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扁桃體炎

十月 05, 2023

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扁桃體炎（Tonsillitis），或称扁桃腺炎，通常會快速發病[1]。扁桃體炎屬於咽炎的一種[2]。其症狀包括咽喉痛、發燒、扁桃腺腫大、吞嚥困難、頸部的淋巴結腫大[1]。併發症包括扁桃體周圍膿腫（英语：Peritonsillar abscess）[3]。

Tonsillitis
放大的，红色的扁桃体和扁桃体結石
症状炎症, 發冷
类型上呼吸道感染疾病[*], 疾病
分类和外部资源
醫學專科家庭醫學、​傳染病學、​耳鼻喉科學
ICD-10J03 、J35.0
ICD-9-CM463
DiseasesDB13165
MedlinePlus[1]
eMedicineent/314
MeSHD014069
[编辑此条目的维基数据]

扁桃腺炎大多因病毒感染引起，不過約有5%~40%的病例是由細菌感染引起[4][5]。由A型鏈球菌引起的扁桃腺炎稱為鏈球菌性咽炎[6]。由淋病雙球菌、白喉棒狀桿菌（英语：Corynebacterium diphtheriae）、流感嗜血桿菌等其他細菌引起則較罕見[4]。扁桃腺炎通常是透過空氣於人群間傳播感染[5]。如Centor評分（英语：Centor criteria）等評分系統可以協助釐清可能原因[4]，並可以透過咽拭子或快速鏈球菌檢查法確診[4]。

治療方式為試圖改善症狀及減輕併發症[4]。撲熱息痛（乙醯胺酚）和布洛芬（ibuprofen）可用來止痛[4]；若咽喉發炎時，則通常會建議口服盤尼西林[4]。而對於盤尼西林過敏

在英國，約有7.5%的人平均每3個月會出現1次喉嚨痛，而有2%的人每年必需因此症而看醫生[7]，此症好發於秋、冬季，最常流行於大學以下的各級學校[4][5]，不過大部分的人都可自然或服藥後痊癒[4]。罹病者即使體內仍可驗出鏈球菌，但有40%的患者在3天內症狀即會緩解，而有80%的患者會在1星期內逐漸康復[8]。服用抗生素則可緩解症狀約16個小時[8]。

病因 编辑

根據耳鼻喉科专家一些免疫學的說法，扁桃體隱窩內部的細菌以及病毒同新陳代謝产生的物體進入體液后，可能产生抗體的形成，接著而來的是之腺體內將會产生抗原抗體結合物，可以達到一種複合的免疫作用，許多醫學專家從而認爲慢性扁桃體炎是一種自身的免疫反映。因爲自身抗體抗原結合時亦會對自身的組織細胞产生損害，而有利于感染，亦促使抗原抗體反應，從而會产生一種惡性的循環。

症狀 编辑

反复发作急性扁桃体炎亦會形成慢性的扁桃體炎症。根據一些醫學資料顯示，亦有一部分病患發生人並沒有明顯的急性發作史。主要的表現爲時常咽喉部位不適，並产生異物感，咽喉乾澀痕癢，時常還會引起刺激性咳嗽以及口臭等症狀。

兒童 编辑

兒童由扁桃體可能會引起呼吸、吞嚥、語言困難。如果伴有腺樣體肥大亦可能引起鼻塞、鼾聲以及其他性質的中耳炎。因爲時常嚥下分泌物以及隱窩中的細菌毒素，可能引起消化不良、頭痛、乏力、低熱等情况發生。

分級 编辑

在臨床上，多數醫務人員爲了記錄方便，亦會將症狀分類，根據扁桃體的外型尺寸分爲三度。如果扁桃體超出舌顎弓，但是並沒有遮擋咽腭弓者被記錄爲Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者爲Ⅱ度；超出咽腭弓突向中綫者为Ⅲ度。但扁桃體的大小不能被視爲炎症的發生，亦是因爲兒童有生理性肥大，成人多萎縮。

