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军团病

八月 12, 2023

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军团病（英語：legionellosis），又名退伍軍人症，是由嗜肺军团菌引发的非典型肺炎。[4] 其症状包括咳嗽、呼吸困难、发热、肌肉疼痛、头痛。[3]有时亦会发生恶心、呕吐、腹泻。[1]军团病的症状通常在暴露后两到十天产生。[3]

军团病
同义词退伍军人症[1]、军团热
透射电子显微镜拍摄的嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）。超过90%的军团病病例由其引发[2]
症状咳嗽、呼吸困难、发热、肌肉疼痛、头痛[3]
常見始發於暴露后两到十天[3]
肇因军团菌（通过感染的水雾传播）[4][5]
风险因子年老、有吸烟史、慢性肺病、免疫功能弱[6]
診斷方法尿抗原检测、痰培养（英语：Sputum culture）[7]
預防加强对供水系统维护[8]
治療抗生素[9]
预后死亡率约10%[9]
盛行率每年约13000件严重病例（美国）[10]
分类和外部资源
醫學專科传染病、呼吸系统疾病
ICD-111C19
ICD-9-CM482.84
DiseasesDB7366
MedlinePlus000616
eMedicine220163
Orphanet549
[编辑此条目的维基数据]

军团菌自然存在于淡水中。[5]该菌可污染热水器、浴缸及大型空调的冷却塔。[5]军团病通常通过吸入带有细菌的水雾传播。[5]本病亦可通过吸入（英语：pulmonary aspiration）受污染水体引发。[5]军团病一般不直接通过人际传播，大多数人在暴露后没有被感染。[5] 感染本病的危险因子包括年老、有吸烟史、慢性肺病、免疫功能弱。[6]严重肺炎患者和近期出行的肺炎患者应检查本病。[11]本病通过尿抗原检测和痰培养（英语：Sputum culture）诊断。[7]

本病目前尚无疫苗。[8]本病须通过加强对供水系统的维护来预防[8]军团病通过抗生素治疗。[9]推荐用药包括喹诺酮类（英语：quinolone antibiotic）、阿奇霉素及多西环素等。[12]本病往往需要住院治疗。[11]本病感染者死亡率约10%。[9]

本病在全世界的发病情况尚不清楚。[1]目前估计院外感染肺炎中2~9%病例由军团病导致。[1]在美国预计一年有8,000到18,000例需住院治疗。[10] 爆发疫情（英语：outbreak）仅佔全部病例的一小部分。[1][13]本病全年均可发生，于夏秋两季较为常见。[10]本病因在1976年美国费城退伍军人大会（英语：1976 Philadelphia Legionnaires' disease outbreak）上首次检出而得名。[14]

症状

军团菌暴露与症状出现的时间间隔约为两到十天，极少数情况下可长达二十天。[15]一般人群中有0.1~5%在暴露于军团菌后感染本病，院内人群中该比例为0.4~14%。[15]

军团病患者通常会发热、畏寒、咳嗽，咳嗽可为干咳或有痰。几乎所有患者会发热，约一半有痰，三成咯血或有血痰。一些患者出现肌肉痛、头痛、疲倦、厌食、共济失调、胸痛、腹泻、呕吐等症状。[16]约一半患者有胃肠道症状，近一半有神经系统症状，[15]神经系统症状包括意识模糊、认知功能障碍等。[17]患者有时心动相对过缓，即在发热时心率低.[18]

化验可显示肾功能、肝功能、电解质水平异常，有时会出现低血钠（英语：hyponatremia）。X线胸片通常显示双肺肺底积液（英语：pulmonary consolidation）。军团病与其他型肺炎很难仅以症状或影像学表现区分；确诊还需其他实验。

庞蒂亚克热（英语：Pontiac fever）患者通常出现发热、肌肉疼痛，无肺炎。庞蒂亚克热患者通常在两到五天后无需治疗即恢复。庞蒂亚克热潜伏期一般在若干小时到两天之内。

病源与杀菌

病源

饮用和使用水中的病菌的产生有几种情况。

如果水在很大的热水储存箱或是水管中停留过长时间，这种病菌就更容易出现，而流动的水则不容易造成这些病菌的生成。所以水管和水箱的材料必须符合一定的标准，这样不会有利于病菌生成的养分进入水中。如果水没有循环，在水的出口必须保证至少60°C。

