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酒精解毒

四月 08, 2023


酒精解毒（英語：Alcohol detoxification，也稱為detox（戒癮、排毒、解毒））是讓有酒精依賴的個人馬上停止飲酒的意思。這種過程通常會伴隨使用替代藥物，這些藥物有類似於酒精的作用，以防止酒精戒斷症候群的發生。當戒斷症狀發生時，會產生各種症狀，嚴重程度不一。

在2010年，根據藥物傷害專家的意見，所有非法以及合法藥物（物質）造成損害的排名中，酒精排名第一。[1]

因此把這個字當作“解毒”使用，可能會有點用字不當，因為整個過程並非專指從體內去除有毒物質。根據飲者的年齡、醫療狀況、和飲酒史，治療的程序有些或許也不算解毒。例如一個暴飲的年輕人在飲酒後的一週尋求治療酒精使用疾患時，就不一定要經過解毒的程序。[2]

戒斷症狀

酒精戒斷的症狀有多種，包含輕微到嚴重不等，取決於個人所罹患的酒精依賴程度而定。症狀或是行為性（焦慮、情緒激動、易怒）、神經性（震顫、幻覺、或癲癇發作的風險增加）、和身體性（心率、體溫、血壓的變化，以及噁心）。症狀通常在停止飲酒後6至24小時內出現。在嚴重的情況下，可能會出現震顫性譫妄，這是一種醫療緊急情況，可能會導致死亡。[2]

處理

苯二氮䓬類藥物是最常見用於酒精解毒的藥物類別，[3]其次是巴比妥類藥物。[4]

苯二氮䓬類藥物

苯二氮䓬類藥物如氯二氮平（英语：chlordiazepoxide）（商品名Librium）、地西泮 (商品名Valium)、勞拉西泮(商品名Ativan)、或奧沙西泮(商品名Serax) 是最常用來減輕酒精戒斷症狀的藥物。有幾種治療模式。

    1. 第一種做法是考慮患者不同程度的耐受性。然後每半小時給予標準劑量的苯二氮䓬類藥物，直到輕度鎮靜的程度。一旦確定基線劑量，在隨後的3到10天內把藥物劑量逐漸減少。
    2. 另一種做法是根據病史，給予標準劑量的苯二氮䓬類藥物，並根據戒斷症狀程度予以調整
    3. 第三種做法是推遲治療，直到戒斷症狀出現才給予治療。這種方法不能用在先前曾有過與酒精相關的癲癇發作患者。這種做法在隨機對照試驗中證明有效。[5][6]一項非隨機對照試驗,把患者分為兩組 - 執行之前（1995年–1996年）和執行之後（1997年–1998年）, 回溯性的觀察性研究發現症狀觸發治療（即症狀出現後才開始治療）方式較為有利.[7]

開立苯二氮䓬類藥物的處方劑量可參考臨床機構酒精戒斷評估（英语：Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol） （CIWA，修訂版簡寫為CIWA-Ar）.[8]這份評估量表可在網上取得。[9]

關於這種藥物的種類：

  • 由於氯二氮平的半衰期長，是用在單純型戒斷症狀的首選藥物。[10]
  • 勞拉西泮或地西泮可針對那些無法安全透過口服方式用藥的患者，作為注射劑使用。
  • 勞拉西泮和奧沙西泮因為可在肝臟外代謝，適用於肝功能受損的患者，。

一氧化二氮氣體療法

利用一氧化二氮治療酒精戒斷症狀，是種有效且安全的方法。[11]在南非和芬蘭使用一氧化二氮精神止痛藥(psychotropic analgesic nitrous oxide，PAN)，已成功治療20,000多戒斷症狀的案例。這種藥物在1992年正式被南非醫療當局批准用於治療成癮性戒斷症狀。因此，接受這種方式治療的患者可透過醫療保險申請報銷。這種氣體療法把具有高度成癮可能的鎮靜藥物（如苯二氮䓬類藥物和巴比妥類藥物）的使用減少90%以上。這種技術把對苯二氮䓬類藥物產生二度成癮的風險降低，對於使用苯二氮䓬類藥物作治療的患者而言，二度成癮是種真實而嚴肅的問題。[12]

其他藥物

透過隨機對照試驗發現阿替洛爾[13]和可樂定有效。[14]另一項隨機對照試驗發現卡馬西平也有效。[15]

