fbpx
维基百科

脊髓灰質炎

行進 05, 2023

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。

脊髓灰質炎（英語：poliomyelitis，简称polio），亦称小兒麻痺症（源於英文infantile paralysis），又譯急性灰白髓炎。是由脊髓灰質炎病毒引起，可感染人類之病症。大約有90%到95%的感染並没有任何症状。剩下5%到10%有發燒、頭痛、嘔吐、腹瀉、頸部僵硬以及四肢疼痛等輕微症狀。這些有症狀的患者往往在一到兩周內就會完全復原。只有約0.5%的患者會發生肌力變弱（英语：muscle weakness）而導致行動困難（英语：flaccid paralysis）。疾病的進程可能只是數小時，也可能需要數天[1][2]。肌力變弱的狀況往往發生在下肢，很少發生在頭部、頸部、橫膈膜的肌肉。大多數的人可以自行復原，但少數的人會造成終生殘疾。在感染此病毒造成肌力變弱的患者中，有2%到5%的幼年患者與15%到30%成年患者會導致死亡[1]。從後小兒麻痺感染症候群（英语：Post-polio_syndrome）中恢復，需要很長的時間，會很長一段時間都有如同感染時期一樣的肌力不足[3]。该病不仅會感染小儿，成年人也会因感染發病而造成残疾，如發明四乙基铅与氟利昂的美国化学家托马斯·米基利，美国第三十二任总统富兰克林·罗斯福等。

脊髓灰質炎
因脊髓灰質炎而右腿萎縮的男性。
症状肌肉無力[*], 瘫痪, 局部麻痺[*], meningism signs[*], 发热, 呕吐, 腹瀉
类型病毒感染, 神經病, acquired motor neuron disease[*], central nervous system viral disease[*], Enterovirus infectious disease[*], particular disease[*]
肇因脊髓灰質炎病毒
診斷方法体格检查, 病毒培養, Q25438941[*]
治療对症治疗, 按摩, physiotherapy[*], 安眠药, 骨科整形[*], 抗炎性
分类和外部资源
醫學專科傳染病學、​神經學、​骨科手术
ICD-111C81
ICD-9-CM045、​045.9、​045.92、​045.90
DiseasesDB10209
MedlinePlus001402
eMedicine967950、​306440、​1259213
Orphanet2912
[编辑此条目的维基数据]
因脊髓灰质炎而终生残废的美国第三十二任总统富兰克林·罗斯福，懷抱中的為其愛犬法拉

脊髓灰質炎病毒通常經糞口傳播。也有可能經由被糞便汙染的水或食物傳染，經由唾液傳染是較為少見的狀況[2]。感染病毒的患者，即便已經毫無症狀達六周，還是有可能具有散播疾病的能力。藉由在患者的糞便之中找到病毒，或是在血液中找到相對應的抗體，可以用來作為小兒痲痹症的診斷依據[1]。

脊髓灰質炎可以藉著脊髓灰質炎疫苗來預防感染，有口服滴劑、糖丸与注射型等形式。但為了讓疫苗達到效用，必須連續注射/服用多劑才行[2]。美国疾病控制与预防中心建議旅客還有居住在脊髓灰質炎病毒依然猖獗的國家里面的居民，應追加注射/服用脊髓灰質炎疫苗[4][5]。一旦感染後，目前尚無特效藥或療法。脊髓灰質炎的感染人數，已從1988年的35萬例，降至2013年的416例。在2014年，此疾病只在阿富汗、奈及利亞與巴基斯坦間傳播[2]。

脊髓灰質炎已存在有千年之久，在古代的藝術品中，處處可見對此病症的描寫。在1789年，英國醫師麥可·安德伍德（英语：Michael Underwood）首先對脊髓灰質炎提出完整的臨床描述[1]，接著再1908年，奧地利裔醫師蘭德施泰納是第一個確定脊髓灰質炎病毒的人[6]。大規模的疾病爆發始於19世紀末的歐洲與美國[1]。20世紀，小兒痲痺症更接著成為疫區中最讓人擔憂的幼童疾病（英语：List of childhood diseases）[7]。1950年代，美國病毒學家乔纳斯·索尔克製作出世上第一劑小兒痲痺疫苗[8]。期盼藉由疫苗的施打和早期發現，WHO在2013年預計最終可於2018年將這個疾病自世界上根除[9]。在2013年，卻在敘利亞發現幾例新個案[10]，且2014年5月，世界衛生組織因為小兒痲痺症在亞洲、非洲以及中東的疫情爆發所以發佈國際公共衛生緊急事件[11]。到今天為止，在其他動物上並未發現感染小兒痲痺症的情形[1]。