检查 编辑

治療 编辑

  1. 一般首先用青黴素，肌注或靜脈滴注均可，也可選用磺胺類藥物。 因本病多為鏈球菌感染，故抗菌消炎是主要治療原則，解熱鎮痛是重要的對症治療措施，可用醋柳酸等水楊酸製劑。
  2. 一般治療：患病後注意休息，多飲開水，以流質飲食為宜，體溫增高可予以解熱止痛劑，如復方阿斯匹林，大便秘結則服用緩瀉劑。
  3. 局部治療：可用淡鹽水、複方硼酸溶液或1∶5000的呋喃西林溶液漱口，每日4～5次，可配合喉片含化；也可用0.5%～1%普魯卡因封閉兩側下頜角皮下及3兩側扁桃體周圍，每側5～10mL。
  4. 手術治療：反復發作經保守治療仍無效者，可待急性炎症消退後施行扁桃體切除術。

參考文獻 编辑

  1. ^ 1.0 1.1 Tonsillitis. PubMed Health. [30 September 2016]. （原始内容于7 January 2017）. 
  2. ^ Tonsillitis. [4 August 2016]. （原始内容于25 March 2016）. 
  3. ^ Klug, TE; Rusan, M; Fuursted, K; Ovesen, T. Peritonsillar Abscess: Complication of Acute Tonsillitis or Weber's Glands Infection?. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. August 2016, 155 (2): 199–207. PMID 27026737. doi:10.1177/0194599816639551. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Windfuhr, JP; Toepfner, N; Steffen, G; Waldfahrer, F; Berner, R. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management.. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. April 2016, 273 (4): 973–87. PMID 26755048. doi:10.1007/s00405-015-3872-6. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Lang, Florian. Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease. Springer Science & Business Media. 2009: 2083. ISBN 9783540671367. （原始内容于2016-10-02） （英语）. 
  6. ^ Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2016: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2015: PA1646. ISBN 9780323378222. （原始内容于2016-10-02） （英语）. 
  7. ^ Jones, Roger. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 674. ISBN 9780198567820. （原始内容于2016-08-18） （英语）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB. Antibiotics for sore throat.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 November 2013, 11: CD000023. PMID 24190439. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4. 

