聽覺過敏

聽覺過敏是一種聽力障礙，是聽覺系統異常敏銳而失去對聲音的忍受度，以及適聽範圍(dynamic range)明顯的降低，有時也會伴隨著耳鳴和耳痛^[1]，患有聽覺過敏者難以忍受日常的聲音，這些聲音變得痛苦跟響亮，嚴重者會影響日常生活。

聽覺過敏

聽覺過敏定義

H.B.Perlman在1938年第一次提出聽覺過敏（hyperacusis)概念^[2]。Tyler等人於2008年提出以下數種對於聽覺過敏的名詞定義^[3]：

響度型聽覺過敏（Loudness Hyperacusis）

對於聽力正常者為輕度或中度的聲音，於患者而言卻是非常大聲，即是響度型聽覺過敏。

煩惱型聽覺過敏（Annoyance Hyperacusis）

煩惱型聽覺過敏是指對聲音產生負面的情緒反應，這樣的反應通常是針對特別的聲音、特定類別的聲音才會出現，是無所不在且持續性的（並非偶發式），這種負面情緒反應會產生焦慮、緊張、刺激的表現。^[4]

恐懼型聽覺過敏（Fear Hyperacusis）

恐懼型聽覺過敏是指一種對聲音產生厭惡的反應，會做出迴避的行為。反應通常是針對特別的聲音、特定類型聲音，恐懼型聽覺過敏會使患者採取迴避行動避免該情境發生、避免去會產生該聲音的地方，例如餐廳、健身房，會使他們減少社交、工作等參與。

疼痛型聽覺過敏（Pain Hyperacusis）

相對於聽力正常者而言，患者對於低強度的聲音會感到疼痛（正常人的聲壓級為120左右），是嚴重性較高的類型，目前仍不清楚因為疼痛閾值變低抑或是有不同的生理機制導致的。疼痛型聽覺過敏需與跟聲音無關的耳朵疾病所造成的疼痛作區隔。^[5]

造成聽覺過敏的原因

• 偏頭痛^[6]
• 憂鬱
• 創傷後壓力症候群^[6][7]
• 頭部外傷^[6]
• 萊姆病^[6]
• 威廉氏症候群^[6][8]
• 纖維肌痛
• 愛迪生氏症
• 自閉症
• 重症肌無力
• 中大腦血管瘤
• 內淋巴積水^[9]
• 全身性紅斑狼瘡^[10]
• 精神長期緊張

治療方法

首先要分辨是何種類型的聽覺過敏，因為不同類型的症狀不同，治療方式也不同。許多患者對聽覺過敏的第一個反應便是保護耳朵以及遠離聲音，通常會使用耳塞和耳罩去隔離聲音，殊不知在使用工具來減低聲音經聽覺系統傳入大腦的音量，反而會進一步讓聲音在大腦中被代償性地放大加強(increase central gain)，反而會使聽覺過敏更嚴重。^[6]

認知行為治療法（cognitive behavioral therapy ,CBT）

讓患者改變對那些聲音的認知和情緒反應，減少過度的生理反應。^[6]

耳鳴減敏療法（tinnitus retraining therapy, TRT）

以連續性的接觸寬頻噪音使患者可以重新建立對聲音的接受度。^[11]

使用聽力保護策略（Hearing Protection）

主動式聽力保護裝備可以在不減弱低到對話強度的聲音情況下，減弱較高強度的聲音。

盛行率

由於聽覺過敏可以單獨發生也可能是其他疾病的併發症，因此臨床上很難有確實的數字，但是耳鳴與聽覺過敏有高度關聯，耳鳴的患者患有聽覺過敏的機率約40%^[12][11]，有聽覺過敏的患者患有耳鳴的機率為86%^[13]，因此有學者推測兩者有相同的發病機制^[14]。

參考文獻

1. 光田綜合醫院 耳鼻喉科 楊尚融、賴仁淙. 極度嚴重聽覺過敏 (PDF). 
2. H. B. Perlman. LXXIX Hyperacusis. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1938. 
3. Tyler, Richard & Coelho, Claudia & Tao, Pan & Ji, Haihong & Noble, William & Gehringer, Anne & Gogel, Stephanie. Identifying Tinnitus Subgroups With Cluster Analysis.. American journal of audiology. 2009, (17, S176-S184.). doi:10.1044/1059-0889. 
4. Urnau, Daila & Tochetto, Tania. Characteristics of the tinnitus and hyperacusis in normal hearing individuals.. International Archives of Otorhinolaryngology, 15, 468-474. 2011. 
5. 高雄長庚紀念醫院耳鼻喉科 吳靖農、黃仲鋒. 聽覺過敏的緩解策略. 台灣聽力語言學會雜誌. （2019年6月), (第40期): p69-79.  请检查|date=中的日期值 (帮助) 引文格式1维护：冗余文本 (link)
6. Baguley, David M. Hyperacusis. Journal of the Royal Society of Medicine. 2003-12, 96 (12): 582–585 [2020-05-31]. ISSN 0141-0768. doi:10.1177/014107680309601203. （原始内容于2021-10-28） （美国英语）. 
7. Robert P. Granacher, Jr. Traumatic Brain Injury: Methods for Clinical and Forensic Neuropsychiatric Assessment,Third Edition. CRC Press. 2003 [2020-05-31]. （原始内容于2017-08-29） （英语）. 
8. O, Zarchi. Auditory and Visual Processing in Williams Syndrome. The Israel journal of psychiatry and related sciences. 2010 [2020-05-31] （英语）. 
9. Møller, Aage R. Textbook of tinnitus. Totowa, N.J.: Humana https://www.worldcat.org/oclc/695388693. 2011. ISBN 978-1-60761-145-5. OCLC 695388693.  缺少或|title=为空 (帮助)
10. K, Maciaszczyk. Auditory Function in Patients With Systemic Lupus Erythematosus. Auris, nasus, larynx. 2011 Feb [2020-05-31]. （原始内容于2022-02-13） （英语）.  请检查|date=中的日期值 (帮助)
11. Pawel J. Jastreboff ,Margaret M. Jastreboff. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a Method for Treatment of Tinnitus and Hyperacusis Patients (PDF). J Am Acad Audiol. 2000, (11). ^{[永久失效連結]}
12. Coles RRA, Sood SK. Hyperacusis and phonophobia in tinnitus patients.. Br J Audiol. 1988, (22): 228. 
13. M, Anari. Hypersensitivity to Sound--Questionnaire Data, Audiometry and Classification. Scandinavian audiology. 1999 [2020-05-31]. （原始内容于2021-09-04） （英语）. 
14. G, Andersson. Longitudinal Follow-Up of Tinnitus Complaints. Archives of otolaryngology--head & neck surgery. 2001 Feb [2020-05-31]. （原始内容于2022-01-20） （英语）.  请检查|date=中的日期值 (帮助)