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腱鞘炎

十月 05, 2023

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腱鞘炎（英語：tenosynovitis），指腱鞘發炎，常造成關節疼痛、腫脹、關節活動受限[2]。感染性或非感染性，常見的非感染性腱鞘炎有狄奎凡氏症和扳機指[3]。

腱鞘炎
患有先天狹窄性腱鞘炎的大拇指
症状關節疼痛、腫脹、關節活動受限
类型關節病變, 滑膜炎, tendon sheath disorder[*], 肌腱炎[*], 疾病
肇因感染、重複性勞損[1]
診斷方法病史、理學檢查、微生物培養（英语：Microbiological culture）
治療藥物、鞘管沖洗治療（英语：Therapeutic irrigation）、清創術、物理治療
藥物抗生素、止痛藥、類固醇
分类和外部资源
醫學專科復健醫學
ICD-11FB40
ICD-10M65
DiseasesDB31136
MedlinePlus001242
eMedicine809777
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症狀 编辑

所有手部感染疾病裡面，感染性腱鞘炎約佔2.5％-9.4％之間。卡納維爾基本徵象（英语：Kanavel's cardinal signs）用於診斷感染性腱鞘炎：手指的屈指面有觸痛，患部手指梭形脹大，放鬆時的手指呈現輕微屈曲，被動伸展（英语：Anatomical_terms_of_motion#Flexion_and_extension）會引起劇烈疼痛[4][5]。也可能伴隨發燒，但不常見[6]。

病理機轉 编辑

感染性腱鞘炎是指手指屈肌肌腱滑膜鞘（英语：Synovial sheath）的感染。常起因於創傷，但也可以由身體其他部位的細菌蔓延過來。儘管腱鞘炎通常影響手指的屈肌肌腱，但有時也會影響伸肌肌腱[7]。臨床表現為創傷後的急性感染，可以是單一微生物或是多種微生物混合感染，端視創傷的性質而有不同。最常見的病原體是從皮膚帶進來的金黃色葡萄球菌[8]。其他有關的細菌包括敗血性巴氏桿菌（英语：Pasteurella multocida）（與動物叮咬有關）、艾肯菌（英语：Eikenella corrodens）（與靜脈用藥（英语：Drug injection）有關）、海洋分枝桿菌（與暴露於淡水或鹽水的傷口有關）[9]。此外，有性生活的病患也有淋球菌血源性擴散的風險（敗血性關節炎）。

常見的非感染性腱鞘炎有：板機指、交叉症候群（英语：Intersection syndrome）、伸拇長肌（英语：Extensor pollicis longus muscle）肌腱腱鞘炎、狄奎凡氏症、第四腔室腱鞘炎[10]。

診斷 编辑

腱鞘炎的臨床診斷通常建立於詳細的病史和理學檢查。也可以將抽取液安排微生物培養（英语：Microbiological culture）以鑑定病原體。X射線檢查通常沒有明顯的變化，但可以幫助排除骨折或異物[3]。

治療 编辑

感染性腱鞘炎的治療主要包括緩解症狀、抗生素、手術。及早確認疾病並儘早開始使用抗生素對於改善手指的關節活動度非常重要。與開放式手術（結果良好者26%）相比，屈肌腱鞘的微創手術（如鞘管沖洗治療（英语：Therapeutic irrigation））可提供更好的結果（結果良好者74%）。然而，使用抗生素沖洗傷口沒有明顯的益處[4]。大多數感染性腱鞘炎病例應予以腱鞘沖洗和引流，或搭配周圍壞死組織的清創術，以及廣效抗生素（英语：Broad-spectrum antibiotic）治療[7]。嚴重的病例甚至可能需要截肢以防止感染進一步擴散。手術介入後須繼續抗生素治療，並根據腱鞘液體培養的結果來調整[7]。

非感染性腱鞘炎可物理治療來放鬆腱鞘。严重者可在患處注射類固醇及服用止痛藥，以收消炎止痛功效，又或需要进行手术，切开狭窄部分腱鞘，并部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱[11]。

