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醫學聲明 。
蟠尾絲蟲症 或蟠尾絲蟲病 （拉丁語 ：Onchocerciasis ），又名河川盲 、河盲症 （river blindness），是一種因感染蟠尾絲蟲引起的疾病。病狀包括嚴重搔癢、皮下腫塊，以及失明 [1] 沙眼 的可造成失明 之第二大感染症 [2]
蟠尾絲蟲症 O. vovulus ，河川盲的病原。 科学分类 界： 动物界 Animalia门： 线虫动物门 Nematoda纲： 色矛綱 Chromadorea亚纲： 色矛亞綱 Chromadoria目： 小桿目 Rhabditida亚目： 旋尾亞目 Spirurina下目： 旋尾下目 Spiruromopha总科： 絲蟲總科 Filarioidea 科： 蟠尾絲蟲科 Onchocercidae属： 蟠尾屬 Onchocerca 种： 蟠尾絲蟲症 O. volvulus 二名法 Onchocerca volvulus Bickel, 1982
蟠尾絲蟲會透過蚋屬 蚋 （又名黑蠅，Black fly）叮咬而散播[1] [3] [2] [1] [1] 組織切片 置於生理食鹽水 中觀察有無幼蟲出現；裂隙燈檢查眼睛前房內有無發現幼蟲；或是從（手術移除的）皮膚結節中發現成蟲[4]
預防此疾病的疫苗 尚未問世[1] 蚊香 、穿著合適衣物[5] 殺蟲劑 病媒的棲息[1] 伊維菌素 [1] [6] [7] 多西環素 可殺死微絲蟲 內共生菌 沃爾巴克氏體 ，並可減弱蟲體活性，此治療方式也受到部分醫生推薦[7] [6]
大約有170萬人到250萬人受到蟠尾絲蟲症感染，約80萬人因此視力受損[3] [7] 撒哈拉以南非洲 ，少部分案例在葉門 、中美洲 及南美洲 的偏遠地區被發現[1] 魯道夫·羅伯斯 [8] 世界衛生組織 列入被忽略的熱帶疾病清單 [9]
生活史 编辑 蟠尾絲蟲的生活史 蟠尾絲蟲 的生活史 始於受到寄生之蚋屬 （Simulium ）的雌性蚋 （Black fly）吸血 的過程，唾液 含有第三期的幼蟲 （larva，非nymph），順其口器 進入下一個宿主 體內，幼蟲會從叮咬處移動到皮下組織 或其他部位（如眼睛），並且形成橢圓形 突起的結節 （nodule），經6至12個月後化為成蟲。身型較小的雄性成蟲會從結節移行到皮下組織其他位置，隨機遇上體型較大的雌蟲進行交配，受精後的雌蟲每天可產下1,000至3,000個卵 ，且可在人體內活上約15年，驚人的蟲卵數量造成治療時程漫長；而卵的成熟會在卵內形成第一期的微絲蟲（microfilariae），再由母體一次一隻排出至宿主皮下組織。正常的微絲蟲在人體內則可活上1至2年，這些第一期的微絲蟲又將在下一次受到蚋 叮咬時被帶走，而在這種昆蟲體內，經過1至3週的發展形成第三期幼蟲。值得注意的是，人類對蟠尾絲蟲而言是唯一的最終宿主 （definitive host），也就是說，人類如果消失，這種寄生蟲就會隨之滅絕。
蟠尾絲蟲的生活史 致病機轉 编辑 成蟲停留在皮下結節，因此宿主 免疫系統 受到限制；微絲蟲則可以誘發強烈的發炎反應，尤其當它們死亡時更為劇烈，近年發現死亡中的微絲蟲會釋放抗原性的物質Wolbachia，這會啟動先天性免疫反應，並產生發炎和相關病變。Wolbachia相關衍生物曾被證實是蟠尾絲蟲成蟲和微絲蟲的內共生生物（endosymbionts），而病症的嚴重不只和發炎程度正相關，也和微絲蟲的數量成正比。
皮膚病變 编辑 典型的皮膚病變包含異常發癢、水腫、發炎。
眼部病變 编辑 角膜 表面是微絲蟲移行的另一個部位，在此免疫系統仍可作用，當該部位受損、發生點狀角膜炎 ，隨著發炎消退，這些症狀也會隨之清除；但如果是慢性感染，角膜可能硬化，使得鄰近區域模糊或無法透光，導致失明。
治療 编辑 从一种黑蝇 成虫（学名 ：Simulium yahense ）触须之中伸出的旋盘尾丝虫 ）。在非洲，这种寄生虫 是导致河盲症的病原体 。照片所示为标本经化学方法固定和临界点 干燥，并采用常规扫描电子显微镜 （放大100倍）时进行观察的情形。 治療蟠尾絲蟲主要用藥為伊维菌素 （Ivermectin，商品名：Mectizan），患者每12個月需接受一次治療，利用藥物癱瘓微絲蟲，並避免它們所造成的癢，此外，由於該藥物無法殺死成蟲，卻可以避免他們產下後代，因此這種藥品可同時阻止病變和傳播。
疾病控制 编辑 1974年，第一個針對河川盲的蟠尾絲蟲症控制計畫（Onchocerciasis Control Programme, OCP）幫助11個國家，花費3千萬美金，使用杀幼虫剂larvicide噴灑河川，控制蚋 的數量。該計畫動員世界衛生組織 、世界銀行 、聯合國開發計劃署 及聯合國糧食及農業組織 。
1988年，由於新製藥物伊维菌素（Ivermectin）研發成功，OCP將蟠尾絲蟲症正式由公共衛生問題移除。
1988年起，默克公司 （Merck & Co.）藉藥物捐助計畫免費提供伊维菌素，偕同美國衛生部 、世界衛生組織 在河川盲地方病 流行區發放。
