熱性痙攣

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此条目的主題是本條目所指的事常見於嬰幼兒的良性疾病。关于身體過熱而造成肢體抽筋或痛性痙攣者，請見「熱痙攣」。

熱性痙攣^{[註 1]}（febrile convulsion，febrile seizure）又稱热性痉挛、熱性抽搐，是一種癲癇發作（epileptic seizure），伴有體溫升高的症狀但是並無任何潛在的健康問題。常見於六個月至五歲的兒童^[1]。其大多數發作時長不超過五分鐘，兒童發病後也會在六十分鐘之內恢復正常^[1][3]。

熱性痙攣
同义词	Fever fit, febrile convulsion
圖為類比式醫療用溫度計顯示體溫在38.8 °C或101.8 °F
症状	强直－阵挛性发作^[1]
常見始發於	6個月大至5歲大^[1]
病程	大部分少於5分鐘^[1]
类型	簡單型、複雜型^[1]
肇因	體溫過高^[1]
风险因子	家族病史（英语：Family history (medicine)）^[1]
相似疾病或共病	脑膜炎、代謝疾病^[1]
治療	支持療法^[1]
藥物	苯二氮䓬类（鮮少用到）^[1]
预后	好^[1]
盛行率	~6%（的小孩）^[1]^[2]
分类和外部资源
醫學專科	急診醫學、神經內科
ICD-11	8A63.0
ICD-10	R56.0
ICD-9-CM	780.31
OMIM	604352
DiseasesDB	4777
MedlinePlus	000980
eMedicine	1176205、​801500
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熱性痙攣有一定的家族遺傳傾向。 對熱性痙攣的診斷包括排除腦部感染、代谢疾病，以及先前未伴有發熱的癲癇發作。熱性痙攣分為兩種：單純性熱性痙攣及複雜性熱性痙攣。單純性熱性痙攣的特征為一個原本健康兒童在24小時內至多一次持續時間少於十五分鐘的强直－阵挛性发作。診斷單純性熱性痙攣一般並不需要做血液檢查、大腦影像學檢查以及腦電圖檢查，但建議檢查發熱原。對於原本健康兒童的診斷中，腰椎穿刺也不是必須的^[1]。

無論是抗痙攣藥（英语：anti-seizure medication）還是退熱劑（英语：anti-fever medication）都不推薦用於阻止單純性熱性痙攣的進一步發展^[1]。在少數的發作時常超過五分鐘的病例中，醫師可能使用 苯二氮䓬类藥物，例如勞拉西泮或咪達唑侖以治療^[1][4]。其治療效果通常是非常好的，患兒的學業水平與其他兒童無異，死亡風險也較其他兒童也並無改變。但有未確定的證據顯示患兒患癲癇的風險可能會稍有增加2％^[1]。在五歲之前，約有2％至5％的兒童患熱性痙攣^[1][2]。而男童患病較女童更為常見^[5]。單純性熱性痙攣發病一次后，再次發病的幾率約為15％至70％^[1]。

症狀及徵象

在全身性發作時，患者會全身僵硬、手腳抽搐。兒童會失去意識，但雙眼會睜開且翻白眼，呼吸可能會不規則。可能大小便失禁、嘔吐、口吐白沫，或分泌物增加。症狀通常不會維持超過五分鐘^[3]。患者溫度常超過38 °C（100.4 °F）^[3]。

發症

發生的年紀通常介於六個月到五歲之間^[6]，但一般不超過六歲，發生率為3到4%^[7]。

男、女童的病發率比例，在不同的文獻間的說法差異頗大：

• 有說男生的病發率是女生的兩倍^[8][9]，
• 有說男生略高於女生^[6]，
• 亦有說男女比例沒分別。

起因

熱性痙攣的直接致病原因未明，但按其病徵可分為單純性熱性痙攣及複雜性熱性痙攣。

單純性熱性痙攣的直接成因多數源於上呼吸道感染、胃腸炎、肺炎、中耳炎等或預防注射後引起的發燒導致^[7]，而由於幼童的腦部未完全成熟，對痙攣的抑制力較弱而引致。這種對痙攣較弱的抑制力，已被發現可遺傳，相關的遺傳因子如下^[10]：

