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椎間盤炎

椎間盤炎(英語:discitis或英語:diskitis)泛指發生在椎間盤感染,在所有年齡層皆可能發病。在成人,可能造成嚴重後果,如敗血症脊椎硬腦膜外膿腫英语epidural abscess,但也可能不藥而癒,特別是在小於八歲的兒童。脊椎手術後的發生率約為 1-2%。

椎間盤炎
Discitis
同义词diskitis
兩歲兒童的椎間盤炎。
分类和外部资源
醫學專科風濕病學
ICD-9-CM722.90
DiseasesDB3847
MedlinePlus000993
eMedicine1263845
[编辑此条目的维基数据]

症狀和體徵 编辑

症狀包括嚴重背痛,導致行動不便。一些幼年兒童可能會因此拒絕走路,且背部可能拱起。若發生在手術之後,症狀常在一周內出現,並導致嚴重的下背痛或頸部疼痛(依手術位置決定)。若不治療,椎間盤炎可能自行消退、可能造成椎間盤間隙融合、或是發展成慢性低度感染或進展為骨髓炎,甚至可能形成硬膜外膿瘍英语epidural abscess。若同時合併一個或多個椎體發炎(通常由椎間盤間隙擴散到相鄰的區域)[1],這種情況稱為脊椎椎間盤炎

病因 编辑

雖然病原菌散播的途徑仍有爭議,目前認為最可能由血流傳播,或是直接侵入感染。重點在於鑑別自發性椎間盤炎手術後的感染併發症,前者通常是泌尿道或呼吸道感染後經由血液傳播,而後者通常是手術帶入的皮膚的菌群英语skin flora(如:金黃色葡萄球菌)為主。另一個可能的病因是脊椎結核病英语spinal tuberculosis,它會延著脊椎韌帶擴豎並侵犯相鄰的前椎體,導致椎體變形而引發脊柱後凸

病因也可能是無菌性英语aseptic[2]

診斷 编辑

 
頸椎 C5 C6 節間的椎間盤感染造成神經症狀

通常核磁共振成像(MRI)檢查可以得到明確診斷,然而一般 X 光攝影和電腦斷層也可能有用。MRI 可顯示椎間盤中的空氣變化,甚至可以同時檢查可能侵犯的椎體以外部分,如骨頭或是硬膜外腔英语Epidural space等區域。有時需要進行活體組織切片輔助診斷,但常常找不到確定的病原體。C反應蛋白紅血球沉降率的數值常會上升,可做為治療的參考。白血球數量通常正常,且患者可能不會發燒

治療 编辑

治療通常包括抗生素,並以矯具限制患部活動。未經治療,可能會形成膿瘍且可能需要進行手術清瘡。由於椎間盤的血流英语vascularity不佳,治療常需使用強效藥物,如:環丙沙星(Ciprofloxacin)合併萬古黴素(Vancomycin)。治療有時可用口服抗生素,但治療可能失敗,並需要再接受靜脈藥物治療。

如果患者是成人,現在許多醫師建議在藥物可控制的疼痛程度下活動,活動範圍要小但卻頻繁。椎間盤會受滲透壓影響,運動有助於椎間盤增加血流和體液流動,因此,不再建議患者躺床休息。兒童患者,是要躺床休息或是小幅活動則需個別考量且因人而異,考量的重點在於椎間盤炎的部位和疾病的嚴重程度。

參考文獻 编辑

  1. ^ Page 147 in:Hinchcliffe, Ronald; Fritz Hefti; Jundt, Gernot; Freuler, F. Pediatric Orthopedics in Practice. Berlin: Springer. 2007. ISBN 978-3-540-69963-7. 
  2. ^ Langlois, S; Cedoz, JP; Lohse, A; Toussirot, E; et al. Aseptic discitis in patients with ankylosing spondylitis: A retrospective study of 14 cases. Joint, Bone, Spine: Revue du Rhumatisme. 2005, 72 (3): 248–53. PMID 15850997. doi:10.1016/j.jbspin.2004.05.015. 