杀菌

杀菌有以下几种方法：

温度杀菌

水加热至少到70°C並維持三分鐘。

化学杀菌

大多用氯，二氧化氯，氯化钠，次氯酸水, 次氯酸钙溶剂杀菌，在使用化学品之前必须先清洗水管。

紫外线杀菌

照射紫外线短波，波长254纳米可以使病菌无法活跃，但可能存在于变形虫里。为更有力的除菌可以再附加使用超声波。

薄膜技术

现在越来越多的使用薄膜来去除微生物。一般可以利用薄膜的微孔让直径大于0.2微米(micro meter)[來源請求]的颗粒包括细菌，甚至部分病毒过滤掉。

臭氧杀菌

在循环水的冷却塔中 投放溶解的臭氧水 可以有效代替化学药剂。优点是不改变酸碱 也不会造成管道腐蚀。

症狀

嚴重症狀患者會發高燒、發冷、乾咳或有痰。部份患者會有肌肉痛、厭食、倦怠、頭痛、腹痛及腹瀉等症狀。有可能引致肺炎。輕微症狀的患者會有發燒和肌肉痛，不會有肺炎，通常在2至5日內不藥而癒。嚴重症狀患者潛伏期約2至10日，輕微症狀患者則更短，只有幾小時至2日。

治疗

病患者必须接受抗生素治疗，否则可能有生命危险。长期以来红霉素（Erythromycin）一直作为首选，比如每天3次，每次一克。罗红霉素，喹诺酮，阿奇霉素等也有功效。另外多西环素和利福平等也有一定作用，但不是首选。

參考來源

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Cunha, BA; Burillo, A; Bouza, E. Legionnaires' disease.. Lancet. 23 January 2016, 387 (10016): 376–85. PMID 26231463. doi:10.1016/s0140-6736(15)60078-2. 
  2. ^ Mahon, Connie. Textbook of Diagnostic Microbiology. Elsevier Health Sciences. 2014: 416 [2018-01-14]. ISBN 9780323292610. （原始内容于2020-08-05）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Signs and Symptoms. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-12）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) About the Disease. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-25）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Causes and Transmission. CDC. March 9, 2016 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-25）. 
  6. ^ 6.0 6.1 . CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. （原始内容存档于2016年3月27日）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Diagnostic Testing. CDC. November 3, 2015 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-12）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Prevention. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-25）. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Treatment and Complications. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-29）. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) History and Disease Patterns. CDC. January 22, 2016 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-25）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Clinical Features. CDC. October 28, 2015 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-12）. 
  12. ^ Mandell, LA; Wunderink, RG; Anzueto, A; Bartlett, JG; Campbell, GD; Dean, NC; Dowell, SF; File TM, Jr; Musher, DM; Niederman, MS; Torres, A; Whitney, CG; Infectious Diseases Society of, America; American Thoracic, Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults.. Clinical Infectious Diseases. 1 March 2007,. 44 Suppl 2: S27–72. PMID 17278083. doi:10.1086/511159. 
  13. ^ . CDC. October 28, 2015 [21 March 2016]. （原始内容存档于2016年3月12日）. 
  14. ^ Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever). CDC. January 15, 2016 [21 March 2016]. （原始内容于2016-03-22）. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 Legionella and the prevention of legionellosis (PDF). Geneva: World Health Organization. 2007 [2018-01-14]. ISBN 9241562978. （原始内容 (PDF)于2011-05-03）. 
  16. ^ Cunha, Burke A; Burillo, Almudena; Bouza, Emilio. Legionnaires' disease. The Lancet. 2015, 387: 376–85. ISSN 0140-6736. PMID 26231463. doi:10.1016/S0140-6736(15)60078-2. 
  17. ^ Edelstein PH. Legionnaires Disease: History and clinical findings. Open Access Biology . [2010-06-26]. （原始内容存档于2010-06-08）. 
  18. ^ Ostergaard L, Huniche B, Andersen PL. Relative bradycardia in infectious diseases. J. Infect. November 1996, 33 (3): 185–91. PMID 8945708. doi:10.1016/S0163-4453(96)92225-2. 

