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中東呼吸綜合症

十二月 01, 2023

  此條目介紹的是一種傳染病。关于该传染病所造成的疫情，请见「中東呼吸綜合症疫情」。关于病毒本身，请见「中東呼吸綜合症冠狀病毒」。
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中東呼吸綜合症（英文縮寫：MERS）是一種由中東呼吸綜合症冠狀病毒（前稱「2012年新型冠狀病毒」）所引起的新型人畜共患的呼吸系統傳染病[6]。患者常見的症狀為發燒、咳嗽、喉嚨痛或胸痛、腹瀉或嘔吐[7]。

中東呼吸綜合症
Middle East respiratory syndrome
中東呼吸綜合症冠狀病毒
症状咳嗽、呼吸困难、发热、腹瀉、急性呼吸窘迫症候群
类型acute viral respiratory tract infection[*]、冠状病毒病、疾病
肇因中東呼吸綜合症冠狀病毒
治療多克隆抗体、单克隆抗体、抗病毒药物、人工呼吸急救[*]
分类和外部资源
醫學專科傳染病學
ICD-111D64
ICD-10B34.2
eMedicine2218969
[编辑此条目的维基数据]
「中東呼吸綜合症」的各地常用別名
中国大陸中东呼吸综合征[1]
臺灣中東呼吸症候群[2]、
中東呼吸器症候群[3]、
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症[4]
港澳中東呼吸綜合症[5]、新沙士

疾病在2012年中東地區首次爆發，被發現於一位曾去過沙特阿拉伯的卡達病患身上[8]，他被施以呼吸道疾病的治療，但疾病最後引起腎衰竭，入院後11天死亡。及後經過實驗室分析，確認該新發現的呼吸道疾病是由冠狀病毒所引起，並了解到這是以往未曾在人類身上發現過的致病病毒[9][10]。中東冠狀病毒和嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒同隸屬於冠狀病毒家族[11]；前者所導致的人類病死率比後者更高，但傳染性較低[12]。

中東呼吸系統綜合症曾於2012年在中東引起大型爆發。在2015年5月，韓國首爾出現首例境外移入病例[13]。由於該國衛生單位對此疾病不熟悉，至6月，在韓國遭到感染的患者數已經超過百例。特別引起注意的是，依照病史，少數被感染者和患者處於同一病房的時間，僅有五分鐘到數小時即受到病毒感染，顯示出高度傳播力，此一現象引起世界衛生組織關注[14]。現時患者分佈在25國，主要流行國為沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、約旦、卡達、伊朗等中東（西亞）地區和東亞的韓國[15]。全球病例數截至2015年6月20日為止，已有1342名患者，其中有513人死亡。

名称 编辑

當病毒發現不久，不少科學家與研究中心爭相為病毒命名，並尋求專利。最早一位沙地阿拉伯科學家稱呼病毒為「人類冠狀病毒EMC」。隨著確診個案增加與對疾病的認知提高，更多不同的命名出現[16]。美國疾控中心和世界衛生組織皆希望會出現一個單一名稱取代無定性的「新型冠狀病毒」。自該病毒分離八個多月後，國際病毒分類委員會於2013年5月15日公佈了「中東呼吸綜合症」這個稱呼疾病的名字[17]。雖然世界衛生組織對新命名不大滿意，擔心名稱可能會導致區域歧視，但還是默許委員會此舉[18]。

疫情发展 编辑

主条目：中東呼吸綜合症疫情

流行病学特点 编辑

病毒来源 编辑

現時仍未有一致的證據確定MERS的傳播途徑，可能透過接觸動物、環境或確診病人而受感染；而一般冠狀病毒的傳播途徑，與其他呼吸道感染例如流感相似。

而美国国家过敏症和传染病研究所和沙特国王大学的研究则认为病毒来源于骆驼[19]。

2010年至2013年间进行的一项研究，在310头单峰骆驼的身上评估MERS的发病率，揭示出MERS冠状病毒中和抗体在这些动物的血清中的力價高[20]。进一步对沙特单峰骆驼鼻拭子上的MERS冠状病毒进行的研究测序，发现它们的序列以前与以前的人类测序隔离。从个别骆驼的身上还发现鼻咽处有一个以上的基因组变体[21]。据报一名沙特男子给几头生病骆驼的鼻子敷药后七天发病，后来他和一只骆驼都被发现带有相同的MERS冠状病毒毒株。现在尚未明确病毒从骆驼传播给人类的方法[22][23]。骆驼尿在中東地區被认为有藥用價值，可以用作醫治疾病[24]。因此，有些人不听政府的防疫意见，亲吻骆驼以表蔑视[25]。病毒學家Ron Fouchier则推測這種病毒可能源自於蝙蝠[26]。

传播途径 编辑

從中東的MERS疫情觀察分析，MERS的傳染力似乎較SARS為低，或許是因為相較起SARS，MERS病毒在上呼吸道的量較少之故。若MERS患者同時罹患糖尿病、腎臟疾病、肥胖症、心臟病、肺臟疾病或免疫力較差者，則會有較高的致死風險[7]。在過去的報告曾報導孕婦感染MERS後出現胎兒死亡的案例[7]。可惜的是，目前沒有藥物能夠有效地治療MERS[27]。多數的病例都是和單峰駱駝有親密接觸而受到感染，受到MERS-CoV感染的駱駝可能不會有症狀，但口鼻和臉的分泌物、奶及尿液之中仍會出現病毒顆粒[7]。因此世界衛生組織建議不要食用未經烹煮的駱駝肉、奶及尿液。人與人之間的傳染途徑尚未完全證實，但目前推測可能是以飛沫傳染為主[7]。世界卫生组织建议避免接触骆驼，只吃全熟的骆驼肉，飲用巴氏法消毒過的駱駝奶，避免饮用骆驼尿[24]。沙特农业部建议人们避免接触骆驼，或是在接触时佩戴呼吸面罩[28]。

