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非典型抑郁症

一月 13, 2024

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非典型憂鬱症（Atypical Depression）屬於慢性憂鬱症（輕鬱症）與憂鬱症的亞型。非典型憂鬱症患者与抑鬱型憂鬱（Melancholic depression）患者不同，前者能體驗正面事物帶來的心情改善，而后者縱使有好事發生也不能感受到正面的情緒。此外，非典型憂鬱症會出现反植物性症狀（Reversed vegetative symptoms），即暴飲暴食與睡眠過度。

非典型抑郁障碍
症状嗜睡症、瘫痪
类型情緒障礙症、疾病
分类和外部资源
醫學專科精神病學
ICD-10F32.8
[编辑此条目的维基数据]

“非典型”抑郁症并不意味着它不常见或不寻常。 [1]其命名的原因有两个：它在忧郁性抑郁症被确诊后因其“独特”的症状而被确定，并且它对当时可用的两类不同类别的抗抑郁药的反应与忧郁性抑郁症不同（即MAOIs对非典型抑郁症具有临床显着益处，而三环类药物则不然）。 [2]

尽管它被稱為「非典型」，事實上它是最常見的憂鬱症亞型[1][2]－高達40%的憂鬱人口數都可歸類於患有非典型憂鬱症。

嗜睡型抑郁症、非典型抑郁症、发作性睡病2型、严重慢性疲劳综合症这些与中枢特发性嗜睡症的持续嗜睡均科研上病理不明，均依赖排他性的诊断方式，有可能这几类病症的病理分型存在很大的重叠或者完全重叠。

针对以上几样至今科研上病理不明的嗜睡症，一个病理假说为觉醒控制核团（复旦大学等团队有通过动物实验复现这样的觉醒控制核团[3]，如大小3-5MM的下丘脑室旁核；临床上的下丘脑综合症往往也会引发严重嗜睡）旁边的小血管堵住（小于1MM病变的话那么3T磁共振基本都看不见，3T磁共振基本是各大医院的最高场强磁共振设备了；进一步而言，即便全球最高端临床磁共振设备扫描此部位，1MM的分辨率限制也不一定提高多少，依旧存在盲点）导致二氧化碳超标，超标二氧化碳成为天然的7*24小时麻醉剂，从而引发嗜睡等复杂症状。[4]

病理生理学 编辑

尽管研究表明抑郁症的各种病理生理学模型中存在差异性因素，但已经观察到非典型抑郁症和其他形式的抑郁症之间存在显着重叠。在内分泌模型中，有证据表明HPA 轴在忧郁型抑郁症中过度活跃，在非典型抑郁症中低活跃。通过言语流畅性测试和精神运动速度测试，可以将非典型抑郁症与忧郁性抑郁症区分开来。尽管两者都在视觉空间记忆和语言流畅性等多个领域表现出损害，但忧郁症患者往往比非典型抑郁症患者表现出更多的损害。 [5]

此外，关于抑郁症的炎症理论，与非非典型抑郁症相比，非典型抑郁症的炎症血液标记物（细胞因子）似乎更高。 [6]

診斷的標準（DSM-IV-TR） 编辑

廣泛用以診斷精神疾病的指南《精神疾病診斷與統計手冊》－第四修訂版（DSM-IV-TR），當中定義了非典型憂鬱症是憂鬱症或慢性憂鬱症（輕鬱症）的亞型，其非典型特徵有：

A. 情緒反動（也就是說，因現實中或可能的正面事情使得心情活躍起來）
B. 至少有以下兩種情況：
  1. 體重的大量增加與食慾大增，「大吃大喝而有滿足感」。（進食障礙）[7]
  2. 嗜睡症（Hypersomnia）（睡眠過度，相對於抑鬱型憂鬱所表現的失眠。）
  3. 鉛樣癱瘓（Leaden paralysis）（也就是說，手臂或腿部會有無力感）
  4. 長期對人際互動上受到的排斥（Social rejection）過度敏感（Highly sensitive person）而導致嚴重的社交或職涯傷害。（不限定於有心情困擾的期間；憤怒、歇斯底里、侵略性與不理性反應的發作）
C. 在相同的發作期間不符合抑鬱型憂鬱或緊張性憂鬱症（Catatonic Depression）的特徵。