外部連結

  • 微生物免疫學-Legionella spp（退伍軍人桿菌屬） （页面存档备份，存于互联网档案馆）

八月 12, 2023
军团病, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, legionellosis, 又名退伍軍人症, 是由嗜肺军团菌引发的非典型肺炎, 其症状包括咳嗽, 呼吸困难, 发热, 肌肉疼痛, 头痛, 有时亦会发生恶心, 呕吐, 腹泻, 的症状通常在暴露后两到十天产生, 同义词退伍军人症, 军团热透射电子显微镜拍摄的嗜肺军团菌, legionella, pneumophila, 超过90, 的病例由其引发, 症状咳嗽, 呼吸困难, 发热, 肌肉疼. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 军团病 英語 legionellosis 又名退伍軍人症 是由嗜肺军团菌引发的非典型肺炎 4 其症状包括咳嗽 呼吸困难 发热 肌肉疼痛 头痛 3 有时亦会发生恶心 呕吐 腹泻 1 军团病的症状通常在暴露后两到十天产生 3 军团病同义词退伍军人症 1 军团热透射电子显微镜拍摄的嗜肺军团菌 Legionella pneumophila 超过90 的军团病病例由其引发 2 症状咳嗽 呼吸困难 发热 肌肉疼痛 头痛 3 常見始發於暴露后两到十天 3 肇因军团菌 通过感染的水雾传播 4 5 风险因子年老 有吸烟史 慢性肺病 免疫功能弱 6 診斷方法尿抗原检测 痰培养 英语 Sputum culture 7 預防加强对供水系统维护 8 治療抗生素 9 预后死亡率约10 9 盛行率每年约13000件严重病例 美国 10 分类和外部资源醫學專科传染病 呼吸系统疾病ICD 111C19ICD 9 CM482 84DiseasesDB7366MedlinePlus000616eMedicine220163Orphanet549 编辑此条目的维基数据 军团菌自然存在于淡水中 5 该菌可污染热水器 浴缸及大型空调的冷却塔 5 军团病通常通过吸入带有细菌的水雾传播 5 本病亦可通过吸入 英语 pulmonary aspiration 受污染水体引发 5 军团病一般不直接通过人际传播 大多数人在暴露后没有被感染 5 感染本病的危险因子包括年老 有吸烟史 慢性肺病 免疫功能弱 6 严重肺炎患者和近期出行的肺炎患者应检查本病 11 本病通过尿抗原检测和痰培养 英语 Sputum culture 诊断 7 本病目前尚无疫苗 8 本病须通过加强对供水系统的维护来预防 8 军团病通过抗生素治疗 9 推荐用药包括喹诺酮类 英语 quinolone antibiotic 阿奇霉素及多西环素等 12 本病往往需要住院治疗 11 本病感染者死亡率约10 9 本病在全世界的发病情况尚不清楚 1 目前估计院外感染肺炎中2 9 病例由军团病导致 1 在美国预计一年有8 000到18 000例需住院治疗 10 爆发疫情 英语 outbreak 仅佔全部病例的一小部分 1 13 本病全年均可发生 于夏秋两季较为常见 10 本病因在1976年美国费城退伍军人大会 英语 1976 Philadelphia Legionnaires disease outbreak 上首次检出而得名 14 目录 1 症状 2 病源与杀菌 2 1 病源 2 2 杀菌 2 2 1 温度杀菌 2 2 2 化学杀菌 2 2 3 紫外线杀菌 2 2 4 薄膜技术 2 2 5 臭氧杀菌 3 症狀 4 治疗 5 參考來源 6 外部連結症状 编辑军团菌暴露与症状出现的时间间隔约为两到十天 极少数情况下可长达二十天 15 一般人群中有0 1 5 在暴露于军团菌后感染本病 院内人群中该比例为0 4 14 15 军团病患者通常会发热 畏寒 咳嗽 咳嗽可为干咳或有痰 几乎所有患者会发热 约一半有痰 三成咯血或有血痰 一些患者出现肌肉痛 头痛 疲倦 厌食 共济失调 胸痛 腹泻 呕吐等症状 16 约一半患者有胃肠道症状 近一半有神经系统症状 15 神经系统症状包括意识模糊 认知功能障碍等 17 患者有时心动相对过缓 即在发热时心率低 18 化验可显示肾功能 肝功能 电解质水平异常 有时会出现低血钠 英语 hyponatremia X线胸片通常显示双肺肺底积液 英语 pulmonary consolidation 军团病与其他型肺炎很难仅以症状或影像学表现区分 确诊还需其他实验 庞蒂亚克热 英语 Pontiac fever 患者通常出现发热 肌肉疼痛 无肺炎 庞蒂亚克热患者通常在两到五天后无需治疗即恢复 庞蒂亚克热潜伏期一般在若干小时到两天之内 病源与杀菌 编辑病源 编辑 饮用和使用水中的病菌的产生有几种情况 如果水在很大的热水储存箱或是水管中停留过长时间 这种病菌就更容易出现 而流动的水则不容易造成这些病菌的生成 所以水管和水箱的材料必须符合一定的标准 这样不会有利于病菌生成的养分进入水中 如果水没有循环 在水的出口必须保证至少60 C 杀菌 编辑 杀菌有以下几种方法 温度杀菌 编辑 水加热至少到70 C並維持三分鐘 化学杀菌 编辑 大多用氯 二氧化氯 氯化钠 次氯酸水 次氯酸钙溶剂杀菌 在使用化学品之前必须先清洗水管 紫外线杀菌 编辑 照射紫外线短波 波长254纳米可以使病菌无法活跃 但可能存在于变形虫里 为更有力的除菌可以再附加使用超声波 薄膜技术 编辑 现在越来越多的使用薄膜来去除微生物 一般可以利用薄膜的微孔让直径大于0 2微米 micro meter 來源請求 的颗粒包括细菌 甚至部分病毒过滤掉 臭氧杀菌 编辑 在循环水的冷却塔中 投放溶解的臭氧水 可以有效代替化学药剂 优点是不改变酸碱 也不会造成管道腐蚀 症狀 编辑嚴重症狀患者會發高燒 發冷 乾咳或有痰 部份患者會有肌肉痛 厭食 倦怠 頭痛 腹痛及腹瀉等症狀 有可能引致肺炎 輕微症狀的患者會有發燒和肌肉痛 不會有肺炎 通常在2至5日內不藥而癒 嚴重症狀患者潛伏期約2至10日 輕微症狀患者則更短 只有幾小時至2日 治疗 编辑病患者必须接受抗生素治疗 否则可能有生命危险 长期以来红霉素 Erythromycin 一直作为首选 比如每天3次 每次一克 罗红霉素 喹诺酮 阿奇霉素等也有功效 另外多西环素和利福平等也有一定作用 但不是首选 參考來源 编辑 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 Cunha BA Burillo A Bouza E Legionnaires disease Lancet 23 January 2016 387 10016 376 85 PMID 26231463 doi 10 1016 s0140 6736 15 60078 2 Mahon Connie Textbook of Diagnostic Microbiology Elsevier Health Sciences 2014 416 2018 01 14 ISBN 9780323292610 