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射頻燒灼術

二月 07, 2023

射頻燒灼術（Radiofrequency ablation，RFA），又稱射频消融術。是使用中頻率交流電流（350-500 kHz）產生熱量，以燒灼心脏电传导系统 ， 肿瘤或其他不正常的组织[1]。經由導管（英语：catheter）進行者，又称为射频導管燒灼術（英语：catheter ablation）（radiofrequency catheter ablation）。

射頻燒灼術
ICD-9-CM01.32, 04.2, 37.33, 37.34, 60.97
MeSHD017115

相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言，現在使用的射频电流的重要优点是：一、不直接刺激神经或心肌，因此常常並不需要全身麻醉的情况下；二、可針對所需的组织進行治療，附带损害不大。[來源請求]

由於在治療上的優勢，RFA在21世紀後逐漸廣為實施[2][3][4]。RFA治療常由各科醫師合作（例如麻醉醫师、介入影像科醫師（英语：Interventional radiology）、 耳鼻喉科医生、胃肠科醫師或外科内視镜医师，心脏电生理科醫師），在影像導引下（例如X射线， CT扫描或超音波 ）進行 。

肿瘤

 
CT扫描，显示射频燒灼治療肝臟病變。

RFA可治疗肺， [5] [6] [7]肝脏， [8]肾脏和骨骼以及其他較少見的肿瘤。對於確診的肿瘤，可將RFA探针置于肿瘤内部。 射频波經由探針傳導，会升高肿瘤组织内的温度以破壞肿瘤。 RFA用於治療原发性或轉移性的小腫瘤，但要視肿瘤種類與其他因素來決定。

有將 RFA与局部化疗联合使用以治疗肝细胞癌（原发性肝癌）的試驗， [9] 也有用于胰腺癌和胆管癌。 [10]

RFA在良性骨肿瘤（尤其是类骨质骨瘤，osteoid osteoma）的治疗也益形重要，不過也有報告称RFA治疗后症状复发，一些研究表明其复发率与手术治疗相似。 [11] 此外，對於不適以傳統方式（即放射疗法 ， 化学疗法 ，緩和性手术， 双磷酸鹽藥物或止痛药）治療，或是反應不佳的骨轉移疼痛病人，也使用RFA進行緩和治療。 [12]

心脏科

射频能量可用于心脏组织或正常部位，以破坏导致心律不齐的异常电通路，以治療复发性心房撲動 （Afl）， 心房颤動 （AF）， 心室上心搏过速 （SVT）， 心房性心搏过速 ， 多發性心房心搏过速 （MAT），和某些类型的心室性心律不整 。通常經由靜脈，將尖端有探针（电极）的導管（稱為燒灼器，ablator），放至心臟 。醫師首先定位異常電氣發生之處，再進行燒灼以去除之。 燒灼术现在是心室上心搏過速和典型心房撲動的标准治疗，但也可用于心房颤動，以在植入起搏器后阻斷房室结，或阻斷左心房内之传导（尤其是在肺静脉周围）。在某些情况下，尤其是房室结内重返形（最常见的SVT类型，也称为房室结重返性心动过速－－atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT），也可以進行冷冻消融（使用流经导管的冷却剂冷冻组织），可避免完全阻斷心脏传导的风险（這是射頻燒灼術的可能併發症），不過 冷冻消融的复发率較高。 [13] 也有以微波進行燒灼術，是以微波能量“加熱”组织以消融组织。另外開發中的技術還有以机械振动产生超音波以產生熱量進行燒灼，或是以雷射進行燒灼。

皮肤科美容醫學

也可用於皮膚科的手術[14] ，進行电切，电凝，电干燥和电灼。

睡眠呼吸中止症（阻塞性）

在某些情况下，RFA已被美国耳鼻喉學會認為是睡眠呼吸中止症的治療選擇之一，但并未被廣泛認可。 [15]

不当使用RFA而导致的过热可能导致有害影响。 [16]

疼痛醫療

RFA有时用于治疗嚴重的慢性腰痛或下背痛。射频波施于在腰椎两侧小关节周围的特定神经上产生热量，破壞傳導痛覺的神经。 在RFA之前，先以注射局部麻醉（例如利多卡因 ）来识别要燒灼的神经：如果局部麻醉注射可暂时缓解疼痛，则对注射反应良好的神经进行RFA。

2017年4月，美国食品药品监督管理局批准了一种使用冷却射频消融的设备，用於緩解膝關節疼痛。 [4] [17]

无论是背部疼痛还是膝部疼痛，缺点都是神经会随着时间漸漸恢复功能，因此，大多数人只能暂时缓解疼痛（3-15个月）。 [4]

其他用途

RFA也有用于外傷病人或肝臟切除手術中協助止血。例如可為預切除的界限施以射頻，以減少術中出血。

也有使用射频的热能消融子宫肌瘤组织以治疗子宫肌瘤 。 [18]

