脊髓病變

脊髓病變意味著任何與脊髓有關的神經功能缺損均可以稱之^[1] 。如果這個脊髓病變與創傷有關係，又可以稱為脊髓損傷；相對地，如果是發炎所造成的脊髓病變，就可以稱之為脊髓炎；最後，如果是血管病變造成的脊髓病變則稱之為血管性脊髓病變。 在所有脊髓病變中，最常見的是頸椎脊髓病變^[2][3]，通常是由於頸椎的關節產生關節退化所造成，進一步造成椎管狹窄而壓迫到脊髓。^[4]在亞洲族群中，最常見頸椎脊髓病變反而不相同，主要是由於後縱韌帶骨化所致。

脊髓病變
类型	多發性神經病[*], 中樞神經系統疾病, particular disease[*]
分类和外部资源
醫學專科	神經學
ICD-11	8B42
ICD-10	G95
ICD-9-CM	336.9
DiseasesDB	22984
MeSH	D013118
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脊髓病變的臨床表徵會因為壓迫的位置與節段、壓迫位置有相當大的關聯，其中出現的病徵包括以下幾種：

• 上運動神經元病徵：可能會造成受損節段以下無力、肌肉痙攣、動作遲鈍、肌肉張力改變、高深腱反射、病理性反射，例如出現霍夫曼氏反射、巴宾斯基反射等。
• 下運動神經元病徵：同樣會出現無力的現象，不過在受損節段以下會出現肌肉萎縮、低深腱反射、低肌肉張力、肌肉顫抖或是肌肉鬆弛等現象。
• 感覺缺損：麻木或是沒有感覺。
• 消化道或是膀胱功能受損：排便不易造成便秘、膀胱不收縮造成尿液滯留。

診斷

脊髓病變最初通常是由臨床症狀來發現的，主要是因為原因多樣且相當廣泛，通常出現症狀後才針對脊髓病變做鑑別診斷^[5]。在某些病例中，脊髓病變症狀來的相當迅速，相較之下，頸椎脊髓病變進展到比較嚴重的症狀則需要數個月之久，不過正因為這個特性，脊椎脊髓病變通常都會被延誤診斷^[6] ，進而出現不良的預後。

當脊髓病變的診斷被確立時，就有許多檢查需要被進行，其中最重要的就是影像學診斷。最遲使用的影像學工具是核磁共振，通常會使用T1與T2的核磁共振影像來診斷，主要是藉助於核磁共振對於軟組織解像度相當好。^[7] 其他診斷工具有X射线與電腦斷層檢查，主要是對於術前定位與骨頭位置加以確認。血管攝影則被用來診斷血管性脊髓病變。

預後與治療

脊髓病變的預後通常與造成脊髓病變的原因有相當大的關係，如果伴隨著感染則需使用適當的抗生素治療，相同地，如果病人有多发性硬化症則需先治療這類免疫風濕科疾病。除了上述原因外，最大宗的原因還是頸椎退化所造成的脊髓壓迫。與之前認為手術可以對病患帶來好處的研究相比^[8]，新的一些研究認為手術治療脊髓病變不一定對病人有最大好處^[9]。

參考文獻

1. "Myelopathy" （页面存档备份，存于互联网档案馆） at American Journal of Neuroradiology
2. . Myelopathy.org: an online resource for cervical spondylotic myelopathy. [2015-11-05]. （原始内容存档于2015-11-18）. 
3. Wu, Jau-Ching; Ko, Chin-Chu; Yen, Yu-Shu; Huang, Wen-Cheng; Chen, Yu-Chun; Liu, Laura; Tu, Tsung-Hsi; Lo, Su-Shun; Cheng, Henrich. Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study. Neurosurgical Focus. 2013-07-01, 35 (1): E10 [2016-07-13]. doi:10.3171/2013.4.FOCUS13122. （原始内容于2020-04-14）. 
4. Shedid, Daniel; Benzel, Edward C. CERVICAL SPONDYLOSIS ANATOMY. Neurosurgery: S1–7???S1–13. [2016-07-13]. doi:10.1227/01.neu.0000215430.86569.c4. （原始内容于2020-02-25）. 
5. Kim, Han Jo; Tetreault, Lindsay A.; Massicotte, Eric M.; Arnold, Paul M.; Skelly, Andrea C.; Brodt, Erika D.; Riew, K. Daniel. Differential Diagnosis for Cervical Spondylotic Myelopathy. Spine: S78–S88. [2016-07-13]. doi:10.1097/brs.0b013e3182a7eb06. （原始内容于2019-12-10）. 
6. Delayed diagnosis of cervical spondylotic myelopathy by primary care physicians. Neurosurgical Focus. 2013-07-01, 35 (1): E1 [2016-07-13]. doi:10.3171/2013.3.focus1374. （原始内容于2020-02-22）. 
7. Ellingson, Benjamin M.; Salamon, Noriko; Grinstead, John W.; Holly, Langston T. Diffusion tensor imaging predicts functional impairment in mild-to-moderate cervical spondylotic myelopathy. The Spine Journal: 2589–2597. [2016-07-13]. PMC 4426500  . PMID 24561036. doi:10.1016/j.spinee.2014.02.027. （原始内容于2019-12-07）. 
8. Fehlings, Michael G.; Wilson, Jefferson R.; Kopjar, Branko; Yoon, Sangwook Tim; Arnold, Paul M.; Massicotte, Eric M.; Vaccaro, Alexander R.; Brodke, Darrel S.; Shaffrey, Christopher I. . The Journal of Bone & Joint Surgery. 2013-09-18, 95 (18): 1651–1658. ISSN 0021-9355. PMID 24048552. doi:10.2106/JBJS.L.00589. （原始内容存档于2015-11-13） （英语）. 
9. Nikolaidis, Ioannis; Fouyas, Ioannis P; Sandercock, Peter AG; Statham, Patrick F. Surgery for cervical radiculopathy or myelopathy. John Wiley & Sons, Ltd. 2010-01-20 [2016-07-13]. ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd001466.pub3. （原始内容于2016-12-11）.