类白血病反应

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类白血病反应（英語：Leukemoid Reaction），是描述一类白细胞总量的增加、或白细胞增多症（英語：leukocytosis），其为一种因压力或感染而引起的生理反应，而非一种譬如白血病之类的血液癌症。其增长的白细胞可能是淋巴细胞或粒细胞。^[1]

类白血病反应
类型	白細胞增生症[*]
分类和外部资源
醫學專科	血液學
ICD-10	D72.8
ICD-9-CM	288.62
DiseasesDB	30101
MedlinePlus	000575
MeSH	D007955
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定义与诊断

依惯例而言，如果白细胞总量超过50,000 WBC/mm³并伴有大量的未成熟中性粒细胞前体细胞数量显著增大，可以被称为类白血病反应。^[2]在外周血涂片上可能会显示粒细胞（myelocyte）、晚幼粒细胞（metamyelocyte）、早幼粒细胞（promyelocyte）和少量的原始粒细胞（myeloblasts）；但是这些均是一类未成熟中性粒细胞前体细胞，而非急性白血病中常见的非成熟细胞形态。血清白细胞中的碱性磷酸酶会在类白血病反应中数据提高，但是在慢性粒细胞性白血病（chronic myelogenous leukemia）中则会降低。在骨髓穿刺检查（bone marrow biopsy）中，骨髓细胞会显示过量增加，但在其他方面则表现正常。

类白血病反应通常是良性的，并对人体本身并不危险，尽管其仍是一些重大疾病状况而引发的一种身体反应。然而，类白血病反应仍然与一些更严重的疾病特征相似，比如慢性粒细胞性白血病，其可以在外周血涂片上上呈现出类似癌症的性状。

多种方法与途径，包括白细胞碱性磷酸酶指数（leukocyte alkaline phosphatase score）和嗜碱性情况，可以用于区分慢性粒细胞性白血病与类白血病反应。白细胞碱性磷酸酶指数在类白血病反应中显得较高，但在慢性粒细胞性白血病则会较低。但是，至今用于检验成人人体的此两类区别，则是通过细胞遗传学（cytogenetics）分析、荧光原位杂交（Fluorescent in situ hybridization）、聚合酶链式反应（Polymerase chain reaction）等试验分析BCR基因和ABL基因是否融合而形成费城染色体（Philadelphia chromosome）。在疾病无法确诊的情况，须有血液学专家和肿瘤科专家参与会诊。

引起类白血病反应的病因

类白血病反应通常是一些深层的身体问题而引发的反应。其病因包括：

• 出血
• 药物
  • 使用磺胺类药物
  • 使用氨苯砜药物
  • 使用糖皮质激素
  • 使用粒细胞集落激素（G-CSF）或相关激素
  • 使用反式维甲酸（All-trans retinoic acid）
• 感染
  • 艰难梭状芽胞杆菌（Clostridium difficile）
  • 肺结核
  • 百日咳
  • 传染性单核细胞增多症（以淋巴细胞增多为主）
  • 内脏幼虫移行症（Visceral Larva Migrans）（以嗜酸性粒细胞增多为主）
• 无脾（Asplenia）
• 糖尿病酮症酸中毒
• 器质性坏损
  • 肝脏坏损
  • 缺血性结肠炎（Ischemic colitis）
• 婴儿的21三体综合征症状（几率约10%）
• 腫瘤伴隨症候群（极少）

相关

• 中性粒细胞
• 白细胞增多症
• 白血病

参考文献

1. Ian M. Hann; Owen P. Smith. Pediatric hematology. Wiley-Blackwell. 26 September 2006: 763– [5 November 2010]. ISBN 9781405134002. （原始内容于2021-04-14）. 
2. Ronald Hoffman; et al. Hematology: basic principles and practice. St. Louis, Mo: Elsevier Churchill Livingstone. 2005. ISBN 0-443-06628-0.  引文格式1维护：显式使用等标签 (link) p. 803.