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半面痉挛

八月 30, 2023

半面痉挛或称面肌痉挛（Hemifacial spasm/ HFS）是一种罕见的神经肌肉疾病，表现为面部一侧不规律，非自主的肌肉收缩反应。[1] 面部肌肉受面部神经（第七脑神经）控制，面部神经起始于脑干终止于颅骨耳部下侧后分为五束。

这种疾病一般分为典型和非典型性。在典型性面部痉挛中，抽搐通常起始于下眼睑眼轮匝肌，逐渐发展到整个整个眼睑，拓展到嘴唇的口轮匝肌，以及颊骨部位的腮肌。[2] 在非典型性面部痉挛中，症状反方向进行，抽搐起始于嘴唇的口轮匝肌和面部下侧的颧骨腮肌，上升到眼睑的眼轮匝肌。[2]典型面部痉挛较为常见，非典型性见发与患者中的2%到3%。[3] 面部痉挛在一般人群中的发病率约为一百万分之零点八（0.8/1,000,000 ）。[4]

这种病症在男女中都有发生，但常见于中年及老年女性。[5]面部痉挛更常见于亚裔人群中。[1] 此病的诱因可能为面部神经损伤，肿瘤，及其他未知原因。面部两侧同时痉挛的患者极为罕见。

历史 编辑

最早由Shultze和Gowers分别在1875和1899年对于面部痉挛进行了描述。[4]对其致病的原因和病发的位置长期以来广泛争议。20世纪早期对于面部痉挛的手术治疗包括神经松解术（破坏神经组织），拉伸面部神经（第七脑神经），以及高压乳酸盐林格溶液神经冲洗术。理疗包括神经乙醇注射，点刺激，毒素治疗（硝酸银，锌，砷，溴化物）以及苯妥英和其他抗痉挛药物治疗。[4][6][7]

直到七十年代中期对于面部痉挛的致病因的理解和治疗方法才有了大的进步。1977年，应用手术显微术对47例面部痉挛通过对面部神经进行微血管减压术进行了治疗。手术结果显示在所有病例的面部神经根出脑干区发现神经管干扰（珠光瘤），神经根出脑干区域位于中央轴突的神经胶质终止和外围神经轴突髓鞘起始处。这一结果支持了血管压迫面部神经造成面肌痉挛的理论，并指出了受长期压迫造成功能异常的面部神经具体部位。[8][9]

成因 编辑

 
面神经 ( 第七脑神经)

三种理论试图解释面肌痉挛症中的神经功能异常原因。假突触传递：脱离髓鞘的神经元对另一神经造成虚假的刺激传递信号造成神经功能异常。[7]第二种理论认为由于压迫作用使得面部神经根出区域神经元轴突的异常活动造成神经功能异常。[10]第三种“兴奋理论”认为 损伤的面部神经对面部神经元核进行反馈造成神经功能异常。[10]


普遍认为面部痉挛是由于后循环血管对神经的压迫造成的。[10]具体来说延长扩张型脊椎动脉对于第七脑神经的压迫被认为是造成面部痉挛的原因，另外有1%的病例是由肿瘤造成的。[11][12][13] 半面痉挛在亚洲人口中比较常见.[1]

在一些出现面部痉挛的家庭中进行的基因病理学研究表明，似乎有低外显率的显性遗传。出去早年发病的情况外，显示出遗传特性。

症状 编辑

诊断 编辑

有几种不同的测试诊断方法。从一个完整的神经学检查开始，包括肌电图，（EMG,一种测量和记录肌肉在松弛和收缩反应时的电活动），磁共振成象（MRI,应用磁波成像颅内结构），计算机断层扫描（CT扫描，使用x射线检查血管）。[14]

研究表明，最有效的面部痉挛检查方法是核磁共振。在一项研究中表明，25%的CT扫描显示出面肌痉挛症状，而超过一半的核磁共振检测出血管异常。因此核磁共振应该作为面肌痉挛的首先检测方法。[15]

治疗方法和副作用 编辑

轻微的面肌痉挛可以使用镇静剂或者卡巴咪嗪 （carbamazepine，一种抗痉挛药物）进行缓解。[16]

注射肉毒毒素和微血管减压术是治疗面肌痉挛的主要方法。[15]

