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反覆性風濕症

十月 05, 2023

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反覆性風濕症（英語：Palindromic Rheumatism；PR）是一種症候群，典型症狀為「反覆發生」且會「自己消退」的「關節」和「關節周邊」的發炎反應，即關節炎或是關節周圍軟組織的發炎（風濕）[1]。病程多為急性，由急性且快速進展的發作組成。症狀包括一個或多個關節的疼痛、發紅、腫脹和功能障礙。反覆的（回文式的，英語：palindromic）發作間隔（頻率）和每次發作的時間長短（持續時間）由數小時到幾天不整，差異極大。隨時間進展，發作次數可能更為頻繁，但發作後並不會造成關節受損。這個症候群被視為一種自體免疫性疾病，可能是一種尚未完全發展的類風濕性關節炎。

反覆性風濕症
Palindromic rheumatism（PR）
同义词陣發性風濕症、復發性風濕症、回紋型風濕症
分类和外部资源
醫學專科風濕病學
ICD-11FA27.2
ICD-9-CM719.31、​719.3、​719.30、​719.36、​719.33、​719.32、​719.38
DiseasesDB9508
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表現 编辑

反覆性風濕症在人群中的正確盛行率並不清楚，非風濕病專科醫師通常認為這是一種罕見的情況[2]。然而，最近的加拿大研究顯示，在一群新發生關節炎的患者中，平均每新增一個反覆性風濕症的患者，對應的也增加 1.8 個類風濕性關節炎[3]。因此，推論反覆性風濕症的發生率低於類風濕關節炎，但並非像過去認知的一般罕見。此外，非風濕病專科醫師對此問題認識不足，誤診為痛風或是其它關節問題的情況相當常見[4]。

反覆性風濕症，這個症候群表現為一個或多個關節或是關節周邊的軟組織發炎，如同：關節炎和軟組織風濕症。發作時通常以單關節或寡關節表現[5]，症狀會持續數小時或長達數天，然後症狀完全消失。然而，反覆發作的情況會形成一種模式，在兩次發作間的無症狀期可以持續數周至數月。最常受影響的是膝關節、掌指關節及近端指間關節等區域[5]。以全身來說，少數患者可能會合併發燒和關節腫脹。發作時，關節周邊的軟組織也會腫脹，特別是足跟組織墊和指腹組織墊。皮下組織可能出現結節[1]。發作的頻率隨時間及病程進展可以變高或變低，但發作後不應出現關節破壞[1]。若關節出現破壞，疾病可能已轉變為類風濕性關節炎。

好發於 20 至 50歲間的人群。一項研究顯示，平均發病年齡為 49 歲[3]。

一個根據台灣健保資料庫的世代研究指出，反覆性風濕症的患者之後發展成其它自體免疫性疾病的風險增加，包括：類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡、乾燥症、全身性硬化病和多發性肌炎[6]。

原因 编辑

反覆性風濕症的病因不明。有人認為它是一種尚未完全發展的類風濕性關節炎，因患者中具有抗環瓜氨酸肽抗體（英语：Anti-citrullinated protein antibody）（anti-CCP）和抗角蛋白抗體（AKA，anti-keratin antibodies）的比例較高，如同類風濕性關節炎患者[7]。與類風濕性關節炎和其他形式的關節炎不同，反覆性風濕症患者中男女比例相近[3]。 由病原體 Tropheryma whipplei（過去稱為 T. whippelii）感染造成的惠氏病（英语：Whipple disease）（Whipple disease）常會出現反覆性風濕症一般的症狀[8]。

診斷 编辑

反覆性風濕症的症狀和間歇發作的特質，診斷難度較高且需要更長的時間。症狀與其他形式的風濕症、關節炎或自體免疫疾病近似，且沒有特殊針對性（高特異度）的診斷檢驗，在確定診斷前需先排除其他可能的相關疾病。

目前沒有單一檢驗可以確定診斷。醫生可能根據病史、症狀和體徵診斷。必須鑑別的情況包括：急性痛風關節炎和非典型的類風濕性關節炎急性發作。若沒有進行特定檢驗（如，關節液分析）是沒辦法區別以上疾病。要特別注意的是一個患者可能同時合併數種自體免疫性疾病於一身（重疊症候群（英语：Overlap syndrome））。實驗室檢驗通常沒有異狀。血液檢驗可能發現紅血球沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）上升，但其他項目則無明顯異常。日後可能進展成類風濕關節炎或其它自體免疫疾病的患者，包括類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體（英语：Anti-citrullinated protein antibody）、抗核抗體等血清學檢驗可能出現異常。