临床表现

最明显的特征就是稳定期过后，出现渐进的肌肉萎缩症（肌肉质量下降），四肢无力，感觉疼痛和疲劳，进行日常活动的能力下降；衰减的上肢功能和肺的功能。

最明显的症状是疲劳，即使是轻微的体力活动通常会产生疲劳，也可以加剧其它症状；呼吸或吞咽困难，睡眠相关呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停的问题和耐寒能力下降等显著症状。

随着病情发展，四肢逐渐出现各种畸形。早期的畸形可以矯正，后遗症后期瘫痪肌肉不再恢复，肌纤维逐渐萎缩变小，甚至消失。因肌肉萎缩，肌力不平衡和身体的负重，产生组织挛缩，骨关节畸形。常见的畸形有关节挛缩，骨关节变形，马蹄内翻足（英语：Club foot），足外翻，膝内翻或外翻，骨盆倾斜，脊柱侧凸，下肢缩短等。腱反射（英语：Tendon reflex）减弱或消失。

治療

現在治療脊髓灰質炎的重點是減輕其症狀，加速復原以及避免併發症。支持性的措施包括避免萎缩肌肉感染的抗细菌药，止痛的鎮痛藥，適量的運動以及有營養的食物[12]。脊髓灰質炎的治癒包括長期的復健治療，包括職能治療、物理治療、矯正鞋及背帶，有時會需要進行骨科整形[13]。

有時可能會需要可攜式呼吸器（英语：Medical ventilator）來輔助呼吸。以往曾使用過一種未侵入式，負壓的呼吸器，一般稱為鐵肺，鐵肺用在急性的脊髓灰質炎感染時，在病患可以自主呼吸之前，以人工方式維持呼吸。今日許多曾得過脊髓灰質炎，有永久性呼吸麻痺的人會使用夾克式，穿在胸腹部的呼吸器來維持呼吸[14]。

以往治療脊髓灰質炎的方式包括有水療、電療、按摩及被动式运动，也有像肌腱延長或是神經移植等手術治療[15]。

預防

主条目：脊髓灰質炎疫苗
 
口服脊髓灰質炎疫苗的兒童

世界上有兩種對抗脊髓灰質炎的疫苗，兩種都可以誘導對脊髓灰質炎的免疫，有效隔絕人對人的脊髓灰質炎傳播，不但保護接種疫苗的人，也可以保護社會群體（稱為群體免疫）[16]。

第一個計劃作為脊髓灰質炎疫苗的，是一種血清型減毒活疫苗，是由病毒學家希拉里·科普罗夫斯基所研發。疫苗原型在1950年2月27日施打在一位八歲的兒童身上[17]。科普羅夫斯基在1950年代繼續研發疫苗，在比屬剛果有大規模的試驗，1958年至1960年時在波蘭也為七百萬名兒童注射PV1及PV3的血清型疫苗[18]。

第二種滅活疫苗是在1952年由喬納斯·索爾克在匹茲堡大學開發，在1955年4月12日公諸於世[19]沙克疫苗是無活性的脊髓灰質炎疫苗（IPV），是由猴子腎臟組織培養中生長的脊髓灰質炎病毒為基礎，再利用甲醛使病毒去活性[20]。在注射兩劑後，90%以上的接種者會產生對三種血清型病毒的抗體，在注射三劑後，至少99%的接種者對脊髓灰質炎免疫[1]。

後來阿爾伯特·沙賓開發了另一種活的口服脊髓灰質炎疫苗（OPV），是在一般人體溫度下，將病毒反覆的通過非人體的細胞而得[21]。減毒的沙賓疫苗會快速的在腸胃中複製，這是脊髓灰質炎首先會感染及複製的器官，但沙賓疫苗無法在神經系統組織中快速的複製[22]。一劑沙賓疫苗可以使接種者對三種血清的脊髓灰質炎有50%的免疫力。三劑沙賓疫苗可以讓超過95%的接種者產生抗體[1]沙賓疫苗的臨床試驗在1957年開始，在1958年時美國國立衛生研究院選擇沙賓疫苗及其他研究者的疫苗實驗，確認哪一種效果最好，在1962年註冊[23]。很快沙賓疫苗就變成世界上唯一在使用的脊髓灰質炎疫苗[18]。