預後 编辑

病況越早確認，越能讓手指保有最大的關節活動度。然而，也可能出現手指僵硬、鈕扣孔變形（英语：Boutonniere deformity）、深部感染、肌腱壞死、沾黏、持續感染甚至需要截肢。肌腱沾黏和手指僵硬是因為疾病侵犯到屈肌腱鞘所導致[4]。

參見 编辑

參考資料 编辑

  1. ^ van Tulder, Maurits; Malmivaara, Antti; Koes, Bart. Repetitive strain injury. Lancet (London, England). 2007-05-26, 369 (9575): 1815–1822 [2020-09-17]. ISSN 1474-547X. PMID 17531890. doi:10.1016/S0140-6736(07)60820-4. （原始内容于2020-08-28）. 
  2. ^ Tendon Sheath Inflammation (Tenosynovitis). Healthline. 2017-12-18 [2020-09-17]. （原始内容于2019-05-13） （英语）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Sexton, MD, Daniel. . Uptodate. [2020-02-22]. （原始内容存档于2020-02-15）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Giladi, A. M.; Malay, S.; Chung, K. C. A systematic review of the management of acute pyogenic flexor tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery, European Volume. 2015-09, 40 (7): 720–728. ISSN 2043-6289. PMC 4804717  . PMID 25670687. doi:10.1177/1753193415570248. 
  5. ^ Pang, Hee-Nee; Teoh, Lam-Chuan; Yam, Andrew K. T.; Lee, Jonathan Yi-Liang; Puhaindran, Mark E.; Tan, Agnes Beng-Hoi. Factors affecting the prognosis of pyogenic flexor tenosynovitis. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2007-08, 89 (8): 1742–1748 [2020-09-17]. ISSN 0021-9355. PMID 17671013. doi:10.2106/JBJS.F.01356. （原始内容于2022-06-22）. 
  6. ^ Nikkhah, Dariush; Rodrigues, Jeremy; Osman, Khabab; Dejager, Lodewikus. Pyogenic flexor tenosynovitis: one year's experience at a UK hand unit and a review of the current literature. Hand Surgery: An International Journal Devoted to Hand and Upper Limb Surgery and Related Research: Journal of the Asia-Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand. 2012, 17 (2): 199–203 [2020-09-17]. ISSN 1793-6535. PMID 22745083. doi:10.1142/S0218810412500190. （原始内容于2020-12-21）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Small, Lorne N.; Ross, John J. Suppurative tenosynovitis and septic bursitis. Infectious Disease Clinics of North America. 2005-12, 19 (4): 991–1005, xi [2020-09-17]. ISSN 0891-5520. PMID 16297744. doi:10.1016/j.idc.2005.08.002. （原始内容于2020-10-26）. 
  8. ^ Suppurative Tenosynovitis. fpnotebook.com. [2020-09-17]. （原始内容于2021-01-27）. 
  9. ^ Tsai, E.; Failla, J. M. Hand infections in the trauma patient. Hand Clinics. 1999-05, 15 (2): 373–386. ISSN 0749-0712. PMID 10361644. 
  10. ^ Blood, Travis D.; Morrell, Nathan T.; Weiss, Arnold-Peter C. Tenosynovitis of the Hand and Wrist: A Critical Analysis Review. JBJS reviews. 2016-03-29, 4 (3) [2020-09-17]. ISSN 2329-9185. PMID 27500430. doi:10.2106/JBJS.RVW.O.00061. （原始内容于2021-04-21）. 
  11. ^ MD, Mike Starecki. De Quervain’s Tenosynovitis Surgery. Sports-health. [2020-09-17]. （原始内容于2020-02-15） （英语）. 

