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Child-Pugh分期系統

十月 06, 2023

Child-Pugh分期系統（Child-Pugh Score），是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統，特別是肝硬化。最初此分期系統用於預測手術的死亡率，但現在主要用於預測預後，以及評估進行肝臟移植（英语：liver transplantation）的必要性。

Child-Pugh分期系統
作用常用於預測慢性肝病患者預後，及相關治療策略的擬定。

評分機制 编辑

該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目，每個項目分為1-3分，分數越高代表越嚴重[1]。

在凝血功能的項目上，凝血酶原時間（prothrombin time，PT）和國際標準化比值（International normalized ratio，INR）應擇一使用，不可同時參採。

項目 1分 2分 3分
總胆红素，μmol/L (mg/dL) < 34 (< 2) 34–50 (2–3) > 50 (> 3)
血清白蛋白，g/dL > 3.5 2.8–3.5 < 2.8
凝血酶原時間（PT），秒 < 4.0
 4.0–6.0
 > 6.0
INR < 1.7 1.7–2.3 > 2.3
腹水 無 輕度（可用利尿劑治療） 中度或重度（利尿劑治療無效）
肝性脑病 無 第I–II級 第III–IV級

由於原發性硬化性膽管炎（PSC）及原發性膽道性膽管炎（英语：primary biliary cholangitis）（PBC）患者，積累的膽紅素會以結合型膽紅素（conjugated bilirubin）為主，因此可使用修改版的Child-Pugh分期系統。在此版本，總膽紅素的標準數值會有所調整，其餘項目皆相同[2][3]。

PBC及PSC患者的標準總膽紅素數值[2]
項目 1分 2分 3分
總胆红素，μmol/L (mg/dL) <68 (4) 68-170 (4-10) >170 (10)

判讀 编辑

Child-Pugh評分可以用於評估慢性肝病的預後，將分數加總後，依總分高低分為A、B、C三期[1]。

分數 分期 一年存活率 兩年存活率
5–6 A 100% 85%
7–9 B 80% 60%
10–15 C 45% 35%

歷史 编辑

1964年，密西根大學的外科醫師及肝高壓權威查爾斯·加德納·蔡爾德（Charles Gardner Child）與耶利米·喬治·特科特（Jeremiah George Turcotte）兩人在其合作的教科書首次發表了此分期系統[4]。1972年，倫敦國王學院醫學院的R·N·H·普伊（R.N.H. Pugh）等人在一篇探討食道靜脈屈張（英语：esophageal varices）手術切除的論文中，對蔡爾德的系統做出了修改[5]。蔡爾德的原系統中有納入營養狀態，而普伊等人將這個項目替換為凝血酶原時間及INR，並給予每個項目三分作為最後加總[1]。

其他分期系統 编辑

  • MELD評分系統（英语：Model for End-Stage Liver Disease）（MELD Score）
  • MELD-Plus（英语：MELD-Plus）

參考文獻 编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Dec 2005, 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x. 
  2. ^ 2.0 2.1 Samonakis, D N. Management of portal hypertension. Postgraduate Medical Journal. 2004-11-01, 80 (949): 634–641. ISSN 0032-5473. PMC 1743143  . PMID 15537846. doi:10.1136/pgmj.2004.020446 （英语）. 
  3. ^ Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research. 2014-01-01, 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270 （英语）. 
  4. ^ Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Child CG (编). The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. 1964: 50–64. 
  5. ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R（英语：Roger Williams (hepatologist)）. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 1973, 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817. 

外部連結 编辑

  • Child–Pugh calculator from LiverpoolMedics（页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • Child–Pugh分期系統的線上計算機（页面存档备份，存于互联网档案馆）
  • MDcalc網站上的Child–Pugh分期計算機（页面存档备份，存于互联网档案馆）