由於沙賓疫苗價格便宜，容易接種，且在消化道中的免疫力非常好（在地方性流行病時，這可以避免感染），很多國家都曾經用沙賓疫苗來控制脊髓灰質炎[24]。在非常少數的情形下（約75萬人中會出現一人），減毒的沙賓疫苗會轉變為可造成癱瘓的病毒[25]。大部份已開發國家都已改為沙克疫苗，不論單獨施打或和沙賓疫苗一起接種，沙克疫苗都不會轉變為可造成癱瘓的病毒[26]。

后遗症的病因

小儿麻痹症后遗症目前没有确定统一的理论解释。被广泛认同的是“神经疲劳”学说。神经疲劳理论认为，运动神经元纤维的扩大需要增加代谢应激来应对神经细胞体滋养纤维。经过多年的使用，这种应激可能超过神经元的承受力，导致生长的纤维逐渐恶化，最终是神经元本身。这会导致肌肉无力和瘫痪。

 
小兒麻痺症/急性無力肢體麻痺疫區

發病史

 
古埃及第十八王朝時（1403 - 1365 BC）出土的石板畫
主条目：小兒麻痺病發病史（英语：History of poliomyelitis）

在古埃及第十八王朝時（1403 - 1365 BC）出土的石板畫，就很明確的畫出小兒麻痺病人的姿態。1789年，臨床醫師邁克爾·安德伍德（英语：Michael Underwood (physician)）清楚描述其病狀。後來經由微生物學的發展，明確的將小兒麻痺病毒歸在「腸道病毒」，傳染途徑藉由「人傳人」、「糞口傳染」（食物和飲水易受病人的糞便汙染），好發季節是溫帶地區的夏季與早秋或是熱帶地區的雨季。[27]

由於，醫生雅各布·海涅（英语：Jakob Heine）1840年的研究工作和卡爾·奧斯卡·梅定（英语：Karl Oskar Medin）1890年的研究工作等病例資料，以致曾被稱為「海涅－梅定」病。這種疾病後來被稱為「小兒麻痺症」，是根據發病傾向於兒童。[28]