外部連結 编辑

十月 05, 2023
腱鞘炎, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, tenosynovitis, 指腱鞘發炎, 常造成關節疼痛, 腫脹, 關節活動受限, 感染性或非感染性, 常見的非感染性有狄奎凡氏症和扳機指, 患有先天狹窄性的大拇指症状關節疼痛, 腫脹, 關節活動受限类型關節病變, 滑膜炎, tendon, sheath, disorder, 肌腱炎, 疾病肇因感染, 重複性勞損, 診斷方法病史, 理學檢查, 微生物培養, 英语, microbiol. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 腱鞘炎 英語 tenosynovitis 指腱鞘發炎 常造成關節疼痛 腫脹 關節活動受限 2 感染性或非感染性 常見的非感染性腱鞘炎有狄奎凡氏症和扳機指 3 腱鞘炎患有先天狹窄性腱鞘炎的大拇指症状關節疼痛 腫脹 關節活動受限类型關節病變 滑膜炎 tendon sheath disorder 肌腱炎 疾病肇因感染 重複性勞損 1 診斷方法病史 理學檢查 微生物培養 英语 Microbiological culture 治療藥物 鞘管沖洗治療 英语 Therapeutic irrigation 清創術 物理治療藥物抗生素 止痛藥 類固醇分类和外部资源醫學專科復健醫學ICD 11FB40ICD 10M65DiseasesDB31136MedlinePlus001242eMedicine809777 编辑此条目的维基数据 目录 1 症狀 2 病理機轉 3 診斷 4 治療 5 預後 6 參見 7 參考資料 8 外部連結症狀 编辑所有手部感染疾病裡面 感染性腱鞘炎約佔2 5 9 4 之間 卡納維爾基本徵象 英语 Kanavel s cardinal signs 用於診斷感染性腱鞘炎 手指的屈指面有觸痛 患部手指梭形脹大 放鬆時的手指呈現輕微屈曲 被動伸展 英语 Anatomical terms of motion Flexion and extension 會引起劇烈疼痛 4 5 也可能伴隨發燒 但不常見 6 病理機轉 编辑感染性腱鞘炎是指手指屈肌肌腱滑膜鞘 英语 Synovial sheath 的感染 常起因於創傷 但也可以由身體其他部位的細菌蔓延過來 儘管腱鞘炎通常影響手指的屈肌肌腱 但有時也會影響伸肌肌腱 7 臨床表現為創傷後的急性感染 可以是單一微生物或是多種微生物混合感染 端視創傷的性質而有不同 最常見的病原體是從皮膚帶進來的金黃色葡萄球菌 8 其他有關的細菌包括敗血性巴氏桿菌 英语 Pasteurella multocida 與動物叮咬有關 艾肯菌 英语 Eikenella corrodens 與靜脈用藥 英语 Drug injection 有關 海洋分枝桿菌 與暴露於淡水或鹽水的傷口有關 9 此外 有性生活的病患也有淋球菌血源性擴散的風險 敗血性關節炎 常見的非感染性腱鞘炎有 板機指 交叉症候群 英语 Intersection syndrome 伸拇長肌 英语 Extensor pollicis longus muscle 肌腱腱鞘炎 狄奎凡氏症 第四腔室腱鞘炎 10 診斷 编辑腱鞘炎的臨床診斷通常建立於詳細的病史和理學檢查 也可以將抽取液安排微生物培養 英语 Microbiological culture 以鑑定病原體 X射線檢查通常沒有明顯的變化 但可以幫助排除骨折或異物 3 治療 编辑感染性腱鞘炎的治療主要包括緩解症狀 抗生素 手術 及早確認疾病並儘早開始使用抗生素對於改善手指的關節活動度非常重要 與開放式手術 結果良好者26 相比 屈肌腱鞘的微創手術 如鞘管沖洗治療 英语 Therapeutic irrigation 可提供更好的結果 結果良好者74 然而 使用抗生素沖洗傷口沒有明顯的益處 4 大多數感染性腱鞘炎病例應予以腱鞘沖洗和引流 或搭配周圍壞死組織的清創術 以及廣效抗生素 英语 Broad spectrum antibiotic 治療 7 嚴重的病例甚至可能需要截肢以防止感染進一步擴散 手術介入後須繼續抗生素治療 並根據腱鞘液體培養的結果來調整 7 非感染性腱鞘炎可物理治療來放鬆腱鞘 严重者可在患處注射類固醇及服用止痛藥 以收消炎止痛功效 又或需要进行手术 切开狭窄部分腱鞘 并部分切除 使腱鞘不再挤压肌腱 11 預後 编辑病況越早確認 越能讓手指保有最大的關節活動度 然而 也可能出現手指僵硬 鈕扣孔變形 英语 Boutonniere deformity 深部感染 肌腱壞死 沾黏 持續感染甚至需要截肢 肌腱沾黏和手指僵硬是因為疾病侵犯到屈肌腱鞘所導致 4 參見 编辑腕隧道症候群 滑膜炎參考資料 编辑 van Tulder Maurits Malmivaara Antti Koes Bart Repetitive strain injury Lancet London England 2007 05 26 369 9575 1815 1822 2020 09 17 ISSN 1474 547X PMID 17531890 doi 10 1016 S0140 