微血管减压术 编辑

微血管减压术是目前最为常用的手术治疗方法。微血管压迫面部神经是造成大多数面肌痉挛的主要成因。治痊率达到80%上，复发率约10%。[17] 即使经过良好的手术，有时会有严重的并发症，包括小脑血肿或肿胀，脑干梗塞，脑梗死，膜下血肿和颅内梗死。死亡和永久性残疾（失聪）的发生率为2%。[18]

肉毒素注射 编辑

肉毒素对于面部痉挛非常有效，它跟手术治疗有相同的成功率，但是需要每3到6个月再次注射，这种治疗是非永久性的。[19][20]

引用 编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Kong, Doo-Sik; Kwan Park. Hemifacial Spasm: A Neurological Perspective. Journal of Korean Neurological Society. 5. 2007, 42 (5): 355–362. doi:10.3340/jkns.2007.42.5.355. 
  2. ^ 2.0 2.1 Jannetta, PJ. Typical or atypical hemifacial spasm. Journal of Neurosurgery. 2. 1998, 88: 346–7. 
  3. ^ Ryu, H.; Yamamoto S., Miyamoto T. Atypical hemifacial spasm. Acta Neurochir. 1998, 40 (11): 1173–76. doi:10.1007/s007010050233. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Fukushima, T. Microvascular decompression for hemifacial spasm: Result in 2890 cases. Neurovascular surgary (New York: McGraw Hill). 1995: 1133–45. 
  5. ^ NINDS Hemifacial Spasm Information Page. National Institute for Neurological Disorder and Strokes. 
  6. ^ Wilkins, RH. Hemifacial spasm: a review. Surgical Neurology. 1991, 36 (4): 251–77. PMID 1948626. doi:10.1016/0090-3019(91)90087-P. 
  7. ^ 7.0 7.1 Gardner, J.W.; Sava, Gerard A. Hemifacial Spasm - A reversible pathophysiologic state. Journal of Neurosurgery. 1962, 27 (3): 240–47. doi:10.3171/jns.1962.19.3.0240. 
  8. ^ Jannetta, PJ. Trigeminal neuralgia and hemifacial spasm--etiology and definitive treatment. Trans Am Neurol Assoc. 1975, 100: 89–91. PMID 1226647. 
  9. ^ Jannetta, PJ; Abbasy M, Maroon JC, Ramos FM, Albin MS. Etiology and definitive microsurgical treatment of hemifacial spasm. Operative techniques and results in 47 patients. Journal of Neurosurgery. 1977, 47 (3): 321–8. PMID 894338. doi:10.3171/jns.1977.47.3.0321. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 Eby, Joesph; Sung Tae Cha,Hrayr K. Shahinian. Fully endoscopic vascular decompression of the glossopharyngeal nerve. The Journal of Craniofacial Surgery. 2002, 13 (1): 90–95. PMID 11887002. doi:10.1097/00001665-200201000-00021. 
  11. ^ Rahman, M.D. Ersalan; Jonathan D. Trobe, and Stephen S. Gebarski. Hemifacial Spasm Caused by Vertebral Artery Dolichoectasia. American Journal of Ophthalmology. June 2002, 133 (6): 854–855. doi:10.1016/S0002-9394(02)01387-9. 
  12. ^ Caces, F; Chays A, Locatelli P, Bruzzo M, Epron JP, Fiacre E, Magnan J. Neuro-vascular decompression in hemifacial spasm: anatomical, electrophysiological and therapeutic results apropos of 100 cases. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 5. 1996, 117: 347–51. 
  13. ^ Lee SH, Rhee BA, Choi SK, Koh JS, Lim YJ; Jankovic J. Cerebellopontine angle tumors causing hemifacial spasm: types, incidence, and mechanism in nine reported cases and literature review. Acta Neurochir (Wien). 11. 2010, 150 (11): 1901–8. doi:10.1007/s00701-010-0796-1. 
  14. ^ Zappia JJ; Wiet RJ; Chouhan A; Zhao JC, JJ; Wiet, RJ; Chouhan, A; Zhao, JC. Pitfalls in the diagnosis of hemifacial spasm. The Laryngoscope. 4. 1997, 107 (4): 461–465. PMID 9111374. doi:10.1097/00005537-199704000-00007. 
  15. ^ 15.0 15.1 I. T. Lorentz. Treatment of hemifacial spasm with botulinum toxin. Journal of Clinical Neuroscience. 2. 04/1995, 2. 
  16. ^ Alexander GE, Moses H. Carbamazepine for hemifacial spasm Neurology. 1982, 32: 286–287.  缺少或|title=为空 (帮助)
  17. ^ PiattJH,J'r, Wilkins RH., JH; Wilkins, RH. Treatment of tic douloureux and hemifacial spasm by posterior fossa exploration: therapeutic implications of various neurovascular relationships. Neurosurgery. 1984, 14 (4): 462–71. PMID 6728149. doi:10.1227/00006123-198404000-00012. 
  18. ^ HanakitaJ, Kondo A., J; Kondo, A. Serious complications of microvascular decompression operations for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm. Neurosurgery. 1988, 22 (2): 348–52. PMID 3352885. doi:10.1227/00006123-198802000-00012. 
  19. ^ Tan, Eng-ing; Stephanie Fook-Chong, Sau-Ying Lum, Erle Lim. Botulinum toxin improves quality of life in hemifacial spasm: validation of a questionnaire (HFS-30). Journal of the Neurological Sciences. 2004-01-16, 219 (1–2): 151–155. PMID 15050451. doi:10.1016/j.jns.2004.01.010. 
  20. ^ LoeserJD, ChenJ., John D.; Chen, James. Hemifacial spasm: treatment by microsurgical facial nerve decompression. Neurosurgery. 1982, 13 (2): 141–46. doi:10.1227/00006123-198308000-00006. 
  • . National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2011-10-11 [2012-01-06]. （原始内容存档于2011年12月28日）. 