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S (eds.). Poliomyelitis. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) (PDF) 11th. Washington DC: Public Health Foundation. 2009: 231–44 [2013-06-01]. （原始内容 (PDF)于2017-07-17）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Poliomyelitis Fact sheet N°114. who.int. October 2014 [2014-11-03]. （原始内容于2017-04-18）. 
  3. ^ . www.ninds.nih.gov. 2014-04-16 [2014-11-04]. （原始内容存档于2011年7月29日）. 
  4. ^ . CDC. 2014-06-02 [2014-06-04]. （原始内容存档于2014-06-04）. 
  5. ^ 王壯銘，湯仁彬. 小兒麻痺預防的方法. [2020-10-19]. （原始内容于2020-11-23） （中文（繁體））. 
  6. ^ Daniel, edited by Thomas M.; Robbins, Frederick C. Polio 1st ed. Rochester, N.Y.: University of Rochester Press. 1999: 11 [2016-03-04]. ISBN 9781580460668. （原始内容于2014-11-05）. 
  7. ^ Wheeler, Derek S.; Wong,, Hector R.; (eds.), Thomas P. Shanley,. Science and practice of pediatric critical care medicine. London: Springer. 2009: 10–11 [2016-03-04]. ISBN 9781848009219. （原始内容于2014-11-05）. 
  8. ^ Aylward, R. B. Eradicating polio: today's challenges and tomorrow's legacy. Annals of Tropical Medicine and Parasitology. 2006-07, 100 (5-6): 401–413 [2020-12-19]. ISSN 0003-4983. PMID 16899145. doi:10.1179/136485906X97354. （原始内容于2021-02-24）. 
  9. ^ Global leaders support new six-year plan to deliver a polio-free world by 2018. who.int. 2013-04-25 [2014-11-04]. （原始内容于2014-10-18）. 
  10. ^ Polio in the Syrian Arab Republic - update. who.int. 2013-11-26 [2014-11-04]. （原始内容于2021-03-23）. 
  11. ^ WHO statement on the meeting of the International Health Regulations Emergency Committee concerning the international spread of wild poliovirus. who.int. 2014-05-05 [2014-11-04]. （原始内容于2014-06-02）. 
  12. ^ Daniel, Thomas M.; Robbins, Frederick C. Polio. Rochester, N.Y., USA: University of Rochester Press. 1997: 8–10. ISBN 1-58046-066-6. 
  13. ^ Professional Guide to Diseases (Professional Guide Series). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2005: 243–5. ISBN 1-58255-370-X. 
  14. ^ Goldberg, Allen I. Noninvasive mechanical ventilation at home: building upon the tradition. Chest. 2002-02, 121 (2): 321–324 [2020-12-19]. ISSN 0012-3692. PMID 11834636. doi:10.1378/chest.121.2.321. （原始内容于2021-02-28）. 
  15. ^ Frauenthal HWA, Manning JVV. Manual of infantile paralysis, with modern methods of treatment.. Philadelphia Davis. 1914: 79–101. OCLC 2078290. 
  16. ^ Fine, P. E. M.; Carneiro, I. A. M. Transmissibility and Persistence of Oral Polio Vaccine Viruses: Implications for the Global Poliomyelitis Eradication Initiative. American Journal of Epidemiology. 1999-11-15, 150 (10) [2022-11-02]. ISSN 0002-9262. PMID 10568615. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a009924. （原始内容于2022-01-21） （英语）. 
  17. ^ Koprowski, Hilary. Interview with Hilary Koprowski, sourced at History of Vaccines website. College of Physicians of Philadelphia. 2010-10-15 [2010-10-15]. （原始内容存档于2016-05-15）. 
  18. ^ 18.0 18.1 . [2011-11-01]. （原始内容存档于2007-10-07）. 
  19. ^ Tireless polio research effort bears fruit and indignation. old.post-gazette.com. [2020-12-19]. （原始内容于2021-04-28）. 
  20. ^ Kew, Olen M.; Sutter, Roland W.; de Gourville, Esther M.; Dowdle, Walter R.; Pallansch, Mark A. . Annual Review of Microbiology. 2005-10-01, 59 (1) [2022-11-02]. ISSN 0066-4227. PMID 16153180. doi:10.1146/annurev.micro.58.030603.123625. （原始内容存档于2022-04-05） （英语）. 
  21. ^ Sabin, A. B.; Boulger, L. R. History of Sabin attenuated poliovirus oral live vaccine strains. Journal of Biological Standardization. 1973-01-01, 1 (2) [2022-11-02]. ISSN 0092-1157. doi:10.1016/0092-1157(73)90048-6. （原始内容于2020-07-11） （英语）. 
  22. ^ Sabin, Albert B. LIVE, ORALLY GIVEN POLIOVIRUS VACCINE: EFFECTS OF RAPID MASS IMMUNIZATION ON POPULATION UNDER CONDITIONS OF MASSIVE ENTERIC INFECTION WITH OTHER VIRUSES. JAMA. 1960-08-06, 173 (14). ISSN 0098-7484. PMID 14440553. doi:10.1001/jama.1960.03020320001001 （英语）. 
  23. ^ A Science Odyssey: People and Discoveries. PBS. 1998 [2008-08-23]. （原始内容于2010-06-20）. 
  24. ^ Committee on Infectious Diseases. Poliomyelitis Prevention: Recommendations for Use of Inactivated Poliovirus Vaccine and Live Oral Poliovirus Vaccine. Pediatrics. 1997-02-01, 99 (2) [2022-11-02]. ISSN 1098-4275. doi:10.1542/peds.99.2.300. （原始内容于2022-11-02） （英语）. 
  25. ^ Racaniello, Vincent R. One hundred years of poliovirus pathogenesis. Virology. 2006-01-05, 344 (1): 9–16 [2020-12-19]. ISSN 0042-6822. PMID 16364730. doi:10.1016/j.virol.2005.09.015. （原始内容于2021-02-24）. 
  26. ^ . International travel and health: 12. [2008-08-23]. （原始内容存档于2008年6月6日）. 
  27. ^ Underwood, Michael. . Early American Imprints, 1st series, no. 26291 (filmed); Copyright 2002 by the American Antiquarian Society 2. Philadelphia: Printed by T. Dobson, no. 41, South Second-Street. 1793: 254–6 [2008-08-23]. （原始内容 (fee required)存档于2020-05-27）. 
  28. ^ Pearce, J M S. Poliomyelitis (Heine-Medin disease). Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2005-01-01, 76 (1). ISSN 0022-3050. PMC 1739337  . PMID 15608013. doi:10.1136/jnnp.2003.028548 （英语）. 

