低血鈉症

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低血鈉症（英語：Hyponatremia）是人體血液中的鈉含量過低時，所引起的臨床病徵^[1]。低血鈉定義為血中鈉離子濃度低於135 mmol/L（135 mEq/L），若低於120 mEql/L，則為重度低血鈉症^[2][3]。在臨床上， 可依神經症狀區分為輕度、中度以及重度^[4][5]。輕度的低血鈉症可能沒有任何症狀；中度則可能伴隨有無法思考、頭痛、暈眩以及失去平衡^[2]；更嚴重的重度低血鈉症包括會使患者產生譫妄、癲癇還有中風^[4][5]。

低血鈉症
Sodium
类型	hemic system symptom[*]
分类和外部资源
醫學專科	腎臟科
ICD-11	5C72
ICD-10	E87.0
ICD-9-CM	276.0
DiseasesDB	6266
MedlinePlus	[1]
eMedicine	emerg/263
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低血鈉症的病因一般會依血容量多少而區分為血容量少、血容量正常及血容量过多（英语：Hypervolemia）三種^[1]。低血容量的低血鈉症可能是因為腹瀉、嘔吐、利尿劑或是流汗所造成^[1]。正常血容量的低血鈉症又可分為尿液清澈以及尿液濃稠兩種^[1]。尿液清澈的低血鈉症可能是因為腎上腺功能不全（英语：Adrenal insufficiency）、甲狀腺機能低下症、喝太多水或是喝啤酒過量（英语：potomania）^[1]；尿液濃稠的低血鈉症可能和抗利尿激素不當分泌症候群（英语：Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion）（SIADH）有關^[1]。高血容量的低血鈉症可能是因為心臟衰竭、肝衰竭或是腎功能衰竭^[1]。有些疾病在量測血鈉時，會有誤診為低血鈉的情形，一般是出現在像多發性骨髓瘤有高蛋白血（英语：Hyperproteinemia）的情形，或是高脂血症或高血糖症的情形^[6][7]。

低血鈉症的治療和其病因有關^[1]。若在病因不明時，太快地處理低血鈉症的症狀，可能會造成併發症^[6]。只有具明顯病狀的病患才建議用3%的標準生理食鹽水進行快速的局部修正，此療法偶爾也會用在突然出現症狀的情形^[1][7]。低血容量的低血鈉症一般會注射生理食鹽水^[1]。SIADH會用在限水的病患，若是高血容量的低血鈉症，會用限水及低鹽飲食的治療方法^[1]。若是低血鈉症的症狀已出現兩天以上，修正措施需循序漸進地進行^[1]。

在住院的病患中，有20%有低血鈉症的症狀，在進行耐力運動（英语：Endurance sport）中或運動後出現低血鈉症的約有10%^[2][6]。針於住院的病患而言，低血鈉症會增加死亡風險^[6]。美國在低血鈉症的花費成本估計有美金26億元^[8]。

病因

原因可能是攝取過多水分、腎臟功能損壞、肝硬化、心臟病、長期腹瀉、ADH分泌不正常等也會令患者發生低血鈉症。當血液中的鈉濃度突降時，嚴重的症狀很快就出現。

症状

腦對鈉濃度很敏感，所以首先會無精打采及思考遲鈍。若情況更嚴重，接下來會肌肉抽搐、神志不清、昏迷甚至死亡。

治療

輕微的低血鈉症可由控制飲食中的液體量（一天少於1L）而治療。嚴重的低血鈉症很危急，醫生可用藥物或靜脈注射緩慢增加血液中的鈉含量。若血液中的鈉濃度增加太快，會造成嚴重且通常為永久的腦部損傷。

參考來源

1. Lee, JJ; Kilonzo, K; Nistico, A; Yeates, K. Management of hyponatremia.. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 13 May 2014, 186 (8): E281–6. PMC 4016091  . PMID 24344146. doi:10.1503/cmaj.120887. 
2. Henry, DA. In The Clinic: Hyponatremia.. Annals of Internal Medicine. 4 August 2015, 163 (3): ITC1–19. PMID 26237763. doi:10.7326/aitc201508040. 
3. Chatterjee, Kanu; Anderson, Mark; Heistad, Donald; Kerber, Richard E. Manual of Heart Failure. JP Medical Ltd. 30 May 2014: 142 [2018-04-19]. ISBN 9789350906309. （原始内容于2018-10-05） –通过Google Books. 
4. Williams, DM; Gallagher, M; Handley, J; Stephens, JW. The clinical management of hyponatraemia.. Postgraduate Medical Journal. July 2016, 92 (1089): 407–11. PMID 27044859. doi:10.1136/postgradmedj-2015-133740. 
5. Ball, S; De Groot, LJ; Beck-Peccoz, P; Chrousos, G; Dungan, K; Grossman, A; Hershman, JM; Koch, C; McLachlan, R; New, M; Rebar, R; Singer, F; Vinik, A; Weickert, MO. Hyponatremia. 2000. PMID 25905359. Accessed 1 August 2016. 
6. Filippatos, TD; Liamis, G; Christopoulou, F; Elisaf, MS. Ten common pitfalls in the evaluation of patients with hyponatremia.. European Journal of Internal Medicine. April 2016, 29: 22–25. PMID 26706473. doi:10.1016/j.ejim.2015.11.022. 
7. Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine – Concepts and Clinical Practice 8. Elsevier Health Sciences. 2013: 1639–42 [2018-04-19]. ISBN 1455749877. （原始内容于2016-08-15） （英语）. 
8. Simon, Eric E. Hyponatremia: Evaluation and Treatment. Springer Science & Business Media. 2014: 205 [2018-04-19]. ISBN 9781461466451. （原始内容于2016-08-15） （英语）. 

外部連結