fbpx
维基百科

發熱性非溶血性輸血反應

七月 09, 2023

發熱性非溶血性輸血反應（Febrile non-hemolytic transfusion reaction，FNHTR）是輸血反應中最常見的一種。在某些受血者在進行輸血時，會出現發燒但沒有溶血的情形[1]。目前認為一般是因受血者的抗體直接攻擊捐贈者的白血球所導致。此類情形常發生於多次受血者，如地中海型貧血病人等。FNHTR也可能由血漿中積累的細胞激素誘發，因此使用存放越久的血品，發生此情形的機會越高[2]。

發熱性非溶血性輸血反應
同义词Febrile-type reaction
病程4小時以內
預防使用減白血品
藥物对乙酰氨基酚
预后良好
盛行率約1-3%
分类和外部资源
醫學專科血液學
ICD-10Y44.6、​Y44.7
[编辑此条目的维基数据]

診斷

FNHTR的診斷必須先排除其他疾病，例如潛在的感染、血品細菌汙染，或其他輸血反應（如急性溶血性輸血反應（英语：acute hemolytic transfusion reaction））等[3]。典型症狀為發燒畏寒及寒顫[3]、且患者必須符合以下條件：

  1. 發燒，口溫需達38oC以上，且跟輸血前比較必須高達1oC以上。
  2. 症狀在停止輸血後的4小時內緩解[3]

評估

英國血液安全監視系統（SHOT（英语：Serious Hazards of Transfusion））對於此反應的嚴重程度進行分級[4]：

輕度

體溫達38oC以上，且體溫變化於1-2oC之間，除此之外沒有其他症狀[4]。

中度

體溫達39oC以上，或體溫變化達2oC以上。可能出現畏寒、肌痛，或噁心等症狀，致使輸血必須立即中斷[4]。

重度

體溫達39oC以上，或體溫變化達2oC以上。可能出現畏寒、肌痛，或噁心等症狀，致使輸血必須立即中斷。且需要緊急醫療處置、住院，或延長住院等[4]。

生理機轉

目前認為通常是因為受血者的抗體直接攻擊血品中的白血球及和HLA抗原所致[5]。FNHTR與輸血相關急性肺損傷（transfusion-associated acute lung injury，TRALI）的機制正好相反：前者是受血者的抗體攻擊血品中的白血球，而後者則是血品中的抗體活化受血者的白血球，進而引至肺部損傷。此外，除了抗體攻擊白血球這個機制之外，血品中的細胞激素也可能會引發FNHTR[6][7]。由於血品中的白血球在儲放過程中可能裂解，會將細胞內的細胞激素釋放至血品血漿中，因此存放越久的血品細胞激素含量越高[8]，引發FNHTR的機會也越高[2]。

處置及治療

當FNHTR發生時，必須立即停止輸血，並鑑別患者是否具有溶血或感染的症狀。實驗室檢測可進行抗人球蛋白測試，以檢測是否有發生溶血反應。可給予对乙酰氨基酚進行治療，且日後若要輸血時建議使用減白血品[9]。

若症狀疑似FNHTR，但體溫上升不到一度，也需暫停輸血，並持續監測病人的生命徵象。若監測一段時間後無其他症狀，可以斟酌恢復輸血[10]。

預防

使用減白血品（英语：leukoreduction）能夠有效預防FNHTR。雖然臨床上常在輸血前給予退燒藥，但實際上並不能減少FNHTR的發生率，因此不建議進行[9]。有部分證據顯示使用血小板添加液（platelet additive solutions）可以減少約0·17-0·5%的發生機率[10]。