十月 06, 2023
child, pugh分期系統, child, pugh, score, 是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統, 特別是肝硬化, 最初此分期系統用於預測手術的死亡率, 但現在主要用於預測預後, 以及評估進行肝臟移植, 英语, liver, transplantation, 的必要性, 作用常用於預測慢性肝病患者預後, 及相關治療策略的擬定, 目录, 評分機制, 判讀, 歷史, 其他分期系統, 參考文獻, 外部連結評分機制, 编辑該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目, 每個項目分為1, 3分, 分數. Child Pugh分期系統 Child Pugh Score 是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統 特別是肝硬化 最初此分期系統用於預測手術的死亡率 但現在主要用於預測預後 以及評估進行肝臟移植 英语 liver transplantation 的必要性 Child Pugh分期系統作用常用於預測慢性肝病患者預後 及相關治療策略的擬定 目录 1 評分機制 2 判讀 3 歷史 4 其他分期系統 5 參考文獻 6 外部連結評分機制 编辑該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目 每個項目分為1 3分 分數越高代表越嚴重 1 在凝血功能的項目上 凝血酶原時間 prothrombin time PT 和國際標準化比值 International normalized ratio INR 應擇一使用 不可同時參採 項目 1分 2分 3分總胆红素 mmol L mg dL lt 34 lt 2 34 50 2 3 gt 50 gt 3 血清白蛋白 g dL gt 3 5 2 8 3 5 lt 2 8凝血酶原時間 PT 秒 lt 4 0 4 0 6 0 gt 6 0INR lt 1 7 1 7 2 3 gt 2 3腹水 無 輕度 可用利尿劑治療 中度或重度 利尿劑治療無效 肝性脑病 無 第I II級 第III IV級由於原發性硬化性膽管炎 PSC 及原發性膽道性膽管炎 英语 primary biliary cholangitis PBC 患者 積累的膽紅素會以結合型膽紅素 conjugated bilirubin 為主 因此可使用修改版的Child Pugh分期系統 在此版本 總膽紅素的標準數值會有所調整 其餘項目皆相同 2 3 PBC及PSC患者的標準總膽紅素數值 2 項目 1分 2分 3分總胆红素 mmol L mg dL lt 68 4 68 170 4 10 gt 170 10 判讀 编辑Child Pugh評分可以用於評估慢性肝病的預後 將分數加總後 依總分高低分為A B C三期 1 分數 分期 一年存活率 兩年存活率5 6 A 100 85 7 9 B 80 60 10 15 C 45 35 歷史 编辑1964年 密西根大學的外科醫師及肝高壓權威查爾斯 加德納 蔡爾德 Charles Gardner Child 與耶利米 喬治 特科特 Jeremiah George Turcotte 兩人在其合作的教科書首次發表了此分期系統 4 1972年 倫敦國王學院醫學院的R N H 普伊 R N H Pugh 等人在一篇探討食道靜脈屈張 英语 esophageal varices 手術切除的論文中 對蔡爾德的系統做出了修改 5 蔡爾德的原系統中有納入營養狀態 而普伊等人將這個項目替換為凝血酶原時間及INR 並給予每個項目三分作為最後加總 1 其他分期系統 编辑MELD評分系統 英语 Model for End Stage Liver Disease MELD Score MELD Plus 英语 MELD Plus 參考文獻 编辑 1 0 1 1 1 2 Cholongitas E Papatheodoridis GV Vangeli M Terreni N Patch D Burroughs AK Systematic review The model for end stage liver disease should it replace Child Pugh s classification for assessing prognosis in cirrhosis Alimentary Pharmacology amp Therapeutics Dec 2005 22 11 12 1079 89 PMID 16305721 doi 10 1111 j 1365 2036 2005 02691 x 2 0 2 1 Samonakis D N Management of portal hypertension Postgraduate Medical Journal 2004 11 01 80 949 634 641 ISSN 0032 5473 PMC 1743143 nbsp PMID 15537846 doi 10 1136 pgmj 2004 020446 英语 引文格式1维护 PMC格式 link Working Subgroup English version for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis Hepatology Research 2014 01 01 44 71 90 ISSN 1872 034X PMID 24397841 doi 10 1111 hepr 12270 英语 Child CG Turcotte JG Surgery and portal hypertension Child CG 编 The liver and portal hypertension Philadelphia Saunders 1964 50 64 Pugh RN Murray Lyon IM Dawson JL Pietroni MC Williams R 英语 Roger Williams hepatologist Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices The British Journal of Surgery 1973 60 8 646 9 PMID 4541913 doi 10 1002 bjs 1800600817 外部連結 编辑Child Pugh calculator from LiverpoolMedics 页面存档备份 存于互联网档案馆 Child Pugh分期系統的線上計算機 页面存档备份 存于互联网档案馆 MDcalc網站上的Child Pugh分期計算機 页面存档备份 存于互联网档案馆 取自 https zh wikipedia org w index php title Child Pugh分期系統 amp oldid 68256681, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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