格恩（Guerne）和魏斯曼（Weismann）在 1992 年提出的分類標準[9]：

  • 單關節炎、軟組織發炎或極少數的多關節炎，短暫的突然發作和反復出現的病史，達 6 個月。
  • 醫師直接觀察到至少一次發作。
  • 不同發作時，曾影響 3 個或更多的關節。
  • 關節或骨頭的放射線檢查沒有出現侵蝕。
  • 排除其他關節炎，如：類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡或痛風。

處置 编辑

急性發作可用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）治療。抗瘧藥，例如：羥氯喹（奎寧，hydroxychloroquine）可能有助於減少發作的頻率和持續時間，並可能減少它進展成類風濕關節炎的風險[10]。

辭源 编辑

反覆性風濕症的名字中的「palindromic」源自希臘文「palindromos」意指再次走同樣的路（palin = 再次 + dromos = 路徑）強調疾病是如何以相似的方式開始和結束，就像同一條路走兩次一般。單字「palindrome」代表「回文」，是指一個字的拚寫方式，由左至右（前拚）和由右至左（反拚）完全相同，例如：kayak（皮划艇）和 mum（媽媽）。

參考文獻 编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Mankia, Kulveer; Emery, Paul. What can palindromic rheumatism tell us?. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 02 2017, 31 (1): 90–98. ISSN 1532-1770. PMID 29221602. doi:10.1016/j.berh.2017.09.014. 
  2. ^ Cabrera-Villalba, Sonia; Sanmartí, Raimon. Palindromic rheumatism: a reappraisal. International Journal of Clinical Rheumatology. 2013-10, 8 (5): 569–577. ISSN 1758-4272. doi:10.2217/ijr.13.51 （英语）. [永久失效連結]
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Powell, Anne; Davis, Paul; Jones, Niall; Russell, Anthony S. Palindromic rheumatism is a common disease: comparison of new-onset palindromic rheumatism compared to new-onset rheumatoid arthritis in a 2-year cohort of patients. The Journal of Rheumatology. 2008-06, 35 (6): 992–994 [2020-01-05]. ISSN 0315-162X. PMID 18412310. （原始内容于2016-09-20）. 
  4. ^ 劉明輝. 易被誤診的反覆發作性風濕症. 中華民國類風濕性關節炎之友協會. 2011-01-27 [2020-01-05] （中文（繁體））. [永久失效連結]
  5. ^ 5.0 5.1 Khabbazi, Alireza; Hajialiloo, Mehrzad; Kolahi, Sousan; Soroosh, Mohsen; Esalatmanesh, Kamal; Sharif, Sakinehkhatoon. A multicenter study of clinical and laboratory findings of palindromic rheumatism in Iran. International Journal of Rheumatic Diseases. 2012-08, 15 (4): 427–430. ISSN 1756-185X. PMID 22898224. doi:10.1111/j.1756-185X.2012.01739.x. 
  6. ^ Chen, Hsin-Hua; Chao, Wen-Cheng; Liao, Tsai-Ling; Lin, Ching-Heng; Chen, Der-Yuan. Risk of autoimmune rheumatic diseases in patients with palindromic rheumatism: A nationwide, population-based, cohort study. PloS One. 2018, 13 (7): e0201340. ISSN 1932-6203. PMC 6062130  . PMID 30048527. doi:10.1371/journal.pone.0201340. 
  7. ^ Salvador G, Gomez A, Vinas O, et al. . Rheumatology (Oxford). August 2003, 42 (8): 972–5 [2010-04-18]. PMID 12730510. doi:10.1093/rheumatology/keg268. （原始内容存档于2020-03-12）. 
  8. ^ Krol, Charlotte G.; de Meijer, Paul H. E. M. Palindromic rheumatism: consider Whipple's disease. International Journal of Rheumatic Diseases. 2013-08, 16 (4): 475–476. ISSN 1756-185X. PMID 23992271. doi:10.1111/1756-185X.12084. 
  9. ^ Guerne, P. A.; Weisman, M. H. Palindromic rheumatism: part of or apart from the spectrum of rheumatoid arthritis. The American Journal of Medicine. 1992-10, 93 (4): 451–460 [2020-01-05]. ISSN 0002-9343. PMID 1341421. doi:10.1016/0002-9343(92)90177-d. （原始内容于2010-08-19）. 
  10. ^ Arthritis Foundation [1] （页面存档备份，存于互联网档案馆）

外部連結 编辑

  • The IPRS website（页面存档备份，存于互联网档案馆） Retrieved Sept. 5, 2006.