在《國際疾病與相關健康問題統計分類－第十版》（ICD-10）的分類上，它屬於 F32 或 F39。

治疗 编辑

由于非典型抑郁症和忧郁性抑郁症的临床表现存在差异，因此在 20 世纪 80 年代和 90 年代进行了研究，以评估现有抗抑郁药物疗法在这部分患者中的治疗反应。 [8]目前， SSRIs 、 SNRIs 、 NRIs和米氮平等抗抑郁药由于疗效好且副作用比以前的治疗方法少，被认为是治疗非典型抑郁症的最佳药物。 [9]安非他酮是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可能特别适合治疗成人嗜睡和食欲增加等非典型抑郁症状。 [9]莫达非尼有时被成功用作标签外治疗选择。 [10]

2000年之前，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）被证明在治疗非典型抑郁症方面比其他抗抑郁药具有更优越的疗效，并被用作该临床表现的一线治疗。随着上述选择性药物的出现，这类药物开始流行，因为人们担心与富含酪胺的食物（例如一些陈年奶酪、某些类型的葡萄酒、啤酒和蚕豆）相互作用会导致高血压危机[11]和一些（但不是全部）拟交感神经药物，以及与血清素再摄取剂同时使用时出现血清素综合征的风险。尽管存在这些担忧，当其他选择已用尽时，它们仍然用于治疗耐药的病例，并且与以前的药物疗法相比，通常显示出更高的缓解率。许多患者通常对它们的耐受性也更好。 [12]还有更新的选择性和可逆性 MAOIs，例如吗氯贝胺，其酪胺增强的风险要低得多，并且与其他药物的相互作用较少。 [13]

三环类抗抑郁药(TCA) 在 2000 年之前也被用于治疗非典型抑郁症，但不如 MAOIs 有效，并且由于 TCA 的副作用难以耐受且有更充分的治疗方法可供使用，因此已不再受到处方医生的青睐。 [14]

一项试点研究表明，对于一部分非典型抑郁症患者来说，认知行为疗法(CBT) 等心理疗法可能与 MAOIs 具有相同的疗效，尽管样本量较小且未达到统计学显着性。 [15]这些是与精神病学家或临床心理学家进行的谈话治疗课程，以帮助个人识别可能影响其精神状态的令人不安的想法或经历，并针对每个已识别的问题制定相应的应对机制。 [16]

流行病学 编辑

非典型抑郁症的真实患病率很难确定。对诊断为抑郁症的患者进行的几项研究表明，约 40% 的患者表现出非典型症状，其中女性患者的症状是其四倍。 [17]

[18]研究还表明，非典型抑郁症往往发病较早，青少年和年轻人比老年患者更容易出现非典型抑郁症。 非典型抑郁症患者在童年时期遭受忽视和虐待的比例较高，家庭中酗酒和吸毒的比例也较高。 [19]总体而言，排斥敏感性是最常见的症状，由于一些研究放弃了这一标准，因此人们担心其患病率会被低估。 [20]

研究 编辑

一般而言，非典型憂鬱症比其他種類的憂鬱症更有可能造成機能受損。非典型憂鬱症是種慢性症候群，与其他種類的憂鬱症相比更容易於年輕時罹患－通常從青少年時期開始。同樣地，非典型憂鬱症患者更可能罹患其他種類的精神障礙症候群，像是恐慌症、社交恐懼症、逃避性人格障礙，或軀體變形障礙（Body dysmorphic disorder）。

藥物治療的反應在慢性的非典型憂鬱與急性的抑鬱型憂鬱之間是不同的。一些研究认为[21]使用已行之有年的藥物，如單胺氧化酶抑制劑（MAOI），也許對治療非典型憂鬱症較有效果，現代的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）也被认为有效，然而三環抗抑鬱藥（Tricyclic antidepressant）则不太适合此病症。此外選擇性血清素再吸收抑制劑的藥效可以與其他輔助藥劑一起使用以增強药效，且輔以適當的心理治療能讓藥物療效達到最好。[22]切記像恐慌症這樣共同並存的症狀，也許要靠額外的藥物才能完全痊癒。

目前已注意到，有些非典型憂鬱症的病人，經常受到因強烈渴望醣類而造成的痛苦，而礦物質毗啶甲基鉻（Chromium picolinate）的補充可緩和這些渴望感。[23][24]也發現它對某些非典型憂鬱症的患者有抗憂鬱的效果。[24]促醒剂莫达非尼在对抗非典型抑郁症方面显示出相当大的效果，即使在停止治疗后仍能保持这种效果。[25]

某些假說認為非典型憂鬱症也許與甲狀腺調節異常有關。某些研究已發現非典型憂鬱症的人們有些許甲狀腺異常。[26]另一項研究建議病人也許能從用於治療甲狀腺機能減退（Hypothyroidism）的甲狀腺素中得到幫助。[27]