外部連結

行進 05, 2023
脊髓灰質炎, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英語, poliomyelitis, 简称polio, 亦称小兒麻痺症, 源於英文infantile, paralysis, 又譯急性灰白髓炎, 是由病毒引起, 可感染人類之病症, 大約有90, 到95, 的感染並没有任何症状, 剩下5, 到10, 有發燒, 頭痛, 嘔吐, 腹瀉, 頸部僵硬以及四肢疼痛等輕微症狀, 這些有症狀的患者往往在一到兩周內就會完全復原, 只有約0, 的患者會發生肌. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 脊髓灰質炎 英語 poliomyelitis 简称polio 亦称小兒麻痺症 源於英文infantile paralysis 又譯急性灰白髓炎 是由脊髓灰質炎病毒引起 可感染人類之病症 大約有90 到95 的感染並没有任何症状 剩下5 到10 有發燒 頭痛 嘔吐 腹瀉 頸部僵硬以及四肢疼痛等輕微症狀 這些有症狀的患者往往在一到兩周內就會完全復原 只有約0 5 的患者會發生肌力變弱 英语 muscle weakness 而導致行動困難 英语 flaccid paralysis 疾病的進程可能只是數小時 也可能需要數天 1 2 肌力變弱的狀況往往發生在下肢 很少發生在頭部 頸部 橫膈膜的肌肉 大多數的人可以自行復原 但少數的人會造成終生殘疾 在感染此病毒造成肌力變弱的患者中 有2 到5 的幼年患者與15 到30 成年患者會導致死亡 1 從後小兒麻痺感染症候群 英语 Post polio syndrome 中恢復 需要很長的時間 會很長一段時間都有如同感染時期一樣的肌力不足 3 该病不仅會感染小儿 成年人也会因感染發病而造成残疾 如發明四乙基铅与氟利昂的美国化学家托马斯 米基利 美国第三十二任总统富兰克林 罗斯福等 脊髓灰質炎因脊髓灰質炎而右腿萎縮的男性 症状肌肉無力 瘫痪 局部麻痺 meningism signs 发热 呕吐 腹瀉类型病毒感染 神經病 acquired motor neuron disease central nervous system viral disease Enterovirus infectious disease particular disease 肇因脊髓灰質炎病毒診斷方法体格检查 病毒培養 Q25438941 治療对症治疗 按摩 physiotherapy 安眠药 骨科整形 抗炎性分类和外部资源醫學專科傳染病學 神經學 骨科手术ICD 111C81ICD 9 CM045 045 9 045 92 045 90DiseasesDB10209MedlinePlus001402eMedicine967950 306440 1259213Orphanet2912 编辑此条目的维基数据 因脊髓灰质炎而终生残废的美国第三十二任总统富兰克林 罗斯福 懷抱中的為其愛犬法拉 脊髓灰質炎病毒通常經糞口傳播 也有可能經由被糞便汙染的水或食物傳染 經由唾液傳染是較為少見的狀況 2 感染病毒的患者 即便已經毫無症狀達六周 還是有可能具有散播疾病的能力 藉由在患者的糞便之中找到病毒 或是在血液中找到相對應的抗體 可以用來作為小兒痲痹症的診斷依據 1 脊髓灰質炎可以藉著脊髓灰質炎疫苗來預防感染 有口服滴劑 糖丸与注射型等形式 但為了讓疫苗達到效用 必須連續注射 服用多劑才行 2 美国疾病控制与预防中心建議旅客還有居住在脊髓灰質炎病毒依然猖獗的國家里面的居民 應追加注射 服用脊髓灰質炎疫苗 4 5 一旦感染後 目前尚無特效藥或療法 脊髓灰質炎的感染人數 已從1988年的35萬例 降至2013年的416例 在2014年 此疾病只在阿富汗 奈及利亞與巴基斯坦間傳播 2 脊髓灰質炎已存在有千年之久 在古代的藝術品中 處處可見對此病症的描寫 在1789年 英國醫師麥可 安德伍德 英语 Michael Underwood 首先對脊髓灰質炎提出完整的臨床描述 1 接著再1908年 奧地利裔醫師蘭德施泰納是第一個確定脊髓灰質炎病毒的人 6 大規模的疾病爆發始於19世紀末的歐洲與美國 1 20世紀 小兒痲痺症更接著成為疫區中最讓人擔憂的幼童疾病 英语 List of childhood diseases 7 1950年代 美國病毒學家乔纳斯 索尔克製作出世上第一劑小兒痲痺疫苗 8 期盼藉由疫苗的施打和早期發現 WHO在2013年預計最終可於2018年將這個疾病自世界上根除 9 在2013年 卻在敘利亞發現幾例新個案 10 且2014年5月 世界衛生組織因為小兒痲痺症在亞洲 非洲以及中東的疫情爆發所以發佈國際公共衛生緊急事件 11 到今天為止 在其他動物上並未發現感染小兒痲痺症的情形 1 目录 1 临床表现 2 治療 3 預防 4 后遗症的病因 5 發病史 6 参考文献 7 外部連結临床表现 编辑最明显的特征就是稳定期过后 出现渐进的肌肉萎缩症 肌肉质量下降 四肢无力 感觉疼痛和疲劳 进行日常活动的能力下降 衰减的上肢功能和肺的功能 最明显的症状是疲劳 即使是轻微的体力活动通常会产生疲劳 也可以加剧其它症状 呼吸或吞咽困难 睡眠相关呼吸障碍 如睡眠呼吸暂停的问题和耐寒能力下降等显著症状 随着病情发展 四肢逐渐出现各种畸形 早期的畸形可以矯正 后遗症后期瘫痪肌肉不再恢复 肌纤维逐渐萎缩变小 甚至消失 因肌肉萎缩 肌力不平衡和身体的负重 产生组织挛缩 骨关节畸形 常见的畸形有关节挛缩 骨关节变形 马蹄内翻足 英语 