外部連結 编辑

椎間盤炎, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, discitis, 或英語, diskitis, 泛指發生在椎間盤的感染, 在所有年齡層皆可能發病, 在成人, 可能造成嚴重後果, 如敗血症或脊椎硬腦膜外膿腫, 英语, epidural, abscess, 但也可能不藥而癒, 特別是在小於八歲的兒童, 脊椎手術後的發生率約為, discitis同义词diskitis兩歲兒童的, 分类和外部资源醫學專科風濕病學icd, cm722, . 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 椎間盤炎 英語 discitis 或英語 diskitis 泛指發生在椎間盤的感染 在所有年齡層皆可能發病 在成人 可能造成嚴重後果 如敗血症或脊椎硬腦膜外膿腫 英语 epidural abscess 但也可能不藥而癒 特別是在小於八歲的兒童 脊椎手術後的發生率約為 1 2 椎間盤炎Discitis同义词diskitis兩歲兒童的椎間盤炎 分类和外部资源醫學專科風濕病學ICD 9 CM722 90DiseasesDB3847MedlinePlus000993eMedicine1263845 编辑此条目的维基数据 目录 1 症狀和體徵 2 病因 3 診斷 4 治療 5 參考文獻 6 外部連結症狀和體徵 编辑症狀包括嚴重背痛 導致行動不便 一些幼年兒童可能會因此拒絕走路 且背部可能拱起 若發生在手術之後 症狀常在一周內出現 並導致嚴重的下背痛或頸部疼痛 依手術位置決定 若不治療 椎間盤炎可能自行消退 可能造成椎間盤間隙融合 或是發展成慢性低度感染或進展為骨髓炎 甚至可能形成硬膜外膿瘍 英语 epidural abscess 若同時合併一個或多個椎體發炎 通常由椎間盤間隙擴散到相鄰的區域 1 這種情況稱為脊椎椎間盤炎 病因 编辑雖然病原菌散播的途徑仍有爭議 目前認為最可能由血流傳播 或是直接侵入感染 重點在於鑑別自發性椎間盤炎和手術後的感染併發症 前者通常是泌尿道或呼吸道感染後經由血液傳播 而後者通常是手術帶入的皮膚的菌群 英语 skin flora 如 金黃色葡萄球菌 為主 另一個可能的病因是脊椎結核病 英语 spinal tuberculosis 它會延著脊椎韌帶擴豎並侵犯相鄰的前椎體 導致椎體變形而引發脊柱後凸 病因也可能是無菌性 英语 aseptic 2 診斷 编辑 nbsp 頸椎 C5 C6 節間的椎間盤感染造成神經症狀通常核磁共振成像 MRI 檢查可以得到明確診斷 然而一般 X 光攝影和電腦斷層也可能有用 MRI 可顯示椎間盤中的空氣變化 甚至可以同時檢查可能侵犯的椎體以外部分 如骨頭或是硬膜外腔 英语 Epidural space 等區域 有時需要進行活體組織切片輔助診斷 但常常找不到確定的病原體 C反應蛋白和紅血球沉降率的數值常會上升 可做為治療的參考 白血球數量通常正常 且患者可能不會發燒 治療 编辑治療通常包括抗生素 並以矯具限制患部活動 未經治療 可能會形成膿瘍且可能需要進行手術清瘡 由於椎間盤的血流 英语 vascularity 不佳 治療常需使用強效藥物 如 環丙沙星 Ciprofloxacin 合併萬古黴素 Vancomycin 治療有時可用口服抗生素 但治療可能失敗 並需要再接受靜脈藥物治療 如果患者是成人 現在許多醫師建議在藥物可控制的疼痛程度下活動 活動範圍要小但卻頻繁 椎間盤會受滲透壓影響 運動有助於椎間盤增加血流和體液流動 因此 不再建議患者躺床休息 兒童患者 是要躺床休息或是小幅活動則需個別考量且因人而異 考量的重點在於椎間盤炎的部位和疾病的嚴重程度 參考文獻 编辑 Page 147 in Hinchcliffe Ronald Fritz Hefti Jundt Gernot Freuler F Pediatric Orthopedics in Practice Berlin Springer 2007 ISBN 978 3 540 69963 7 Langlois S Cedoz JP Lohse A Toussirot E et al Aseptic discitis in patients with ankylosing spondylitis A retrospective study of 14 cases Joint Bone Spine Revue du Rhumatisme 2005 72 3 248 53 PMID 15850997 doi 10 1016 j jbspin 2004 05 015 外部連結 编辑 取自 https zh wikipedia org w index php title 椎間盤炎 amp oldid 72354897, 维基百科,wiki,书籍,书籍,图书馆,

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