维基百科中的醫學内容
仅供参考，並
不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見
醫學聲明。
气管插管（英語：tracheal intubation）是指将气管导管通过上呼吸道插入气管内，以保障呼吸道通畅的医疗操作。全麻手术中，病人无法自主呼吸，而气管插管是建立人工呼吸道保证病人通气的主要方法。[1]
插管使用之氣管內管置放示意圖 历史发展 编辑
- 最早在1880年就有关于William Macewen使用金属气管导管进行插管的报道，这是气管插管的开端。[2]
- 1917年Ivan Magill使用了红橡胶管作为气管导管，增加了导管的弧度和弹性，减少了气管插管的并发症。[3]
- 1949年，双腔支气管导管问世并用于临床，为双肺隔离通气技术取得了突破性的进展。
- 二战后，随着塑料工业的发展，聚氯乙烯被用于制作气管导管。1964年聚氯乙烯气囊的问世，是气管导管的又一个重大进步。
适应症 编辑
- 全身麻醉手术患者。
- 危重与呼吸心跳骤停患者的抢救。
- 非手术患者需气管插管治疗者。
- 任何原因導致的急性呼吸衰竭。
常用器械 编辑
- 气管导管（分为：气管内管、气管切开导管、气管切开纽扣三大类）
- 喉頭镜
- 插管导丝
- 袋瓣罩甦醒球
- 異物夾
- 双腔支气管导管
- 支气管封堵导管
- 高級呼吸道二氧化碳監測儀
- 局部麻醉药凝胶潤滑
- 聽診器
氣管內管插管操作步驟 编辑
使用聽診器並先聽診胃部，確認不在食道內，再聽兩側肺底、肺尖來檢查氣管內管位置正確。步驟一：檢查口中有無異物。步驟二：先以袋瓣罩甦醒球給氧。步驟三：挑選合適大小的葉片，並檢查喉頭鏡正常。步驟四:挑選適合大小的氣管內管，並檢查氣囊是否會漏氣；放入插管导丝（不可超過 Murphy eye[4]）折至適合弧度，並於氣囊上塗抹局部麻醉药凝胶潤滑（如利多卡因）。步驟五：先以拇指交叉法打開嘴巴，再以左手置入喉頭鏡，並將舌頭往左推（必要時可先進行抽吸，有異物時以異物夾移除，注意此時很容易造成牙齒、頸椎斷裂）。步驟六：向前斜上方提起喉頭鏡，可以看到聲帶。步驟七：插入氣管內管，並通過聲帶。步驟八：將氣囊停止於通過聲帶後1至2.5公分，以牙齒作為深度定位标准。步驟九：抽出插管导丝，並打氣10毫升固定氣囊。步驟十：氣管內管接上甦醒球後，手壓通氣，並先聽診胃部，確認不在食道內，再聽兩側肺底、肺尖來檢查氣管內管位置正確。步驟十一：通氣六次后，接上高級呼吸道二氧化碳監測儀（on ET-CO2）。步驟十二：固定氣管內管。
註:
- 氣管內管無法插入時，可考慮氣切。
- 如有異物但無法以異物夾移除時，可將異物用氣管內管推入右支氣管，進行左肺通氣（one lung ventilation），到手术室再以支气管镜移除异物。實務上，不可行[可疑]（此方法適用於救護車上，沒有手术室的醫院，離手術室很遠或病況危急無法移動患者）
- ET-CO2可反映CPR的品質及位置，如果數值為0，可能是插入食道或死亡。數值需大於10mmHg以上，才為高品質CPR。
- 因氣管內管有通過聲帶1~2.5公分，所以拔管後可能會沙啞。[5][6]
参考文献 编辑
- ^ 王世泉. 麻醉与抢救中气管插管学. 人民军医出版社. 2005-5: 29. ISBN 7-80194-591-3 （中文）.
- ^ Macmillan, M. William Macewen [1848–1924] (PDF). Journal of Neurology. 2010, 257 (5): 858–9. PMID 20306068. doi:10.1007/s00415-010-5524-5. [永久失效連結]
- ^ Magill, I. A Portable Apparatus for Tracheal Insufflation Anaesthesia. The Lancet. 1921, 197 (5096): 918. doi:10.1016/S0140-6736(00)55592-5.
- ^ Krzanowski, T Jay MD; Mazur, Wieslaw MD A Complication Associated with the Murphy Eye of an Endotracheal Tube, Anesthesia & Analgesia: June 2005 - Volume 100 - Issue 6 - p 1854-1855 doi: 10.1213/01.ANE.0000152190.42078.91 https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2005/06000/a_complication_associated_with_the_murphy_eye_of.54.aspx （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- ^ , [2022-06-09], （原始内容存档于2022-06-09） （中文（中国大陆））
- ^ . 安妮怎麼了？－急救教育設計服務. [2022-06-09]. （原始内容存档于2022-06-12） （中文（臺灣））.