八月 30, 2023
半面痉挛, 或称面肌痉挛, hemifacial, spasm, 是一种罕见的神经肌肉疾病, 表现为面部一侧不规律, 非自主的肌肉收缩反应, 面部肌肉受面部神经, 第七脑神经, 控制, 面部神经起始于脑干终止于颅骨耳部下侧后分为五束, 这种疾病一般分为典型和非典型性, 在典型性面部痉挛中, 抽搐通常起始于下眼睑眼轮匝肌, 逐渐发展到整个整个眼睑, 拓展到嘴唇的口轮匝肌, 以及颊骨部位的腮肌, 在非典型性面部痉挛中, 症状反方向进行, 抽搐起始于嘴唇的口轮匝肌和面部下侧的颧骨腮肌, 上升到眼睑的眼轮匝肌, 典型面部痉. 半面痉挛或称面肌痉挛 Hemifacial spasm HFS 是一种罕见的神经肌肉疾病 表现为面部一侧不规律 非自主的肌肉收缩反应 1 面部肌肉受面部神经 第七脑神经 控制 面部神经起始于脑干终止于颅骨耳部下侧后分为五束 这种疾病一般分为典型和非典型性 在典型性面部痉挛中 抽搐通常起始于下眼睑眼轮匝肌 逐渐发展到整个整个眼睑 拓展到嘴唇的口轮匝肌 以及颊骨部位的腮肌 2 在非典型性面部痉挛中 症状反方向进行 抽搐起始于嘴唇的口轮匝肌和面部下侧的颧骨腮肌 上升到眼睑的眼轮匝肌 2 典型面部痉挛较为常见 非典型性见发与患者中的2 到3 3 面部痉挛在一般人群中的发病率约为一百万分之零点八 0 8 1 000 000 4 这种病症在男女中都有发生 但常见于中年及老年女性 5 面部痉挛更常见于亚裔人群中 1 此病的诱因可能为面部神经损伤 肿瘤 及其他未知原因 面部两侧同时痉挛的患者极为罕见 目录 1 历史 2 成因 3 症状 4 诊断 5 治疗方法和副作用 5 1 微血管减压术 5 2 肉毒素注射 6 引用历史 编辑最早由Shultze和Gowers分别在1875和1899年对于面部痉挛进行了描述 4 对其致病的原因和病发的位置长期以来广泛争议 20世纪早期对于面部痉挛的手术治疗包括神经松解术 破坏神经组织 拉伸面部神经 第七脑神经 以及高压乳酸盐林格溶液神经冲洗术 理疗包括神经乙醇注射 点刺激 毒素治疗 硝酸银 锌 砷 溴化物 以及苯妥英和其他抗痉挛药物治疗 4 6 7 直到七十年代中期对于面部痉挛的致病因的理解和治疗方法才有了大的进步 1977年 应用手术显微术对47例面部痉挛通过对面部神经进行微血管减压术进行了治疗 手术结果显示在所有病例的面部神经根出脑干区发现神经管干扰 珠光瘤 神经根出脑干区域位于中央轴突的神经胶质终止和外围神经轴突髓鞘起始处 这一结果支持了血管压迫面部神经造成面肌痉挛的理论 并指出了受长期压迫造成功能异常的面部神经具体部位 8 9 成因 编辑 面神经 第七脑神经 三种理论试图解释面肌痉挛症中的神经功能异常原因 假突触传递 脱离髓鞘的神经元对另一神经造成虚假的刺激传递信号造成神经功能异常 7 第二种理论认为由于压迫作用使得面部神经根出区域神经元轴突的异常活动造成神经功能异常 10 第三种 兴奋理论 认为 损伤的面部神经对面部神经元核进行反馈造成神经功能异常 10 普遍认为面部痉挛是由于后循环血管对神经的压迫造成的 10 具体来说延长扩张型脊椎动脉对于第七脑神经的压迫被认为是造成面部痉挛的原因 另外有1 的病例是由肿瘤造成的 11 12 13 半面痉挛在亚洲人口中比较常见 1 在一些出现面部痉挛的家庭中进行的基因病理学研究表明 似乎有低外显率的显性遗传 出去早年发病的情况外 显示出遗传特性 症状 编辑诊断 编辑有几种不同的测试诊断方法 从一个完整的神经学检查开始 包括肌电图 EMG 一种测量和记录肌肉在松弛和收缩反应时的电活动 磁共振成象 MRI 应用磁波成像颅内结构 计算机断层扫描 CT扫描 使用x射线检查血管 14 研究表明 最有效的面部痉挛检查方法是核磁共振 在一项研究中表明 25 的CT扫描显示出面肌痉挛症状 而超过一半的核磁共振检测出血管异常 因此核磁共振应该作为面肌痉挛的首先检测方法 15 治疗方法和副作用 编辑轻微的面肌痉挛可以使用镇静剂或者卡巴咪嗪 carbamazepine 一种抗痉挛药物 进行缓解 16 注射肉毒毒素和微血管减压术是治疗面肌痉挛的主要方法 15 微血管减压术 编辑 微血管减压术是目前最为常用的手术治疗方法 微血管压迫面部神经是造成大多数面肌痉挛的主要成因 治痊率达到80 上 复发率约10 17 即使经过良好的手术 有时会有严重的并发症 包括小脑血肿或肿胀 脑干梗塞 脑梗死 膜下血肿和颅内梗死 死亡和永久性残疾 失聪 的发生率为2 18 肉毒素注射 编辑 肉毒素对于面部痉挛非常有效 它跟手术治疗有相同的成功率 但是需要每3到6个月再次注射 这种治疗是非永久性的 19 20 引用 编辑 1 0 1 1 1 2 Kong Doo Sik Kwan Park