Type	OMIM	Gene
FEB3A	604403	SCN1A
FEB3B	604403	SCN9A
FEB4	604352	GPR98
FEB8	611277	GABRG2

而複雜性熱性痙攣的成因可以歸疚於癲癇、腦畸形、神經皮膚綜合症、神經代謝性疾病等各種問題。

诊断、治療与预防

其診斷需先確定患者腦部沒有受到感染、沒有代謝性疾病、並且沒有痙攣的病史（發燒時產生的熱性痙攣除外）。熱性痙攣主要可分為兩種類型，單純的熱性痙攣與複雜的熱性痙攣。單純的熱性痙攣，是在24小時內至少發作1次僵直陣攣發作（腦組織大規模不規則放電，身體僵硬且不停抽動 ^[11])，且持續時間未超過15分鐘。診斷熱性痙攣不需用到血液檢測、大腦影像或腦電波圖等技術；但建議確診患者發燒的原因。此外，對於看起來健康無礙的幼兒患者，不建議採用腰椎穿刺檢查^[1]。 不建議使用抗癲癇藥物（英语：Anticonvulsant）或退燒藥來預防單純的熱性痙攣發生^[1]。少數熱性痙攣會持續超過五分鐘，此時可使用苯二氮平類藥物，如蘿拉西泮或咪達唑侖^[1][4]。

預後

熱性痙攣兒童預後通常相當良好，且在學業表現與死亡率上，亦與其他兒童無異。初步研究顯示，熱性痙攣兒童罹病後，得到癲癇症的機率略增，約為2%。五歲以前的兒童，約有2%至10%得過熱性痙攣^[1][2]，且男孩的比例高於女孩^[5]。首次得到熱性痙攣的病患，有15-70%的機會再次復發^[1]。

備註

1. 台灣醫界均使用“熱性痙攣”這個術語，但較好的翻譯為“熱性抽搐”，因“熱性痙攣”不僅與另一術語“熱痙攣”混淆，而且就本條目 febrile convulsion 而言，convulsion 是“抽搐”或“驚厥”，而漢語“痙攣”則是對應至英語 spasm，表肌肉或空心器官的不自主收縮；所以按台灣將 convulsion 譯為“抽搐”的用法，本條目翻譯以“熱性抽搐”較佳。中國大陸稱“熱性驚厥”無此對應錯誤的問題。

參考資料

1. Graves, RC with Oehler, K and Tingle, LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. American family physician. Jan 15, 2012, 85 (2): 149–53. PMID 22335215. 
2. Patterson, JL; Carapetian, SA; Hageman, JR; Kelley, KR. Febrile seizures.. Pediatric annals. Dec 2013, 42 (12): 249–54. PMID 24295158. doi:10.3928/00904481-20131122-09. 
3. Symptoms of febrile seizures. www.nhs.uk. 01/10/2012 [13 October 2014]. （原始内容于2014-10-06）.  请检查|date=中的日期值 (帮助)
4. Paritosh Prasad. Pocket Pediatrics: The Massachusetts General Hospital for Children Handbook of Pediatrics. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 419 [2015-03-23]. ISBN 9781469830094. （原始内容于2014-10-22）. 
5. Ronald M. Perkin (编). Pediatric hospital medicine : textbook of inpatient management 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 266 [2015-03-23]. ISBN 9780781770323. （原始内容于2014-10-22）.  引文格式1维护：冗余文本 (link)
6. 引用错误：没有为名为taipei的参考文献提供内容
7. 引用错误：没有为名为puli的参考文献提供内容
8. Lissauer, Tom. Illustrated Book of Paediatrics 3rd Ed （英语）.  引文格式1维护：冗余文本 (link)
9. Snider, Kathleen. ATI NurseNotes: Pediatrics. Overland Park: Lippincott Raven Publishers. 1998: 117. 
10. Nakayama J, Arinami T. Molecular genetics of febrile seizures. Epilepsy Res. August 2006,. 70 Suppl 1: S190–8 [2012-03-03]. PMID 16887333. doi:10.1016/j.eplepsyres.2005.11.023. （原始内容于2019-06-20） （英语）. 
11. . 小小神經科學. [2015-03-18]. （原始内容存档于2015-03-06） （中文（繁體））.