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醫學聲明 。
隱球菌病 （英語：Cryptococcosis、Cryptococcal disease ）是一種可能致命的真菌疾病 ，由一或二種真菌造成：新型隱球菌 （Cryptococcus neoformans ）與Cryptococcus gattii ，兩者原本都被認為是Cryptococcus neoformans 的變種 ，但現在被分成兩個不同的物種。
隱球菌病通常是藉吸入 有感染力的繁殖體 而感染，但繁殖體具體的形式還不確定，目前較被接受的說法是經有性或無性過程產生的擔孢子 。
病原與感染形式 编辑 隱球菌病是一種伺機性感染 ，常感染愛滋病 患者。其他易感者包括某些淋巴瘤 患者（如霍奇金氏淋巴瘤 ）、结节病 患者及長期使用糖皮質激素 的患者。
造成隱球菌病的病原廣泛分布於全世界的土壤中[1] 愛滋病 的增加及免疫抑制藥物 使用的增加。
在人類，隱球菌病的感染形式有三種：
隱球菌型腦膜炎 被認為是透過肺部的感染擴散造成的。Cryptococcus gattii 可感染免疫 功能正常者。而兩種新型隱球菌 （C. neoformans v. grubii 及C. v. neoformans ）通常只能感染免疫功能低下者。細胞免疫 缺陷者（如愛滋病患者）猶為易感播散性隐球菌病。隱球菌病通常是致命的，特別是沒有接受治療的情況下。
雖然造成隱球菌病最常見的病原是新型隱球菌 （感染免疫功能低下者），但C. gattii 越來越常被識別為具感染免疫功能正常者能力的病原體，特別是在加拿大與澳洲。這可能是因為較少的暴露與較高的感染力，或是對這種病原特殊的免疫缺陷。
診斷 编辑 隱球菌病的症狀包括發燒 、乏力、胸痛、乾咳、腹部腫脹、頭暈、視覺模糊及精神混亂[2]
對腦脊髓液 、痰液 及尿液 進行培養並檢測隐球菌抗原滴度可對隱球菌病進行確診。若為嚴症感染也可對血液 進行培養檢測。隱球菌症很少感染非人類免疫缺乏病毒 攜帶者的免疫功能正常者，即使感染了也很難診斷出來，在所有醫學文獻中，其報導量小於250例，且大多是患者死後才診斷出[3]
治療 编辑 免疫功能低下者 编辑 對于非愛滋病患者的免疫功能低下者隱球菌病的治療方法尚未得到深入研究。靜脈注射 兩性黴素B 與氟胞嘧啶 可能有效。对因使用免疫抑制剂 导致免疫功能低下而患隱球菌病的患者，应尽可能的减少免疫抑制剂的剂量，直至消除感染。
愛滋病 患者通常對兩性黴素B與氟胞嘧啶的敏感性较低，因此在上述初步診斷後，可口服氟康唑 [2] 人類免疫缺乏病毒 治療的時間點目前仍不明朗，有項小型、較不具權威的研究建議應將對HIV的治療推遲十週，較能阻止因併發免疫重建炎症症候群 [4]
免疫功能正常者 编辑 在病原為C. gattii 及C. grubii 的隱球菌性腦膜炎中，已有發現併發免疫重建炎症症候群 腦膜炎 的症狀突然惡化，甚至有新的神經系統症狀出現。核磁共振造影 顯示腦部病變區域擴大，腦脊髓液 異常值增多（白细胞数，蛋白质，葡萄糖）。腦脊髓液培養結果為無菌，且腦脊液隱球菌抗原滴度也沒有增加。炎症 的進一步發展會造成腦損傷，並可能致命[5] [6] [7]
隱球菌性腦膜炎中，導致出現免疫重建炎症症候群的機制可能為之前由於隱球菌感染所導致的局部或系統免疫抑制，當使用抗真菌劑 治療而消退感染後，免疫系統恢復對病原真菌的應答，產生大規模的炎症反應。在免疫重建炎症症候群產生時，系統性的服用糖皮質激素 可能會有利於預防进行性神经系统惡化，並避免因此導致的死亡。
免疫重建炎症症候群可能是導致免疫正常者的症狀比免疫低下者更嚴重的原因，因為前者的病原通常為C. gattii 或C. grubii ，即會造成免疫重建炎症症候群的種類。
動物上的案例 编辑 貓與狗也可能患隱球菌病。隱球菌病是貓最常見的深部真菌感染 ，通常導致鼻腔與鼻竇 的慢性感染，及皮膚的潰傷。在有些案例中可在鼻樑上因炎症而產生腫塊。隱球菌對貓造成的感染可能與FeLV病毒有關。
隱球菌病較易出現於貓狗，但牛、羊、山羊、馬、鳥類及其他野生動物也可能患此病。土壤及鳥類排泄物是病原菌的主要來源[8] [9]
圖集 编辑 參考資料 编辑 ^ Meningitis - cryptococcal. [2011-07-26 ] . （原始内容于2013-05-23）. ^ 2.0 2.1 Barron MA and Madinger NE. Opportunistic Fungal Infections, Part 3: Cryptococcosis, Histoplasmosis, Coccidioidomycosis, and Emerging Mould Infections. Infections in Medicine. November 18, 2008. ^ King JW and Dasgupta A. Cryptococcosis. eMedicine. Jun 15, 2007 [2011-07-26 ] . （原始内容于2021-05-01）. ^ Makadzange AT, Ndhlovu CE, Takarinda K, Reid M, Kurangwa M, Gona P, Hakim JG. Early versus delayed initiation of antiretroviral therapy for concurrent HIV infection and cryptococcal meningitis in sub-saharan Africa. Clin Infect Dis. 2010, 50 (11): 1532–8. ^ Lane M, McBride J and Archer J "Steroid responsive late deterioration in Cryptococcus neoformans variety