國民保健署

國民保健署（英語：National Health Service，縮寫NHS），是英國以下四大公營醫療系統的統稱：

• 英格蘭國民保健署（National Health Service）
• 北愛爾蘭保健及社會服務署（英语：Health and Social Care (Northern Ireland)）（Health and Social Care in Northern Ireland，HSCNI）
• 蘇格蘭國民保健署（英语：NHS Scotland）（NHS Scotland）
• 威爾斯國民保健署（英语：NHS Wales）（NHS Wales）

「NHS」的各地常用譯名
中国大陸	国民医疗服务体系
臺灣	國民保健署
港澳	國民保健署

NHS各體系標誌

英格蘭國民保健署

諾維奇一家國民保健署的公立醫院

1948年成立當年的宣傳小冊

國民保健署的經費主要來自全國中央稅收，用以向公眾提供一系列的醫療保健服務，合法居於英國的人士可以免費享用當中大部份的服務。國民保健署旗下四大系統各自獨立運作，並擁有各自的管理層、規例和法定權力，互不從屬。

雖然只有英格蘭地區的公營醫療系統是正式稱為「國民保健署」，但全國四大公營醫療系統都被普遍稱為「NHS」。國民保健署最初經過1946年、1947年和1948年的多項立法工作，最終由當時的工黨政府在1948年設立。NHS威爾斯原本屬於英格蘭國民保健署的一部份，但管理權到1969年分拆到威爾斯事務大臣手上，1999年再進一步下放到威爾斯政府。

四大公營醫療系統在2015-16年雇佣了大约160万人，总预算为1367亿英镑。2014年，英国的总健康部门员工总数为2,165,043人^[1]，是全球第五大雇主和最大的非军事公共组织。^[2][3][4]

在购买诸如药物之类的消耗品时，四大公營醫療系統在全球价格上有显著的市场影响力，通常能够保持价格较为低廉。^[5]而少量产品通过服务之间共享合同联合采购。^[6]其他一些国家，选择复制英国模式或直接依赖英国的评估，来决定他们自己的国家资助药物报销。^[7]

适用人群

英国居民有权在NHS接受免费医疗服务，但牙医不在此列。

此外多数国家的移民在申请超过6个月的长期签证时会支付一笔医疗费（2018年为400镑/年，但对学生有减免，约100-300镑^[8]），由此也可以在英国享受NHS服务^[9]。

問題

資金

 

NHS開銷：1948/49–2014/15^[10]

NHS约98.8%的資金來自英國国民保险和其他稅收，只有很小一部分來自病人為特定項目繳付的錢^[11][12]。自建立以來，NHS的開銷就逐年增加，英國政府因此決定縮減開支，2010年時決定將每年增長額度限定到1%^[13]。因此自2019年開始NHS將不再提供部分服務^[14]。

60%的NHS預算花在了僱員工資上，藥物和設備開銷各佔20%。因政府所縮減銷，醫生和護士工會表示這一舉措使得NHS員工工資縮水，因此要求政府取消每年增長額度限制^[15]。此外部分病人，如癌症病人也因得不到後續治療而面臨病情加劇的危險。^[16]

心理健康

需要心理健康服務的病人需要等待的時間過久。英國皇家精神科醫學院發現有些病人甚至需要等待13個月才能得到治療。^[17]

候诊与治疗

需要接受常规手术的病人等待时间自2000年以来急剧增加。2019年7月英格兰平均等待时间为8周。但需要等待超过52周的病人从1980年代的20余万缩减到2019年的不到两千人^[18]。不過由于NHS资金、床位短缺，需要等待的病人数量时有回升。^[19]

截至2022年7月 (2022-07)^[update]，等待择期治疗的患者总人数达到680万^[20]。其中等待超过52周的人数约37.8万，而在新冠疫情流行前的2019年7月，该数据为1,032^[20]。其中等待超过18个月的人数为51,838人^[20]。2022年8月的数据显示，29%急诊病人从抵达到入院、转院或出院的时间超过四个小时，相比之下，2019年8月这一比例为14%^[20]。

参考文献

1. 10 truths about Britain's health service. Guardian. 18 January 2016 [19 January 2016]. 
2. Cowper, Andy. Visible and valued: the way forward for the NHS's hidden army. 23 May 2016 [28 July 2016].  |journal=被忽略 (帮助)
3. Triggle, Nick. 10 charts that show why the NHS is in trouble. 24 May 2018 [6 October 2019] （英国英语）. 
4. Tombs, Robert. The English and Their History. Vintage Books. 2014: 864. 
5. The UK has much to fear from a US trade agreement. www.newstatesman.com. 3 June 2019 [5 June 2019] （英语）. 
6. An overview of NHS Procurement of Medicines and Pharmaceutical Products and Services for acute care in the United Kingdom (PDF). www.sps.nhs.uk/. [24 May 2021] （英语）. 
7. US takes aim at the UK's National Health Service. POLITICO. 4 June 2019 [5 June 2019]. 
8. . OnMedica. 2018-02-06 [2018-04-02]. （原始内容存档于2018-02-06）. 
9. Bruno Rodrigues, "Important NHS charges in visa applications" （页面存档备份，存于互联网档案馆）, "Immigration Media", 18 March 2015
10. . [2019-06-01]. （原始内容存档于2017-10-11）. 
11. . TheKing'sFund. 2016-01-15 [2016-06-06]. （原始内容存档于2016-06-21）. 
12. . 2016-09-21 [2019-06-01]. （原始内容存档于2020-04-05）. 
13. 10 charts that show why the NHS is in trouble. BBC News. 2017-02-08 [2017-02-10]. （原始内容于2017-02-10）. 
14. 'Here's a step-by-step guide to saving the NHS, starting with amateur surgery at home'. [2019-06-01]. （原始内容于2020-05-02）. 
15. Health unions urge Theresa May to ditch NHS pay cap （页面存档备份，存于互联网档案馆） The Guardian
16. NHS cancer patients 'failing to be correctly monitored' （页面存档备份，存于互联网档案馆） The Guardian
17. Delays in NHS mental health treatment 'ruining lives' （页面存档备份，存于互联网档案馆） The Guardian
18. Statistics » Consultant-led Referral to Treatment Waiting Times. www.england.nhs.uk. [2019-09-30]. （原始内容于2021-01-14）. 
19. NHS cancels 14% of operations at last minute, research finds （页面存档备份，存于互联网档案馆） The Guardian
20. NHS performance summary. The Nuffield Trust. 2022-09-08 [2022-09-12]. （原始内容于2022-09-12） （英国英语）. 

外部連接

• 英格蘭國民保健署（（页面存档备份，存于互联网档案馆））
• 蘇格蘭國民保健署 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
• 威爾斯國民保健署（（页面存档备份，存于互联网档案馆））
• 北愛爾蘭保健及社會服務署 （页面存档备份，存于互联网档案馆）