有些醫院運用酒精來處理酒精戒斷症狀，但這種做法存有潛在的問題。[16]

在治療酒精戒斷症狀時，經常會使用到各種維生素，特別是維生素B群。

 
γ-羥基丁酸鈉（商品名Alcover）在義大利被用來做酒精解毒用。

γ-羥基丁酸鈉是種γ-羥基丁酸（GHB）的鈉鹽，被用於急性和中長期酒精戒斷症狀解毒之用。這種藥物可增強γ-氨基丁酸（GABA）的神經傳遞，並把麩胺酸的水準降低。γ-羥基丁酸鈉在義大利受到少量的使用，。

貝可芬（英语：Baclofen）（商品名Lioresal）已在動物研究和小型人體研究中，顯示出可增強解毒作用。這種藥物充當GABA B受體的激動劑，可能有效。

菲尼布特（英语：Phenibut）（商品名Anvifen、Fenibut、Noofen等）因為具有鎮靜和抗焦慮作用，在東歐被用作酒精解毒之用。

參見

參考文獻

  1. ^ Nutt, David J; King, Leslie A; Phillips, Lawrence D. Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. The Lancet. November 2010, 376 (9752): 1558–1565. CiteSeerX 10.1.1.690.1283  . PMID 21036393. S2CID 5667719. doi:10.1016/S0140-6736(10)61462-6. 
  2. ^ 2.0 2.1 Medical Detoxification from Drugs or Alcohol. Laguna Treatment Hospital. [2021-02-24]. （原始内容于2016-12-14）. 
  3. ^ Mayo-Smith MF. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA. 1997, 278 (2): 144–51. PMID 9214531. doi:10.1001/jama.278.2.144.  Full text at OVID
  4. ^ Mohamed, Rashidi. Novel pharmacotherapeutic approaches in treatment of alcohol addiction. Current Drug Targets. 2018, 19 (12): 1378–4501. PMID 29788886. doi:10.2174/1389450119666180523092534. 
  5. ^ Saitz R, Mayo-Smith MF, Roberts MS, Redmond HA, Bernard DR, Calkins DR. Individualized treatment for alcohol withdrawal. A randomized double-blind controlled trial. JAMA. 1994, 272 (7): 519–23. PMID 8046805. doi:10.1001/jama.272.7.519. 
  6. ^ Daeppen JB, Gache P, Landry U, et al. Symptom-triggered vs fixed-schedule doses of benzodiazepine for alcohol withdrawal: a randomized treatment trial. Arch. Intern. Med. 2002, 162 (10): 1117–21. PMID 12020181. doi:10.1001/archinte.162.10.1117  . 
  7. ^ Jaeger TM, Lohr RH, Pankratz VS. Symptom-triggered therapy for alcohol withdrawal syndrome in medical inpatients. Mayo Clin. Proc. 2001, 76 (7): 695–701. PMID 11444401. doi:10.4065/76.7.695. 
  8. ^ Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar). British Journal of Addiction. 1989, 84 (11): 1353–7. CiteSeerX 10.1.1.489.341  . PMID 2597811. doi:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x. 
  9. ^ Holbrook AM, Crowther R, Lotter A, Cheng C, King D. Diagnosis and management of acute alcohol withdrawal. Canadian Medical Association Journal. 1999, 160 (5): 675–80. PMC 1230114  . PMID 10102003.  (see appendix 2)
  10. ^ Duncan Raistrick; Nick Heather & Christine Godfrey. (PDF). National Treatment Agency for Substance Misuse, London. November 2006 [2011-11-29]. （原始内容 (PDF)存档于2011-12-03）. 
  11. ^ Gillman M.A, Lichtigfeld, F.J. 2004 Enlarged double-blind randomised trial of benzodiazepines against psychotropic analgesic nitrous oxide for alcohol withdrawal, Addictive Behaviors, Volume 29, Issue 6, Pages 1183–1187
  12. ^ . [2021-10-04]. （原始内容存档于2021-12-22）. 
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  14. ^ Baumgartner GR, Rowen RC. Clonidine vs chlordiazepoxide in the management of acute alcohol withdrawal syndrome. Arch. Intern. Med. 1987, 147 (7): 1223–6. PMID 3300587. doi:10.1001/archinte.147.7.1223. 
  15. ^ Malcolm R, Ballenger JC, Sturgis ET, Anton R. Double-blind controlled trial comparing carbamazepine to oxazepam treatment of alcohol withdrawal. The American Journal of Psychiatry. 1989, 146 (5): 617–21. PMID 2653057. doi:10.1176/ajp.146.5.617. 
  16. ^ Blondell RD, Dodds HN, Blondell MN, et al. Ethanol in formularies of US teaching hospitals. JAMA. 2003, 289 (5): 552. PMID 12578486. doi:10.1001/jama.289.5.552. 

