East Journal of Digestive Diseases. 2010-1, 2 (1): 51–55 [2020-12-29]. ISSN 2008-5230. PMC 4154910  . PMID 25197514. （原始内容于2021-04-16）.  请检查|date=中的日期值 (帮助)
20. Cholera's seven pandemics. 加拿大廣播公司 (CBC). 2008-05-09 [2020-12-29]. （原始内容于2018-03-30） （英语）. 
21. Asiatic Cholera Pandemic of 1846-63. 加州大学洛杉矶分校（UCLA）. [2020-12-21]. （原始内容于2019-11-10） （英语）. 
22. John M. Barry, (2004). The Great Influenza: The Epic Story of the Greatest Plague in History. Viking Penguin. ISBN 0-670-89473-7.
23. 1902大瘟疫：中西医交锋. 经济观察网. [2020-12-29]. （原始内容于2020-06-10） （中文）. 
24. 全球性流行和霍乱的影响. 世界卫生组织. [2021-01-03]. （原始内容于2021-04-16） （中文）. 
25. Hu, Dalong; Liu, Bin; Feng, Lu; Ding, Peng; Guo, Xi; Wang, Min; Cao, Boyang; Reeves, Peter R.; Wang, Lei. Origins of the current seventh cholera pandemic. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2016-11-29, 113 (48). ISSN 0027-8424. PMC 5137724  . PMID 27849586. doi:10.1073/pnas.1608732113 （英语）.  引文格式1维护：PMC格式 (link)
26. 津巴布韦大规模霍乱已致473人死亡 上万人感染. [2008-12-04]. （原始内容于2016-03-04）. 
27. . [2008-12-21]. （原始内容存档于2009-01-23）. 
28. 海地霍亂疫情惡化 死亡人數破1600. 中央廣播電台. 2010-11-26 [2010-11-27]. ^{[永久失效連結]}
29. . 自由時報. 2010-12-31 [2010-12-31]. （原始内容存档于2013-07-29）. 
30. 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病. 中国新闻网. 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病 [2012-01-08]. （原始内容于2021-05-20）.  请检查|date=中的日期值 (帮助)
31. 103475. 联合国：也门境内700多万人面临霍乱疫情威胁--国际--人民网. world.people.com.cn. [2017-05-29]. （原始内容于2021-05-20）. 

外部連結

维基共享资源中相关的多媒体资源：霍亂

• Prevention and control of cholera outbreaks: WHO policy and recommendations （页面存档备份，存于互联网档案馆）

查看维基词典中的词条「Cholera」。

• Cholera （页面存档备份，存于互联网档案馆）—World Health Organization
• Cholera - Vibrio cholerae infection（页面存档备份，存于互联网档案馆）—Centers for Disease Control and Prevention