原始内容存档于2020 08 05 3 0 3 1 3 2 3 3 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever Signs and Symptoms CDC January 26 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 12 4 0 4 1 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever About the Disease CDC January 26 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 25 5 0 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever Causes and Transmission CDC March 9 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 25 6 0 6 1 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever People at Risk CDC January 26 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016年3月27日 7 0 7 1 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever Diagnostic Testing CDC November 3 2015 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 12 8 0 8 1 8 2 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever Prevention CDC January 26 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 25 9 0 9 1 9 2 9 3 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever Treatment and Complications CDC January 26 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 29 10 0 10 1 10 2 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever History and Disease Patterns CDC January 22 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 25 11 0 11 1 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever Clinical Features CDC October 28 2015 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 12 Mandell LA Wunderink RG Anzueto A Bartlett JG Campbell GD Dean NC Dowell SF File TM Jr Musher DM Niederman MS Torres A Whitney CG Infectious Diseases Society of America American Thoracic Society Infectious Diseases Society of America American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community acquired pneumonia in adults Clinical Infectious Diseases 1 March 2007 44 Suppl 2 S27 72 PMID 17278083 doi 10 1086 511159 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever Prevention CDC October 28 2015 21 March 2016 原始内容存档于2016年3月12日 Legionella Legionnaires Disease and Pontiac Fever CDC January 15 2016 21 March 2016 原始内容存档于2016 03 22 15 0 15 1 15 2 Legionella and the prevention of legionellosis PDF Geneva World Health Organization 2007 2018 01 14 ISBN 9241562978 原始内容存档 PDF 于2011 05 03 Cunha Burke A Burillo Almudena Bouza Emilio Legionnaires disease The Lancet 2015 387 376 85 ISSN 0140 6736 PMID 26231463 doi 10 1016 S0140 6736 15 60078 2 Edelstein PH Legionnaires Disease History and clinical findings Open Access Biology Archived copy 2010 06 26 原始内容存档于2010 06 08 Ostergaard L Huniche B Andersen PL Relative bradycardia in infectious diseases J Infect November 1996 33 3 185 91 PMID 8945708 doi 10 1016 S0163 4453 96 92225 2 外部連結 编辑微生物免疫學 Legionella spp 退伍軍人桿菌屬 页面存档备份 存于互联网档案馆 吸煙人士患退伍軍人症機會高 取自 https zh wikipedia org w index php title 军团病 amp oldid 77435217, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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