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心脏外科

十二月 11, 2023

心脏外科，指外科医师在心脏、主动脉或血管上进行手术。通常包括心臟移植(換心)、先天性心脏病外科、瓣膜病外科、冠心病外科、大血管外科。以治療缺血性心臟病（可利用冠狀動脈繞道手術）、矯正先天性心臟病，以及治療心內膜炎等疾病所致的心瓣膜病變。

開心手術(冠狀動脈搭橋手術)中使用體外心肺機（在右上角，附四個轉盤即為推動血液的泵）
心臟移植與原來的肺和大血管示意圖
移植後的心臟在受體胸腔中的位置

歷史 编辑

因为手术需要没有血的手术视野和靜止的心臟，因此心脏手术十分困难，一度被认为是禁区。

已知最早的心脏外科手术是西班牙醫師Francisco Romero於1801年為心包膜積水的患者施行心包膜開窗術[1]。1896年9月7日，德國法蘭克福的 Ludwig Rehn 醫師為一個患者修補刺穿的右心室，術後完全康復，成了第一例成功的心臟心術。那时，心脏手术的风险极高，奥地利著名医生西奥多·比尔罗特（Theodor Billroth，1829-1894）曾说过：“在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎。任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场。”

20世纪，一系列心脏外科技术发展起来。先后出现了BT分流、降低体温暂停血液循环、体外心肺循环等技术。

BT分流 编辑

主条目：布莱洛克－陶西格分流术

BT分流技术是在肺动脉与主动脉之间建立管道，以缓解肺动脉狭窄造成的人体缺氧症状。该技术由海伦·陶西格（1898-1986）和阿尔弗雷德·布莱洛克（1899 –1964）首创，因而得名BT分流。

降低体温暂停血液循环 编辑

加拿大医师威尔弗雷德·戈登·比奇洛（Wilfred Gordon Bigelow，1913-2005）和美国医师约翰·刘易斯（F. John Lewis，1916-1993）是该领域的先驱。比奇洛最先在动物身上做降低体温暂停血液循环实验，获得成功。1952年9月2日由C·沃尔顿·李拉海和F. John Lewis兩位醫師於明尼苏达进行了第一例成功的低溫法開心手術，矯正先天性的心臟缺陷。但这种技术中心脏停跳时间一般在十分钟左右，因此不能进行复杂的心脏手术。

体外心肺循环 编辑

 
心肺機連接到靠近心臟靜脈和動脈的典型方式，在左側（從上到下）泵，氧合器，貯存器。
 
圖片下方所見的導管是主動脈套管（血液從體外循環機器返回）。其上方的導管（被右側的外科醫生遮擋住）是靜脈套管（從體循環中接受血液）。患者的心臟是停跳的，主動脈被鉗夾住(冠狀動脈搭橋手術)，病患頭在下方。

體外心肺循環指将患者的血液在体外的機器進行氧氣交換，再输送回体内的技术。在此期间心臟停止跳動，进行手術。经二十多年的努力，1953年，賓州傑弗遜醫學院（英语：Thomas Jefferson University）的醫師约翰·希舍姆·吉本（英语：John Heysham Gibbon）（1903-1973）在一个18岁的病人完成了第一例成功的体外心肺循环手术。但当时低温法更受关注，而且接下去的三次手术都失败，使该技术的应用陷入低潮。

1954-1955年，明尼苏达大学的外科医生沃尔顿·李拉海（1919——1999）利用患者的父母當作 '體外心肺機'，完成了45例手术，近一半获得成功。

在吉本第一例手术5年后，明尼苏达州梅約診所的醫師约翰·韦伯斯特·柯克林（John Webster Kirklin，1917-2004)使用 '長臂猿式' 充氧泵，完成一系列成功的手術，很快地世界各地的醫師也跟進使用。后来，该技术也结合了低温法，局部降溫以減少心肌耗氧。[2]

相关影视资料 编辑

央视纪录片《手术两百年》第四集对近现代心脏外科发展史做过详细阐述。

参考文献 编辑

  1. ^ Alejandro Aris, MD, PhD. Francisco Romero, the First Heart Surgeon. [2006-05-13]. （原始内容存档于2013-05-03）. 
  2. ^ 外科之花的艰难绽放. [2013-08-10]. （原始内容于2013-09-03）. 

外部連結 编辑

  • (英文)美國心臟學會 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • "Congenital Heart Disease Surgical Corrective Procedures" （页面存档备份，存于互联网档案馆） - a list of surgical procedures
  • The Heart Disease Information Center （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • What to expect before, during and after heart surgery （页面存档备份，存于互联网档案馆） from Children's Hospital Heart Center, Seattle.
  • Heart surgery slideshow （页面存档备份，存于互联网档案馆） from Children's Hospital Heart Center, Seattle. this is not relieable information