十月 05, 2023
反覆性風濕症, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, palindromic, rheumatism, 是一種症候群, 典型症狀為, 反覆發生, 且會, 自己消退, 關節, 關節周邊, 的發炎反應, 即關節炎或是關節周圍軟組織的發炎, 風濕, 病程多為急性, 由急性且快速進展的發作組成, 症狀包括一個或多個關節的疼痛, 發紅, 腫脹和功能障礙, 反覆的, 回文式的, 英語, palindromic, 發作間隔, 頻率, 和每次發作的. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 反覆性風濕症 英語 Palindromic Rheumatism PR 是一種症候群 典型症狀為 反覆發生 且會 自己消退 的 關節 和 關節周邊 的發炎反應 即關節炎或是關節周圍軟組織的發炎 風濕 1 病程多為急性 由急性且快速進展的發作組成 症狀包括一個或多個關節的疼痛 發紅 腫脹和功能障礙 反覆的 回文式的 英語 palindromic 發作間隔 頻率 和每次發作的時間長短 持續時間 由數小時到幾天不整 差異極大 隨時間進展 發作次數可能更為頻繁 但發作後並不會造成關節受損 這個症候群被視為一種自體免疫性疾病 可能是一種尚未完全發展的類風濕性關節炎 反覆性風濕症Palindromic rheumatism PR 同义词陣發性風濕症 復發性風濕症 回紋型風濕症分类和外部资源醫學專科風濕病學ICD 11FA27 2ICD 9 CM719 31 719 3 719 30 719 36 719 33 719 32 719 38DiseasesDB9508 编辑此条目的维基数据 目录 1 表現 2 原因 3 診斷 4 處置 5 辭源 6 參考文獻 7 外部連結表現 编辑反覆性風濕症在人群中的正確盛行率並不清楚 非風濕病專科醫師通常認為這是一種罕見的情況 2 然而 最近的加拿大研究顯示 在一群新發生關節炎的患者中 平均每新增一個反覆性風濕症的患者 對應的也增加 1 8 個類風濕性關節炎 3 因此 推論反覆性風濕症的發生率低於類風濕關節炎 但並非像過去認知的一般罕見 此外 非風濕病專科醫師對此問題認識不足 誤診為痛風或是其它關節問題的情況相當常見 4 反覆性風濕症 這個症候群表現為一個或多個關節或是關節周邊的軟組織發炎 如同 關節炎和軟組織風濕症 發作時通常以單關節或寡關節表現 5 症狀會持續數小時或長達數天 然後症狀完全消失 然而 反覆發作的情況會形成一種模式 在兩次發作間的無症狀期可以持續數周至數月 最常受影響的是膝關節 掌指關節及近端指間關節等區域 5 以全身來說 少數患者可能會合併發燒和關節腫脹 發作時 關節周邊的軟組織也會腫脹 特別是足跟組織墊和指腹組織墊 皮下組織可能出現結節 1 發作的頻率隨時間及病程進展可以變高或變低 但發作後不應出現關節破壞 1 若關節出現破壞 疾病可能已轉變為類風濕性關節炎 好發於 20 至 50歲間的人群 一項研究顯示 平均發病年齡為 49 歲 3 一個根據台灣健保資料庫的世代研究指出 反覆性風濕症的患者之後發展成其它自體免疫性疾病的風險增加 包括 類風濕性關節炎 全身性紅斑狼瘡 乾燥症 全身性硬化病和多發性肌炎 6 原因 编辑反覆性風濕症的病因不明 有人認為它是一種尚未完全發展的類風濕性關節炎 因患者中具有抗環瓜氨酸肽抗體 英语 Anti citrullinated protein antibody anti CCP 和抗角蛋白抗體 AKA anti keratin antibodies 的比例較高 如同類風濕性關節炎患者 7 與類風濕性關節炎和其他形式的關節炎不同 反覆性風濕症患者中男女比例相近 3 由病原體 Tropheryma whipplei 過去稱為 T whippelii 感染造成的惠氏病 英语 Whipple disease Whipple disease 常會出現反覆性風濕症一般的症狀 8 診斷 编辑反覆性風濕症的症狀和間歇發作的特質 診斷難度較高且需要更長的時間 症狀與其他形式的風濕症 關節炎或自體免疫疾病近似 且沒有特殊針對性 高特異度 的診斷檢驗 在確定診斷前需先排除其他可能的相關疾病 目前沒有單一檢驗可以確定診斷 醫生可能根據病史 症狀和體徵診斷 必須鑑別的情況包括 急性痛風關節炎和非典型的類風濕性關節炎急性發作 若沒有進行特定檢驗 如 關節液分析 是沒辦法區別以上疾病 要特別注意的是一個患者可能同時合併數種自體免疫性疾病於一身 重疊症候群 英语 Overlap syndrome 實驗室檢驗通常沒有異狀 血液檢驗可能發現紅血球沉降率 ESR 和C反應蛋白 CRP 上升 但其他項目則無明顯異常 日後可能進展成類風濕關節炎或其它自體免疫疾病的患者 包括類風濕因子 抗環瓜氨酸肽抗體 英语 Anti citrullinated protein antibody 抗核抗體等血清學檢驗可能出現異常 格恩 Guerne 和魏斯曼 Weismann 在 1992 年提出的分類標準 9 單關節炎 軟組織發炎或極少數的多關節炎 短暫的突然發作和反復出現的病史 達 6 個月 醫師直接觀察到至少一次發作 不同發作時 曾影響 3 個或更多的關節 關節或骨頭的放射線檢查沒有出現侵蝕 排除其他關節炎 如 類風濕性關節炎 全身性紅斑狼瘡或痛風 處置 编辑急性發作可用非類固醇抗炎藥 NSAIDs 治療 抗瘧藥 例如 羥氯喹 奎寧 hydroxychloroquine 可能有助於減少發作的頻率和持續時間 並可能減少它進展成類風濕關節炎的風險 10 辭源 编辑反覆性風濕症的名字中的 palindromic 源自希臘文 palindromos 意指再次走同樣的路 palin 再次 dromos 路徑 強調疾病是如何以相似的方式開始和結束 就像同一條路走兩次一般 單字 palindrome 代表 回文 