韋倫斯症候群

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。

韋倫斯症候群（Wellens' syndrome），是左前降支動脈（left anterior descending，LAD）狹窄型的不穩定性心絞痛（英语：unstable angina）所特有的心電圖變化^[1]。該徵象對診斷左前降支狹窄具有高度特異性^[2]。

韋倫斯症候群 Wellens' syndrome
同义词	韋倫斯徵象（Wellens' sign）、Wellens' warning、韋倫斯波（Wellens' waves）
一名69歲黑人男性患者的心電圖。圖中可以看到V1-V4導極雙相型T波，且由正轉負。
分类和外部资源
醫學專科	心臟內科
eMedicine	1512230
[编辑此条目的维基数据]

描述

典型心電圖變化為胸前導極（V2、V3）出現雙極性T波或T波倒置的情形。該徵象最初被分為A、B兩型，但後來認為是同一種症候群在不同時間點的時序性變化。一開始會呈現對稱的雙相型（biphasic）T波倒置，後來會逐漸在胸前導極形成倒深T波^[1]。

Rhinehart等人在2002年對該症候群進行下列描述^[3]：

• V2、V3雙極性T波或倒深T波（可能延伸至V1-6）
• ST段微幅（< 1mm）或沒有升高
• 胸前導極無Q波出現
• R波遞增（R wave progression）正常
• 近期有心絞痛病史
• 該心電圖變化通常發生於無痛期（pain-free state）
• 心臟酵素正常或微幅上升

臨床意義

該徵象在診斷及預後評估上具有重要的價值。有研究發現，該症候群所有患者的左前降支動脈皆阻塞面積超過50%，平均阻塞面積則高達85%^[4]。在診斷左前降支動脈（LAD）狹窄的敏感度為24.6%，特異度為96.2%，具有高度特異性，意即發生此徵象者有極高的機會具有左前降支狹窄的問題^[2][5]。

有病例報告顯示壓力性心肌症（英语：Takotsubo cardiomyopathy）（Takotsubo cardiomyopathy）也會有此變化^[6]。

治療

若缺乏治療，患者的病程極可能會進展至心肌梗塞。因此除抗血栓藥物治療之外，若無禁忌症，建議進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）進行根本治療^[2]。

流行病學

韋倫斯症候群並非罕見狀況，約有14%-18%的不穩定性心絞痛入院的患者會如此表現^[7]，且約8.8%患者具有非ST上升型心肌梗塞（NSTEMI）的情形。若在初次發病後，持續監測心電圖24小時，則高達六成的患者在某段時間會有此表現。

發現

1979年，葛森（Gerson）等人描述了一群近端LAD狹窄的患者，在進行活動時，胸前導極的心電圖出現了「U波」，當時所指的「U波」是指雙相性T波後半段倒置的部分^[8]。1982年，亨里克·瓊·喬斯特·韋倫斯（英语：Hein Wellens）（Hein J. J. Wellens）等人根據一群不穩定性心絞痛患者描述了此徵象^[9]。

圖像

•  
  動態冠狀動脈照影術。左圖顯見患者近端LAD嚴重狹窄（95%），右圖為通血管之後的影像，可以完整看到LAD。
•  
  胸痛期的心電圖，圖中V2-V3並無倒置。
•  
  無痛期的心電圖，可以看到V2-V3呈現雙極性T波。

參考文獻

1. Tandy, TK; Bottomy DP; Lewis JG. . Annals of Emergency Medicine. March 1999, 33 (3): 347–351 [2021-03-19]. PMID 10036351. doi:10.1016/S0196-0644(99)70373-2. （原始内容存档于2020-01-13）.  引证错误：带有name属性“:0”的<ref>标签用不同内容定义了多次
2. Miner, Brianna; Grigg, William S.; Hart, Elise H. Wellens Syndrome. . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021 [2021-03-19]. PMID 29494097. （原始内容存档于2021-02-27）. 
3. Rhinehardt, Joseph; Brady, William J.; Perron, Andrew D.; Mattu, Amal. . The American Journal of Emergency Medicine. 2002-11, 20 (7): 638–643 [2021-03-19]. ISSN 0735-6757. PMID 12442245. doi:10.1053/ajem.2002.34800. （原始内容存档于2022-01-21）. 
4. Haines, D. E.; Raabe, D. S.; Gundel, W. D.; Wackers, F. J. . The American Journal of Cardiology. 1983-07, 52 (1): 14–18 [2021-03-19]. ISSN 0002-9149. PMID 6602539. doi:10.1016/0002-9149(83)90061-9. （原始内容存档于2022-04-24）. 
5. Kobayashi, Akihiro; Misumida, Naoki; Aoi, Shunsuke; Kanei, Yumiko. Prevalence and Clinical Implication of Wellens’ Sign in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Cardiology Research. 2019-6, 10 (3): 135–141. ISSN 1923-2829. PMC 6575113  . PMID 31236175. doi:10.14740/cr856.  请检查|date=中的日期值 (帮助)
6. Taylor, R. Scott; Skjerli, Leif; Ashurst, John. Takotsubo Cardiomyopathy Presenting as Wellens’ Syndrome. Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. 2017-05-24, 1 (3): 175–178. ISSN 2474-252X. PMC 5965163  . PMID 29849266. doi:10.5811/cpcem.2017.1.32297. 
7. de Zwaan, C; Bär FW; Janssen JH; et al. Angiographic and clinical characteristics of patients with unstable angina showing an ECG pattern indicating critical narrowing of the proximal LAD coronary artery. American Heart Journal. March 1989, 117 (3): 657–665. PMID 2784024. doi:10.1016/0002-8703(89)90742-4. 
8. Gerson, M. C.; Phillips, J. F.; Morris, S. N.; McHenry, P. L. . Circulation. 1979-11, 60 (5): 1014–1020 [2021-03-19]. ISSN 0009-7322. PMID 487534. doi:10.1161/01.cir.60.5.1014. （原始内容存档于2022-06-15）. 
9. de Zwaan, C; Bär FW; Wellens HJJ. Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical stenosis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction. American Heart Journal. April 1982, 103 (4): 730–736. PMID 6121481. doi:10.1016/0002-8703(82)90480-X.