Hemifacial Spasm A Neurological Perspective Journal of Korean Neurological Society 5 2007 42 5 355 362 doi 10 3340 jkns 2007 42 5 355 引文使用过时参数coauthors 帮助 2 0 2 1 Jannetta PJ Typical or atypical hemifacial spasm Journal of Neurosurgery 2 1998 88 346 7 Ryu H Yamamoto S Miyamoto T Atypical hemifacial spasm Acta Neurochir 1998 40 11 1173 76 doi 10 1007 s007010050233 引文使用过时参数coauthors 帮助 4 0 4 1 4 2 Fukushima T Microvascular decompression for hemifacial spasm Result in 2890 cases Neurovascular surgary New York McGraw Hill 1995 1133 45 NINDS Hemifacial Spasm Information Page National Institute for Neurological Disorder and Strokes 缺少或 url 为空 帮助 Wilkins RH Hemifacial spasm a review Surgical Neurology 1991 36 4 251 77 PMID 1948626 doi 10 1016 0090 3019 91 90087 P 7 0 7 1 Gardner J W Sava Gerard A Hemifacial Spasm A reversible pathophysiologic state Journal of Neurosurgery 1962 27 3 240 47 doi 10 3171 jns 1962 19 3 0240 Jannetta PJ Trigeminal neuralgia and hemifacial spasm etiology and definitive treatment Trans Am Neurol Assoc 1975 100 89 91 PMID 1226647 Jannetta PJ Abbasy M Maroon JC Ramos FM Albin MS Etiology and definitive microsurgical treatment of hemifacial spasm Operative techniques and results in 47 patients Journal of Neurosurgery 1977 47 3 321 8 PMID 894338 doi 10 3171 jns 1977 47 3 0321 引文使用过时参数coauthors 帮助 10 0 10 1 10 2 Eby Joesph Sung Tae Cha Hrayr K Shahinian Fully endoscopic vascular decompression of the glossopharyngeal nerve The Journal of Craniofacial Surgery 2002 13 1 90 95 PMID 11887002 doi 10 1097 00001665 200201000 00021 引文使用过时参数coauthors 帮助 Rahman M D Ersalan Jonathan D Trobe and Stephen S Gebarski Hemifacial Spasm Caused by Vertebral Artery Dolichoectasia American Journal of Ophthalmology June 2002 133 6 854 855 doi 10 1016 S0002 9394 02 01387 9 引文使用过时参数coauthors 帮助 Caces F Chays A Locatelli P Bruzzo M Epron JP Fiacre E Magnan J Neuro vascular decompression in hemifacial spasm anatomical electrophysiological and therapeutic results apropos of 100 cases Rev Laryngol