gattii meningitis", Neurology 2004;63;713-714 ^ Einsiedel L, Gordon DL, and Dyer JR, "Paradoxical inflammatory reaction during treatment of Cryptococcus neoformans var. gattii meningitis in an HIV-seronegative woman", CID 2004;39:e78–82 ^ Ecevit IZ, Clancy CJ, Schmalfuss IM, and Nguyen MH, "The poor prognosis of central nervous system cryptococcosis among nonimmunosuppressed atients: A call for better disease recognition and evaluation of adjuncts to antifungal therapy", CID 2006;42:1443–7 ^ Deep fungal infections 互联网档案馆 的，存档日期2010-04-13. ^ Malik (2003), "Feline Cryptococcosis" . [2011-07-27 ] . （原始内容于2007-05-23）. 10.Risk Factors for Invasive Cryptococcus neoformans Diseases: A Case-Control Study （页面存档备份，存于互联网档案馆 ）
外部連結 编辑 synd/1793 - Who Named It? See pathology video with commentary of brain tissue infested by cryptoccocus neoformans （页面存档备份，存于互联网档案馆 ）
隱球菌病, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, cryptococcosis, cryptococcal, disease, 是一種可能致命的真菌疾病, 由一或二種真菌造成, 新型隱球菌, cryptococcus, neoformans, 與cryptococcus, gattii, 兩者原本都被認為是cryptococcus, neoformans的變種, 但現在被分成兩個不同的物種, 囊球菌病, 肺部感染且免疫功能缺陷的患者. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 隱球菌病 英語 Cryptococcosis Cryptococcal disease 是一種可能致命的真菌疾病 由一或二種真菌造成 新型隱球菌 Cryptococcus neoformans 與Cryptococcus gattii 兩者原本都被認為是Cryptococcus neoformans的變種 但現在被分成兩個不同的物種 囊球菌病 隱球菌病肺部感染隱球菌病且免疫功能缺陷的患者的組織病理學影像 經Alcian blue與PAS染色类型opportunistic mycosis 真菌病 免疫系统疾病 疾病肇因新型隱球菌 格特隐球菌 分类和外部资源醫學專科傳染病學ICD 111F27ICD 10B45ICD 9 CM117 5DiseasesDB3213MedlinePlus 1 eMedicinemed 482MeSHD003453Orphanet1546 编辑此条目的维基数据 隱球菌病通常是藉吸入有感染力的繁殖體而感染 但繁殖體具體的形式還不確定 目前較被接受的說法是經有性或無性過程產生的擔孢子 目录 1 病原與感染形式 2 診斷 3 治療 3 1 免疫功能低下者 3 2 免疫功能正常者 4 動物上的案例 5 圖集 6 參考資料 7 外部連結病原與感染形式 编辑隱球菌病是一種伺機性感染 常感染愛滋病患者 其他易感者包括某些淋巴瘤患者 如霍奇金氏淋巴瘤 结节病患者及長期使用糖皮質激素的患者 造成隱球菌病的病原廣泛分布於全世界的土壤中 1 其流行因為某些原因而在近二十年內大幅增加 這些原因包括愛滋病的增加及免疫抑制藥物使用的增加 在人類 隱球菌病的感染形式有三種 造成傷口的皮膚感染 肺部感染 隱球菌型腦膜炎隱球菌型腦膜炎被認為是透過肺部的感染擴散造成的 Cryptococcus gattii可感染免疫功能正常者 而兩種新型隱球菌 C neoformans v grubii及C v neoformans 通常只能感染免疫功能低下者 細胞免疫缺陷者 如愛滋病患者 猶為易感播散性隐球菌病 隱球菌病通常是致命的 特別是沒有接受治療的情況下 雖然造成隱球菌病最常見的病原是新型隱球菌 感染免疫功能低下者 但C gattii越來越常被識別為具感染免疫功能正常者能力的病原體 特別是在加拿大與澳洲 這可能是因為較少的暴露與較高的感染力 或是對這種病原特殊的免疫缺陷 診斷 编辑隱球菌病的症狀包括發燒 乏力 胸痛 乾咳 腹部腫脹 頭暈 視覺模糊及精神混亂 2 對腦脊髓液 痰液及尿液進行培養並檢測隐球菌抗原滴度可對隱球菌病進行確診 若為嚴症感染也可對血液進行培養檢測 隱球菌症很少感染非人類免疫缺乏病毒攜帶者的免疫功能正常者 即使感染了也很難診斷出來 在所有醫學文獻中 其報導量小於250例 且大多是患者死後才診斷出 3 治療 编辑免疫功能低下者 编辑 對于非愛滋病患者的免疫功能低下者隱球菌病的治療方法尚未得到深入研究 靜脈注射兩性黴素B與氟胞嘧啶可能有效 对因使用免疫抑制剂导致免疫功能低下而患隱球菌病的患者 应尽可能的减少免疫抑制剂的剂量 直至消除感染 愛滋病患者通常對兩性黴素B與氟胞嘧啶的敏感性较低 因此在上述初步診斷後 可口服氟康唑 2 