Club foot 足外翻 膝内翻或外翻 骨盆倾斜 脊柱侧凸 下肢缩短等 腱反射 英语 Tendon reflex 减弱或消失 治療 编辑現在治療脊髓灰質炎的重點是減輕其症狀 加速復原以及避免併發症 支持性的措施包括避免萎缩肌肉感染的抗细菌药 止痛的鎮痛藥 適量的運動以及有營養的食物 12 脊髓灰質炎的治癒包括長期的復健治療 包括職能治療 物理治療 矯正鞋及背帶 有時會需要進行骨科整形 13 有時可能會需要可攜式呼吸器 英语 Medical ventilator 來輔助呼吸 以往曾使用過一種未侵入式 負壓的呼吸器 一般稱為鐵肺 鐵肺用在急性的脊髓灰質炎感染時 在病患可以自主呼吸之前 以人工方式維持呼吸 今日許多曾得過脊髓灰質炎 有永久性呼吸麻痺的人會使用夾克式 穿在胸腹部的呼吸器來維持呼吸 14 以往治療脊髓灰質炎的方式包括有水療 電療 按摩及被动式运动 也有像肌腱延長或是神經移植等手術治療 15 預防 编辑主条目 脊髓灰質炎疫苗 口服脊髓灰質炎疫苗的兒童 世界上有兩種對抗脊髓灰質炎的疫苗 兩種都可以誘導對脊髓灰質炎的免疫 有效隔絕人對人的脊髓灰質炎傳播 不但保護接種疫苗的人 也可以保護社會群體 稱為群體免疫 16 第一個計劃作為脊髓灰質炎疫苗的 是一種血清型減毒活疫苗 是由病毒學家希拉里 科普罗夫斯基所研發 疫苗原型在1950年2月27日施打在一位八歲的兒童身上 17 科普羅夫斯基在1950年代繼續研發疫苗 在比屬剛果有大規模的試驗 1958年至1960年時在波蘭也為七百萬名兒童注射PV1及PV3的血清型疫苗 18 第二種滅活疫苗是在1952年由喬納斯 索爾克在匹茲堡大學開發 在1955年4月12日公諸於世 19 沙克疫苗是無活性的脊髓灰質炎疫苗 IPV 是由猴子腎臟組織培養中生長的脊髓灰質炎病毒為基礎 再利用甲醛使病毒去活性 20 在注射兩劑後 90 以上的接種者會產生對三種血清型病毒的抗體 在注射三劑後 至少99 的接種者對脊髓灰質炎免疫 1 後來阿爾伯特 沙賓開發了另一種活的口服脊髓灰質炎疫苗 OPV 是在一般人體溫度下 將病毒反覆的通過非人體的細胞而得 21 減毒的沙賓疫苗會快速的在腸胃中複製 這是脊髓灰質炎首先會感染及複製的器官 但沙賓疫苗無法在神經系統組織中快速的複製 22 一劑沙賓疫苗可以使接種者對三種血清的脊髓灰質炎有50 的免疫力 三劑沙賓疫苗可以讓超過95 的接種者產生抗體 1 沙賓疫苗的臨床試驗在1957年開始 在1958年時美國國立衛生研究院選擇沙賓疫苗及其他研究者的疫苗實驗 確認哪一種效果最好 在1962年註冊 23 很快沙賓疫苗就變成世界上唯一在使用的脊髓灰質炎疫苗 18 由於沙賓疫苗價格便宜 容易接種 且在消化道中的免疫力非常好 在地方性流行病時 這可以避免感染 很多國家都曾經用沙賓疫苗來控制脊髓灰質炎 24 在非常少數的情形下 約75萬人中會出現一人 減毒的沙賓疫苗會轉變為可造成癱瘓的病毒 25 大部份已開發國家都已改為沙克疫苗 不論單獨施打或和沙賓疫苗一起接種 沙克疫苗都不會轉變為可造成癱瘓的病毒 26 后遗症的病因 编辑小儿麻痹症后遗症目前没有确定统一的理论解释 被广泛认同的是 神经疲劳 学说 神经疲劳理论认为 运动神经元纤维的扩大需要增加代谢应激来应对神经细胞体滋养纤维 经过多年的使用 这种应激可能超过神经元的承受力 导致生长的纤维逐渐恶化 最终是神经元本身 这会导致肌肉无力和瘫痪 小兒麻痺症 急性無力肢體麻痺疫區發病史 编辑 古埃及第十八王朝時 1403 1365 BC 出土的石板畫 主条目 小兒麻痺病發病史 英语 History of poliomyelitis 在古埃及第十八王朝時 1403 1365 BC 出土的石板畫 就很明確的畫出小兒麻痺病人的姿態 1789年 臨床醫師邁克爾 安德伍德 英语 Michael Underwood physician 清楚描述其病狀 後來經由微生物學的發展 明確的將小兒麻痺病毒歸在 腸道病毒 傳染途徑藉由 人傳人 糞口傳染 食物和飲水易受病人的糞便汙染 好發季節是溫帶地區的夏季與早秋或是熱帶地區的雨季 27 由於 醫生雅各布 海涅 英语 Jakob Heine 1840年的研究工作和卡爾 奧斯卡 梅定 英语 Karl Oskar Medin 1890年的研究工作等病例資料 以致曾被稱為 海涅 梅定 病 這種疾病後來被稱為 小兒麻痺症 是根據發病傾向於兒童 28 参考文献 编辑 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 Atkinson W Hamborsky J McIntyre L Wolfe S eds Poliomyelitis Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases The Pink Book PDF 11th Washington DC Public Health Foundation 2009 231 44 2013 06 01 原始内容存档 PDF 于2017 07 17 2 0 2 1 2 2 2 3 Poliomyelitis Fact sheet N 114 who int October 2014 2014 11 03 原始内容存档于2017 04 18 Post Polio Syndrome Fact Sheet www ninds nih gov 2014 04 16 2014 11 04 原始内容存档于2011年7月29日 Guidance to US Clinicians Regarding