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短暂性脑缺血发作

十二月 10, 2023

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短暂性脑缺血发作 (英文：transient ischemic attack (TIA), 俗称 "小中风") 是由于大脑特定部位的血液供应暂时受到阻碍，致使产生了神经系统的功能障碍。一般持续时间少于24小时。

Transient ischemic attack
类型腦缺血[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科神經學、​神經外科、​血管外科、​內科學
ICD-118B10
ICD-10G45, I60-I69
ICD-9-CM435
DiseasesDB13253
MedlinePlus000730
eMedicineemerg/604
[编辑此条目的维基数据]

症状 编辑

由于病人的病灶部位不同，每位病人的症状都不太相同。普遍的症状是一过性黑蒙，偏瘫，失语，偏身感觉障碍（麻木），可有头晕、共济失调，罕有意识丧失。 如果神经症状的持续时间大于24小时，则属于脑血管意外（中风）。

诊断 编辑

被诊断出患有TIA的病人会有患脑血管意外（中风）的风险。 脑部的血液供应（即使是暂时）中断几分钟，神经细胞也会死亡并且产生永久性的神经功能缺失。 1/3的患有TIA的病人会复发，1/3的病人会由于神经细胞的永久死亡而患有脑血管意外。

预后 编辑

ACBD2评分可以用于预测继发中风的风险（概率）[1][2].

评分的计算方法：

  • 年龄 ≥ 60 岁 = 1 分
  • Blood pressure at presentation ≥ 140/90 mm Hg = 1 分
  • 临床表现
单侧无力 = 2 分
语言障碍不伴有无力 = 1 分
  • 发作时间
≥ 60 分钟 = 2 分
10–59 分钟 = 1 分
  • 糖尿病病史 = 1 分

分数解释（2天内患中风的风险）：

  • 0-3 分 = 1%
  • 4-5 分 = 4.1%
  • 6-7 分 = 8.1%

分数解释（7天内患中风的风险）：

  • 0-3 分 = 1.2%
  • 4-5 分 = 5.9%
  • 6-7 分 = 11.7%

鑑別診斷 编辑

症狀與TIA類似的其他可能診斷：

  • 非典型性偏頭痛（atypical migraine）：如果出現視覺症狀以及頭痛，通常存在偏頭痛的病史。
  • 大腦頂葉區局灶性癲癇發作(partial seizure)
  • 葡萄糖異常（可以通過糖尿病和意識喪失的病史來區分）
  • 電解質紊亂
  • 高血壓性腦病 (頭痛，精神錯亂，高血壓，腦水腫)
  • 硬膜下血腫 (創傷，頭痛，意識喪失史)
  • 腦腫瘤 (進行性頭痛，顱內壓增加)
  • 脫髓鞘疾病（demyelinating disease）
  • 轉換障礙（conversion disorder）

病因 编辑

TIA常见的病因是栓子（小血块）封闭了脑的供血动脉。 最常见的是颈动脉的一支有动脉粥样硬化样改变，或者是由于心房纤颤脱落的栓子通过血流到达脑部所致。其他的原因包括：由于动脉粥样硬化(或者血液疾病所致的血液粘滞度升高)而造成的大血管过度狭窄。

TIA与许多其他健康疾病情况有关。比如：高血压，心脏病（特别是心房纤颤），偏头痛，吸烟，高胆固醇血症，糖尿病。


预防 编辑

一级预防 编辑

（primary prevention，病因预防）

针对致TIA因素的预防措施，分针对环境的措施和针对机体的措施。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如饮食不健康、平素缺乏锻炼、吸烟、过量饮酒等。改变这些因素的方法包括戒烟，限酒，适量运动，平衡饮食，按时睡眠。平时注意血压，血糖，血脂等。[3]

二级预防 编辑

（secondary prevention，临床前期预防）

早发现、早诊断、早治疗[4]