何時開始針對人類免疫缺乏病毒治療的時間點目前仍不明朗 有項小型 較不具權威的研究建議應將對HIV的治療推遲十週 較能阻止因併發免疫重建炎症症候群 英语 immune reconstitution inflammatory syndrome 而導致的死亡 4 免疫功能正常者 编辑 在病原為C gattii及C grubii的隱球菌性腦膜炎中 已有發現併發免疫重建炎症症候群 英语 immune reconstitution inflammatory syndrome 的案例 即在接受治療數月或數週後 腦膜炎的症狀突然惡化 甚至有新的神經系統症狀出現 核磁共振造影顯示腦部病變區域擴大 腦脊髓液異常值增多 白细胞数 蛋白质 葡萄糖 腦脊髓液培養結果為無菌 且腦脊液隱球菌抗原滴度也沒有增加 炎症的進一步發展會造成腦損傷 並可能致命 5 6 7 隱球菌性腦膜炎中 導致出現免疫重建炎症症候群的機制可能為之前由於隱球菌感染所導致的局部或系統免疫抑制 當使用抗真菌劑治療而消退感染後 免疫系統恢復對病原真菌的應答 產生大規模的炎症反應 在免疫重建炎症症候群產生時 系統性的服用糖皮質激素可能會有利於預防进行性神经系统惡化 並避免因此導致的死亡 免疫重建炎症症候群可能是導致免疫正常者的症狀比免疫低下者更嚴重的原因 因為前者的病原通常為C gattii或C grubii 即會造成免疫重建炎症症候群的種類 動物上的案例 编辑貓與狗也可能患隱球菌病 隱球菌病是貓最常見的深部真菌感染 通常導致鼻腔與鼻竇的慢性感染 及皮膚的潰傷 在有些案例中可在鼻樑上因炎症而產生腫塊 隱球菌對貓造成的感染可能與FeLV病毒有關 隱球菌病較易出現於貓狗 但牛 羊 山羊 馬 鳥類及其他野生動物也可能患此病 土壤及鳥類排泄物是病原菌的主要來源 8 9 圖集 编辑 nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp 參考資料 编辑 nbsp 真菌主题 Meningitis cryptococcal 2011 07 26 原始内容存档于2013 05 23 2 0 2 1 Barron MA and Madinger NE Opportunistic Fungal Infections Part 3 Cryptococcosis Histoplasmosis Coccidioidomycosis and Emerging Mould Infections Infections in Medicine November 18 2008 King JW and Dasgupta A Cryptococcosis eMedicine Jun 15 2007 2011 07 26 原始内容存档于2021 05 01 Makadzange AT Ndhlovu CE Takarinda K Reid M Kurangwa M Gona P Hakim JG Early versus delayed initiation of antiretroviral therapy for concurrent HIV infection and cryptococcal meningitis in sub saharan Africa Clin Infect Dis 2010 50 11 1532 8 pmid 20415574 Lane M McBride J and Archer J Steroid responsive late deterioration in Cryptococcus neoformans variety gattii meningitis Neurology 2004 63 713 714 Einsiedel L Gordon DL and Dyer JR Paradoxical inflammatory reaction during treatment of Cryptococcus neoformans var gattii meningitis in an HIV seronegative woman CID 2004 39 e78 82 Ecevit IZ Clancy CJ Schmalfuss IM and Nguyen MH The poor prognosis of central nervous system cryptococcosis among nonimmunosuppressed atients A call for better disease recognition and evaluation of adjuncts to antifungal therapy CID 2006 42 1443 7 Deep fungal infections 互联网档案馆的存檔 存档日期2010 04 13 Malik 2003 Feline Cryptococcosis 2011 07 27 原始内容存档于2007 05 23 10 Risk Factors for Invasive Cryptococcus neoformans Diseases A Case Control Study 页面存档备份 存于互联网档案馆 外部連結 编辑The Merck Manual Health AtoZ synd 1793 Who Named It See pathology video with commentary of brain tissue infested by cryptoccocus neoformans 页面存档备份 存于互联网档案馆 取自 https zh wikipedia org w index php title 隱球菌病 amp oldid 70153650, 维基百科，wiki ，书籍，书籍，图书馆，
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