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肋骨骨折

十月 21, 2023

肋骨骨折（英語：rib fracture），是指發生在肋骨的骨折[1]，通常隨呼吸起伏而引起胸痛[1]；骨折處可能出現瘀傷[3]。若多根肋骨骨折時，可能導致連枷胸（英语：Flail chest）[4]。其潛在的併發症為氣胸、肺挫傷和肺炎等[2][1]。

肋骨骨折
同义词肋骨斷裂
胸部X光片可以看到患者左胸紅圈處有多節陳舊性肋骨骨折
症状吸氣時疼痛加劇[1]
併發症肺挫伤、氣胸、肺炎[1][2]
肇因胸部创伤[2]
診斷方法症狀、醫學影像[3]
藥物对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAID）、鴉片類藥物[2]
预后疼痛症狀通常會在6周內改善[3]
盛行率常見[2]
分类和外部资源
醫學專科急診醫學
ICD-11NA82.3
ICD-10S22.3、​S22.4
DiseasesDB11553
eMedicine825981
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肋骨骨折通常肇因於患者胸部直接遭受鈍力傷害，例如遭遇交通事故或發生輾壓傷（英语：Crush injury）[2][1]，亦可能因為咳嗽或遠端轉移而導致[1]。最常骨折的部位為中間的肋骨[5][1]；第一根或第二根肋骨骨折則是最常見有併發症發生[6]。通常根據臨床症狀輔以醫學影像來診斷[3]。

疼痛管理為治療最重要的一環[7]，可能會採用對乙醯胺基酚、非類固醇抗發炎藥或鴉片類藥物[1]。採用神經阻斷（英语：nerve block）也是一種方法[1]。連枷胸的患者接受手術有助於改善預後[8][9]。本疾病為常見的創傷傷害[10]。

症狀 编辑

典型的症狀為胸痛，通常吸氣時疼痛會加劇[1]。骨折處亦可能出現淤斑[3]。

併發症 编辑

有連續數根肋骨骨折時，可能導致連枷胸（英语：Flail chest）[4]。潛在的併發症有氣胸、肺挫傷和肺炎[2][1]。

病因 编辑

肋骨骨折可能是在從事休閒活動時，因遭受直接或間接的外力撞擊所導致。接受心肺復甦術也會造成胸廓受傷，像是肋骨骨折、胸骨骨折（英语：sternum fractures）等；肋骨骨折也可能因患病所導致，例如罹患癌症或類風濕性關節炎等病症。年長者可能因跌倒而導致肋骨骨折，但成人最常見的成因為發生車禍事故[11]。

診斷 编辑

肋骨骨折的病徵如下[12]：

  • 吸氣時疼痛加劇
  • 胸部腫脹
  • 胸部瘀青
  • 呼吸短促
  • 咳血（可能是肋骨刺傷肺臟）

照X光可確定位移性骨折，但是往往容易忽略無位移的骨折[13]；以電腦斷層檢查可確定這兩種骨折[13]。 因為兒童的肋骨較成人有彈性，所以較可能彎曲而非直接折斷，因此當兒童患者發生肋骨骨折，代表其遭受劇烈的撞擊，同時也表示患者胸部很可能有重大傷害，如發生肺部挫傷[4]。年長者會發生肋骨骨折，也表示曾遭受較嚴重的外傷[14]。

  •  

    第三肋、第四肋、第五肋骨的骨折

  •  

    右側氣胸以及肋骨骨折

  •  

    矢狀面的電腦斷層影像顯示有兩根肋骨骨折

治療 编辑

肋骨骨折並沒有特定的治療方式，但是有多種輔助性的措施。比較單純的肋骨骨折者，胸痛可能會讓患者減少活動和避免咳嗽，然而這可能導致次發性的胸部感染[15]。連痂胸這種傷害有危及性命的潛在性；患者往往需要一段時間的呼吸輔助（英语：assisted ventilation）[16]。連痂胸和第一肋骨骨折通常肇因於高能量的撞擊，需要仔細檢查是否有潛在的臟器傷害，如肺臟挫傷，或是相對比較遠端的傷害，如頸椎傷害。自發性的骨折者，如果患者是運動員，通常需要避開成因，如避免丟球，同時注意維持心血管健康（英语：cardiovascular fitness）[需要可靠醫學來源]。