Otol Rhinol Bord 5 1996 117 347 51 引文使用过时参数coauthors 帮助 Lee SH Rhee BA Choi SK Koh JS Lim YJ Jankovic J Cerebellopontine angle tumors causing hemifacial spasm types incidence and mechanism in nine reported cases and literature review Acta Neurochir Wien 11 2010 150 11 1901 8 doi 10 1007 s00701 010 0796 1 引文使用过时参数coauthors 帮助 Zappia JJ Wiet RJ Chouhan A Zhao JC JJ Wiet RJ Chouhan A Zhao JC Pitfalls in the diagnosis of hemifacial spasm The Laryngoscope 4 1997 107 4 461 465 PMID 9111374 doi 10 1097 00005537 199704000 00007 15 0 15 1 I T Lorentz Treatment of hemifacial spasm with botulinum toxin Journal of Clinical Neuroscience 2 04 1995 2 请检查 date 中的日期值 帮助 Alexander GE Moses H Carbamazepine for hemifacial spasm Neurology 1982 32 286 287 缺少或 title 为空 帮助 PiattJH J r Wilkins RH JH Wilkins RH Treatment of tic douloureux and hemifacial spasm by posterior fossa exploration therapeutic implications of various neurovascular relationships Neurosurgery 1984 14 4 462 71 PMID 6728149 doi 10 1227 00006123 198404000 00012 HanakitaJ Kondo A J Kondo A Serious complications of microvascular decompression operations for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm Neurosurgery 1988 22 2 348 52 PMID 3352885 doi 10 1227 00006123 198802000 00012 Tan Eng ing Stephanie Fook Chong Sau Ying Lum Erle Lim Botulinum toxin improves quality of life in hemifacial spasm validation of a questionnaire HFS 30 Journal of the Neurological Sciences 2004 01 16 219 1 2 151 155 PMID 15050451 doi 10 1016 j jns 2004 01 010 引文使用过时参数coauthors 帮助 LoeserJD ChenJ John D Chen James Hemifacial spasm treatment by microsurgical facial nerve decompression Neurosurgery 1982 13 2 141 46 doi 10 1227 00006123 198308000 00006 Hemifacial Spasm Information Page National Institute of Neurological Disorders and Stroke 2011 10 11 2012 01 06 原始内容存档于2011年12月28日 取自 https zh wikipedia org w index php title 半面痉挛 amp oldid 71609746, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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