New WHO Polio Vaccination Requirements for Travel by Residents of and Long term Visitors to Countries with Active Polio Transmission CDC 2014 06 02 2014 06 04 原始内容存档于2014 06 04 王壯銘 湯仁彬 小兒麻痺預防的方法 2020 10 19 原始内容存档于2020 11 23 中文 繁體 Daniel edited by Thomas M Robbins Frederick C Polio 1st ed Rochester N Y University of Rochester Press 1999 11 2016 03 04 ISBN 9781580460668 原始内容存档于2014 11 05 引文格式1维护 冗余文本 link Wheeler Derek S Wong Hector R eds Thomas P Shanley Science and practice of pediatric critical care medicine London Springer 2009 10 11 2016 03 04 ISBN 9781848009219 原始内容存档于2014 11 05 Aylward R B Eradicating polio today s challenges and tomorrow s legacy Annals of Tropical Medicine and Parasitology 2006 07 100 5 6 401 413 2020 12 19 ISSN 0003 4983 PMID 16899145 doi 10 1179 136485906X97354 原始内容存档于2021 02 24 Global leaders support new six year plan to deliver a polio free world by 2018 who int 2013 04 25 2014 11 04 原始内容存档于2014 10 18 Polio in the Syrian Arab Republic update who int 2013 11 26 2014 11 04 原始内容存档于2021 03 23 WHO statement on the meeting of the International Health Regulations Emergency Committee concerning the international spread of wild poliovirus who int 2014 05 05 2014 11 04 原始内容存档于2014 06 02 Daniel Thomas M Robbins Frederick C Polio Rochester N Y USA University of Rochester Press 1997 8 10 ISBN 1 58046 066 6 Professional Guide to Diseases Professional Guide Series Hagerstown MD Lippincott Williams amp Wilkins 2005 243 5 ISBN 1 58255 370 X Goldberg Allen I Noninvasive mechanical ventilation at home building upon the tradition Chest 2002 02 121 2 321 324 2020 12 19 ISSN 0012 3692 PMID 11834636 doi 10 1378 chest 121 2 321 原始内容存档于2021 02 28 Frauenthal HWA Manning JVV Manual of infantile paralysis with modern methods of treatment Philadelphia Davis 1914 79 101 OCLC 2078290 Fine P E M Carneiro I A M Transmissibility and Persistence of Oral Polio Vaccine Viruses Implications for the Global Poliomyelitis Eradication Initiative American Journal of Epidemiology 1999 11 15 150 10 2022 11 02 ISSN 0002 9262 PMID 10568615 doi 10 1093 oxfordjournals aje a009924 原始内容存档于2022 01 21 英语 Koprowski Hilary Interview with Hilary Koprowski sourced at History of Vaccines website College of Physicians of Philadelphia 2010 10 15 2010 10 15 原始内容存档于2016 05 15 18 0 18 1 Sanofi Pasteur Inc Competition to develop an oral vaccine 2011 11 01 