拉沙熱

拉薩熱（英語：Lassa fever）或拉薩出血熱（英語：Lassa hemorrhagic fever, LHF），台湾译为拉萨热，是一種由拉薩病毒（英语：Lassa virus）所引起的病毒性出血熱^[1]。為生物性危害第四級病毒，大部分被此病毒感染的人不會出現症狀^[1]。出現症狀時，通常會發燒、虛弱、頭痛、嘔吐和肌肉疼痛^[1]。偶爾也會有口腔或腸胃道的出血^[1]。感染後死亡的風險約為百分之一，並且經常在症狀出現後兩週內發生。^[1]約四分之一的倖存者中，耳聾的發病率隨著時間的推移而提高了一半左右^[1]。

拉薩熱
同义词	拉薩出血熱
拉薩熱的衛生教育海報，上面說：「你可能因為接觸，切開，玩耍老鼠屍體而得感染拉薩熱」
症状	發燒、頭痛、出血^[1]
併發症	耳聾^[1]
常見始發於	暴露後1-3週^[1]
类型	arenavirus hemorrhagic fever[*], 院內感染, 病毒性出血熱, 病毒感染, particular disease[*]
肇因	拉薩病毒^[1]
风险因子	暴露 齧齒動物 在 西非^[1]
診斷方法	体格检查, 病毒培養
相似疾病或共病	伊波拉、瘧疾、傷寒^[1]
治療	支持療法^[1]
预后	1%的死亡比例^[1]
盛行率	每年約40萬件案例^[2]
死亡數	每年約5,000人死亡^[2]
分类和外部资源
醫學專科	感染性疾病
ICD-11	1D61.2
ICD-9-CM	078.89
DiseasesDB	7272
Orphanet	99824
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拉薩熱常透過受感染的多乳頭大鼠（英语：Natal multimammate mouse）的尿液或糞便傳播給人類。其天然動物宿主為纳塔柔毛鼠（英语：Natal Multimammate Mouse）（Mastomys natalensis），這種齧齒類動物是南撒赫爾地區的原生種^[3]。而受感染者可以透過直接傳觸傳染給未感染者^[1]。只基於症狀來診斷是很困難的^[1]。確診需通過實驗室檢驗來檢測病毒的RNA、病毒的抗體或透過細胞培養來找出抗體^[1]。其他可能出現類似的病症包括伊波拉出血熱、瘧疾、傷寒熱和黃熱病^[1]。而拉薩病毒是沙狀病毒科的一員^[1]。

拉薩熱目前尚未有疫苗^[4]。預防方式是隔離已受感染的人，並減少與老鼠接觸，也包括養貓來捕捉老鼠，以及將食物保存在密封容器中^[1]。治療主要在解決脫水和改善症狀。抗病毒藥物ribavirin越早給藥，可能越有用^[1]。而這些措施皆能改善結果^[1]。

這種疾病的描述可追溯到1950年代。^[1]該病毒於1969年首次在尼日利亚博尔诺州的拉薩（Lassa）發生的拉薩案件中描述到^[1][5]。這個疾病和伊波拉一樣^[6]，一直到臨床病徵出現超過十年之後才確認為病毒性疾病。拉薩熱的首次報告是在1950年代，但是直到1969年拉薩病毒才在兩名死亡的奈及利亞護士身上分離出來。^[7]。拉薩熱在西非國家相對普遍，包括奈及利亞、賴比瑞亞、塞拉利昂、幾內亞和迦納等國^[1][2]。大約有30萬至50萬件案例，每年導致約5,000人死亡^[2]。由於發生率極高，此疾病為非洲的主要衛生問題之一^[8][9]。

病徵其症狀

在此疾病中，有80%是無症狀的，剩下的20%則可能誘發併發症。每年約有5000人死於拉薩熱，在疫區的醫院內，發燒造成死亡的人數達罹難者人數的1/3，為總病患人數的10~16%。^[10]

潜伏期約為6至21天左右，此後多處器官產生急性症狀。非特殊症狀包含發燒、臉部腫脹、肌肉無力、結膜炎，和黏膜出血等等，其他症狀包括：

• 腸胃道
  • 噁心
  • 嘔吐 （出血性）
  • 腹瀉 （出血性）
  • 腹痛
  • 便祕
  • 吞嚥困難
  • 肝炎
• 心血管疾病
  • 心包炎
  • 高血壓
  • 低血壓
  • 心跳過快
• 呼吸道
  • 咳嗽
  • 胸痛
  • 呼吸困難
  • 喉炎（英语：Pharyngitis）
  • 胸膜炎
• 神經系統
  • 腦炎
  • 腦膜炎
  • 單側或雙側聽力受損

臨床上，拉薩熱的症狀與其他病毒性出血熱（如埃博拉出血热、馬爾堡病毒，或是瘧疾等等）很難區分。

拉薩熱病毒在患病後3至9周可在尿液中發現，而精液則是3個月。

病因

 