参考文献

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  2. ^ Ablation for Arrhythmias. American Heart Association. 2017 [2020-04-16]. （原始内容于2018-07-23）. 
  3. ^ Radiofrequency ablation for cancer. Mayo Clinic. 2017 [2020-04-16]. （原始内容于2011-10-18）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Dunn, Lauren and Gussone, Felix. 'Cool' New Knee Procedure Eases Arthritis Pain Without Surgery. NBC News, New York. 13 June 2017 [13 June 2017]. （原始内容于2020-12-06）.  引用错误：带有name属性“nbc”的<ref>标签用不同内容定义了多次
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  7. ^ . [2020-04-15]. （原始内容存档于2012-11-14）. 
  8. ^ BBC News- 16 January 2009 - Liver tumours 'microwaved away'. [2020-04-15]. （原始内容于2009-01-21）. 
  9. ^ Phase 3 Study of ThermoDox With Radiofrequency Ablation (RFA) in Treatment of Hepatocellular Carcinoma (HCC). [2020-04-15]. （原始内容于2020-08-21）. 
  10. ^ Hadjicostas, P.; Malakounides, N.; Varianos, C.; Kitiris, E.; Lerni, F.; Symeonides, P. Radiofrequency ablation in pancreatic cancer. HPB. 2006, 8 (1): 61–64. PMC 2131369  . PMID 18333241. doi:10.1080/13651820500466673. 
  11. ^ Rosenthal, Daniel I.; Hornicek, Francis J.; Wolfe, Michael W.; Jennings, L. Candace; Gebhardt, Mark C.; Mankin, Henry J. . J Bone Joint Surg Am. 1998-06-01, 80 (6): 815–21 [2020-04-15]. Bibcode:10.1.1.1018.5024 请检查|bibcode=值 (帮助). ISSN 0021-9355. PMID 9655099. doi:10.2106/00004623-199806000-00005. （原始内容存档于2016-10-06） （英语）. 
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  13. ^ Cryoablation Versus Radiofrequency Energy for the Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (the CYRANO Study) : Results From a Large Multicenter Prospective Randomized Trial. Circulation. 2010, 122 (22): 2239–45. PMID 21098435. doi:10.1161/circulationaha.110.970350. 
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  18. ^ Acessa Health Procedure. （原始内容于2020-12-06）. 