三级预防 编辑

（tertiary prevention，治疗与康复）

对已患TIA的病人采取的防止疾病加重和康复医疗措施。

治疗 编辑

TIA症状过后主要是判断病因，并且根据病因治疗。并不是经常能立刻鉴别病人患的是TIA还是脑血管意外（中风）。 大多数在急诊被诊断为TIA的病人（在症状消失后）被送回家并且被嘱咐要与自己的医生联系并安排之后的检查。

心电图可以显示心房纤颤（一种TIA的常见病因），或者心律不齐（可以造成脑部栓塞）。超声心动图(echocardiogram)可以发现心房/心室内的血栓。这样就可以对这样的病人实施抗凝治疗。

如果是由于颈动脉病变造成的TIA，经颅多普勒超声检查（TCD）可以作为颈动脉狭窄的旁证。对于颈动脉狭窄超过70%的病人，可以推荐手术去除动脉粥样硬化斑块（颈动脉内皮切除术）。

一部分病人还应酌量服用抗凝药，如潘生丁或者氯吡格雷。

参考文献 编辑

  1. ^ Johnston S, Rothwell P, Nguyen-Huynh M, Giles M, Elkins J, Bernstein A, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007, 369 (9558): 283–92. doi:10.1016/S0140-6736(07)60150-0. PMID 17258668. 
  2. ^ Rothwell P, Giles M, Flossmann E, Lovelock C, Redgrave J, Warlow C, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet: 29–36. PMID 15993230. 
  3. ^ http://www.chinesefms.com/doc/zhw/doc_zhw_xzzn/201012/P020101214841906751926.pdf[永久失效連結]
  4. ^ http://www.chinesefms.com/doc/zhw/doc_zhw_xzzn/201012/P020101214846980157096.pdf[永久失效連結]