神經阻斷術 编辑

神經阻斷術可能有助於控制疼痛，如背部聽診三角（英语：Triangle of auscultation）的菱形肌肋骨間阻斷[17]、硬脊膜外麻醉、脊柱旁阻斷麻醉（paravertebral block）、豎脊肌平面阻斷術（erector spinae plane block）、前鋸肌平面阻斷術（serratus anterior plane block）[18][19][20]。目前尚無足夠證據能表明何種阻斷術效果與安全性最佳[21][22]。

外科手術 编辑

肋骨骨折的外固定/內固定治療方式有下列幾種：

  • Judet板和Sanchez都是附有支束的金屬板，既可隨肋骨角度彎曲，還可以透過縫合加強固定[23]。
  • 市面上有多種肋骨固定的醫材系統，其一為用螺絲將金屬骨板固定在肋骨上，其二是使用骨髓內固定器，打定位螺釘到骨頭內來固定[24]。
  • 前側固定骨板是一塊金屬骨板，整片都有打鎖螺絲的洞，可將骨板放在肋骨上並且以螺絲鎖在理想的位置。骨板可以折彎以吻合該部位的輪廓[25]。
  • 使用U板將螺釘固定於肋骨前緣[26]。

參見 编辑

  • 肺部清潔（英语：Pulmonary hygiene）

參考文獻 编辑

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外部連結 编辑

Scholia上有關肋骨骨折的信息

十月 21, 2023
肋骨骨折, 英語, fracture, 是指發生在肋骨的骨折, 通常隨呼吸起伏而引起胸痛, 骨折處可能出現瘀傷, 若多根時, 可能導致連枷胸, 英语, flail, chest, 其潛在的併發症為氣胸, 肺挫傷和肺炎等, 同义词肋骨斷裂胸部x光片可以看到患者左胸紅圈處有多節陳舊性症状吸氣時疼痛加劇, 併發症肺挫伤, 氣胸, 肺炎, 肇因胸部创伤, 診斷方法症狀, 醫學影像, 藥物对乙酰氨基酚, 非甾体抗炎药, nsaid, 鴉片類藥物, 预后疼痛症狀通常會在6周內改善, 盛行率常見, 分类和外部资源醫學專科急診醫學. 肋骨骨折 英語 rib fracture 是指發生在肋骨的骨折 1 通常隨呼吸起伏而引起胸痛 1 骨折處可能出現瘀傷 3 若多根肋骨骨折時 可能導致連枷胸 英语 Flail chest 4 其潛在的併發症為氣胸 肺挫傷和肺炎等 2 1 肋骨骨折同义词肋骨斷裂胸部X光片可以看到患者左胸紅圈處有多節陳舊性肋骨骨折症状吸氣時疼痛加劇 1 併發症肺挫伤 氣胸 肺炎 1 2 肇因胸部创伤 2 診斷方法症狀 醫學影像 3 藥物对乙酰氨基酚 非甾体抗炎药 NSAID 鴉片類藥物 2 预后疼痛症狀通常會在6周內改善 3 盛行率常見 2 分类和外部资源醫學專科急診醫學ICD 11NA82 3ICD 10S22 3 S22 4DiseasesDB11553eMedicine825981 编辑此条目的维基数据 肋骨骨折通常肇因於患者胸部直接遭受鈍力傷害 例如遭遇交通事故或發生輾壓傷 英语 Crush injury 2 1 亦可能因為咳嗽或遠端轉移而導致 1 最常骨折的部位為中間的肋骨 5 1 第一根或第二根肋骨骨折則是最常見有併發症發生 6 通常根據臨床症狀輔以醫學影像來診斷 3 疼痛管理為治療最重要的一環 7 可能會採用對乙醯胺基酚 非類固醇抗發炎藥或鴉片類藥物 1 採用神經阻斷 英语 nerve block 也是一種方法 1 連枷胸的患者接受手術有助於改善預後 8 9 本疾病為常見的創傷傷害 10 目录 1 症狀 1 1 併發症 2 病因 3 診斷 4 治療 4 1 神經阻斷術 4 2 外科手術 5 參見 6 參考文獻 7 外部連結症狀 编辑典型的症狀為胸痛 通常吸氣時疼痛會加劇 1 骨折處亦可能出現淤斑 3 併發症 编辑 有連續數根肋骨骨折時 可能導致連枷胸 英语 Flail chest 4 潛在的併發症有氣胸 肺挫傷和肺炎 2 1 病因 编辑肋骨骨折可能是在從事休閒活動時 因遭受直接或間接的外力撞擊所導致 接受心肺復甦術也會造成胸廓受傷 像是肋骨骨折 胸骨骨折 英语 sternum fractures 等 肋骨骨折也可能因患病所導致 例如罹患癌症或類風濕性關節炎等病症 年長者可能因跌倒而導致肋骨骨折 但成人最常見的成因為發生車禍事故 11 診斷 编辑肋骨骨折的病徵如下 12 吸氣時疼痛加劇 胸部腫脹 胸部瘀青 呼吸短促 咳血 