雅-赫氏反應
雅-赫氏反應（英語：Jarisch–Herxheimer reaction，英語 /ˌjɑːrɪʃ ˈhɛərkshaɪmər/），又称赫氏反應、贾立士和赫塞麦反应、雅力士和赫塞麦反应，现简称为吉海反应、J-H反应，是有效的抗生素治疗后，体内有害微生物细胞壁穿孔与细胞膜溶解，在血液中释放出大量的脂多糖引发的的一类炎症反应。这种反应通常不致命。
吉海反应大多在患有早期梅毒的病人中发生。可以使用解热剂，但没有证明能够避免这种反应。吉海反应还可能导致孕妇早产或者胎儿窘迫。但这些所有的利害关系应该不能取消或延误治疗。吉海氏反应和药物过敏反应易混淆。吉海氏反应是一个自限性过程，应与青霉素过敏反应相区别。为避免吉海反应，可在青霉素注射前一日口服泼尼松。
体征和症状
类似于细菌性败血症，发生在使用抗生素初期，如弱蛋白银、青霉素或四环素治疗虱传播的回归热(80–90%发病率)与蜱传播的回归热(30–40%)。通常在第一剂抗生素服用几小时后显现发烧、发冷、寒颤、低血压、头痛、心跳过速、过度换气, 血管舒张伴随面红、肌肉痛、急性皮损与焦虑。反应的强度指示炎症的严重性。反应通常发生在给药后两小时内，但通常是自限的。50%的一期梅毒病人与90%的二期梅毒病人可观测到此症。[1]
病因
吉海反应传统上是关联于用抗生素治疗梅毒。[2] 该反应在其他由螺旋体引起的疾病中也可见：莱姆病、回归热、钩端螺旋体病。[3] 有报道吉海反应伴随治疗其他感染，如Q热、巴尔通体病、布鲁氏菌病、旋毛虫病、非洲锥虫病。[2]
病理
治疗梅毒螺旋体感染时释放的脂蛋白被认为导致吉海反应。[2] 吉海反应指示了 急相期炎性细胞因子的增加，包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6与白细胞介素-8[4][5]。
治疗
預防醫學与抗炎性药剂治疗可阻断反应进展。口服阿司匹林或布洛芬每四小时持续一天或60 mg强的松口服或静脉注射用于拮抗治疗。美普他酚作为阿片类止痛剂与激动拮抗剂，服用可降低反应的严重性。Anti TNF-a也有效果。[6][7]
历史
阿道夫·雅力士[8]是奥地利皮肤病学家，卡尔·赫塞麦[9]是德国皮肤病学家。二人先后发现用水银治疗梅毒时，部分病人突发高热和皮疹加重。这种反应在用砷凡纳明治疗梅毒时也有。雅力士认为这种反应是死亡的梅毒螺旋体释放的毒素所致。[10]
随后问世的青霉素治梅毒和回归热也能引起同样反应，人们都沿称为吉海反应。头孢类抗生素（头孢呋辛酯）治疗莱姆病，也可有吉海反应。
参见
- 贝-亚反射
- 免疫重建炎性综合症，HAART后免疫功能恢复，机体产生了针对体内潜伏病原体或已治疗过的病原体抗原成分的过度免疫炎症反应，从而导致临床恶化。
参考文献
- ^ Lukehart, Sheila A. Syphilis. Kasper, Dennis L.; Fauci, Anthony S. (编). Harrison's Infectious Diseases 3. New York: Mc Graw-Hill. 2017: 666. ISBN 978-1-259-83597-1.
- ^ 2.0 2.1 2.2 Belum GR, Belum VR, Chaitanya Arudra SK, Reddy BS. The Jarisch-Herxheimer reaction: revisited. Travel Medicine and Infectious Disease. 2013, 11 (4): 231–7. PMID 23632012. doi:10.1016/j.tmaid.2013.04.001.
- ^ Butler T. The Jarisch-Herxheimer Reaction After Antibiotic Treatment of Spirochetal Infections: A Review of Recent Cases and Our Understanding of Pathogenesis. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2017, 96 (1): 46–52. PMC 5239707 . PMID 28077740. doi:10.4269/ajtmh.16-0434.
- ^ Vidal V, Scragg IG, Cutler SJ, et al. Variable major lipoprotein is a principal TNF-inducing factor of louse-borne relapsing fever. Nat. Med. December 1998, 4 (12): 1416–20. PMID 9846580. doi:10.1038/4007.
- ^ Kaplanski G, Granel B, Vaz T, Durand JM. Jarisch–Herxheimer reaction complicating the treatment of chronic Q fever endocarditis: elevated TNFalpha and IL-6 serum levels. J. Infect. July 1998, 37 (1): 83–4. PMID 9733392. doi:10.1016/S0163-4453(98)91120-3.
- ^ Fekade, D; Knox, K; Hussein, K; Melka, A; Lalloo, DG; Coxon, RE; Warrell, DA. Prevention of Jarisch–Herxheimer reactions by treatment with antibodies against tumor necrosis factor alpha.. The New England Journal of Medicine. Aug 1, 1996, 335 (5): 311–5. PMID 8663853. doi:10.1056/NEJM199608013350503.
- ^ Coxon, RE; Fekade, D; Knox, K; Hussein, K; Melka, A; Daniel, A; Griffin, GG; Warrell, DA. The effect of antibody against TNF alpha on cytokine response in Jarisch–Herxheimer reactions of louse-borne relapsing fever. (PDF). QJM : Monthly Journal of the Association of Physicians. Mar 1997, 90 (3): 213–21 [2019-01-14]. PMID 9093599. doi:10.1093/qjmed/90.3.213. （原始内容 (PDF)于2020-05-11）.
- ^ Jarisch A. Therapeutische Versuche bei Syphilis. Wien Med Wochenschr. 1895, 45: 721–42.
- ^ Herxheimer K, Krause D. Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion. Deutsch Med Wochenschr. 1902, 28 (50): 895–7. doi:10.1055/s-0028-1139096.
- ^ The Jarisch–Herxheimer reaction. Lancet. February 1977, 1 (8007): 340–1. PMID 64863. doi:10.1016/s0140-6736(77)91140-0.