參考資料 编辑

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  3. ^ 黄志力课题组发现觉醒新核团下丘脑室旁核调控觉醒和嗜睡. 
  4. ^ （原创）特发性嗜睡症（也含病理未明的特发性睡眠增多、发作性睡病2型、嗜睡型抑郁症等）的一重要分型很可能是下丘脑等部位控制觉醒神经核团超小血管病变（如堵住等）导致小范围二氧化碳超标病理的数学模型及其分析. 
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外部連結 编辑

  1. （英文）「非典型」憂鬱症事實上非常「典型」 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  2. （英文）非典型憂鬱症與下視丘-腦垂腺-腎上腺功能


一月 13, 2024
非典型抑郁症, 此條目內容自相矛盾, 2018年11月21日, 請在讨论页討論問題所在及加以改善, 此條目翻譯自英語維基百科, 需要相關領域的編者協助校對翻譯, 如果您精通本領域, 又能清楚地將英語翻譯為中文, 歡迎您協助校訂翻譯, 原文参见en, atypical, depression, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 非典型憂鬱症, atypical, depression, 屬於慢性憂鬱症, 輕鬱症, 與憂鬱症的亞型, 非典型. 此條目內容自相矛盾 2018年11月21日 請在讨论页討論問題所在及加以改善 此條目翻譯自英語維基百科 需要相關領域的編者協助校對翻譯 如果您精通本領域 又能清楚地將英語翻譯為中文 歡迎您協助校訂翻譯 原文参见en Atypical depression 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 非典型憂鬱症 Atypical Depression 屬於慢性憂鬱症 輕鬱症 與憂鬱症的亞型 非典型憂鬱症患者与抑鬱型憂鬱 Melancholic depression 患者不同 前者能體驗正面事物帶來的心情改善 而后者縱使有好事發生也不能感受到正面的情緒 此外 非典型憂鬱症會出现反植物性症狀 Reversed vegetative symptoms 即暴飲暴食與睡眠過度 非典型抑郁障碍症状嗜睡症 瘫痪类型情緒障礙症 疾病分类和外部资源醫學專科精神病學ICD 10F32 8 编辑此条目的维基数据 非典型 抑郁症并不意味着它不常见或不寻常 1 其命名的原因有两个 它在忧郁性抑郁症被确诊后因其 独特 的症状而被确定 并且它对当时可用的两类不同类别的抗抑郁药的反应与忧郁性抑郁症不同 即MAOIs对非典型抑郁症具有临床显着益处 而三环类药物则不然 2 尽管它被稱為 非典型 事實上它是最常見的憂鬱症亞型 1 2 高達40 的憂鬱人口數都可歸類於患有非典型憂鬱症 嗜睡型抑郁症 非典型抑郁症 发作性睡病2型 严重慢性疲劳综合症这些与中枢特发性嗜睡症的持续嗜睡均科研上病理不明 均依赖排他性的诊断方式 有可能这几类病症的病理分型存在很大的重叠或者完全重叠 针对以上几样至今科研上病理不明的嗜睡症 一个病理假说为觉醒控制核团 复旦大学等团队有通过动物实验复现这样的觉醒控制核团 3 如大小3 5MM的下丘脑室旁核 临床上的下丘脑综合症往往也会引发严重嗜睡 旁边的小血管堵住 小于1MM病变的话那么3T磁共振基本都看不见 3T磁共振基本是各大医院的最高场强磁共振设备了 进一步而言 即便全球最高端临床磁共振设备扫描此部位 1MM的分辨率限制也不一定提高多少 依旧存在盲点 导致二氧化碳超标 超标二氧化碳成为天然的7 24小时麻醉剂 从而引发嗜睡等复杂症状 4 目录 1 病理生理学 2 診斷的標準 DSM IV TR 3 治疗 4 流行病学 5 研究 6 參考資料 7 外部連結病理生理学 编辑尽管研究表明抑郁症的各种病理生理学模型中存在差异性因素 但已经观察到非典型抑郁症和其他形式的抑郁症之间存在显着重叠 在内分泌模型中 有证据表明HPA 轴在忧郁型抑郁症中过度活跃 在非典型抑郁症中低活跃 通过言语流畅性测试和精神运动速度测试 可以将非典型抑郁症与忧郁性抑郁症区分开来 尽管两者都在视觉空间记忆和语言流畅性等多个领域表现出损害 但忧郁症患者往往比非典型抑郁症患者表现出更多的损害 5 此外 关于抑郁症的炎症理论 与非非典型抑郁症相比 非典型抑郁症的炎症血液标记物 细胞因子 似乎更高 6 診斷的標準 DSM IV TR 编辑廣泛用以診斷精神疾病的指南 精神疾病診斷與統計手冊 第四修訂版 DSM IV TR 當中定義了非典型憂鬱症是憂鬱症或慢性憂鬱症 輕鬱症 的亞型 其非典型特徵有 A 情緒反動 也就是說 因現實中或可能的正面事情使得心情活躍起來 B 至少有以下兩種情況 體重的大量增加與食慾大增 大吃大喝而有滿足感 進食障礙 7 嗜睡症 Hypersomnia 睡眠過度 相對於抑鬱型憂鬱所表現的失眠 鉛樣癱瘓 Leaden paralysis 也就是說 手臂或腿部會有無力感 長期對人際互動上受到的排斥 Social rejection 過度敏感 Highly sensitive person 而導致嚴重的社交或職涯傷害 不限定於有心情困擾的期間 