十月 05, 2023
扁桃體炎, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, tonsillitis, 或称扁桃腺炎, 通常會快速發病, 屬於咽炎的一種, 其症狀包括咽喉痛, 發燒, 扁桃腺腫大, 吞嚥困難, 頸部的淋巴結腫大, 併發症包括扁桃體周圍膿腫, 英语, peritonsillar, abscess, tonsillitis放大的, 红色的扁桃体和扁桃体結石症状炎症, 發冷类型上呼吸道感染疾病, 疾病分类和外部资源醫學專科家庭醫學, 傳染病學, 耳鼻喉科學i. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 扁桃體炎 Tonsillitis 或称扁桃腺炎 通常會快速發病 1 扁桃體炎屬於咽炎的一種 2 其症狀包括咽喉痛 發燒 扁桃腺腫大 吞嚥困難 頸部的淋巴結腫大 1 併發症包括扁桃體周圍膿腫 英语 Peritonsillar abscess 3 Tonsillitis放大的 红色的扁桃体和扁桃体結石症状炎症 發冷类型上呼吸道感染疾病 疾病分类和外部资源醫學專科家庭醫學 傳染病學 耳鼻喉科學ICD 10J03 J35 0ICD 9 CM463DiseasesDB13165MedlinePlus 1 eMedicineent 314MeSHD014069 编辑此条目的维基数据 扁桃腺炎大多因病毒感染引起 不過約有5 40 的病例是由細菌感染引起 4 5 由A型鏈球菌引起的扁桃腺炎稱為鏈球菌性咽炎 6 由淋病雙球菌 白喉棒狀桿菌 英语 Corynebacterium diphtheriae 流感嗜血桿菌等其他細菌引起則較罕見 4 扁桃腺炎通常是透過空氣於人群間傳播感染 5 如Centor評分 英语 Centor criteria 等評分系統可以協助釐清可能原因 4 並可以透過咽拭子或快速鏈球菌檢查法確診 4 治療方式為試圖改善症狀及減輕併發症 4 撲熱息痛 乙醯胺酚 和布洛芬 ibuprofen 可用來止痛 4 若咽喉發炎時 則通常會建議口服盤尼西林 4 而對於盤尼西林過敏在英國 約有7 5 的人平均每3個月會出現1次喉嚨痛 而有2 的人每年必需因此症而看醫生 7 此症好發於秋 冬季 最常流行於大學以下的各級學校 4 5 不過大部分的人都可自然或服藥後痊癒 4 罹病者即使體內仍可驗出鏈球菌 但有40 的患者在3天內症狀即會緩解 而有80 的患者會在1星期內逐漸康復 8 服用抗生素則可緩解症狀約16個小時 8 目录 1 病因 2 症狀 2 1 兒童 2 2 分級 3 检查 4 治療 5 參考文獻病因 编辑根據耳鼻喉科专家一些免疫學的說法 扁桃體隱窩內部的細菌以及病毒同新陳代謝产生的物體進入體液后 可能产生抗體的形成 接著而來的是之腺體內將會产生抗原抗體結合物 可以達到一種複合的免疫作用 許多醫學專家從而認爲慢性扁桃體炎是一種自身的免疫反映 因爲自身抗體抗原結合時亦會對自身的組織細胞产生損害 而有利于感染 亦促使抗原抗體反應 從而會产生一種惡性的循環 症狀 编辑反复发作急性扁桃体炎亦會形成慢性的扁桃體炎症 根據一些醫學資料顯示 亦有一部分病患發生人並沒有明顯的急性發作史 主要的表現爲時常咽喉部位不適 並产生異物感 咽喉乾澀痕癢 時常還會引起刺激性咳嗽以及口臭等症狀 兒童 编辑 兒童由扁桃體可能會引起呼吸 吞嚥 語言困難 如果伴有腺樣體肥大亦可能引起鼻塞 鼾聲以及其他性質的中耳炎 因爲時常嚥下分泌物以及隱窩中的細菌毒素 可能引起消化不良 頭痛 乏力 低熱等情况發生 分級 编辑 在臨床上 多數醫務人員爲了記錄方便 亦會將症狀分類 根據扁桃體的外型尺寸分爲三度 如果扁桃體超出舌顎弓 但是並沒有遮擋咽腭弓者被記錄爲 度 已遮盖咽腭弓者爲 度 超出咽腭弓突向中綫者为 度 但扁桃體的大小不能被視爲炎症的發生 亦是因爲兒童有生理性肥大 成人多萎縮 检查 编辑治療 编辑一般首先用青黴素 肌注或靜脈滴注均可 也可選用磺胺類藥物 因本病多為鏈球菌感染 故抗菌消炎是主要治療原則 解熱鎮痛是重要的對症治療措施 可用醋柳酸等水楊酸製劑 一般治療 患病後注意休息 多飲開水 以流質飲食為宜 體溫增高可予以解熱止痛劑 如復方阿斯匹林 大便秘結則服用緩瀉劑 局部治療 可用淡鹽水 複方硼酸溶液或1 5000的呋喃西林溶液漱口 每日4 5次 可配合喉片含化 也可用0 5 1 普魯卡因封閉兩側下頜角皮下及3兩側扁桃體周圍 每側5 10mL 手術治療 反復發作經保守治療仍無效者 可待急性炎症消退後施行扁桃體切除術 參考文獻 编辑 1 0 1 1 Tonsillitis PubMed Health 30 September 2016 原始内容存档于7 January 2017 Tonsillitis 4 August 2016 原始内容存档于25 March 2016 Klug TE Rusan M Fuursted K Ovesen T Peritonsillar Abscess Complication of Acute Tonsillitis or Weber s Glands Infection Otolaryngology Head and Neck Surgery August 2016 155 2 199 207 PMID 27026737 doi 10 1177 0194599816639551 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 Windfuhr JP Toepfner N Steffen G Waldfahrer F Berner R Clinical practice guideline tonsillitis I Diagnostics and nonsurgical management European Archives of Oto Rhino Laryngology April 2016 273 4 973 87 PMID 26755048 doi 10 1007 s00405 015 3872 6 5 0 5 1 5 2 Lang Florian Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease Springer Science amp Business Media 2009 2083 ISBN 9783540671367 原始内容存档于2016 10 02 英语 Ferri Fred F Ferri s Clinical Advisor 2016 5 Books in 1 Elsevier Health Sciences 2015 PA1646 ISBN 9780323378222 原始内容存档于2016 10 02 英语 Jones Roger Oxford Textbook of Primary Medical Care Oxford University Press 2004 674 ISBN 9780198567820 原始内容存档于2016 08 18 英语 8 0 8 1 Spinks A Glasziou PP Del Mar CB Antibiotics for sore throat The Cochrane Database of Systematic Reviews 5 November 2013 11 CD000023 PMID 24190439 doi 10 1002 14651858 CD000023 pub4 取自 https zh wikipedia org w index php title 扁桃體炎 amp oldid 79135558, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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