1992年，美國開始推動蟠尾絲蟲症根除計畫，使用藥物伊维菌素。
1995年，非洲蟠尾絲蟲症控制計畫的推動擴及19個國家，使用藥物伊维菌素。
2002年，OCP計畫告終，但並未完全解決河川盲的問題，因此未來仍需持續監控避免該傳染病再度擴大。
參考來源 编辑 ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Onchocerciasis Fact sheet N°374. World Health Oragnization. March 2014 [20 March 2014] . （原始内容于2014-03-16）. ^ 2.0 2.1 Onchocerciasis (also known as River Blindness). Parasites. CDC. May 21, 2013 [20 March 2014] . （原始内容于2016-05-27）. ^ 3.0 3.1 Parasites – Onchocerciasis (also known as River Blindness) Epidemiology & Risk Factors. CDC. May 21, 2013 [20 March 2014] . （原始内容于2016-05-11）. ^ Onchocerciasis (also known as River Blindness) Diagnosis. Parasites. CDC. May 21, 2013 [20 March 2014] . （原始内容于2016-05-11）. ^ Onchocerciasis (also known as River Blindness) Prevention & Control. Parasites. CDC. May 21, 2013 [20 March 2014] . （原始内容于2016-05-11）. ^ 6.0 6.1 Murray, Patrick. Medical microbiology 7th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2013: 792 [2015-01-21 ] . ISBN 9780323086929 ^ 7.0 7.1 7.2 Brunette, Gary W. CDC Health Information for International Travel 2012 : The Yellow Book. Oxford University Press. 2011: 258 [2015-01-21 ] . ISBN 9780199830367 ^ Lok, James B.; Walker, Edward D.; Scoles, Glen A. 9. Filariasis. Eldridge, Bruce F.; Edman, John D.; Edman, J. (编). Medical entomology Revised. Dordrecht: Kluwer Academic. 2004: 301 [2015-01-21 ] . ISBN 9781402017940 ^ Reddy M, Gill SS, Kalkar SR, Wu W, Anderson PJ, Rochon PA. Oral drug therapy for multiple neglected tropical diseases: a systematic review. JAMA. October 2007, 298 (16): 1911–24. PMID 17954542 . doi:10.1001/jama.298.16.1911 . 參見 编辑 外部連結 编辑 寄生蟲學-Nematoda(線蟲)-Onchocerca volvulus(蟠尾絲蟲) （页面存档备份，存于互联网档案馆 ） Mectizan.org （页面存档备份，存于互联网档案馆 ）
蟠尾絲蟲症, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 或蟠尾絲蟲病, 拉丁語, onchocerciasis, 又名河川盲, 河盲症, river, blindness, 是一種因感染蟠尾絲蟲引起的疾病, 病狀包括嚴重搔癢, 皮下腫塊, 以及失明, 其同時是全球僅次於沙眼的可造成失明之第二大感染症, 放大100倍下, 成年黑蠅, 英语, simulium, yahense, 觸鬚内的人蟠尾絲蟲, 英语, onchocerca, volvulu. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 蟠尾絲蟲症或蟠尾絲蟲病 拉丁語 Onchocerciasis 又名河川盲 河盲症 river blindness 是一種因感染蟠尾絲蟲引起的疾病 病狀包括嚴重搔癢 皮下腫塊 以及失明 1 其同時是全球僅次於沙眼的可造成失明之第二大感染症 2 蟠尾絲蟲症放大100倍下 成年黑蠅 英语 Simulium yahense 觸鬚内的人蟠尾絲蟲 英语 Onchocerca volvulus 寄生蟲 粉紅色部分為蟲體 症状lymphadenitis 失明 疹 小結節 色素脫失 lichenification 类型絲蟲病 蠕蟲感染 被忽视热带病 疾病肇因人蟠尾絲蟲 分类和外部资源醫學專科傳染病學 熱帶醫學ICD 111F6AICD 10B73ICD 9 CM125 3DiseasesDB9218eMedicinemed 1667 oph 709MeSHD009855Orphanet2737 编辑此条目的维基数据 蟠尾絲蟲症O vovulus 河川盲的病原 科学分类界 动物界 Animalia门 线虫动物门 Nematoda纲 色矛綱 Chromadorea亚纲 色矛亞綱 Chromadoria目 小桿目 Rhabditida亚目 旋尾亞目 Spirurina下目 旋尾下目 Spiruromopha总科 絲蟲總科 Filarioidea科 蟠尾絲蟲科 Onchocercidae属 蟠尾屬 Onchocerca种 蟠尾絲蟲症 O volvulus二名法Onchocerca volvulusBickel 1982蟠尾絲蟲會透過蚋屬 英语 Simulium 的蚋 又名黑蠅 Black fly 叮咬而散播 1 通常需要經過多次叮咬才會感染 3 這些黑蠅生活在河流旁 這就是這種病得名河盲症的原因 2 蟠尾絲蟲成蟲一旦進入人體後 進行有性生殖產出微絲蟲 接著移行至皮膚 眼睛等其他器官 1 接著在皮膚感染下一隻叮咬病患的蚋 1 有幾種方法能夠用來診斷蟠尾絲蟲病 將皮膚組織切片置於生理食鹽水中觀察有無幼蟲出現 裂隙燈檢查眼睛前房內有無發現幼蟲 或是從 手術移除的 皮膚結節中發現成蟲 4 預防此疾病的疫苗尚未問世 1 預防措施就是避免遭受病媒咬傷 方法包含使用蚊香 穿著合適衣物 5 其他努力方向包含減少噴殺蟲劑病媒的棲息 1 在世界上許多區域為了根除此病 而每年兩次對整個族群投以治療 對感染者的治療方式通常是每六到十二個月投以一次伊維菌素 1 6 這種治療方式可殺死體內幼蟲卻不能殺死成蟲 7 使用多西環素可殺死微絲蟲 英语 microfilariae 體內的內共生菌 英语 Endosymbiont 沃爾巴克氏體 並可減弱蟲體活性 此治療方式也受到部分醫生推薦 7 另外也可以透過手術移除皮下腫塊 6 大約有170萬人到250萬人受到蟠尾絲蟲症感染 約80萬人因此視力受損 3 7 多數感染發生在撒哈拉以南非洲 少部分案例在葉門 中美洲及南美洲的偏遠地區被發現 1 1915年 魯道夫 羅伯斯 英语 Rodolfo Robles 醫師首次发现了眼疾與蟠尾絲蟲的關係 8 這個疾病被世界衛生組織列入被忽略的熱帶疾病清單 9 目录 1 生活史 2 致病機轉 2 1 皮膚病變 2 2 眼部病變 3 治療 4 疾病控制 5 參考來源 6 參見 7 外部連結生活史 编辑 nbsp 蟠尾絲蟲的生活史蟠尾絲蟲的生活史始於受到寄生之蚋屬 Simulium 的雌性蚋 Black fly 吸血的過程 唾液含有第三期的幼蟲 larva 非nymph 順其口器進入下一個宿主體內 幼蟲會從叮咬處移動到皮下組織或其他部位 如眼睛 並且形成橢圓形突起的結節 nodule 經6至12個月後化為成蟲 身型較小的雄性成蟲會從結節移行到皮下組織其他位置 隨機遇上體型較大的雌蟲進行交配 受精後的雌蟲每天可產下1 000至3 000個卵 且可在人體內活上約15年 驚人的蟲卵數量造成治療時程漫長 而卵的成熟會在卵內形成第一期的微絲蟲 microfilariae 再由母體一次一隻排出至宿主皮下組織 正常的微絲蟲在人體內則可活上1至2年 這些第一期的微絲蟲又將在下一次受到蚋叮咬時被帶走 而在這種昆蟲體內 經過1至3週的發展形成第三期幼蟲 值得注意的是 人類對蟠尾絲蟲而言是唯一的最終宿主 definitive host 也就是說 人類如果消失 這種寄生蟲就會隨之滅絕 nbsp 蟠尾絲蟲的生活史致病機轉 编辑成蟲停留在皮下結節 因此宿主免疫系統受到限制 微絲蟲則可以誘發強烈的發炎反應 尤其當它們死亡時更為劇烈 近年發現死亡中的微絲蟲會釋放抗原性的物質Wolbachia 這會啟動先天性免疫反應 並產生發炎和相關病變 Wolbachia相關衍生物曾被證實是蟠尾絲蟲成蟲和微絲蟲的內共生生物 endosymbionts 而病症的嚴重不只和發炎程度正相關 也和微絲蟲的數量成正比 皮膚病變 编辑 典型的皮膚病變包含異常發癢 水腫 發炎 眼部病變 编辑 角膜表面是微絲蟲移行的另一個部位 在此免疫系統仍可作用 當該部位受損 發生點狀角膜炎 隨著發炎消退 這些症狀也會隨之清除 但如果是慢性感染 角膜可能硬化 使得鄰近區域模糊或無法透光 導致失明 治療 编辑 nbsp 从一种黑蝇成虫 学名 Simulium yahense 触须之中伸出的旋盘尾丝虫 在非洲 这种寄生虫是导致河盲症的病原体 照片所示为标本经化学方法固定和临界点干燥 并采用常规扫描电子显微镜 放大100倍 时进行观察的情形 