移植物對抗宿主疾病

移植物對抗宿主疾病（Graft-versus-host disease）簡稱GvHD，是在移植來自其他人身上的組織及器官（英语：allotransplantation）後產生的併發症。GvHD一般和骨髓移植有關，但此概念也可以用在其他組織的的移植上。GvHD是移植物中的免疫細胞（白血球）將宿主視為異物，因此攻擊宿主細胞的行為。若輸血的血液製品未經適當處理，輸血後也可能出現GvHD的情形。

移植物對抗宿主疾病 Graft-versus-host disease
类型	移植排斥、免疫系统疾病[*]
肇因	Graft vs Host Reaction[*]
分类和外部资源
醫學專科	急診醫學
ICD-11	4B24
ICD-10	T86.0
ICD-9-CM	279.50
OMIM	614395
DiseasesDB	5388
MedlinePlus	001309
eMedicine	429037、​886758、​1050580
Orphanet	39812
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移植物對抗宿主疾病和移植排斥不同，移植排斥是宿主排斥移植物，而移植物對抗宿主疾病是移植物排斥宿主，兩者的基本原理都是同種異體免疫（英语：alloimmunity），不過其細節可能會有些不同。

移植物對抗宿主疾病也可能出現在輸血後，若血品未經過伽马射线或其他核可的白血球降低系統處理，就可能會有此疾病，稱為輸血相關移植物抗宿主疾病（TA-GvHD）。TA-GvHD和器官或組織移植造成的移植物對抗宿主疾病不同，TA-GvHD的發生率和HLA符合的程度成正相關^[1]。

Types

 

不同等級植皮對抗宿主疾病顯微照片：第一級是在表皮中有小型空泡化、第二級是有空泡化及角化不良小體、第三級是有表皮下裂隙形成，第四級則是表皮和真皮分離^[2]

在臨床上，移植物對抗宿主疾病可以分為急性和慢性，根據受影響的組織以及反應的嚴重性來評分^[3][4]

傳統的觀點，急性移植物對抗宿主疾病的特點是肝臟、皮膚（皮疹）、黏膜或消化道的選擇性破壞。較新的研究指出其他移植物對抗宿主疾病針對的器官包括免疫系統（造血系統，也就是骨髓及胸腺），以及肺（例如免疫介導的肺炎）^[5]。生物標誌物可以用來識別GvHD的特殊原因，例如皮膚上的elafin（英语：elafin）^[6]。慢毞的移植物對抗宿主疾病也會攻擊上述器官，不過其長期的影響也會破壞结缔组织及外分泌腺^[7]。

陰道的黏膜受損也可能會造成劇痛、疤痕，以及急性或慢性的GvHD，可能會因此導致無法進行性行為^[8]。

相關條目

• 移植排斥
• 移植物抗腫瘤效應（英语：Graft-versus-tumor effect）
• 免疫抑制

參考資料

1. Williamson, Lorna M. Transfusion associated graft versus host disease and its prevention. Heart. 1998-09-01, 80 (3): 211–212. ISSN 1355-6037. PMC 1761088  . PMID 9875072. doi:10.1136/hrt.80.3.211 （英语）. 
2. Ghimire S, Weber D, Mavin E, Wang XN, Dickinson AM, Holler E. Pathophysiology of GvHD and Other HSCT-Related Major Complications. Frontiers in Immunology. 2017, 8: 79. PMC 5357769  . PMID 28373870. doi:10.3389/fimmu.2017.00079  . 
3. Martino R, Romero P, Subirá M, Bellido M, Altés A, Sureda A, et al. Comparison of the classic Glucksberg criteria and the IBMTR Severity Index for grading acute graft-versus-host disease following HLA-identical sibling stem cell transplantation. International Bone Marrow Transplant Registry. Bone Marrow Transplantation. August 1999, 24 (3): 283–7. PMID 10455367. S2CID 24811357. doi:10.1038/sj.bmt.1701899  . 
4. Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biology of Blood and Marrow Transplantation. December 2005, 11 (12): 945–56. PMC 4329079  . PMID 16338616. doi:10.1016/j.bbmt.2005.09.004. 
5. Morisse-Pradier H, Nove-Josserand R, Philit F, Senechal A, Berger F, Callet-Bauchu E, et al. [Graft-versus-host disease, a rare complication of lung transplantation]. Revue de Pneumologie Clinique. February 2016, 72 (1): 101–7. PMID 26209034. doi:10.1016/j.pneumo.2015.05.004. 
6. Paczesny S, Braun TM, Levine JE, Hogan J, Crawford J, Coffing B, et al. Elafin is a biomarker of graft-versus-host disease of the skin. Science Translational Medicine. January 2010, 2 (13): 13–14. PMC 2895410  . PMID 20371463. doi:10.1016/j.bbmt.2008.12.039. 
7. Ogawa Y, Shimmura S, Dogru M, Tsubota K. Immune processes and pathogenic fibrosis in ocular chronic graft-versus-host disease and clinical manifestations after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Cornea. November 2010,. 29 Suppl 1 (Nov Supplement 1): S68–77. PMID 20935546. S2CID 39209313. doi:10.1097/ICO.0b013e3181ea9a6b. 
8. Spiryda LB, Laufer MR, Soiffer RJ, Antin JA. Graft-versus-host disease of the vulva and/or vagina: diagnosis and treatment. Biology of Blood and Marrow Transplantation. December 2003, 9 (12): 760–5. PMID 14677115. doi:10.1016/j.bbmt.2003.08.001  . 

外部链接