鼻骨骨折

鼻骨骨折（nasal fracture或broken nose）也稱為鼻骨折，係指鼻骨的骨折^[2]。可能的症狀為流鼻血、鼻子腫脹、鼻子瘀青及呼吸不順^[1][2]，可能併發有其他臉部創傷（英语：Facial trauma）和鼻中隔血腫（英语：septal hematoma）^[1]。

鼻骨骨折
同义词	鼻骨折
鼻骨骨折的X光片
症状	流鼻血、鼻子腫脹、鼻子瘀青^[1]^[2]
併發症	臉部創傷（英语：Facial trauma）、鼻中隔血腫（英语：septal hematoma）、脑膜炎^[1]
常見始發於	年輕男性^[3]
肇因	遭受暴力行為（英语：Assault），運動創傷，意外跌倒（英语：Falling (accident)）和車輛擦撞^[1]
診斷方法	通常是基於病徵及症狀來做確診，有時候也需要輔以X光片^[1]
治療	鎮痛藥及冰敷（英语：Cold compression therapy），在腫脹消退後可能要進行復位^[1]
预后	一般而言不錯^[4]
盛行率	常見^[3]
分类和外部资源
醫學專科	急診醫學、耳鼻喉科學
ICD-11	NA02.3
ICD-10	S02.2
eMedicine	84829
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常見的肇因為遭受暴力行為（英语：Assault），運動創傷，意外跌倒（英语：Falling (accident)）和車輛擦撞^[1]，通常是基於病徵及症狀來做確診，有時候也需要輔以X光片來做診斷^[1]。

典型的治療方式為服用鎮痛藥及冰敷（英语：Cold compression therapy）^[1]。骨折如需復位，通常在腫脹消退後即可復位^[1]，視骨折情形不同，可能會進行開放性或封閉性復位^[2]。通常鼻骨骨折痊癒後狀況都不錯^[4]，此骨折很常見，約佔臉部骨折的 40%^[1][3]，最容易發生鼻骨骨折的族群為 20 多歲的男性^[2]。

體徵及症狀

 

在橄欖球類運動中受傷，造成鼻骨骨折及流鼻血

鼻骨骨折的症狀包括瘀斑、血腫、觸痛、疼痛、變形，以及鼻子及面部鼻區的流血。傷患可能會呼吸困難，若鼻粘膜受損，也會有大量鼻血的情形。傷患的眼睛也可能會出現瘀斑。

病因

鼻骨骨折是因為面部的創傷所造成。常見的受傷原因包括年輕族群的運動傷害、打架、跌倒及車禍，年長族群比較是因為昏厥或無法平衡跌倒所造成^[5]。

診斷

鼻骨骨折的診斷多半透過目視以及身體檢查來判斷^[1]，一般不建議拍攝X光片等醫學影像^[1][2]。重要的是區分只有鼻骨骨折的單純型骨折（第一型），以及其他面部骨骼及（或）鼻中隔也有骨折的情形（第二型及第三型）。若是單純的第一型骨折，X光片可提供的資訊和診間檢查的資訊差不多。不過可以用X光片或是電腦斷層掃描來佐證其診斷，若是懷疑有其他臉部受傷時，需要進行X光片或是電腦斷層掃描。^[2]。

單純鼻骨骨折的治療不是急症。不過其中有5%的傷患會有鼻中隔血腫（英语：nasal septal hematoma），這需要緊急治療，並且在評估鼻部受傷時需要一併確認^[5]。

治療

若是輕微的鼻骨骨折，沒有明顯容貌上的變形，可以讓其自行痊癒。在恢復的過程中，鎮痛藥及冰敷可以減輕其不適^[1]。若鼻部結構已經變形，需要進行人工的鼻骨對正，多半效果不錯。若是和其他結構有關的受傷（第二型及第三型），需加以識別，並且手術治療^[6]。

預後

鼻骨骨折後約三至四週後鼻子的結構才會穩定。有些專家建議在這段期間內不要戴眼鏡或是擤鼻涕，以免影響骨骼的對正。鼻骨約在四至八週後才會完全融合。鼻骨骨折後一至兩週都可以進行日常活動，不過二至三個月內不建議進行（像橄欖球之類）接觸性運動，視受傷的程度而定。一般建議在受傷後若要參與運動活動，至少要戴面部護具六個月以上。

參考資料

1. Das, D; Salazar, L. Maxillofacial Trauma: Managing Potentially Dangerous And Disfiguring Complex Injuries.. Emergency medicine practice. April 2017, 19 (4): 1–24. PMID 28362252. 
2. Kühnel, TS; Reichert, TE. Trauma of the midface.. GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery. 2015, 14: Doc06. PMC 4702055  . PMID 26770280. doi:10.3205/cto000121. 
3. Fonseca, Raymond J. Oral and Maxillofacial Surgery - E-Book: 3-Volume Set 3. Elsevier Health Sciences. 2017 [2019-03-18]. ISBN 9780323444422. （原始内容于2017-09-10） （英语）. 
4. Marston, AP; O'Brien, EK; Hamilton GS, 3rd. Nasal Injuries in Sports.. Clinics in sports medicine. April 2017, 36 (2): 337–353. PMID 28314421. doi:10.1016/j.csm.2016.11.004. 
5. Bremke M, Gedeon H, Windfuhr JP, Werner JA, Sesterhenn AM. Nasal bone fracture: etiology, diagnostics, treatment and complications. Laryngorhinootologie. November 2009, 88 (11): 711–6. 
6. Mondin V, Rinaldo A, Ferlito A. Management of nasal bone fractures. Am J Otolaryngol. May–Jun 2005, 26 (3): 181–5. doi:10.1016/j.amjoto.2004.11.006. 

外部連結