治療蟠尾絲蟲主要用藥為伊维菌素 Ivermectin 商品名 Mectizan 患者每12個月需接受一次治療 利用藥物癱瘓微絲蟲 並避免它們所造成的癢 此外 由於該藥物無法殺死成蟲 卻可以避免他們產下後代 因此這種藥品可同時阻止病變和傳播 疾病控制 编辑1974年 第一個針對河川盲的蟠尾絲蟲症控制計畫 Onchocerciasis Control Programme OCP 幫助11個國家 花費3千萬美金 使用杀幼虫剂larvicide噴灑河川 控制蚋的數量 該計畫動員世界衛生組織 世界銀行 聯合國開發計劃署及聯合國糧食及農業組織 1988年 由於新製藥物伊维菌素 Ivermectin 研發成功 OCP將蟠尾絲蟲症正式由公共衛生問題移除 1988年起 默克公司 Merck amp Co 藉藥物捐助計畫免費提供伊维菌素 偕同美國衛生部 世界衛生組織在河川盲地方病流行區發放 1992年 美國開始推動蟠尾絲蟲症根除計畫 使用藥物伊维菌素 1995年 非洲蟠尾絲蟲症控制計畫的推動擴及19個國家 使用藥物伊维菌素 2002年 OCP計畫告終 但並未完全解決河川盲的問題 因此未來仍需持續監控避免該傳染病再度擴大 參考來源 编辑 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 Onchocerciasis Fact sheet N 374 World Health Oragnization March 2014 20 March 2014 原始内容存档于2014 03 16 2 0 2 1 Onchocerciasis also known as River Blindness Parasites CDC May 21 2013 20 March 2014 原始内容存档于2016 05 27 3 0 3 1 Parasites Onchocerciasis also known as River Blindness Epidemiology amp Risk Factors CDC May 21 2013 20 March 2014 原始内容存档于2016 05 11 Onchocerciasis also known as River Blindness Diagnosis Parasites CDC May 21 2013 20 March 2014 原始内容存档于2016 05 11 Onchocerciasis also known as River Blindness Prevention amp Control Parasites CDC May 21 2013 20 March 2014 原始内容存档于2016 05 11 6 0 6 1 Murray Patrick Medical microbiology 7th Philadelphia Elsevier Saunders 2013 792 2015 01 21 ISBN 9780323086929 原始内容存档于2016 08 06 7 0 7 1 7 2 Brunette Gary W CDC Health Information for International Travel 2012 The Yellow Book Oxford University Press 2011 258 2015 01 21 ISBN 9780199830367 原始内容存档于2016 08 06 Lok James B Walker Edward D Scoles Glen A 9 Filariasis Eldridge Bruce F Edman John D Edman J 编 Medical entomology Revised Dordrecht Kluwer Academic 2004 301 2015 01 21 ISBN 9781402017940 原始内容存档于2016 08 06 Reddy M Gill SS Kalkar SR Wu W Anderson PJ Rochon PA Oral drug therapy for multiple neglected tropical diseases a systematic review JAMA October 2007 298 16 1911 24 PMID 17954542 doi 10 1001 jama 298 16 1911 參見 编辑蚋 伊維菌素 艾維爾麥克錠 Ivermectin外部連結 编辑寄生蟲學 Nematoda 線蟲 Onchocerca volvulus 蟠尾絲蟲 页面存档备份 存于互联网档案馆 Mectizan org 页面存档备份 存于互联网档案馆 取自 https zh wikipedia org w index php title 蟠尾絲蟲症 amp oldid 71415453, 维基百科，wiki ，书籍，书籍，图书馆，
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