Mastomys natalensis，拉薩熱病毒的天然宿主。

拉薩熱為人畜共同傳染病，傳播給人類的宿主通常是一種名為多乳鼠（英语：Mastomys natalensis）的囓齒類動物^[11]，因為他是全非洲最常見的囓齒類，並時常成為當地人的桌上佳餚^[11]。多乳鼠感染拉薩熱之後會進入一段無症狀期，並由糞便及尿液排出病毒，並可以在空氣中傳播。感染人體後，拉薩熱會延滯細胞免疫的作用，並造成猛發性（英语：fulminant）毒血症，可能造成死亡。

註釋

1. Lassa fever. WHO. March 2016 [2 November 2016]. （原始内容于1 November 2016）. 
2. Ogbu O, Ajuluchukwu E, Uneke CJ. Lassa fever in West African sub-region: an overview. Journal of Vector Borne Diseases. 2007, 44 (1): 1–11. PMID 17378212. Lassa fever is endemic in West Africa. 
3. Werner, Dietrich, editor. Biological Resources and Migration. Springer. 2004: 363. ISBN 978-3-540-21470-0. 
4. Yun, N. E.; Walker, D. H. Pathogenesis of Lassa Fever. Viruses. 2012, 4 (12): 2031–2048. PMC 3497040  . PMID 23202452. doi:10.3390/v4102031. 
5. Frame JD, Baldwin JM, Gocke DJ, Troup JM. Lassa fever, a new virus disease of man from West Africa. I. Clinical description and pathological findings. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1 July 1970, 19 (4): 670–6. PMID 4246571. doi:10.4269/ajtmh.1970.19.670. （原始内容于14 March 2008）. 
6. Donaldson, Ross. The Lassa Ward. New York:St.Martin's Press, 2009
7. . [2015-01-11]. （原始内容存档于2018-03-07）. 
8. McCormick, Joseph. A Prospective Study of the Epidemiology and Ecology of Lassa Fever (PDF). The Journal of Infectious Diseases. 1987, 155: 437 [14 November 2012]. doi:10.1093/infdis/155.3.437. 
9. Nadezhda E. Yun, David H. Walker. Pathogenesis of Lassa fever. Viruses. 2012-10-09, 4 (10): 2031–2048 [2019-05-26]. ISSN 1999-4915. PMC 3497040  . PMID 23202452. doi:10.3390/v4102031. （原始内容于2020-02-25）.  引文格式1维护：PMC格式 (link)
10. Centers for Disease Control and Prevention, "Lassa Fever" （页面存档备份，存于互联网档案馆）
11. J. Kay Richmond, Deborah J. Baglole. Lassa fever: epidemiology, clinical features, and social consequences. BMJ. 2003-11-27, 327 (7426): 1271–1275 [2018-04-03]. ISSN 0959-8138. doi:10.1136/bmj.327.7426.1271. （原始内容于2021-01-14） （英语）. 

參考文獻

• Garrett, Laurie. The coming plague: newly emerging diseases in a world out of balance. New York: Farrar, Straus and Giroux, 1994. Print. Call Number: RA651 .G37
• Lashley, Felissa R., and Jerry D. Durham. Emerging infectious diseases: trends and issues. New York: Springer Pub., 2002. Print. Call Number: RA643 .E465
• http://crisisboom.com/2011/02/16/biodefense-lassa-fever/ （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• R. T. D. Emond, Barbara Bannister, G. Lloyd, T. J. Southee and E. T. W. Bowen. A Case Of Lassa Fever: Clinical And Virological Findings. British Medical Journal (Clinical Research Edition), Vol. 285, No. 6347 (Oct. 9, 1982), pp. 1001–1002

參見

• 安尼魯·康特（Aniru Conteh）
• 盧約病毒（英语：Lujo virus）

外部連結

• Echioya, Deborah U.; Hass, Meike; Olshlager, Stephan; Becker-Ziaja, Beate; Chukwu, Christian O. Onyebuchi; Coker, Jide; Nasidi, Abdulsalam; Ogugua, Osi-Ogdu; Gunther, Stephan; Omilabu, Sunday A. Lassa Fever, Nigeria, 2005-2008. Emerging Infectious Diseases. 6. 2010, 16 (6): 1040–41. PMC 3086228  . PMID 20507773. doi:10.3201/eid1606.100080. 
• Branco, Luis M.; Grove, Jessica N.; Boisen, Matt L.; Shaffer, Jeffrey G.; Goba, Augustine; Fullah, Mohammed; Momoh, Mambu; Grant, Donald S.; Garry, Robert F. Emerging Trends in Lassa Fever: Redefining the Role of Immunoglobulin M and Inflammation in Diagnosing Acute Infection. Virology Journal. October 4, 2011, 8: 478. PMC 3223505  . PMID 22023795. doi:10.1186/1743-422x-8-478. 

• WHO factsheet （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• Merlin^{[永久失效連結]}
• Map
• http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/12/06-0812_article.htm （页面存档备份，存于互联网档案馆）