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宫颈柱状上皮异位（cervical ectropion，也译作宫颈柱状上皮外翻，过去被错误地称作宫颈糜烂），是生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻的生理现象。虽然宫颈柱状上皮异位并非异常，但它很难与早期的宫颈癌相区分，因此必须进行作进一步的检查（如巴氏涂片检查、活检）才能进行鉴别诊断。[1]
术语 编辑
过去，这一生理现象被称作宫颈糜烂。在2008年之前的《妇产科学》上宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。在之前妇产科大夫，把生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。[2][3][4]
曾被翻译为“cervical erosion”，但是国外权威的妇产科教材中找不到“cervical erosion”的诊断。
病生理机制 编辑
宫颈糜烂过去被误认为是一种病理现象。
做妇科检查时，医生有时能从阴道内看到黄色的部分，即是宫颈的外观。在宫颈部位，有两种不同类型的上皮细胞：靠近阴道的鳞状上皮细胞（Squamous cell）和靠近子宫的柱状上皮细胞（columnar cell）。两种上皮在外观表现上是不同的：在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖的部分，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的部分。柱状上皮细胞区域和鳞状上皮细胞区域处在一个动态平衡的状态，交界区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”（SquamoColumnar Junction），这个区域也是宫颈癌的好发区域。
柱状上皮容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠宫颈内侧，不易被发现，到了来月经以后，柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝宫颈外侧发展，于是在宫颈口就容易看见类似“糜烂”样的柱状上皮。在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又逐渐退回宫颈内，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上来说，所谓的“宫颈糜烂”实际上是柱状上皮外翻（cervical ectropion）。
在中国大陆2008年以前的医学教科书上，曾有过所谓的宫颈糜烂分度诊断（称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度）。2008年开始的医学教科书认为宫颈柱状上皮异位是受雌激素影响后程度不同的柱状上皮外翻，属正常的生理现象。
临床表现 编辑
宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象，没有特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。对于宫颈炎，如果有白带增多、发黄、或有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那氏囊肿和宫颈肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。
治疗 编辑
宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，世界权威教科书认为宫颈糜烂与宫颈癌无关。无症状的、无病原体感染的宫颈糜烂不必治疗，有症状或有病原体感染的宫颈糜烂才应该治疗。[4]。
过去，曾经错误地认为宫颈糜烂与宫颈癌的发生有关，但现在的研究表明宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关[3][4]。宫颈柱状上皮异位是否增加HPV感染以及宫颈癌前病变/宫颈癌的发生，尚缺乏大样本长期随访的直接证据。[3]
参见 编辑
参考文献 编辑
- ^ Mosby's Guide to Physical Examination, 7th Edition. Page 558.
- ^ 贺国丽，王世阆. 《关于“宫颈糜烂”的认识进展》. 《现代妇产科进展》.
- ^ 3.0 3.1 3.2 薛凤霞. 《“宫颈糜烂”——一个不恰当的术语》. 《中国妇产科临床杂志》.
- ^ 4.0 4.1 4.2 刘艺杰 陈文兵. 《宫颈糜烂与宫颈癌无关》. 《温州都市报》.
外部链接 编辑
宫颈柱状上皮异位, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 本條目存在以下問題, 請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法, 此條目可能包含原创研究, 2018年10月8日, 请协助補充参考资料, 添加相关内联标签和删除原创研究内容以改善这篇条目, 详细情况请参见讨论页, 此條目需要补充更多来源, 2018年10月8日, 请协助補充多方面可靠来源以改善这篇条目, 无法查证的内容可能會因為异议提出而被移除, 致使用者, 请搜索一下条目的标题,. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 本條目存在以下問題 請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法 此條目可能包含原创研究 2018年10月8日 请协助補充参考资料 添加相关内联标签和删除原创研究内容以改善这篇条目 详细情况请参见讨论页 此條目需要补充更多来源 2018年10月8日 请协助補充多方面可靠来源以改善这篇条目 无法查证的内容可能會因為异议提出而被移除 致使用者 请搜索一下条目的标题 来源搜索 宫颈柱状上皮异位 网页 新闻 书籍 学术 图像 以检查网络上是否存在该主题的更多可靠来源 判定指引 宫颈柱状上皮异位 cervical ectropion 也译作宫颈柱状上皮外翻 过去被错误地称作宫颈糜烂 是生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻的生理现象 虽然宫颈柱状上皮异位并非异常 但它很难与早期的宫颈癌相区分 因此必须进行作进一步的检查 如巴氏涂片检查 活检 才能进行鉴别诊断 1 宫颈柱状上皮异位类型cervix disease 疾病分类和外部资源醫學專科婦科學ICD 11GA15 1ICD 10N86DiseasesDB 1 编辑此条目的维基数据 目录 1 术语 2 病生理机制 3 临床表现 4 治疗 5 参见 6 参考文献 7 外部链接术语 编辑过去 这一生理现象被称作宫颈糜烂 在2008年之前的 妇产科学 上宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的 甚至有谈到它的临床表现 诊断和治疗 在之前妇产科大夫 把生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象 在2008年 本科生的第7版 妇产科学 教材取消 宫颈糜烂 病名 以 宫颈柱状上皮异位 生理现象取代 宫颈糜烂是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识 2 3 4 曾被翻译为 cervical erosion 但是国外权威的妇产科教材中找不到 cervical erosion 的诊断 病生理机制 编辑宫颈糜烂过去被误认为是一种病理现象 做妇科检查时 医生有时能从阴道内看到黄色的部分 即是宫颈的外观 在宫颈部位 有两种不同类型的上皮细胞 靠近阴道的鳞状上皮细胞 Squamous cell 和靠近子宫的柱状上皮细胞 columnar cell 两种上皮在外观表现上是不同的 在中央的部分 有点看起来象是 糜烂 的宫颈的部分 就是柱状上皮覆盖的部分 而外侧相对比较光滑的宫颈 则是鳞状上皮细胞覆盖的部分 柱状上皮细胞区域和鳞状上皮细胞区域处在一个动态平衡的状态 交界区域在医学上被命名为 鳞柱交界区 SquamoColumnar Junction 这个区域也是宫颈癌的好发区域 柱状上皮容易受雌激素的影响 女性在青春期之前 卵巢功能没有完善 雌激素低下 柱状上皮就靠宫颈内侧 不易被发现 到了来月经以后 柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝宫颈外侧发展 于是在宫颈口就容易看见类似 糜烂 样的柱状上皮 在绝经了以后 女性雌激素水平下降 柱状上皮又逐渐退回宫颈内 因此到时候检查 糜烂 也就看不见了 所以 本质上来说 所谓的 宫颈糜烂 实际上是柱状上皮外翻 cervical ectropion 在中国大陆2008年以前的医学教科书上 曾有过所谓的宫颈糜烂分度诊断 称之为轻度 中度和重度 认为范围的大小是炎症程度的轻重 面积小于1 3是轻度 1 3 2 3是中度 超过2 3是重度 2008年开始的医学教科书认为宫颈柱状上皮异位是受雌激素影响后程度不同的柱状上皮外翻 属正常的生理现象 临床表现 编辑宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象 没有特殊的临床表现 有些人可能会有接触性出血的表现 但是只是宫颈的个体差异 就象有些人嚼点硬东西 牙齿或者嘴巴出点血 是可以理解的 对于宫颈炎 如果有白带增多 发黄 或有异味的情况 这些是宫颈炎症的表现 是在宫颈上出现感染了以后出现的症状 宫颈那氏囊肿和宫颈肥大 也是宫颈慢性炎症的结果 治疗 编辑宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象 世界权威教科书认为宫颈糜烂与宫颈癌无关 无症状的 无病原体感染的宫颈糜烂不必治疗 有症状或有病原体感染的宫颈糜烂才应该治疗 4 过去 曾经错误地认为宫颈糜烂与宫颈癌的发生有关 但现在的研究表明宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒 HPV 的感染有关 3 4 宫颈柱状上皮异位是否增加HPV感染以及宫颈癌前病变 宫颈癌的发生 尚缺乏大样本长期随访的直接证据 3 参见 编辑宫颈炎 宫颈癌 人類乳突病毒参考文献 编辑 Mosby s Guide to Physical Examination 7th Edition Page 558 贺国丽 王世阆 关于 宫颈糜烂 的认识进展 现代妇产科进展 3 0 3 1 3 2 薛凤霞 宫颈糜烂 一个不恰当的术语 中国妇产科临床杂志 4 0 4 1 4 2 刘艺杰 陈文兵 宫颈糜烂与宫颈癌无关 温州都市报 外部链接 编辑宫颈糜烂 一个过时的疾病 复旦大学附属妇产科医院周先荣教授 子宫颈病理学诊断在临床实践中的合理应用 北京朝阳医院 宋学红教授 常见宫颈细胞学筛查异常的处理流程与CIN诊治规范 取自 https zh wikipedia org w index php title 宫颈柱状上皮异位 amp oldid 70622852, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，
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