有限的证据表明MERS冠状病毒不会在人与人间持续传播，无论是在家里或是在医院等卫生保健机构[29][30]。大多数的传播发生在“密切接触医疗机构或居家危重病人的情况下”，并没有症状表明会传播给无症状感染者[31]。群集范围从1人到26人，平均数为2.7[32]。据韩国媒体2015年6月5日的报道，韩国首个发生MERS病例医院的门把手等处被检出病毒，空调可能是病毒传播途径[33]。6月6日，韩国政府发言人表示，韩国的气候比中东更适合病毒生存，在病毒扩散的过程中确实有变异的可能性[34]。

自2012年起，世界衛生組織統計大概有過千人感染MERS。其中，在追蹤過往病例時發現，男性患者比女性患者多，大概每3.3名男性患者对应每一名女性患者。[35]

預後 编辑

現時，MERS的死亡率高達三成左右，比同屬於冠狀病毒引致的SARS為高，兩者差約3倍之多。在2012年至2014年期間，世界衞生組織接獲全球通報684宗MERS確診個案，其中204宗死亡，而死亡率約為30%。

临床特点 编辑

症狀与併發症 编辑

 
MERS的症狀

首个病例于2012年6月出现，而該病人有七天的发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难的病史，並回報此前曾給飼養的帶病駱駝鼻孔塗抹治療藥劑的行為。一项針對47项沙特实验室确诊病例的评估指出，患者最常见的症状为占98%发烧，其余为咳嗽（83%），呼吸困难（72%）和肌肉酸痛（32%），都是相當典型的冠狀病毒感染症狀。比較特別的是也有出现胃肠道症状的患者中有26%为腹泻，21%为呕吐，17%为腹痛。72%的患者需要呼吸机來改善急性呼吸衰竭的情況[35]。病毒的潜伏期预计为5.5天（95%的信賴区间为1.9天到14.7天）[30]，此外也有患者在感染後第二天就出現症狀。

MERS的併發症廣泛，當中包括肺炎导致的急性呼吸窘迫症候群[35]，也曾經出現肾衰竭、弥漫性血管内凝血和心包炎的案例。

診斷方法 编辑

世界衛生組織公佈透過有關MERS病例定義、監測和調查、實驗室指引等等[36]。當前臨時確診病例定義是：「一個人具有陽性實驗室試驗的分子診斷，包括一個PCR至少兩個特定的基因組的陽性反應，或者單一目標與排序的陽性反應」。[37]

疑似個案定義
機構 定義
世界衛生組織[37] a probable case is[37]
  • a person with a fever, respiratory infection, and evidence of pneumonia or acute respiratory distress syndrome
    and
    testing for MERS-CoV is unavailable or negative on a single inadequate specimen
    and
    the person has a direct link with a confirmed case.
  • A person with a acute febrile respiratory illness with clinical, radiological, or histopathological evidence of pulmonary parenchymal disease (e.g. pneumonia or acute respiratory distress Syndrome)
    and
    an inconclusive MERS-CoV laboratory test (that is, a positive screening test without confirmation)
    and
    a resident of or traveler to Middle Eastern countries where MERS-CoV virus is believed to be circulating in the 14 days before onset of illness.
  • A person with an acute febrile respiratory illness of any severity
    and
    an inconclusive MERS-CoV laboratory test (that is, a positive screening test without confirmation)
    and
    the patient has a direct epidemiologic-link with a confirmed MERS-CoV case.
美國疾控中心[38][39] In the United States, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommend investigating any person with:[38][39]
  • Fever and pneumonia or acute respiratory distress syndrome (based on clinical or radiological evidence)
    and either:
    • a history of travel from countries in or near the Arabian Peninsula within 14 days before symptom onset, or
    • close contact with a symptomatic traveler who developed fever and acute respiratory illness (not necessarily pneumonia) within 14 days after traveling from countries in or near the Arabian Peninsula or
    • a member of a cluster of patients with severe acute respiratory illness (e.g. fever and pneumonia requiring hospitalization) of unknown etiology in which MERS-CoV is being evaluated, in consultation with state and local health departments.
  • Fever and symptoms of respiratory illness (not necessarily pneumonia; e.g. cough, shortness of breath) and being in a healthcare facility (as a patient, worker, or visitor) within 14 days before symptom onset in a country or territory in or near the Arabian Peninsula in which recent healthcare-associated cases of MERS have been identified.
  • Fever or symptoms of respiratory illness (not necessarily pneumonia; e.g. cough, shortness of breath) and close contact with a confirmed MERS case while the case was ill.

影像学检测 编辑

胸腔的X光影像通常可以發現肺部浸潤的病徵，且肺臟下半部通常會較為嚴重；而電腦斷層掃描也能觀察到浸潤的現象。[34]

實驗室检测 编辑

確診的方式可以透過從患者的下呼吸道採集病毒，再藉由聚合酶鏈反應(RT-PCR)確認。此外，雖然病毒顆粒曾在患者的尿液以血液中被發現，但尚不被認為是疾病確診的方式[7]。

治療手段 编辑

現時並未有針對性治療此病的方法，主要是支援性治療。中国科学院已经在2013年开始研制多个MERS治疗性抗体，但均处于实验室水平，下一步将进入临床研究[40]。臺灣國立中興大學也已经研發了抗冠狀病毒藥物AM1[41]。

 
電子顯微鏡下的中東呼吸系統綜合症冠狀病毒

疾病预防 编辑

目前，MERS暂时没有可用的疫苗或特异预防性治疗方法。唯一的预防方式为自我预防，例如在前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所前，都应该采取一般的卫生措施[42]。

個人預防 编辑

按照SARS等以往的冠状病毒的经验，世卫目前建议所有与MERS疑似病例接触的人士需做以下的标准防护措施[43]：

  • 戴外科口罩
  • 佩戴眼部保护装置（护目镜或防护面罩）
  • 穿着干净无菌的长袖防护服和手套（某些步骤可能需要戴无菌手套）
  • 接触病人及其周围环境前及脱去个人防护装备后需要洗手