二月 07, 2023
射頻燒灼術, radiofrequency, ablation, 又稱射频消融術, 是使用中頻率交流電流, 產生熱量, 以燒灼心脏电传导系统, 肿瘤或其他不正常的组织, 經由導管, 英语, catheter, 進行者, 又称为射频導管燒灼術, 英语, catheter, ablation, radiofrequency, catheter, ablation, cm01, 97meshd017115相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言, 現在使用的射频电流的重要优点是, 不直接刺激神经或心肌, 因此常常並不需要. 射頻燒灼術 Radiofrequency ablation RFA 又稱射频消融術 是使用中頻率交流電流 350 500 kHz 產生熱量 以燒灼心脏电传导系统 肿瘤或其他不正常的组织 1 經由導管 英语 catheter 進行者 又称为射频導管燒灼術 英语 catheter ablation radiofrequency catheter ablation 射頻燒灼術ICD 9 CM01 32 04 2 37 33 37 34 60 97MeSHD017115相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言 現在使用的射频电流的重要优点是 一 不直接刺激神经或心肌 因此常常並不需要全身麻醉的情况下 二 可針對所需的组织進行治療 附带损害不大 來源請求 由於在治療上的優勢 RFA在21世紀後逐漸廣為實施 2 3 4 RFA治療常由各科醫師合作 例如麻醉醫师 介入影像科醫師 英语 Interventional radiology 耳鼻喉科医生 胃肠科醫師或外科内視镜医师 心脏电生理科醫師 在影像導引下 例如X射线 CT扫描或超音波 進行 目录 1 肿瘤 2 心脏科 3 皮肤科美容醫學 4 睡眠呼吸中止症 阻塞性 5 疼痛醫療 6 其他用途 7 参考文献肿瘤 编辑 CT扫描 显示射频燒灼治療肝臟病變 RFA可治疗肺 5 6 7 肝脏 8 肾脏和骨骼以及其他較少見的肿瘤 對於確診的肿瘤 可將RFA探针置于肿瘤内部 射频波經由探針傳導 会升高肿瘤组织内的温度以破壞肿瘤 RFA用於治療原发性或轉移性的小腫瘤 但要視肿瘤種類與其他因素來決定 有將 RFA与局部化疗联合使用以治疗肝细胞癌 原发性肝癌 的試驗 9 也有用于胰腺癌和胆管癌 10 RFA在良性骨肿瘤 尤其是类骨质骨瘤 osteoid osteoma 的治疗也益形重要 不過也有報告称RFA治疗后症状复发 一些研究表明其复发率与手术治疗相似 11 此外 對於不適以傳統方式 即放射疗法 化学疗法 緩和性手术 双磷酸鹽藥物或止痛药 治療 或是反應不佳的骨轉移疼痛病人 也使用RFA進行緩和治療 12 心脏科 编辑射频能量可用于心脏组织或正常部位 以破坏导致心律不齐的异常电通路 以治療复发性心房撲動 Afl 心房颤動 AF 心室上心搏过速 SVT 心房性心搏过速 多發性心房心搏过速 MAT 和某些类型的心室性心律不整 通常經由靜脈 將尖端有探针 电极 的導管 稱為燒灼器 ablator 放至心臟 醫師首先定位異常電氣發生之處 再進行燒灼以去除之 燒灼术现在是心室上心搏過速和典型心房撲動的标准治疗 但也可用于心房颤動 以在植入起搏器后阻斷房室结 或阻斷左心房内之传导 尤其是在肺静脉周围 在某些情况下 尤其是房室结内重返形 最常见的SVT类型 也称为房室结重返性心动过速 atrioventricular nodal reentrant tachycardia AVNRT 也可以進行冷冻消融 使用流经导管的冷却剂冷冻组织 可避免完全阻斷心脏传导的风险 這是射頻燒灼術的可能併發症 不過 冷冻消融的复发率較高 13 也有以微波進行燒灼術 是以微波能量 加熱 组织以消融组织 另外開發中的技術還有以机械振动产生超音波以產生熱量進行燒灼 或是以雷射進行燒灼 皮肤科美容醫學 编辑也可用於皮膚科的手術 14 進行电切 电凝 电干燥和电灼 睡眠呼吸中止症 阻塞性 编辑在某些情况下 RFA已被美国耳鼻喉學會認為是睡眠呼吸中止症的治療選擇之一 但并未被廣泛認可 15 不当使用RFA而导致的过热可能导致有害影响 16 疼痛醫療 编辑RFA有时用于治疗嚴重的慢性腰痛或下背痛 射频波施于在腰椎两侧小关节周围的特定神经上产生热量 破壞傳導痛覺的神经 在RFA之前 先以注射局部麻醉 例如利多卡因 来识别要燒灼的神经 如果局部麻醉注射可暂时缓解疼痛 则对注射反应良好的神经进行RFA 2017年4月 美国食品药品监督管理局批准了一种使用冷却射频消融的设备 用於緩解膝關節疼痛 4 17 无论是背部疼痛还是膝部疼痛 缺点都是神经会随着时间漸漸恢复功能 因此 大多数人只能暂时缓解疼痛 3 15个月 4 其他用途 编辑RFA也有用于外傷病人或肝臟切除手術中協助止血 例如可為預切除的界限施以射頻 以減少術中出血 也有使用射频的热能消融子宫肌瘤组织以治疗子宫肌瘤 18 参考文献 编辑 Courtney M Townsend Sabiston textbook of surgery the biological basis of modern surgical practice 19th Philadelphia PA Elsevier Saunders 2012 236 ISBN 978 1 4377 1560 6 Ablation for Arrhythmias American Heart Association 2017 2020 04 16 原始内容存档于2018 07 23 Radiofrequency ablation for cancer Mayo Clinic 2017 2020 04 16 原始内容存档于2011 10 18 4 0 4 1 4 2 Dunn Lauren and Gussone Felix Cool New Knee Procedure Eases Arthritis Pain Without Surgery NBC News New York 13 June 2017 13 June 2017 原始内容存档于2020 12 06 引用错误 带有name属性 nbc 的 lt ref gt 标签用不同内容定义了多次 Long term results of radiofrequency ablation treatment of stage I non small cell lung cancer a prospective intention to treat study J Thorac Oncol 2011 6 12 2044 51 PMID 22052222 doi 10 1097 JTO 0b013e31822d538d NHS June 2008 Radiofrequency ablation for lung cancer 2020 04 15 原始内容存档于2016 06 07 Daily Telegraph June 2008 Lung cancer radiation treatment offers new hope 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metastases Cancer 2010 02 15 116 4 989 97 ISSN 1097 0142 PMC 2819592 PMID 20041484 doi 10 1002 cncr 24837 英语 Cryoablation Versus Radiofrequency Energy for the Ablation of Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia the CYRANO Study Results From a Large Multicenter Prospective Randomized Trial Circulation 2010 122 22 2239 45 PMID 21098435 doi 10 1161 circulationaha 110 970350 Skin resurfacing procedures new and emerging options Clin Cosmet Investig Dermatol 2014 7 231 41 PMC 4155739 PMID 25210469 doi 10 2147 CCID S50367 Qaseem A Holty JE Owens DK Dallas P Starkey M Shekelle P for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians Management of Obstructive Sleep Apnea in Adults A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians Annals of Internal Medicine Sep 24 2013 159 7 471 83 PMID 24061345 doi 10 7326 0003 4819 159 7 201310010 00704 Eick Olaf J Temperature Controlled Radiofrequency Ablation Indian Pacing Electrophysiol 3 1 July 2002 2 3 66 73 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