是指一個字的拚寫方式 由左至右 前拚 和由右至左 反拚 完全相同 例如 kayak 皮划艇 和 mum 媽媽 參考文獻 编辑 1 0 1 1 1 2 Mankia Kulveer Emery Paul What can palindromic rheumatism tell us Best Practice amp Research Clinical Rheumatology 02 2017 31 1 90 98 ISSN 1532 1770 PMID 29221602 doi 10 1016 j berh 2017 09 014 请检查 date 中的日期值 帮助 Cabrera Villalba Sonia Sanmarti Raimon Palindromic rheumatism a reappraisal International Journal of Clinical Rheumatology 2013 10 8 5 569 577 ISSN 1758 4272 doi 10 2217 ijr 13 51 英语 永久失效連結 3 0 3 1 3 2 Powell Anne Davis Paul Jones Niall Russell Anthony S Palindromic rheumatism is a common disease comparison of new onset palindromic rheumatism compared to new onset rheumatoid arthritis in a 2 year cohort of patients The Journal of Rheumatology 2008 06 35 6 992 994 2020 01 05 ISSN 0315 162X PMID 18412310 原始内容存档于2016 09 20 劉明輝 易被誤診的反覆發作性風濕症 中華民國類風濕性關節炎之友協會 2011 01 27 2020 01 05 中文 繁體 永久失效連結 5 0 5 1 Khabbazi Alireza Hajialiloo Mehrzad Kolahi Sousan Soroosh Mohsen Esalatmanesh Kamal Sharif Sakinehkhatoon A multicenter study of clinical and laboratory findings of palindromic rheumatism in Iran International Journal of Rheumatic Diseases 2012 08 15 4 427 430 ISSN 1756 185X PMID 22898224 doi 10 1111 j 1756 185X 2012 01739 x Chen Hsin Hua Chao Wen Cheng Liao Tsai Ling Lin Ching Heng Chen Der Yuan Risk of autoimmune rheumatic diseases in patients with palindromic rheumatism A nationwide population based cohort study PloS One 2018 13 7 e0201340 ISSN 1932 6203 PMC 6062130 nbsp PMID 30048527 doi 10 1371 journal pone 0201340 Salvador G Gomez A Vinas O et al Prevalence and clinical significance of anti cyclic citrullinated peptide and antikeratin antibodies in palindromic rheumatism An abortive form of rheumatoid arthritis Rheumatology Oxford August 2003 42 8 972 5 2010 04 18 PMID 12730510 doi 10 1093 rheumatology keg268 原始内容存档于2020 03 12 Krol Charlotte G de Meijer Paul H E M Palindromic rheumatism consider Whipple s disease International Journal of Rheumatic Diseases 2013 08 16 4 475 476 ISSN 1756 185X PMID 23992271 doi 10 1111 1756 185X 12084 Guerne P A Weisman M H Palindromic rheumatism part of or apart from the spectrum of rheumatoid arthritis The American Journal of Medicine 1992 10 93 4 451 460 2020 01 05 ISSN 0002 9343 PMID 1341421 doi 10 1016 0002 9343 92 90177 d 原始内容存档于2010 08 19 Arthritis Foundation 1 页面存档备份 存于互联网档案馆 外部連結 编辑The IPRS website 页面存档备份 存于互联网档案馆 Retrieved Sept 5 2006 取自 https zh wikipedia org w index php title 反覆性風濕症 amp oldid 65237032, 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