至于气管插管等有危险的气雾化程序，世卫建议医疗人员还需要：

  • 佩戴防护口罩，佩戴一次防护口罩要经常检查密封性
  • 佩戴眼部保护装置（护目镜或防护面罩）
  • 穿着干净无菌的长袖防护服和手套（某些步骤可能需要戴无菌手套）
  • 针对某些有可预计的高流体体积的程序穿着不透气围裙，以免气体穿透防护服
  • 在充分通风的房间进行操作，机械通风的房间每小时至少要通风6到12次，自然通风的房间至少要60升/秒/病人
  • 限制出现在房间中的人数至绝对最小值，以便照顾病人
  • 接触病人及其周围环境前及脱去个人防护装备后需要洗手

由于感染的持续时间目前尚未明确，所以患者的隔离时长还不确定，但目前的建议是出现症状后的24小时内[44]。

疫苗 编辑

理論上，现有的SARS研究可以提供开发疫苗和MERS冠状病毒感染疗法的模版[45]

参考文献 编辑

  1. ^ 中东呼吸综合征冠状病毒《国际卫生条例》突发事件委员会. [2015-06-12]. （原始内容于2015-06-05）. 
  2. ^ 南韓MERS確診病例增至13名. 聯合報. 2015-05-30 [2015-05-30]. （原始内容于2015-05-30）. 
  3. ^ 南韓MERS確診達30人 疫情趨擴散 （页面存档备份，存于互联网档案馆），20150603，台灣公視中晝新聞
  4. ^ 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 （页面存档备份，存于互联网档案馆），衛生福利部疾病管制署，一般民眾版
  5. ^ 香港特別行政區政府衞生署衞生防護中心 傳染病統計數字-須呈報的傳染病. [2015-06-02]. （原始内容于2015-06-18）. 
  6. ^ 中東病毒致死 沙國增至282人. tw.news.yahoo.com. [2021-01-31]. （原始内容于2020-11-05） （中文（臺灣））. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Judith MA van den Brand, Saskia L Smits , Bart L Haagmans. Pathogenesis of Middle East respiratory syndrome coronavirus. Journal of Pathology (John Wiley & Sons, Ltd). 2014-12-11, 235 (2): 165-184 [2015-06-14]. （原始内容于2016-02-07） （英语）. 
  8. ^ 新型冠状病毒感染—最新简报（中东呼吸综合征冠状病毒）. 世界卫生组织. 2013年5月23日 [2013-05-24]. （原始内容于2013-06-08）. 
  9. ^ Nebehay, Stephanie. WHO issues guidance on new virus, gears up for haj. Reuters. 2012-09-26 [2012-09-27]. （原始内容于2012-09-28）. 
  10. ^ Falco, Miriam. . CNN. 2012-09-24 [2012-09-27]. （原始内容存档于2012-09-27）. 
  11. ^ Sagar Aryal. Middle East Respiratory Syndrome-Corona Virus (MERS-CoV): An Overview (PDF). [2020-02-08]. （原始内容 (PDF)于2015-06-15）. 
  12. ^ Doucleef, Michaeleen. Scientists Go Deep On Genes Of SARS-Like Virus. NPR. Associated Press. 26 September 2012 [27 September 2012]. （原始内容于2014-07-24）. 
  13. ^ . [2015-06-14]. （原始内容存档于2016-03-04）. 
  14. ^ 存档副本. [2015-06-14]. （原始内容于2015-06-15）. 
  15. ^ Summary and risk assessment of current situation in Republic of Korea and China. WHO. [2015-06-14]. （原始内容于2015-06-12） （英语）. 
  16. ^ International Group Settles on Name for New Coronavirus. 科學雜誌. 2015-05-06 [2015年6月10日]. （原始内容于2015-06-20）. 
  17. ^ Who Gets to Name New Diseases? The tangled origins of a deadly new virus called MERS-CoV.. Slate.com. 2013-06-20 [2015年6月10日]. （原始内容于2015-06-10）. 
  18. ^ Naming of the Novel Coronavirus (PDF). 世界衛生組織. 2013-05-28 [2015年6月10日]. （原始内容 (PDF)于2015-06-05）. 
  19. ^ 中东新型冠状病毒可能源于骆驼. 科学网. 2014-05-05 [2015-01-26]. （原始内容于2016-03-04）. 
  20. ^ Hemida, M. G.; Perera, R. A.; Wang, P.; Alhammadi, M. A.; Siu, L. Y.; Li, M.; Poon, L. L.; Saif, L.; Alnaeem, A. Middle East Respiratory Syndrome (MERS) coronavirus seroprevalence in domestic livestock in Saudi Arabia, 2010 to 2013. Eurosurveillance. 2013-12-12, 18 (50): 20659 [2021-01-31]. ISSN 1560-7917. doi:10.2807/1560-7917.ES2013.18.50.20659. （原始内容于2021-01-11） （英语）. 
  21. ^ Briese, Thomas; Mishra, Nischay; Jain, Komal; Zalmout, Iyad S.; Jabado, Omar J.; Karesh, William B.; Daszak, Peter; Mohammed, Osama B.; Alagaili, Abdulaziz N. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Quasispecies That Include Homologues of Human Isolates Revealed through Whole-Genome Analysis and Virus Cultured from Dromedary Camels in Saudi Arabia. mBio. 2014-07-01, 5 (3) [2021-01-31]. ISSN 2150-7511. PMID 24781747. doi:10.1128/mBio.01146-14. （原始内容于2020-12-22） （英语）. 
  22. ^ Gallagher, James. Camel infection 'led to Mers death'. BBC News. 2014-06-05 [2014-06-05]. （原始内容于2014-06-05）. 
  23. ^ Azhar, Esam I.; El-Kafrawy, Sherif A.; Farraj, Suha A.; Hassan, Ahmed M.; Al-Saeed, Muneera S.; Hashem, Anwar M.; Madani, Tariq A. Evidence for Camel-to-Human Transmission of MERS Coronavirus. New England Journal of Medicine. 2014-06-26, 370 (26): 2499–2505. ISSN 0028-4793. PMID 24896817. doi:10.1056/NEJMoa1401505. 
  24. ^ 24.0 24.1 WHO warns about camel products, contact over rising MERS concerns | CTV News. CTV News. 2014-05-10 [2014-05-22]. （原始内容于2014-05-22）. 
  25. ^ Saudi Arabia: Farmers flout Mers warning by kissing camels. BBC News. 2014-05-13 [2014-05-22]. （原始内容于2014-05-21）. 