外部链接 编辑


十二月 10, 2023
短暂性脑缺血发作, 维基百科中的醫學内容仅供参考, 並不能視作專業意見, 如需獲取醫療幫助或意見, 请咨询专业人士, 詳見醫學聲明, 英文, transient, ischemic, attack, 俗称, 小中风, 是由于大脑特定部位的血液供应暂时受到阻碍, 致使产生了神经系统的功能障碍, 一般持续时间少于24小时, transient, ischemic, attack类型腦缺血, 疾病分类和外部资源醫學專科神經學, 神經外科, 血管外科, 內科學icd, 118b10icd, 10g45, i69icd, c. 维基百科中的醫學内容仅供参考 並不能視作專業意見 如需獲取醫療幫助或意見 请咨询专业人士 詳見醫學聲明 短暂性脑缺血发作 英文 transient ischemic attack TIA 俗称 小中风 是由于大脑特定部位的血液供应暂时受到阻碍 致使产生了神经系统的功能障碍 一般持续时间少于24小时 Transient ischemic attack类型腦缺血 疾病分类和外部资源醫學專科神經學 神經外科 血管外科 內科學ICD 118B10ICD 10G45 I60 I69ICD 9 CM435DiseasesDB13253MedlinePlus000730eMedicineemerg 604 编辑此条目的维基数据 目录 1 症状 2 诊断 2 1 预后 2 2 鑑別診斷 3 病因 4 预防 4 1 一级预防 4 2 二级预防 4 3 三级预防 5 治疗 6 参考文献 7 外部链接症状 编辑由于病人的病灶部位不同 每位病人的症状都不太相同 普遍的症状是一过性黑蒙 偏瘫 失语 偏身感觉障碍 麻木 可有头晕 共济失调 罕有意识丧失 如果神经症状的持续时间大于24小时 则属于脑血管意外 中风 诊断 编辑被诊断出患有TIA的病人会有患脑血管意外 中风 的风险 脑部的血液供应 即使是暂时 中断几分钟 神经细胞也会死亡并且产生永久性的神经功能缺失 1 3的患有TIA的病人会复发 1 3的病人会由于神经细胞的永久死亡而患有脑血管意外 预后 编辑 ACBD2评分可以用于预测继发中风的风险 概率 1 2 评分的计算方法 年龄 60 岁 1 分 Blood pressure at presentation 140 90 mm Hg 1 分 临床表现单侧无力 2 分 语言障碍不伴有无力 1 分发作时间 60 分钟 2 分 10 59 分钟 1 分糖尿病病史 1 分分数解释 2天内患中风的风险 0 3 分 1 4 5 分 4 1 6 7 分 8 1 分数解释 7天内患中风的风险 0 3 分 1 2 4 5 分 5 9 6 7 分 11 7 鑑別診斷 编辑 症狀與TIA類似的其他可能診斷 非典型性偏頭痛 atypical migraine 如果出現視覺症狀以及頭痛 通常存在偏頭痛的病史 大腦頂葉區局灶性癲癇發作 partial seizure 葡萄糖異常 可以通過糖尿病和意識喪失的病史來區分 電解質紊亂 高血壓性腦病 頭痛 精神錯亂 高血壓 腦水腫 硬膜下血腫 創傷 頭痛 意識喪失史 腦腫瘤 進行性頭痛 顱內壓增加 脫髓鞘疾病 demyelinating disease 轉換障礙 conversion disorder 病因 编辑TIA常见的病因是栓子 小血块 封闭了脑的供血动脉 最常见的是颈动脉的一支有动脉粥样硬化样改变 或者是由于心房纤颤脱落的栓子通过血流到达脑部所致 其他的原因包括 由于动脉粥样硬化 或者血液疾病所致的血液粘滞度升高 而造成的大血管过度狭窄 TIA与许多其他健康疾病情况有关 比如 高血压 心脏病 特别是心房纤颤 偏头痛 吸烟 高胆固醇血症 糖尿病 预防 编辑一级预防 编辑 primary prevention 病因预防 针对致TIA因素的预防措施 分针对环境的措施和针对机体的措施 这一阶段疾病并未发生 但某些危险因素已经存在 如饮食不健康 平素缺乏锻炼 吸烟 过量饮酒等 改变这些因素的方法包括戒烟 限酒 适量运动 平衡饮食 按时睡眠 平时注意血压 血糖 血脂等 3 二级预防 编辑 secondary prevention 临床前期预防 早发现 早诊断 早治疗 4 三级预防 编辑 tertiary prevention 治疗与康复 对已患TIA的病人采取的防止疾病加重和康复医疗措施 治疗 编辑TIA症状过后主要是判断病因 并且根据病因治疗 并不是经常能立刻鉴别病人患的是TIA还是脑血管意外 中风 大多数在急诊被诊断为TIA的病人 在症状消失后 被送回家并且被嘱咐要与自己的医生联系并安排之后的检查 心电图可以显示心房纤颤 一种TIA的常见病因 或者心律不齐 可以造成脑部栓塞 超声心动图 echocardiogram 可以发现心房 心室内的血栓 这样就可以对这样的病人实施抗凝治疗 如果是由于颈动脉病变造成的TIA 经颅多普勒超声检查 TCD 可以作为颈动脉狭窄的旁证 对于颈动脉狭窄超过70 的病人 可以推荐手术去除动脉粥样硬化斑块 颈动脉内皮切除术 一部分病人还应酌量服用抗凝药 如潘生丁或者氯吡格雷 参考文献 编辑 Johnston S Rothwell P Nguyen Huynh M Giles M Elkins J Bernstein A Sidney S Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack Lancet 2007 369 9558 283 92 doi 10 1016 S0140 6736 07 60150 0 PMID 17258668 Rothwell P Giles M Flossmann E Lovelock C Redgrave J Warlow C Mehta Z A simple score ABCD to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack Lancet 29 36 PMID 15993230 http www chinesefms com doc zhw doc zhw xzzn 201012 P020101214841906751926 pdf 永久失效連結 http www chinesefms com doc zhw doc zhw xzzn 201012 P020101214846980157096 pdf 永久失效連結 外部链接 编辑TIAs 页面存档备份 存于互联网档案馆 at discovery com TIAs 页面存档备份 存于互联网档案馆 at eMedicine com Transient Ischemic Attack 页面存档备份 存于互联网档案馆 at MedlinePlus 取自 https zh wikipedia org w index php title 短暂性脑缺血发作 amp oldid 61693529, 维基百科，wiki，书籍，书籍，图书馆，

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