四月 08, 2023
酒精解毒, 英語, alcohol, detoxification, 也稱為detox, 戒癮, 排毒, 解毒, 是讓有酒精依賴的個人馬上停止飲酒的意思, 這種過程通常會伴隨使用替代藥物, 這些藥物有類似於酒精的作用, 以防止酒精戒斷症候群的發生, 當戒斷症狀發生時, 會產生各種症狀, 嚴重程度不一, 在2010年, 根據藥物傷害專家的意見, 所有非法以及合法藥物, 物質, 造成損害的排名中, 酒精排名第一, 因此把這個字當作, 解毒, 使用, 可能會有點用字不當, 因為整個過程並非專指從體內去除有毒物質, 根據飲. 酒精解毒 英語 Alcohol detoxification 也稱為detox 戒癮 排毒 解毒 是讓有酒精依賴的個人馬上停止飲酒的意思 這種過程通常會伴隨使用替代藥物 這些藥物有類似於酒精的作用 以防止酒精戒斷症候群的發生 當戒斷症狀發生時 會產生各種症狀 嚴重程度不一 在2010年 根據藥物傷害專家的意見 所有非法以及合法藥物 物質 造成損害的排名中 酒精排名第一 1 因此把這個字當作 解毒 使用 可能會有點用字不當 因為整個過程並非專指從體內去除有毒物質 根據飲者的年齡 醫療狀況 和飲酒史 治療的程序有些或許也不算解毒 例如一個暴飲的年輕人在飲酒後的一週尋求治療酒精使用疾患時 就不一定要經過解毒的程序 2 目录 1 戒斷症狀 2 處理 2 1 苯二氮䓬類藥物 2 2 一氧化二氮氣體療法 2 3 其他藥物 3 參見 4 參考文獻戒斷症狀 编辑酒精戒斷的症狀有多種 包含輕微到嚴重不等 取決於個人所罹患的酒精依賴程度而定 症狀或是行為性 焦慮 情緒激動 易怒 神經性 震顫 幻覺 或癲癇發作的風險增加 和身體性 心率 體溫 血壓的變化 以及噁心 症狀通常在停止飲酒後6至24小時內出現 在嚴重的情況下 可能會出現震顫性譫妄 這是一種醫療緊急情況 可能會導致死亡 2 處理 编辑苯二氮䓬類藥物是最常見用於酒精解毒的藥物類別 3 其次是巴比妥類藥物 4 苯二氮䓬類藥物 编辑 苯二氮䓬類藥物如氯二氮平 英语 chlordiazepoxide 商品名Librium 地西泮 商品名Valium 勞拉西泮 商品名Ativan 或奧沙西泮 商品名Serax 是最常用來減輕酒精戒斷症狀的藥物 有幾種治療模式 第一種做法是考慮患者不同程度的耐受性 然後每半小時給予標準劑量的苯二氮䓬類藥物 直到輕度鎮靜的程度 一旦確定基線劑量 在隨後的3到10天內把藥物劑量逐漸減少 另一種做法是根據病史 給予標準劑量的苯二氮䓬類藥物 並根據戒斷症狀程度予以調整 第三種做法是推遲治療 直到戒斷症狀出現才給予治療 這種方法不能用在先前曾有過與酒精相關的癲癇發作患者 這種做法在隨機對照試驗中證明有效 5 6 一項非隨機對照試驗 把患者分為兩組 執行之前 1995年 1996年 和執行之後 1997年 1998年 回溯性的觀察性研究發現症狀觸發治療 即症狀出現後才開始治療 方式較為有利 7 開立苯二氮䓬類藥物的處方劑量可參考臨床機構酒精戒斷評估 英语 Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol CIWA 修訂版簡寫為CIWA Ar 8 這份評估量表可在網上取得 9 關於這種藥物的種類 由於氯二氮平的半衰期長 是用在單純型戒斷症狀的首選藥物 10 勞拉西泮或地西泮可針對那些無法安全透過口服方式用藥的患者 作為注射劑使用 勞拉西泮和奧沙西泮因為可在肝臟外代謝 適用於肝功能受損的患者 一氧化二氮氣體療法 编辑 利用一氧化二氮治療酒精戒斷症狀 是種有效且安全的方法 11 在南非和芬蘭使用一氧化二氮精神止痛藥 psychotropic analgesic nitrous oxide PAN 已成功治療20 000多戒斷症狀的案例 這種藥物在1992年正式被南非醫療當局批准用於治療成癮性戒斷症狀 因此 接受這種方式治療的患者可透過醫療保險申請報銷 這種氣體療法把具有高度成癮可能的鎮靜藥物 如苯二氮䓬類藥物和巴比妥類藥物 的使用減少90 以上 這種技術把對苯二氮䓬類藥物產生二度成癮的風險降低 對於使用苯二氮䓬類藥物作治療的患者而言 二度成癮是種真實而嚴肅的問題 12 其他藥物 编辑 透過隨機對照試驗發現阿替洛爾 13 和可樂定有效 14 另一項隨機對照試驗發現卡馬西平也有效 15 有些醫院運用酒精來處理酒精戒斷症狀 但這種做法存有潛在的問題 16 在治療酒精戒斷症狀時 經常會使用到各種維生素 特別是維生素B群 g 羥基丁酸鈉 商品名Alcover 在義大利被用來做酒精解毒用 g 羥基丁酸鈉是種g 羥基丁酸 GHB 的鈉鹽 被用於急性和中長期酒精戒斷症狀解毒之用 這種藥物可增強g 氨基丁酸 GABA 的神經傳遞 並把麩胺酸的水準降低 g 