  26. ^ Doucleff, Michaeleen. Holy Bat Virus! Genome Hints At Origin Of SARS-Like Virus. NPR. 2012-09-28 [2012-09-29]. （原始内容于2012-09-29）. 
  27. ^ Tianlei Ying, Haoyang Li, Lu Lu, Dimiter S. Dimitrov, Shibo Jiang, "Development of human neutralizing monoclonal antibodies for prevention and therapy of MERS-CoV infections" Microbes and Infection 17 (2015) 142-148
  28. ^ Mers virus: Saudis warned to wear masks near camels. BBC News. 2014-05-11 [2014-05-22]. （原始内容于2014-05-19）. 
  29. ^ Team, Collective The Health Protection Agency (HPA) UK Novel Coronavirus Investigation. Evidence of person-to-person transmission within a family cluster of novel coronavirus infections, United Kingdom, February 2013. Eurosurveillance. 2013-03-14, 18 (11): 20427 [2021-01-31]. ISSN 1560-7917. doi:10.2807/ese.18.11.20427-en. （原始内容于2021-01-12） （英语）. 
  30. ^ 30.0 30.1 Assiri, Abdullah; McGeer, Allison; Perl, Trish M.; Price, Connie S.; Al Rabeeah, Abdullah A.; Cummings, Derek A.T.; Alabdullatif, Zaki N.; Assad, Maher; Almulhim, Abdulmohsen. Hospital Outbreak of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus. New England Journal of Medicine. 2013-08-01, 369 (5): 407–416. ISSN 0028-4793. PMC 4029105  . PMID 23782161. doi:10.1056/NEJMoa1306742. 
  31. ^ Rapid advice note on home care for patients with Mi ddle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infecti on presenting with mild symptoms and management of contacts (PDF). WHO. 2013-08-08 [2014-05-21]. （原始内容 (PDF)于2014-05-14）. 
  32. ^ Cauchemez, Simon; Fraser, Christophe; Van Kerkhove, Maria D; Donnelly, Christl A; Riley, Steven; Rambaut, Andrew; Enouf, Vincent; van der Werf, Sylvie; Ferguson, Neil M. Middle East respiratory syndrome coronavirus: quantification of the extent of the epidemic, surveillance biases, and transmissibility. The Lancet Infectious Diseases. 2014-01, 14 (1): 50–56 [2021-01-31]. PMC 3895322  . PMID 24239323. doi:10.1016/S1473-3099(13)70304-9. （原始内容于2020-12-22） （英语）. 
  33. ^ 韩国MERS已致4人死 空调或为传播途径. 人民网. 2015年6月5日 [2015年6月5日]. （原始内容于2015年6月10日）. 
  34. ^ 34.0 34.1 韩方称MERS病毒未变异 传播速度快或是气候原因. 人民网. 2015-06-07 [2015-06-07]. （原始内容于2015-06-10）. 
  35. ^ 35.0 35.1 35.2 Assiri, Abdullah; Al-Tawfiq, Jaffar A; Al-Rabeeah, Abdullah A; Al-Rabiah, Fahad A; Al-Hajjar, Sami; Al-Barrak, Ali; Flemban, Hesham; Al-Nassir, Wafa N; Balkhy, Hanan H. Epidemiological, demographic, and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from Saudi Arabia: a descriptive study. The Lancet Infectious Diseases. 2013-09, 13 (9): 752–761 [2021-01-31]. PMC 7185445  . PMID 23891402. doi:10.1016/S1473-3099(13)70204-4. （原始内容于2021-01-17） （英语）. 
  36. ^ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). 世界衛生組織. [2015年6月10日]. （原始内容于2015年6月9日）. 
  37. ^ 37.0 37.1 37.2 Revised interim case definition for reporting to WHO – Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). WHO. 3 July 2013 [19 May 2014]. （原始内容于2015-06-08）. 
  38. ^ 38.0 38.1 . CDC. May 9, 2014 [May 20, 2014]. （原始内容存档于2014-05-27）. (an outdated version)
  39. ^ 39.0 39.1 Middle East Respiratory Syndrome (MERS): Case definitions. CDC. April 10, 2015 [June 2, 2015]. （原始内容于2014-05-27）. 
  40. ^ 中国正在研制MERS治疗性抗体 即将进入临床阶段. 新京报. 2015-06-01 [2015年6月2日]. （原始内容于2015-06-03）. 
  41. ^ MERS 台灣有望發明治療藥物. 中央社. 2015-06-03 [2015年6月4日]. （原始内容于2015-06-10）. 
  42. ^ 我国确诊首例输入性MERS病例. 《新华每日电讯》2015年5月30日2版. 2015年5月30日 [2015年6月1日]. （原始内容于2015年6月3日）. 
  43. ^ Infection prevention and control during health care for probable or confirmed cases of novel coronavirus (nCoV) infection (PDF). World Health Organization. 2013-06-06 [2014-05-21]. （原始内容 (PDF)于2014-05-21）. 
  44. ^ Chan, Kwok H.; Poon, Leo L.L.M.; Cheng, V.C.C.; Guan, Yi; Hung, I.F.N.; Kong, James; Yam, Loretta Y.C.; Seto, Wing H.; Yuen, Kwok Y. Detection of SARS Coronavirus in Patients with Suspected SARS. Emerging Infectious Diseases. 2004-2, 10 (2): 294–299 [2021-01-31]. ISSN 1080-6040. PMC 3322905  . PMID 15030700. doi:10.3201/eid1002.030610. （原始内容于2021-01-17）. 
  45. ^ Development of SARS Vaccines and Therapeutics Is[需要解释]. 