參考文獻

  1. ^ Heddle NM. Pathophysiology of febrile nonhemolytic transfusion reactions. Curr. Opin. Hematol. November 1999, 6 (6): 420–6. PMID 10546797. doi:10.1097/00062752-199911000-00012. 
  2. ^ 2.0 2.1 Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Aster, Jon C. (编). Robbins Basic Pathology Tenth. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier. 28 March 2017: 491. ISBN 978-0-323-35317-5. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Proposed standard definitions for surveillance of non infectious adverse transfusion reactions (PDF). www.isbtweb.org. [2019-01-09]. （原始内容 (PDF)于2020-11-28）.  引用错误：带有name属性“:0”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Birchall, Janet; Peters, Jayne. 2019 Annual SHOT Report – 16. Febrile, Allergic and Hypotensive Reactions (FAHR) (PDF). SHOT. 2020. （原始内容 (PDF)于2021-09-11）. 
  5. ^ Le, Tao; Bhushan, Vikas; Sochat, Matthew; Chavda, Yash. First Aid for the USMLE Step 1 2017: a Student-to-Student Guide 27th. McGraw Hill Education. 6 January 2017: 110. ISBN 978-1-25-983762-3. 
  6. ^ Addas-Carvalho M, Salles TS, Saad ST. The association of cytokine gene polymorphisms with febrile non-hemolytic transfusion reaction in multitransfused patients. Transfus Med. June 2006, 16 (3): 184–91. PMID 16764597. doi:10.1111/j.1365-3148.2006.00665.x. 
  7. ^ Yazer MH, Podlosky L, Clarke G, Nahirniak SM. The effect of prestorage WBC reduction on the rates of febrile nonhemolytic transfusion reactions to platelet concentrates and RBC. Transfusion. January 2004, 44 (1): 10–5. PMID 14692961. doi:10.1046/j.0041-1132.2003.00518.x. 
  8. ^ Le, Tao; Bhushan, Vikas; Sochat, Matthew; Vaidyanathan, Vaishnavi. First Aid for the USMLE Step 1 2020: 30th Anniversary Edition 30th Anniversary. McGraw Hill Education. 3 January 2020: 114. ISBN 978-1-26-046205-0. 
  9. ^ 9.0 9.1 Klein, Harvey G; Spahn, Donat R; Carson, Jeffrey L. Red blood cell transfusion in clinical practice. The Lancet. 2007-08, 370 (9585): 415–426 [2020-09-02]. doi:10.1016/S0140-6736(07)61197-0. （原始内容于2021-12-02） （英语）. 
  10. ^ 10.0 10.1 Delaney, Meghan; Wendel, Silvano; Bercovitz, Rachel S.; Cid, Joan; Cohn, Claudia; Dunbar, Nancy M.; Apelseth, Torunn O.; Popovsky, Mark; Stanworth, Simon J. Transfusion reactions: prevention, diagnosis, and treatment. Lancet (London, England). 12 03, 2016, 388 (10061): 2825–2836 [2020-09-02]. ISSN 1474-547X. PMID 27083327. doi:10.1016/S0140-6736(15)01313-6. （原始内容于2020-11-06）. 

