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腎積水
腎積水[1](hydronephrosis)又稱肾盂积水、水腎[2],是腎盂、肾盏扩张积尿的状态,常伴有肾实质萎缩,常見的原因是尿路阻塞导致尿液潴留,或是先天结构异常[3]。
症狀 编辑
由於尿流阻塞可以是急性或慢性,腎積水的症狀也就有輕重不同的表現。有些單側腎積水的患者完全沒有症狀,其他临床表现可有肾区不适、尿路感染、腹部包块等。
病因 编辑
檢驗與檢查 编辑
併發症 编辑
腎積水若是長期不治療,則隨著腎盂擴大,腎實質(由腎絲球和腎小管構成)漸漸萎縮,功能也越來越差。最後腎臟變成水球一般,只剩一層薄薄的外層,這時即使解決了阻塞問題,腎功能也不能恢復。如果一側腎積水,另一側會加倍工作以排除體內的廢物,伹如果兩側腎都有積水,患者將會面臨腎衰竭,必須靠血液透析也就是俗稱的洗腎維持生命。
腎積水的患者同時也比一般人容易產生結石與受到細菌感染。
治療 编辑
腎積水的治療原則就是解決阻塞問題,所以針對不同部位和不同程度的阻塞,各有不同的治療方案。
- 腎結石或輸尿管結石引起的阻塞:輕微者可用肌肉解痙劑使輸尿管擴張,有助於讓結石隨尿液排出。嚴重結石阻塞則須由泌尿外科醫師介入治療,將結石打碎或取出。
- 體外震波碎石術(ESWL):不需麻醉就能震碎結石,成功率約為70-80%,而且患者通常不需住院,自1980年代問世後之後,已成為腎結石及輸尿管結石最主要的治療方法。
- 輸尿管鏡碎石術(URSL,lithotripsy):硬式輸尿管鏡、軟式輸尿管鏡。
- 經皮穿腎取石術(PCNL,lithotomy):含Mini-PCNL。
- 開刀取出結石
- 非結石造成之阻塞
- 腎臟造瘻術
- 腎盂整形術
- 膀胱出口阻塞
參見 编辑
註釋 编辑
- ^ 肾积水. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. (简体中文)
- ^ 腎盂積水,水腎. 樂詞網. 國家教育研究院. (繁體中文)
- ^ Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Fausto, Nelso; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abul K.; Cotran, Ramzi S. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 7th. Philadelphia PA: Elsevier Saunders. 2005: 1012–4. ISBN 0-7216-0187-1.