外部連結 编辑

维基共享资源中相关的多媒体资源：中東呼吸綜合症
  • Emergence of the Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus（页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • MERS-CoV Complete Genome（页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • Molecular Illustration of MERS-Coronavirus（页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • Philippines still MERS-CoV free – DOH（页面存档备份，存于互联网档案馆）

参见 编辑

外部链接 编辑

十二月 01, 2023
中東呼吸綜合症, 此條目介紹的是一種傳染病, 关于该传染病所造成的疫情, 请见, 疫情, 关于病毒本身, 请见, 冠狀病毒, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英文縮寫, mers, 是一種由冠狀病毒, 前稱, 2012年新型冠狀病毒, 所引起的新型人畜共患的呼吸系統傳染病, 患者常見的症狀為發燒, 咳嗽, 喉嚨痛或胸痛, 腹瀉或嘔吐, middle, east, respiratory, syndrome冠狀病毒症状咳嗽, 呼吸困难,. 此條目介紹的是一種傳染病 关于该传染病所造成的疫情 请见 中東呼吸綜合症疫情 关于病毒本身 请见 中東呼吸綜合症冠狀病毒 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 中東呼吸綜合症 英文縮寫 MERS 是一種由中東呼吸綜合症冠狀病毒 前稱 2012年新型冠狀病毒 所引起的新型人畜共患的呼吸系統傳染病 6 患者常見的症狀為發燒 咳嗽 喉嚨痛或胸痛 腹瀉或嘔吐 7 中東呼吸綜合症Middle East respiratory syndrome中東呼吸綜合症冠狀病毒症状咳嗽 呼吸困难 发热 腹瀉 急性呼吸窘迫症候群类型acute viral respiratory tract infection 冠状病毒病 疾病肇因中東呼吸綜合症冠狀病毒治療多克隆抗体 单克隆抗体 抗病毒药物 人工呼吸急救 分类和外部资源醫學專科傳染病學ICD 111D64ICD 10B34 2eMedicine2218969 编辑此条目的维基数据 中東呼吸綜合症 的各地常用別名中国大陸中东呼吸综合征 1 臺灣中東呼吸症候群 2 中東呼吸器症候群 3 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 4 港澳中東呼吸綜合症 5 新沙士疾病在2012年中東地區首次爆發 被發現於一位曾去過沙特阿拉伯的卡達病患身上 8 他被施以呼吸道疾病的治療 但疾病最後引起腎衰竭 入院後11天死亡 及後經過實驗室分析 確認該新發現的呼吸道疾病是由冠狀病毒所引起 並了解到這是以往未曾在人類身上發現過的致病病毒 9 10 中東冠狀病毒和嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒同隸屬於冠狀病毒家族 11 前者所導致的人類病死率比後者更高 但傳染性較低 12 中東呼吸系統綜合症曾於2012年在中東引起大型爆發 在2015年5月 韓國首爾出現首例境外移入病例 13 由於該國衛生單位對此疾病不熟悉 至6月 在韓國遭到感染的患者數已經超過百例 特別引起注意的是 依照病史 少數被感染者和患者處於同一病房的時間 僅有五分鐘到數小時即受到病毒感染 顯示出高度傳播力 此一現象引起世界衛生組織關注 14 現時患者分佈在25國 主要流行國為沙烏地阿拉伯 阿拉伯聯合大公國 約旦 卡達 伊朗等中東 西亞 地區和東亞的韓國 15 全球病例數截至2015年6月20日為止 已有1342名患者 其中有513人死亡 目录 1 名称 2 疫情发展 3 流行病学特点 3 1 病毒来源 3 2 传播途径 3 3 預後 4 临床特点 4 1 症狀与併發症 4 2 診斷方法 4 3 影像学检测 4 4 實驗室检测 5 治療手段 6 疾病预防 6 1 個人預防 6 2 疫苗 7 参考文献 8 外部連結 9 参见 10 外部链接名称 编辑當病毒發現不久 不少科學家與研究中心爭相為病毒命名 並尋求專利 最早一位沙地阿拉伯科學家稱呼病毒為 人類冠狀病毒EMC 隨著確診個案增加與對疾病的認知提高 更多不同的命名出現 16 美國疾控中心和世界衛生組織皆希望會出現一個單一名稱取代無定性的 新型冠狀病毒 自該病毒分離八個多月後 國際病毒分類委員會於2013年5月15日公佈了 中東呼吸綜合症 這個稱呼疾病的名字 17 雖然世界衛生組織對新命名不大滿意 擔心名稱可能會導致區域歧視 但還是默許委員會此舉 18 疫情发展 编辑主条目 中東呼吸綜合症疫情流行病学特点 编辑病毒来源 编辑 現時仍未有一致的證據確定MERS的傳播途徑 可能透過接觸動物 環境或確診病人而受感染 而一般冠狀病毒的傳播途徑 與其他呼吸道感染例如流感相似 而美国国家过敏症和传染病研究所和沙特国王大学的研究则认为病毒来源于骆驼 19 2010年至2013年间进行的一项研究 在310头单峰骆驼的身上评估MERS的发病率 揭示出MERS冠状病毒中和抗体在这些动物的血清中的力價高 20 进一步对沙特单峰骆驼鼻拭子上的MERS冠状病毒进行的研究测序 发现它们的序列以前与以前的人类测序隔离 从个别骆驼的身上还发现鼻咽处有一个以上的基因组变体 21 据报一名沙特男子给几头生病骆驼的鼻子敷药后七天发病 后来他和一只骆驼都被发现带有相同的MERS冠状病毒毒株 现在尚未明确病毒从骆驼传播给人类的方法 22 23 骆驼尿在中東地區被认为有藥用價值 可以用作醫治疾病 24 因此 有些人不听政府的防疫意见 亲吻骆驼以表蔑视 25 病毒學家Ron Fouchier则推測這種病毒可能源自於蝙蝠 26 传播途径 编辑 從中東的MERS疫情觀察分析 MERS的傳染力似乎較SARS為低 或許是因為相較起SARS MERS病毒在上呼吸道的量較少之故 若MERS患者同時罹患糖尿病 腎臟疾病 肥胖症 心臟病 肺臟疾病或免疫力較差者 則會有較高的致死風險 7 在過去的報告曾報導孕婦感染MERS後出現胎兒死亡的案例 7 可惜的是 目前沒有藥物能夠有效地治療MERS 27 多數的病例都是和單峰駱駝有親密接觸而受到感染 受到MERS CoV感染的駱駝可能不會有症狀 但口鼻和臉的分泌物 奶及尿液之中仍會出現病毒顆粒 7 因此世界衛生組織建議不要食用未經烹煮的駱駝肉 奶及尿液 人與人之間的傳染途徑尚未完全證實 但目前推測可能是以飛沫傳染為主 7 世界卫生组织建议避免接触骆驼 只吃全熟的骆驼肉 飲用巴氏法消毒過的駱駝奶 避免饮用骆驼尿 24 沙特农业部建议人们避免接触骆驼 或是在接触时佩戴呼吸面罩 28 有限的证据表明MERS冠状病毒不会在人与人间持续传播 无论是在家里或是在医院等卫生保健机构 29 30 大多数的传播发生在 密切接触医疗机构或居家危重病人的情况下 并没有症状表明会传播给无症状感染者 31 群集范围从1人到26人 平均数为2 7 32 据韩国媒体2015年6月5日的报道 韩国首个发生MERS病例医院的门把手等处被检出病毒 空调可能是病毒传播途径 33 6月6日 韩国政府发言人表示 韩国的气候比中东更适合病毒生存 在病毒扩散的过程中确实有变异的可能性 34 自2012年起 世界衛生組織統計大概有過千人感染MERS 其中 在追蹤過往病例時發現 男性患者比女性患者多 大概每3 3名男性患者对应每一名女性患者 35 預後 编辑 現時 MERS的死亡率高達三成左右 比同屬於冠狀病毒引致的SARS為高 兩者差約3倍之多 在2012年至2014年期間 世界衞生組織接獲全球通報684宗MERS確診個案 其中204宗死亡 而死亡率約為30 临床特点 编辑症狀与併發症 编辑 nbsp MERS的症狀首个病例于2012年6月出现 而該病人有七天的发热 咳嗽 咳痰和呼吸困难的病史 並回報此前曾給飼養的帶病駱駝鼻孔塗抹治療藥劑的行為 一项針對47项沙特实验室确诊病例的评估指出 患者最常见的症状为占98 发烧 其余为咳嗽 83 呼吸困难 72 和肌肉酸痛 32 