憤怒 歇斯底里 侵略性與不理性反應的發作 C 在相同的發作期間不符合抑鬱型憂鬱或緊張性憂鬱症 Catatonic Depression 的特徵 在 國際疾病與相關健康問題統計分類 第十版 ICD 10 的分類上 它屬於 F32 或 F39 治疗 编辑由于非典型抑郁症和忧郁性抑郁症的临床表现存在差异 因此在 20 世纪 80 年代和 90 年代进行了研究 以评估现有抗抑郁药物疗法在这部分患者中的治疗反应 8 目前 SSRIs SNRIs NRIs和米氮平等抗抑郁药由于疗效好且副作用比以前的治疗方法少 被认为是治疗非典型抑郁症的最佳药物 9 安非他酮是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂 可能特别适合治疗成人嗜睡和食欲增加等非典型抑郁症状 9 莫达非尼有时被成功用作标签外治疗选择 10 2000年之前 单胺氧化酶抑制剂 MAOIs 被证明在治疗非典型抑郁症方面比其他抗抑郁药具有更优越的疗效 并被用作该临床表现的一线治疗 随着上述选择性药物的出现 这类药物开始流行 因为人们担心与富含酪胺的食物 例如一些陈年奶酪 某些类型的葡萄酒 啤酒和蚕豆 相互作用会导致高血压危机 11 和一些 但不是全部 拟交感神经药物 以及与血清素再摄取剂同时使用时出现血清素综合征的风险 尽管存在这些担忧 当其他选择已用尽时 它们仍然用于治疗耐药的病例 并且与以前的药物疗法相比 通常显示出更高的缓解率 许多患者通常对它们的耐受性也更好 12 还有更新的选择性和可逆性 MAOIs 例如吗氯贝胺 其酪胺增强的风险要低得多 并且与其他药物的相互作用较少 13 三环类抗抑郁药 TCA 在 2000 年之前也被用于治疗非典型抑郁症 但不如 MAOIs 有效 并且由于 TCA 的副作用难以耐受且有更充分的治疗方法可供使用 因此已不再受到处方医生的青睐 14 一项试点研究表明 对于一部分非典型抑郁症患者来说 认知行为疗法 CBT 等心理疗法可能与 MAOIs 具有相同的疗效 尽管样本量较小且未达到统计学显着性 15 这些是与精神病学家或临床心理学家进行的谈话治疗课程 以帮助个人识别可能影响其精神状态的令人不安的想法或经历 并针对每个已识别的问题制定相应的应对机制 16 流行病学 编辑非典型抑郁症的真实患病率很难确定 对诊断为抑郁症的患者进行的几项研究表明 约 40 的患者表现出非典型症状 其中女性患者的症状是其四倍 17 18 研究还表明 非典型抑郁症往往发病较早 青少年和年轻人比老年患者更容易出现非典型抑郁症 非典型抑郁症患者在童年时期遭受忽视和虐待的比例较高 家庭中酗酒和吸毒的比例也较高 19 总体而言 排斥敏感性是最常见的症状 由于一些研究放弃了这一标准 因此人们担心其患病率会被低估 20 研究 编辑一般而言 非典型憂鬱症比其他種類的憂鬱症更有可能造成機能受損 非典型憂鬱症是種慢性症候群 与其他種類的憂鬱症相比更容易於年輕時罹患 通常從青少年時期開始 同樣地 非典型憂鬱症患者更可能罹患其他種類的精神障礙症候群 像是恐慌症 社交恐懼症 逃避性人格障礙 或軀體變形障礙 Body dysmorphic disorder 藥物治療的反應在慢性的非典型憂鬱與急性的抑鬱型憂鬱之間是不同的 一些研究认为 21 使用已行之有年的藥物 如單胺氧化酶抑制劑 MAOI 也許對治療非典型憂鬱症較有效果 現代的选择性5 羟色胺再吸收抑制剂 SSRI 也被认为有效 然而三環抗抑鬱藥 Tricyclic antidepressant 则不太适合此病症 此外選擇性血清素再吸收抑制劑的藥效可以與其他輔助藥劑一起使用以增強药效 且輔以適當的心理治療能讓藥物療效達到最好 22 切記像恐慌症這樣共同並存的症狀 也許要靠額外的藥物才能完全痊癒 目前已注意到 有些非典型憂鬱症的病人 經常受到因強烈渴望醣類而造成的痛苦 而礦物質毗啶甲基鉻 Chromium picolinate 的補充可緩和這些渴望感 23 24 也發現它對某些非典型憂鬱症的患者有抗憂鬱的效果 24 促醒剂莫达非尼在对抗非典型抑郁症方面显示出相当大的效果 即使在停止治疗后仍能保持这种效果 25 某些假說認為非典型憂鬱症也許與甲狀腺調節異常有關 某些研究已發現非典型憂鬱症的人們有些許甲狀腺異常 26 另一項研究建議病人也許能從用於治療甲狀腺機能減退 Hypothyroidism 的甲狀腺素中得到幫助 27 參考資料 编辑 1 0 1 1 http www biopsychiatry com atypical htm 页面存档备份 存于互联网档案馆 非典型憂鬱症的形成過程與治療 2 0 2 1 存档副本 2011 01 04 原始内容存档于2010 12 09 非典型憂鬱症 黄志力课题组发现觉醒新核团下丘脑室旁核调控觉醒和嗜睡 原创 特发性嗜睡症 也含病理未明的特发性睡眠增多 发作性睡病2型 嗜睡型抑郁症等 的一重要分型很可能是下丘脑等部位控制觉醒神经核团超小血管病变 如堵住等 导致小范围二氧化碳超标病理的数学模型及其分析 Bosaipo NB Foss MP Young 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phospholipid transfer between liposomes neutral or