6736 07 60820 4 原始内容存档于2020 08 28 Tendon Sheath Inflammation Tenosynovitis Healthline 2017 12 18 2020 09 17 原始内容存档于2019 05 13 英语 3 0 3 1 Sexton MD Daniel Infectious Tenosynovitis Uptodate 2020 02 22 原始内容存档于2020 02 15 4 0 4 1 4 2 Giladi A M Malay S Chung K C A systematic review of the management of acute pyogenic flexor tenosynovitis The Journal of Hand Surgery European Volume 2015 09 40 7 720 728 ISSN 2043 6289 PMC 4804717 nbsp PMID 25670687 doi 10 1177 1753193415570248 Pang Hee Nee Teoh Lam Chuan Yam Andrew K T Lee Jonathan Yi Liang Puhaindran Mark E Tan Agnes Beng Hoi Factors affecting the prognosis of pyogenic flexor tenosynovitis The Journal of Bone and Joint Surgery American Volume 2007 08 89 8 1742 1748 2020 09 17 ISSN 0021 9355 PMID 17671013 doi 10 2106 JBJS F 01356 原始内容存档于2022 06 22 Nikkhah Dariush Rodrigues Jeremy Osman Khabab Dejager Lodewikus Pyogenic flexor tenosynovitis one year s experience at a UK hand unit and a review of the current literature Hand Surgery An International Journal Devoted to Hand and Upper Limb Surgery and Related Research Journal of the Asia Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand 2012 17 2 199 203 2020 09 17 ISSN 1793 6535 PMID 22745083 doi 10 1142 S0218810412500190 原始内容存档于2020 12 21 7 0 7 1 7 2 Small Lorne N Ross John J Suppurative tenosynovitis and septic bursitis Infectious Disease Clinics of North America 2005 12 19 4 991 1005 xi 2020 09 17 ISSN 0891 5520 PMID 16297744 doi 10 1016 j idc 2005 08 002 原始内容存档于2020 10 26 Suppurative Tenosynovitis fpnotebook com 2020 09 17 原始内容存档于2021 01 27 Tsai E Failla J M Hand infections in the trauma patient Hand Clinics 1999 05 15 2 373 386 ISSN 0749 0712 PMID 10361644 Blood Travis D Morrell Nathan T Weiss Arnold Peter C Tenosynovitis of the Hand and Wrist A Critical Analysis Review JBJS reviews 2016 03 29 4 3 2020 09 17 ISSN 2329 9185 PMID 27500430 doi 10 2106 JBJS RVW O 00061 原始内容存档于2021 04 21 MD Mike Starecki De Quervain s Tenosynovitis Surgery Sports health 2020 09 17 原始内容存档于2020 02 15 英语 外部連結 编辑 取自 https zh wikipedia org w index php title 腱鞘炎 amp oldid 78956433, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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