都是相當典型的冠狀病毒感染症狀 比較特別的是也有出现胃肠道症状的患者中有26 为腹泻 21 为呕吐 17 为腹痛 72 的患者需要呼吸机來改善急性呼吸衰竭的情況 35 病毒的潜伏期预计为5 5天 95 的信賴区间为1 9天到14 7天 30 此外也有患者在感染後第二天就出現症狀 MERS的併發症廣泛 當中包括肺炎导致的急性呼吸窘迫症候群 35 也曾經出現肾衰竭 弥漫性血管内凝血和心包炎的案例 診斷方法 编辑 世界衛生組織公佈透過有關MERS病例定義 監測和調查 實驗室指引等等 36 當前臨時確診病例定義是 一個人具有陽性實驗室試驗的分子診斷 包括一個PCR至少兩個特定的基因組的陽性反應 或者單一目標與排序的陽性反應 37 疑似個案定義機構 定義世界衛生組織 37 a probable case is 37 a person with a fever respiratory infection and evidence of pneumonia or acute respiratory distress syndromeandtesting for MERS CoV is unavailable or negative on a single inadequate specimenandthe person has a direct link with a confirmed case A person with a acute febrile respiratory illness with clinical radiological or histopathological evidence of pulmonary parenchymal disease e g pneumonia or acute respiratory distress Syndrome and an inconclusive MERS CoV laboratory test that is a positive screening test without confirmation anda resident of or traveler to Middle Eastern countries where MERS CoV virus is believed to be circulating in the 14 days before onset of illness A person with an acute febrile respiratory illness of any severity andan inconclusive MERS CoV laboratory test that is a positive screening test without confirmation andthe patient has a direct epidemiologic link with a confirmed MERS CoV case 美國疾控中心 38 39 In the United States the Centers for Disease Control and Prevention CDC recommend investigating any person with 38 39 Fever and pneumonia or acute respiratory distress syndrome based on clinical or radiological evidence and either a history of travel from countries in or near the Arabian Peninsula within 14 days before symptom onset or close contact with a symptomatic traveler who developed fever and acute respiratory illness not necessarily pneumonia within 14 days after traveling from countries in or near the Arabian Peninsula or a member of a cluster of patients with severe acute respiratory illness e g fever and pneumonia requiring hospitalization of unknown etiology in which MERS CoV is being evaluated in consultation with state and local health departments Fever and symptoms of respiratory illness not necessarily pneumonia e g cough shortness of breath and being in a healthcare facility as a patient worker or visitor within 14 days before symptom onset in a country or territory in or near the Arabian Peninsula in which recent healthcare associated cases of MERS have been identified Fever or symptoms of respiratory illness not necessarily pneumonia e g cough shortness of breath and close contact with a confirmed MERS case while the case was ill 影像学检测 编辑 胸腔的X光影像通常可以發現肺部浸潤的病徵 且肺臟下半部通常會較為嚴重 而電腦斷層掃描也能觀察到浸潤的現象 34 實驗室检测 编辑 確診的方式可以透過從患者的下呼吸道採集病毒 再藉由聚合酶鏈反應 RT PCR 確認 此外 雖然病毒顆粒曾在患者的尿液以血液中被發現 但尚不被認為是疾病確診的方式 7 治療手段 编辑現時並未有針對性治療此病的方法 主要是支援性治療 中国科学院已经在2013年开始研制多个MERS治疗性抗体 但均处于实验室水平 下一步将进入临床研究 40 臺灣國立中興大學也已经研發了抗冠狀病毒藥物AM1 41 nbsp 電子顯微鏡下的中東呼吸系統綜合症冠狀病毒疾病预防 编辑目前 MERS暂时没有可用的疫苗或特异预防性治疗方法 唯一的预防方式为自我预防 例如在前往农场 市场 谷仓或者有其他动物场所前 都应该采取一般的卫生措施 42 個人預防 编辑 按照SARS等以往的冠状病毒的经验 世卫目前建议所有与MERS疑似病例接触的人士需做以下的标准防护措施 43 戴外科口罩 佩戴眼部保护装置 护目镜或防护面罩 穿着干净无菌的长袖防护服和手套 某些步骤可能需要戴无菌手套 接触病人及其周围环境前及脱去个人防护装备后需要洗手至于气管插管等有危险的气雾化程序 世卫建议医疗人员还需要 佩戴防护口罩 佩戴一次防护口罩要经常检查密封性 佩戴眼部保护装置 护目镜或防护面罩 穿着干净无菌的长袖防护服和手套 某些步骤可能需要戴无菌手套 针对某些有可预计的高流体体积的程序穿着不透气围裙 以免气体穿透防护服 在充分通风的房间进行操作 机械通风的房间每小时至少要通风6到12次 自然通风的房间至少要60升 秒 病人 限制出现在房间中的人数至绝对最小值 以便照顾病人 接触病人及其周围环境前及脱去个人防护装备后需要洗手由于感染的持续时间目前尚未明确 所以患者的隔离时长还不确定 但目前的建议是出现症状后的24小时内 44 疫苗 编辑 理論上 现有的SARS研究可以提供开发疫苗和MERS冠状病毒感染疗法的模版 45 参考文献 编辑 中东呼吸综合征冠状病毒 国际卫生条例 突发事件委员会 2015 06 12 原始内容存档于2015 06 05 南韓MERS確診病例增至13名 聯合報 2015 05 30 2015 05 30 原始内容存档于2015 05 30 南韓MERS確診達30人 疫情趨擴散 页面存档备份 存于互联网档案馆 20150603 台灣公視中晝新聞 