negatively charged and high density lipoproteins a spin label study of early events Biochimica et Biophysica Acta BBA Lipids and Lipid Metabolism July 1985 835 3 557 66 PMID 2990566 doi 10 1016 0005 2760 85 90125 0 Lojko D Rybakowski JK Atypical depression current perspectives Neuropsychiatric Disease and Treatment 2017 13 2447 2456 PMC 5614762 nbsp PMID 29033570 doi 10 2147 NDT S147317 nbsp Bosaipo NB Foss MP Young AH Juruena MF Neuropsychological changes in melancholic and atypical depression A systematic review Neuroscience and Biobehavioral Reviews February 2017 73 309 325 PMID 28027956 S2CID 3983515 doi 10 1016 j neubiorev 2016 12 014 Quitkin FM Depression With Atypical Features Diagnostic Validity Prevalence and Treatment Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry June 2002 4 3 94 99 PMC 181236 nbsp PMID 15014736 doi 10 4088 pcc v04n0302 http www mayoclinic com health atypical depression AN01363 页面存档备份 存于互联网档案馆 非典型憂鬱症 與一般的憂鬱症有何不同 http www workpsychcorp com newsweek2 html 页面存档备份 存于互联网档案馆 憂鬱症更新訊息 非典型憂鬱症 http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi db pubmed amp cmd Retrieve amp dopt AbstractPlus amp list uids 16184071 amp query hl 5 amp itool pubmed DocSum A double blind placebo controlled exploratory trial of chromium picolinate in atypical depression effect on carbohydrate craving 24 0 24 1 Effectiveness of chromium in atypical depression a placebo controlled trial 鉻對於非典型憂鬱症的療效 安慰劑對照試驗 Vaishnavi S Gadde K Alamy S Zhang W Connor K Davidson JR Modafinil for atypical depression effects of open label and double blind discontinuation treatment Journal of Clinical Psychopharmacology August 2006 26 4 373 378 PMID 16855454 S2CID 19370803 doi 10 1097 01 jcp 0000227700 263 75 39 http www webmd com depression news 20040315 atypical depression thyroid link still alive 页面存档备份 存于互联网档案馆 Atypical Depression Thyroid Link Still Alive http www ncbi nlm nih gov sites entrez cmd Retrieve amp db PubMed amp dopt AbstractPlus amp list uids 16086620 非典型憂鬱症與三碘甲狀腺氨酸 一種甲狀腺激素 外部連結 编辑 英文 非典型 憂鬱症事實上非常 典型 页面存档备份 存于互联网档案馆 英文 非典型憂鬱症與下視丘 腦垂腺 腎上腺功能 取自 https zh wikipedia org w index php title 非典型抑郁症 amp oldid 80330532, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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