原始内容存档于2007 10 07 Tireless polio research effort bears fruit and indignation old post gazette com 2020 12 19 原始内容存档于2021 04 28 Kew Olen M Sutter Roland W de Gourville Esther M Dowdle Walter R Pallansch Mark A VACCINE DERIVED POLIOVIRUSES AND THE ENDGAME STRATEGY FOR GLOBAL POLIO ERADICATION Annual Review of Microbiology 2005 10 01 59 1 2022 11 02 ISSN 0066 4227 PMID 16153180 doi 10 1146 annurev micro 58 030603 123625 原始内容存档于2022 04 05 英语 Sabin A B Boulger L R History of Sabin attenuated poliovirus oral live vaccine strains Journal of Biological Standardization 1973 01 01 1 2 2022 11 02 ISSN 0092 1157 doi 10 1016 0092 1157 73 90048 6 原始内容存档于2020 07 11 英语 Sabin Albert B LIVE ORALLY GIVEN POLIOVIRUS VACCINE EFFECTS OF RAPID MASS IMMUNIZATION ON POPULATION UNDER CONDITIONS OF MASSIVE ENTERIC INFECTION WITH OTHER VIRUSES JAMA 1960 08 06 173 14 ISSN 0098 7484 PMID 14440553 doi 10 1001 jama 1960 03020320001001 英语 A Science Odyssey People and Discoveries PBS 1998 2008 08 23 原始内容存档于2010 06 20 Committee on Infectious Diseases Poliomyelitis Prevention Recommendations for Use of Inactivated Poliovirus Vaccine and Live Oral Poliovirus Vaccine Pediatrics 1997 02 01 99 2 2022 11 02 ISSN 1098 4275 doi 10 1542 peds 99 2 300 原始内容存档于2022 11 02 英语 Racaniello Vincent R One hundred years of poliovirus pathogenesis Virology 2006 01 05 344 1 9 16 2020 12 19 ISSN 0042 6822 PMID 16364730 doi 10 1016 j virol 2005 09 015 原始内容存档于2021 02 24 WHO Vaccines for routine use International travel and health 12 2008 08 23 原始内容存档于2008年6月6日 Underwood Michael Debility of the lower extremities In A treatise on the diseases sic of children with general directions for the management of infants from the birth 1789 Early American Imprints 1st series no 26291 filmed Copyright 2002 by the American Antiquarian Society 2 Philadelphia Printed by T Dobson no 41 South Second Street 1793 254 6 2008 08 23 原始内容 fee required 存档于2020 05 27 Pearce J M S Poliomyelitis Heine Medin disease Journal of Neurology Neurosurgery amp Psychiatry 2005 01 01 76 1 ISSN 0022 3050 PMC 1739337 PMID 15608013 doi 10 1136 jnnp 2003 028548 英语 引文格式1维护 PMC格式 link 外部連結 编辑世界卫生组织 脊髓灰质炎 页面存档备份 存于互联网档案馆 简体中文 世界卫生组织网站 取自 https zh wikipedia org w index php title 脊髓灰質炎 amp oldid 75334097, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

文章

，阅读，下载，免费，免费下载，mp3，视频，mp4，3gp， jpg，jpeg，gif，png，图片，音乐，歌曲，电影，书籍，游戏，游戏。