可能是肋骨刺傷肺臟 照X光可確定位移性骨折 但是往往容易忽略無位移的骨折 13 以電腦斷層檢查可確定這兩種骨折 13 因為兒童的肋骨較成人有彈性 所以較可能彎曲而非直接折斷 因此當兒童患者發生肋骨骨折 代表其遭受劇烈的撞擊 同時也表示患者胸部很可能有重大傷害 如發生肺部挫傷 4 年長者會發生肋骨骨折 也表示曾遭受較嚴重的外傷 14 nbsp 第三肋 第四肋 第五肋骨的骨折 nbsp 右側氣胸以及肋骨骨折 nbsp 矢狀面的電腦斷層影像顯示有兩根肋骨骨折治療 编辑肋骨骨折並沒有特定的治療方式 但是有多種輔助性的措施 比較單純的肋骨骨折者 胸痛可能會讓患者減少活動和避免咳嗽 然而這可能導致次發性的胸部感染 15 連痂胸這種傷害有危及性命的潛在性 患者往往需要一段時間的呼吸輔助 英语 assisted ventilation 16 連痂胸和第一肋骨骨折通常肇因於高能量的撞擊 需要仔細檢查是否有潛在的臟器傷害 如肺臟挫傷 或是相對比較遠端的傷害 如頸椎傷害 自發性的骨折者 如果患者是運動員 通常需要避開成因 如避免丟球 同時注意維持心血管健康 英语 cardiovascular fitness 需要可靠醫學來源 神經阻斷術 编辑 神經阻斷術可能有助於控制疼痛 如背部聽診三角 英语 Triangle of auscultation 的菱形肌肋骨間阻斷 17 硬脊膜外麻醉 脊柱旁阻斷麻醉 paravertebral block 豎脊肌平面阻斷術 erector spinae plane block 前鋸肌平面阻斷術 serratus anterior plane block 18 19 20 目前尚無足夠證據能表明何種阻斷術效果與安全性最佳 21 22 外科手術 编辑 肋骨骨折的外固定 內固定治療方式有下列幾種 Judet板和Sanchez都是附有支束的金屬板 既可隨肋骨角度彎曲 還可以透過縫合加強固定 23 市面上有多種肋骨固定的醫材系統 其一為用螺絲將金屬骨板固定在肋骨上 其二是使用骨髓內固定器 打定位螺釘到骨頭內來固定 24 前側固定骨板是一塊金屬骨板 整片都有打鎖螺絲的洞 可將骨板放在肋骨上並且以螺絲鎖在理想的位置 骨板可以折彎以吻合該部位的輪廓 25 使用U板將螺釘固定於肋骨前緣 26 參見 编辑肺部清潔 英语 Pulmonary hygiene 參考文獻 编辑 1 00 1 01 1 02 1 03 1 04 1 05 1 06 1 07 1 08 1 09 1 10 1 11 Mosby s Medical Dictionary E Book Elsevier Health Sciences 2013 1567 ISBN 978 0323112581 原始内容存档于2017 10 13 英语 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 May L Hillermann C Patil S Rib fracture management BJA Education January 2016 16 1 26 32 doi 10 1093 bjaceaccp mkv011 nbsp 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 Adams James G Emergency Medicine E Book Clinical Essentials Expert Consult Online Elsevier Health Sciences 2012 682 ISBN 978 1455733941 原始内容存档于2017 10 13 英语 4 0 4 1 4 2 Wanek Sandra Mayberry John C Blunt thoracic trauma flail chest pulmonary contusion and blast injury Critical Care Clinics 2004 20 1 71 81 PMID 14979330 doi 10 1016 S0749 0704 03 00098 8 Nanni Christina PET CT Rare Findings and Diseases Springer 2012 257 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