外部連結

七月 09, 2023
發熱性非溶血性輸血反應, febrile, hemolytic, transfusion, reaction, fnhtr, 是輸血反應中最常見的一種, 在某些受血者在進行輸血時, 會出現發燒但沒有溶血的情形, 目前認為一般是因受血者的抗體直接攻擊捐贈者的白血球所導致, 此類情形常發生於多次受血者, 如地中海型貧血病人等, fnhtr也可能由血漿中積累的細胞激素誘發, 因此使用存放越久的血品, 發生此情形的機會越高, 同义词febrile, type, reaction病程4小時以內預防使用減白血品藥物对乙酰氨基酚. 發熱性非溶血性輸血反應 Febrile non hemolytic transfusion reaction FNHTR 是輸血反應中最常見的一種 在某些受血者在進行輸血時 會出現發燒但沒有溶血的情形 1 目前認為一般是因受血者的抗體直接攻擊捐贈者的白血球所導致 此類情形常發生於多次受血者 如地中海型貧血病人等 FNHTR也可能由血漿中積累的細胞激素誘發 因此使用存放越久的血品 發生此情形的機會越高 2 發熱性非溶血性輸血反應同义词Febrile type reaction病程4小時以內預防使用減白血品藥物对乙酰氨基酚预后良好盛行率約1 3 分类和外部资源醫學專科血液學ICD 10Y44 6 Y44 7 编辑此条目的维基数据 目录 1 診斷 2 評估 2 1 輕度 2 2 中度 2 3 重度 3 生理機轉 4 處置及治療 5 預防 6 參考文獻 7 外部連結診斷 编辑FNHTR的診斷必須先排除其他疾病 例如潛在的感染 血品細菌汙染 或其他輸血反應 如急性溶血性輸血反應 英语 acute hemolytic transfusion reaction 等 3 典型症狀為發燒畏寒及寒顫 3 且患者必須符合以下條件 發燒 口溫需達38oC以上 且跟輸血前比較必須高達1oC以上 症狀在停止輸血後的4小時內緩解 3 評估 编辑英國血液安全監視系統 SHOT 英语 Serious Hazards of Transfusion 對於此反應的嚴重程度進行分級 4 輕度 编辑 體溫達38oC以上 且體溫變化於1 2oC之間 除此之外沒有其他症狀 4 中度 编辑 體溫達39oC以上 或體溫變化達2oC以上 可能出現畏寒 肌痛 或噁心等症狀 致使輸血必須立即中斷 4 重度 编辑 體溫達39oC以上 或體溫變化達2oC以上 可能出現畏寒 肌痛 或噁心等症狀 致使輸血必須立即中斷 且需要緊急醫療處置 住院 或延長住院等 4 生理機轉 编辑目前認為通常是因為受血者的抗體直接攻擊血品中的白血球及和HLA抗原所致 5 FNHTR與輸血相關急性肺損傷 transfusion associated acute lung injury TRALI 的機制正好相反 前者是受血者的抗體攻擊血品中的白血球 而後者則是血品中的抗體活化受血者的白血球 進而引至肺部損傷 此外 除了抗體攻擊白血球這個機制之外 血品中的細胞激素也可能會引發FNHTR 6 7 由於血品中的白血球在儲放過程中可能裂解 會將細胞內的細胞激素釋放至血品血漿中 因此存放越久的血品細胞激素含量越高 8 引發FNHTR的機會也越高 2 處置及治療 编辑當FNHTR發生時 必須立即停止輸血 並鑑別患者是否具有溶血或感染的症狀 實驗室檢測可進行抗人球蛋白測試 以檢測是否有發生溶血反應 可給予对乙酰氨基酚進行治療 且日後若要輸血時建議使用減白血品 9 若症狀疑似FNHTR 但體溫上升不到一度 也需暫停輸血 並持續監測病人的生命徵象 若監測一段時間後無其他症狀 可以斟酌恢復輸血 10 預防 编辑使用減白血品 英语 leukoreduction 能夠有效預防FNHTR 雖然臨床上常在輸血前給予退燒藥 但實際上並不能減少FNHTR的發生率 因此不建議進行 9 有部分證據顯示使用血小板添加液 platelet additive solutions 可以減少約0 17 0 5 的發生機率 10 參考文獻 编辑 Heddle NM Pathophysiology of febrile nonhemolytic transfusion reactions Curr Opin Hematol November 1999 6 6 420 6 PMID 10546797 doi 10 1097 00062752 199911000 00012 2 0 2 1 Kumar Vinay Abbas Abul K Aster Jon C 编 Robbins Basic Pathology Tenth Philadelphia Pennsylvania Elsevier 28 March 2017 491 ISBN 978 0 323 35317 5 3 0 3 1 3 2 Proposed standard definitions for surveillance of non infectious adverse transfusion reactions PDF www isbtweb org 2019 01 09 原始内容存档 PDF 于2020 11 28 引用错误 带有name属性 0 的 lt ref gt 标签用不同内容定义了多次 4 0 4 1 4 2 4 3 Birchall Janet Peters Jayne 2019 Annual SHOT Report 16 Febrile Allergic and Hypotensive Reactions FAHR PDF SHOT 2020 原始内容存档 PDF 于2021 09 11 Le Tao Bhushan Vikas Sochat Matthew Chavda Yash First Aid for the USMLE Step 1 2017 a Student to Student Guide 27th McGraw Hill Education 6 January 2017 110 ISBN 978 1 25 983762 3 Addas Carvalho M Salles TS Saad ST The association of cytokine gene polymorphisms with febrile non hemolytic transfusion reaction in multitransfused patients Transfus Med June 2006 16 3 184 91 PMID 16764597 doi 10 1111 j 1365 3148 2006 00665 x Yazer MH Podlosky L Clarke G Nahirniak SM The effect of prestorage WBC reduction on the rates of febrile nonhemolytic transfusion reactions to platelet concentrates and RBC Transfusion January 2004 44 1 10 5 PMID 14692961 doi 10 1046 j 0041 1132 2003 00518 x Le Tao Bhushan Vikas Sochat Matthew Vaidyanathan Vaishnavi First Aid for the USMLE Step 1 2020 30th Anniversary Edition 30th Anniversary McGraw Hill Education 3 January 2020 114 ISBN 978 1 26 046205 0 9 0 9 1 Klein Harvey G Spahn Donat R Carson Jeffrey L Red blood cell transfusion in clinical practice The Lancet 2007 08 370 9585 415 426 2020 09 02 doi 10 1016 S0140 6736 07 61197 0 原始内容存档于2021 12 02 英语 10 0 10 1 Delaney Meghan Wendel Silvano Bercovitz Rachel S Cid Joan Cohn Claudia Dunbar Nancy M Apelseth Torunn O Popovsky Mark Stanworth Simon J Transfusion reactions prevention diagnosis and treatment Lancet London England 12 03 2016 388 10061 2825 2836 2020 09 02 ISSN 1474 547X PMID 27083327 doi 10 1016 S0140 6736 15 01313 6 原始内容存档于2020 11 06 请检查 date 中的日期值 帮助 外部連結 编辑 取自 https zh wikipedia org w index php title 發熱性非溶血性輸血反應 amp oldid 69722616, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

文章

，阅读，下载，免费，免费下载，mp3，视频，mp4，3gp， jpg，jpeg，gif，png，图片，音乐，歌曲，电影，书籍，游戏，游戏。