羥基丁酸鈉在義大利受到少量的使用 貝可芬 英语 Baclofen 商品名Lioresal 已在動物研究和小型人體研究中 顯示出可增強解毒作用 這種藥物充當GABA B受體的激動劑 可能有效 菲尼布特 英语 Phenibut 商品名Anvifen Fenibut Noofen等 因為具有鎮靜和抗焦慮作用 在東歐被用作酒精解毒之用 參見 编辑藥物解毒 解毒 酒精依賴 酒精中毒 酗酒 酒精濫用參考文獻 编辑 Nutt David J King Leslie A Phillips Lawrence D Drug harms in the UK a multicriteria decision analysis The Lancet November 2010 376 9752 1558 1565 CiteSeerX 10 1 1 690 1283 PMID 21036393 S2CID 5667719 doi 10 1016 S0140 6736 10 61462 6 2 0 2 1 Medical Detoxification from Drugs or Alcohol Laguna Treatment Hospital 2021 02 24 原始内容存档于2016 12 14 Mayo Smith MF Pharmacological management of alcohol withdrawal A meta analysis and evidence based practice guideline American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal JAMA 1997 278 2 144 51 PMID 9214531 doi 10 1001 jama 278 2 144 Full text at OVID Mohamed Rashidi Novel pharmacotherapeutic approaches in treatment of alcohol addiction Current Drug Targets 2018 19 12 1378 4501 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Lotter A Cheng C King D Diagnosis and management of acute alcohol withdrawal Canadian Medical Association Journal 1999 160 5 675 80 PMC 1230114 PMID 10102003 see appendix 2 Duncan Raistrick Nick Heather amp Christine Godfrey Review of the Effectiveness of Treatment for Alcohol Problems PDF National Treatment Agency for Substance Misuse London November 2006 2011 11 29 原始内容 PDF 存档于2011 12 03 Gillman M A Lichtigfeld F J 2004 Enlarged double blind randomised trial of benzodiazepines against psychotropic analgesic nitrous oxide for alcohol withdrawal Addictive Behaviors Volume 29 Issue 6 Pages 1183 1187 South African Brain Research Institute 2021 10 04 原始内容存档于2021 12 22 Kraus ML Gottlieb LD Horwitz RI Anscher M Randomized clinical trial of atenolol in patients with alcohol withdrawal N Engl J Med 1985 313 15 905 9 PMID 2863754 doi 10 1056 NEJM198510103131501 Baumgartner GR Rowen RC Clonidine vs chlordiazepoxide in the management of acute alcohol withdrawal syndrome Arch Intern Med 1987 147 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