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 页面存档备份 存于互联网档案馆 衛生福利部疾病管制署 一般民眾版 香港特別行政區政府衞生署衞生防護中心 傳染病統計數字 須呈報的傳染病 2015 06 02 原始内容存档于2015 06 18 中東病毒致死 沙國增至282人 tw news yahoo com 2021 01 31 原始内容存档于2020 11 05 中文 臺灣 7 0 7 1 7 2 7 3 7 4 7 5 Judith MA van den Brand Saskia L Smits Bart L Haagmans Pathogenesis of Middle East respiratory syndrome coronavirus Journal of Pathology John Wiley amp Sons Ltd 2014 12 11 235 2 165 184 2015 06 14 原始内容存档于2016 02 07 英语 新型冠状病毒感染 最新简报 中东呼吸综合征冠状病毒 世界卫生组织 2013年5月23日 2013 05 24 原始内容存档于2013 06 08 Nebehay Stephanie WHO issues guidance on new virus gears up for haj Reuters 2012 09 26 2012 09 27 原始内容存档于2012 09 28 Falco Miriam New SARS like virus poses medical mystery CNN 2012 09 24 2012 09 27 原始内容存档于2012 09 27 Sagar Aryal Middle East Respiratory Syndrome Corona Virus MERS CoV An Overview PDF 2020 02 08 原始内容存档 PDF 于2015 06 15 Doucleef Michaeleen Scientists Go Deep On Genes Of SARS Like Virus NPR Associated Press 26 September 2012 27 September 2012 原始内容存档于2014 07 24 存档副本 2015 06 14 原始内容存档于2016 03 04 存档副本 2015 06 14 原始内容存档于2015 06 15 Summary and risk assessment of current situation in Republic of Korea and China WHO 2015 06 14 原始内容存档于2015 06 12 英语 International Group Settles on Name for New Coronavirus 科學雜誌 2015 05 06 2015年6月10日 原始内容存档于2015 06 20 Who Gets to Name New Diseases The tangled origins of a deadly new virus called MERS CoV Slate com 2013 06 20 2015年6月10日 原始内容存档于2015 06 10 Naming of the Novel Coronavirus PDF 世界衛生組織 2013 05 28 2015年6月10日 原始内容存档 PDF 于2015 06 05 中东新型冠状病毒可能源于骆驼 科学网 2014 05 05 2015 01 26 原始内容存档于2016 03 04 Hemida M G Perera R A Wang P Alhammadi M A Siu L Y Li M Poon L L Saif L Alnaeem A Middle East Respiratory Syndrome MERS coronavirus seroprevalence in domestic livestock in Saudi Arabia 2010 to 2013 Eurosurveillance 2013 12 12 18 50 20659 2021 01 31 ISSN 1560 7917 doi 10 2807 1560 7917 ES2013 18 50 20659 原始内容存档于2021 01 11 英语 Briese Thomas Mishra Nischay Jain Komal Zalmout Iyad S Jabado Omar J Karesh William B Daszak Peter Mohammed Osama B Alagaili Abdulaziz N Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Quasispecies That Include Homologues of Human Isolates Revealed through Whole Genome Analysis and Virus Cultured from Dromedary Camels in Saudi Arabia mBio 2014 07 01 5 3 2021 01 31 ISSN 2150 7511 PMID 24781747 doi 10 1128 mBio 01146 14 原始内容存档于2020 12 22 英语 Gallagher James Camel infection led to Mers death BBC News 2014 06 05 2014 06 05 原始内容存档于2014 06 05 Azhar Esam I El Kafrawy Sherif A Farraj Suha A Hassan Ahmed M Al Saeed Muneera S Hashem Anwar M Madani Tariq A Evidence for Camel to Human Transmission of MERS Coronavirus New England Journal of Medicine 2014 06 26 370 26 2499 2505 ISSN 0028 4793 PMID 24896817 doi 10 1056 NEJMoa1401505 24 0 24 1 WHO warns about camel products contact over rising MERS concerns CTV News CTV News 2014 05 10 2014 05 22 原始内容存档于2014 05 22 Saudi Arabia Farmers flout Mers warning by kissing camels BBC News 2014 05 13 2014 05 22 原始内容存档于2014 05 21 Doucleff Michaeleen Holy Bat Virus Genome Hints At Origin Of SARS Like Virus NPR 2012 09 28 2012 09 29 原始内容存档于2012 09 29 Tianlei Ying Haoyang Li Lu Lu Dimiter S Dimitrov Shibo Jiang Development of human neutralizing monoclonal antibodies for prevention and therapy of MERS CoV infections Microbes and Infection 17 2015 142 148 Mers virus Saudis warned to wear masks near camels BBC News 2014 05 11 2014 05 22 原始内容存档于2014 05 19 Team Collective The Health Protection Agency HPA UK Novel Coronavirus Investigation Evidence of person to person transmission within a family cluster of novel coronavirus infections United Kingdom