气管插管, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, tracheal, intubation, 是指将气管导管通过上呼吸道插入气管内, 以保障呼吸道通畅的医疗操作, 全麻手术中, 病人无法自主呼吸, 而是建立人工呼吸道保证病人通气的主要方法, 插管使用之氣管內管置放示意圖, 目录, 历史发展, 适应症, 常用器械, 氣管內管插管操作步驟, 参考文献历史发展, 编辑最早在1880年就有关于william, macewen使用金属气管导管. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 气管插管 英語 tracheal intubation 是指将气管导管通过上呼吸道插入气管内 以保障呼吸道通畅的医疗操作 全麻手术中 病人无法自主呼吸 而气管插管是建立人工呼吸道保证病人通气的主要方法 1 插管使用之氣管內管置放示意圖 目录 1 历史发展 2 适应症 3 常用器械 4 氣管內管插管操作步驟 5 参考文献历史发展 编辑最早在1880年就有关于William Macewen使用金属气管导管进行插管的报道 这是气管插管的开端 2 1917年Ivan Magill使用了红橡胶管作为气管导管 增加了导管的弧度和弹性 减少了气管插管的并发症 3 1949年 双腔支气管导管问世并用于临床 为双肺隔离通气技术取得了突破性的进展 二战后 随着塑料工业的发展 聚氯乙烯被用于制作气管导管 1964年聚氯乙烯气囊的问世 是气管导管的又一个重大进步 适应症 编辑全身麻醉手术患者 危重与呼吸心跳骤停患者的抢救 非手术患者需气管插管治疗者 任何原因導致的急性呼吸衰竭 常用器械 编辑气管导管 分为 气管内管 气管切开导管 气管切开纽扣三大类 喉頭镜 插管导丝 袋瓣罩甦醒球 異物夾 双腔支气管导管 支气管封堵导管 高級呼吸道二氧化碳監測儀 局部麻醉药凝胶潤滑 聽診器氣管內管插管操作步驟 编辑 nbsp 使用聽診器並先聽診胃部 確認不在食道內 再聽兩側肺底 肺尖來檢查氣管內管位置正確 步驟一 檢查口中有無異物 步驟二 先以袋瓣罩甦醒球給氧 步驟三 挑選合適大小的葉片 並檢查喉頭鏡正常 步驟四 挑選適合大小的氣管內管 並檢查氣囊是否會漏氣 放入插管导丝 不可超過 Murphy eye 4 折至適合弧度 並於氣囊上塗抹局部麻醉药凝胶潤滑 如利多卡因 步驟五 先以拇指交叉法打開嘴巴 再以左手置入喉頭鏡 並將舌頭往左推 必要時可先進行抽吸 有異物時以異物夾移除 注意此時很容易造成牙齒 頸椎斷裂 步驟六 向前斜上方提起喉頭鏡 可以看到聲帶 步驟七 插入氣管內管 並通過聲帶 步驟八 將氣囊停止於通過聲帶後1至2 5公分 以牙齒作為深度定位标准 步驟九 抽出插管导丝 並打氣10毫升固定氣囊 步驟十 氣管內管接上甦醒球後 手壓通氣 並先聽診胃部 確認不在食道內 再聽兩側肺底 肺尖來檢查氣管內管位置正確 步驟十一 通氣六次后 接上高級呼吸道二氧化碳監測儀 on ET CO2 步驟十二 固定氣管內管 註 氣管內管無法插入時 可考慮氣切 如有異物但無法以異物夾移除時 可將異物用氣管內管推入右支氣管 進行左肺通氣 one lung ventilation 到手术室再以支气管镜移除异物 實務上 不可行 可疑 此方法適用於救護車上 沒有手术室的醫院 離手術室很遠或病況危急無法移動患者 ET CO2可反映CPR的品質及位置 如果數值為0 可能是插入食道或死亡 數值需大於10mmHg以上 才為高品質CPR 因氣管內管有通過聲帶1 2 5公分 所以拔管後可能會沙啞 5 6 参考文献 编辑 王世泉 麻醉与抢救中气管插管学 人民军医出版社 2005 5 29 ISBN 7 80194 591 3 中文 请检查 date 中的日期值 帮助 使用 accessdate 需要含有 url 帮助 Macmillan M William Macewen 1848 1924 PDF Journal of Neurology 2010 257 5 858 9 PMID 20306068 doi 10 1007 s00415 010 5524 5 永久失效連結 Magill I A Portable Apparatus for Tracheal Insufflation Anaesthesia The Lancet 1921 197 5096 918 doi 10 1016 S0140 6736 00 55592 5 Krzanowski T Jay MD Mazur Wieslaw MD A Complication Associated with the Murphy Eye of an Endotracheal Tube Anesthesia amp Analgesia June 2005 Volume 100 Issue 6 p 1854 1855 doi 10 1213 01 ANE 0000152190 42078 91 https journals lww com anesthesia analgesia fulltext 2005 06000 a complication associated with the murphy eye of 54 aspx 页面存档备份 存于互联网档案馆 安南醫院 心室顫動病患急救流程 2022 06 09 原始内容存档于2022 06 09 中文 中国大陆 氣管內管 安妮怎麼了 急救教育設計服務 2022 06 09 原始内容存档于2022 06 12 中文 臺灣 取自 https zh wikipedia org w index php title 气管插管 amp oldid 72509075, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，
文章
，阅读，下载，免费，免费下载，mp3，视频，mp4，3gp， jpg，jpeg，gif，png，图片，音乐，歌曲，电影，书籍，游戏，游戏。