十二月 11, 2023
心脏外科, 指外科医师在心脏, 主动脉或血管上进行手术, 通常包括心臟移植, 換心, 先天性心脏病外科, 瓣膜病外科, 冠心病外科, 大血管外科, 以治療缺血性心臟病, 可利用冠狀動脈繞道手術, 矯正先天性心臟病, 以及治療心內膜炎等疾病所致的心瓣膜病變, 開心手術, 冠狀動脈搭橋手術, 中使用體外心肺機, 在右上角, 附四個轉盤即為推動血液的泵, 心臟移植與原來的肺和大血管示意圖移植後的心臟在受體胸腔中的位置, 目录, 歷史, bt分流, 降低体温暂停血液循环, 体外心肺循环, 相关影视资料, 参考文献, 外部連. 心脏外科 指外科医师在心脏 主动脉或血管上进行手术 通常包括心臟移植 換心 先天性心脏病外科 瓣膜病外科 冠心病外科 大血管外科 以治療缺血性心臟病 可利用冠狀動脈繞道手術 矯正先天性心臟病 以及治療心內膜炎等疾病所致的心瓣膜病變 開心手術 冠狀動脈搭橋手術 中使用體外心肺機 在右上角 附四個轉盤即為推動血液的泵 心臟移植與原來的肺和大血管示意圖移植後的心臟在受體胸腔中的位置 目录 1 歷史 1 1 BT分流 1 2 降低体温暂停血液循环 1 3 体外心肺循环 2 相关影视资料 3 参考文献 4 外部連結歷史 编辑因为手术需要没有血的手术视野和靜止的心臟 因此心脏手术十分困难 一度被认为是禁区 已知最早的心脏外科手术是西班牙醫師Francisco Romero於1801年為心包膜積水的患者施行心包膜開窗術 1 1896年9月7日 德國法蘭克福的 Ludwig Rehn 醫師為一個患者修補刺穿的右心室 術後完全康復 成了第一例成功的心臟心術 那时 心脏手术的风险极高 奥地利著名医生西奥多 比尔罗特 Theodor Billroth 1829 1894 曾说过 在心脏上做手术 是对外科艺术的亵渎 任何一个试图进行心脏手术的人 都将落得身败名裂的下场 20世纪 一系列心脏外科技术发展起来 先后出现了BT分流 降低体温暂停血液循环 体外心肺循环等技术 BT分流 编辑 主条目 布莱洛克 陶西格分流术 BT分流技术是在肺动脉与主动脉之间建立管道 以缓解肺动脉狭窄造成的人体缺氧症状 该技术由海伦 陶西格 1898 1986 和阿尔弗雷德 布莱洛克 1899 1964 首创 因而得名BT分流 降低体温暂停血液循环 编辑 加拿大医师威尔弗雷德 戈登 比奇洛 Wilfred Gordon Bigelow 1913 2005 和美国医师约翰 刘易斯 F John Lewis 1916 1993 是该领域的先驱 比奇洛最先在动物身上做降低体温暂停血液循环实验 获得成功 1952年9月2日由C 沃尔顿 李拉海和F John Lewis兩位醫師於明尼苏达进行了第一例成功的低溫法開心手術 矯正先天性的心臟缺陷 但这种技术中心脏停跳时间一般在十分钟左右 因此不能进行复杂的心脏手术 体外心肺循环 编辑 nbsp 心肺機連接到靠近心臟靜脈和動脈的典型方式 在左側 從上到下 泵 氧合器 貯存器 nbsp 圖片下方所見的導管是主動脈套管 血液從體外循環機器返回 其上方的導管 被右側的外科醫生遮擋住 是靜脈套管 從體循環中接受血液 患者的心臟是停跳的 主動脈被鉗夾住 冠狀動脈搭橋手術 病患頭在下方 體外心肺循環指将患者的血液在体外的機器進行氧氣交換 再输送回体内的技术 在此期间心臟停止跳動 进行手術 经二十多年的努力 1953年 賓州傑弗遜醫學院 英语 Thomas Jefferson University 的醫師约翰 希舍姆 吉本 英语 John Heysham Gibbon 1903 1973 在一个18岁的病人完成了第一例成功的体外心肺循环手术 但当时低温法更受关注 而且接下去的三次手术都失败 使该技术的应用陷入低潮 1954 1955年 明尼苏达大学的外科医生沃尔顿 李拉海 1919 1999 利用患者的父母當作 體外心肺機 完成了45例手术 近一半获得成功 在吉本第一例手术5年后 明尼苏达州梅約診所的醫師约翰 韦伯斯特 柯克林 John Webster Kirklin 1917 2004 使用 長臂猿式 充氧泵 完成一系列成功的手術 很快地世界各地的醫師也跟進使用 后来 该技术也结合了低温法 局部降溫以減少心肌耗氧 2 相关影视资料 编辑央视纪录片 手术两百年 第四集对近现代心脏外科发展史做过详细阐述 参考文献 编辑 Alejandro Aris MD PhD Francisco Romero the First Heart Surgeon 2006 05 13 原始内容存档于2013 05 03 外科之花的艰难绽放 2013 08 10 原始内容存档于2013 09 03 外部連結 编辑 英文 美國心臟學會 页面存档备份 存于互联网档案馆 Congenital Heart Disease Surgical Corrective Procedures 页面存档备份 存于互联网档案馆 a list of surgical procedures The Heart Disease Information Center 页面存档备份 存于互联网档案馆 What to expect before during and after heart surgery 页面存档备份 存于互联网档案馆 from Children s Hospital Heart Center Seattle Heart surgery slideshow 页面存档备份 存于互联网档案馆 from Children s Hospital Heart Center Seattle this is not relieable information 取自 https zh wikipedia org w index php title 心脏外科 amp oldid 74946364, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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