February 2013 Eurosurveillance 2013 03 14 18 11 20427 2021 01 31 ISSN 1560 7917 doi 10 2807 ese 18 11 20427 en 原始内容存档于2021 01 12 英语 30 0 30 1 Assiri Abdullah McGeer Allison Perl Trish M Price Connie S Al Rabeeah Abdullah A Cummings Derek A T Alabdullatif Zaki N Assad Maher Almulhim Abdulmohsen Hospital Outbreak of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus New England Journal of Medicine 2013 08 01 369 5 407 416 ISSN 0028 4793 PMC 4029105 nbsp PMID 23782161 doi 10 1056 NEJMoa1306742 引文格式1维护 PMC格式 link Rapid advice note on home care for patients with Mi ddle East respiratory syndrome coronavirus MERS CoV infecti on presenting with mild symptoms and management of contacts PDF WHO 2013 08 08 2014 05 21 原始内容存档 PDF 于2014 05 14 Cauchemez Simon Fraser Christophe Van Kerkhove Maria D Donnelly Christl A Riley Steven Rambaut Andrew Enouf Vincent van der Werf Sylvie Ferguson Neil M Middle East respiratory syndrome coronavirus quantification of the extent of the epidemic surveillance biases and transmissibility The Lancet Infectious Diseases 2014 01 14 1 50 56 2021 01 31 PMC 3895322 nbsp PMID 24239323 doi 10 1016 S1473 3099 13 70304 9 原始内容存档于2020 12 22 英语 引文格式1维护 PMC格式 link 韩国MERS已致4人死 空调或为传播途径 人民网 2015年6月5日 2015年6月5日 原始内容存档于2015年6月10日 34 0 34 1 韩方称MERS病毒未变异 传播速度快或是气候原因 人民网 2015 06 07 2015 06 07 原始内容存档于2015 06 10 35 0 35 1 35 2 Assiri Abdullah Al Tawfiq Jaffar A Al Rabeeah Abdullah A Al Rabiah Fahad A Al Hajjar Sami Al Barrak Ali Flemban Hesham Al Nassir Wafa N Balkhy Hanan H Epidemiological demographic and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from Saudi Arabia a descriptive study The Lancet Infectious Diseases 2013 09 13 9 752 761 2021 01 31 PMC 7185445 nbsp PMID 23891402 doi 10 1016 S1473 3099 13 70204 4 原始内容存档于2021 01 17 英语 引文格式1维护 PMC格式 link Middle East respiratory syndrome coronavirus MERS CoV 世界衛生組織 2015年6月10日 原始内容存档于2015年6月9日 37 0 37 1 37 2 Revised interim case definition for reporting to WHO Middle East respiratory syndrome coronavirus MERS CoV WHO 3 July 2013 19 May 2014 原始内容存档于2015 06 08 38 0 38 1 Middle East Respiratory Syndrome MERS Case definitions CDC May 9 2014 May 20 2014 原始内容存档于2014 05 27 an outdated version 39 0 39 1 Middle East Respiratory Syndrome MERS Case definitions CDC April 10 2015 June 2 2015 原始内容存档于2014 05 27 中国正在研制MERS治疗性抗体 即将进入临床阶段 新京报 2015 06 01 2015年6月2日 原始内容存档于2015 06 03 MERS 台灣有望發明治療藥物 中央社 2015 06 03 2015年6月4日 原始内容存档于2015 06 10 我国确诊首例输入性MERS病例 新华每日电讯 2015年5月30日2版 2015年5月30日 2015年6月1日 原始内容存档于2015年6月3日 Infection prevention and control during health care for probable or confirmed cases of novel coronavirus nCoV infection PDF World Health Organization 2013 06 06 2014 05 21 原始内容存档 PDF 于2014 05 21 Chan Kwok H Poon Leo L L M Cheng V C C Guan Yi Hung I F N Kong James Yam Loretta Y C Seto Wing H Yuen Kwok Y Detection of SARS Coronavirus in Patients with Suspected SARS Emerging Infectious Diseases 2004 2 10 2 294 299 2021 01 31 ISSN 1080 6040 PMC 3322905 nbsp PMID 15030700 doi 10 3201 eid1002 030610 原始内容存档于2021 01 17 请检查 date 中的日期值 帮助 Development of SARS Vaccines and Therapeutics Is 需要解释 外部連結 编辑维基共享资源中相关的多媒体资源 中東呼吸綜合症Emergence of the Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus 页面存档备份 存于互联网档案馆 MERS CoV Complete Genome 页面存档备份 存于互联网档案馆 Emerging viruses Molecular Illustration of MERS Coronavirus 页面存档备份 存于互联网档案馆 Philippines still MERS CoV free DOH 页面存档备份 存于互联网档案馆 参见 编辑 nbsp 病毒主题 乙型冠状病毒属 MERS Cov SARS Cov SARS Cov 2外部链接 编辑 取自 https zh wikipedia org w index php title 中東呼吸綜合症 amp oldid 74846140, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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